proteinúria ortostática
Introdução
Introdução Proteína urinária postural ou ortostática refere-se a um aumento na excreção urinária de proteína apenas na posição ereta ou na posição da espinha anterior, enquanto a excreção urinária de proteína é normal na posição supina. Pode ser dividida em temporária (ou intermitente) e fixada de acordo com a presença frequente da proteína na posição ereta, a primeira refere-se à proteína na urina não necessariamente aumentando a cada vez na posição vertical, e a última refere-se ao deslocamento protéico da urina na posição ereta. Mais do que normal. A proteína urinária ortostática é mais comum, observada em 2% a 5% dos adolescentes pré-púberes, rara após os 30 anos de idade. As proteínas urinárias assintomáticas encontradas nos censos populacionais são em grande parte desse tipo. Entre eles, 70% a 80% são temporários e 15% a 20% são fixos.
Patógeno
Causa
Atualmente, a patogênese da doença é desconhecida e é geralmente considerada devido a alterações na hemodinâmica renal durante a posição ereta, distúrbio de refluxo venoso renal ou contração excessiva da artéria renal.O exame quantitativo resulta em quantificação da proteína na urina de 24 horas de 20-80 mg A albumina representou 40%, a globulina foi responsável por 15% e a proteína do tecido do trato urinário foi responsável por 40%. Se a proteína da urina de 24 horas é mais do que 150mg, alguns especialistas acreditam que ela é causada por uma mudança no sistema renina-angiotensina na posição ereta.Nos últimos anos, alguns especialistas acreditam que essas crianças têm uma base para danos imunes leves do glomérulo mais um rim ereto. Causado por alterações na hemodinâmica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Índice quantitativo de proteínas na proteína da urina (SPI)
Por causa da proteína urinária renal temporária, a biópsia renal é raramente realizada, portanto, pouco se sabe sobre suas alterações patológicas. Proteína urinária erétil fixa também tem poucas lesões específicas. Sinniah e cols. Relataram que 30% dos casos apresentavam tecido renal normal ou apenas alterações glomerulares leves, 70% apresentavam hiperplasia mesangial leve e, ocasionalmente, deposição de Ig ou C3. Robinson et al relataram que 47% não apresentavam anormalidades, 45% apresentavam alterações glomerulares leves, mas não apresentavam alterações claras no embasamento glomerular e 8% apresentavam lesões glomerulares primárias mais claras.
Clinicamente, tais pacientes têm encontrado ocasionalmente no exame físico ou triagem de urina, a criança não tem história exata de rim, e uma história familiar positiva, função renal, bioquímica do sangue, ultra-som de modo B, pielografia intravenosa, etc. As inspeções estão todas dentro da faixa normal. Seu principal desempenho é que a proteína ereta é super-representada na posição vertical, mas é normal na posição deitada e pode ser confirmada por um teste ereto. O método é o seguinte: urinar antes de ir para a cama à noite e levantar-se pela manhã para urinar para exame, o teste qualitativo da proteína da urina formado à noite é negativo e quantitativo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Proteína urinária temporária ou transitória: refere-se ao rim normal, mas a proteína urinária transitória ocorre durante febre, insuficiência cardíaca ou desidratação. Após o exercício, pode haver um aumento na excreção de proteína urinária temporária, especialmente após adolescentes adolescentes correndo de longa distância, natação, futebol, basquete e outros esportes, a proteína na urina é transitoriamente aumentada.
(2) proteinúria intermitente: infecção repetida de cistite, pielonefrite, proteína urina irá aparecer, uma vez que a infecção é controlada, a proteinúria irá desaparecer. E pressão alta, insuficiência cardíaca e outras doenças aparecerão ovos de urina intermitentes com a condição.
(3) proteinúria Persistente (patológica): geralmente quando ocorre o dano esferóide ou tubular irreversível do rim, haverá proteinúria persistente. A doença glomerular é a causa mais comum de proteinúria patológica.
(4) Obesidade: Se o paciente estiver acima do peso, o excesso de peso aumentará a carga renal e causará proteinúria.
(5) proteinúria de pé: a coluna do jovem terá proteinúria quando se inclina para a frente e se curva para os rins. Se não for tratada, desaparecerá automaticamente por volta dos trinta anos.
