reflexo plantar
Introdução
Introdução O reflexo do escarro é um sintoma causado pela paralisia cerebral. Mais comum em bebês. A maioria das crianças tem uma resposta extensora aos reflexos de expectoração, apenas as manifestações clínicas iniciais. Muitas vezes, devido à gravidez da mãe, ela desenvolveu rubéola e outras infecções virais, especialmente durante os primeiros 3 meses de gravidez. Muitas vezes acompanhada de outras anomalias congênitas, como catarata, surdez, cardiopatia congênita. O desenvolvimento vascular cerebral do prematuro é incompleto e frágil, sendo repentinamente liberado do útero de maior pressão para o ar extracorpóreo durante o parto, a pressão muda muito e os vasos sangüíneos se rompem. Os bebês prematuros também são particularmente sensíveis à asfixia.
Patógeno
Causa
Qualquer condição que possa causar danos ao tecido cerebral pode ser um fator causal.
Primeiro, fatores pré-natais: displasia cerebral congênita, muitas vezes porque a mãe nasceu com rubéola e outras infecções virais, especialmente nos primeiros 3 meses de gravidez. Muitas vezes acompanhada de outras anomalias congênitas, como catarata, surdez, cardiopatia congênita. A eritrocitose fetal, que causa icterícia neonatal grave, pode causar danos ao núcleo basal do cérebro e ao surgimento do kerograma (kerikterus).
Em segundo lugar, os fatores de tempo de nascimento: incluindo danos cerebrais causados por lesão no nascimento e hipoxia cerebral, representando 37% da causa da paralisia cerebral. O uso de fórceps para puxar a cabeça do feto fortemente pode romper a veia do pescoço, causando hemorragia intracraniana. A hipoxia cerebral pode ser causada pela aplicação inadequada de sedação ou anestésicos na segunda fase do segundo estágio do trabalho de parto. O cordão umbilical ao redor do pescoço causa congestão cerebral passiva. Asfixia e púrpura de longa duração após o parto do feto são propensas à paralisia cerebral. Ruptura placentária e placenta prévia também podem causar danos cerebrais fetais. O nascimento prematuro é propenso a hemorragia cerebral, porque o desenvolvimento vascular cerebral do prematuro é incompleto e frágil, sendo repentinamente liberado do útero de maior pressão para o ar extracorpóreo durante o parto, a pressão muda bastante e os vasos sangüíneos se rompem. Os bebês prematuros também são particularmente sensíveis à asfixia.
Em terceiro lugar, fatores pós-parto: paralisia cerebral causada por encefalite infecciosa, muitas vezes progressiva. No entanto, se for encefalite secundária ou encefalite pós-infecciosa (como a encefalite vaginal após o sarampo), ela não é progressiva e a maior parte dela pode ser recuperada por tratamento. Cãibras altas, etc., especialmente nas primeiras semanas após o nascimento, freqüentemente causam hemorragia intracerebral. Segundo a etiologia, a lesão foi responsável por 13% durante o parto, 24% por hipóxia, 32% por parto prematuro, 11% por defeitos congênitos e 7% por pós-parto. A mãe do paciente tinha uma história de 1 a 5 abortos, correspondendo a 30%.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de cérebro de exame do sistema nervoso
Diagnóstico: Atualmente, faltam indicadores diagnósticos específicos para paralisia cerebral, principalmente com base em sintomas e sinais clínicos. Os três critérios diagnósticos desenvolvidos na China (1988) Conferência de Paralisia Cerebral Pediátrica são:
1 Paralisia central ocorre na infância.
2 com retardo mental, convulsões, comportamento anormal, distúrbios sensoriais e outras anormalidades.
3 Exceto pela doença progressiva causada por expectoração central e crianças normais com desenvolvimento de movimento transitório. Fique atento à possibilidade de paralisia cerebral se tiver alguma das seguintes condições.
1 prematuros, recém-nascidos com baixo peso ao nascer, hipóxia grave ao nascimento e período neonatal, convulsões, hemorragia intracraniana e encefalopatia por bilirrubina.
2 retardo mental, instabilidade emocional e fácil de pânico, etc, retardo do esporte.
3 Há tensão muscular nos membros e tronco e desempenho típico de escarro.
4 sintomas extrapiramidais com surdez bilateral e paralisia superior.
Inspeção de laboratório:
1. Exame de hematúria rotina neonatal, exame de eletrólito bioquímico.
2. Exame tipo mãe e recém-nascido, teste qualitativo de bilirrubina, quantificação de bilirrubina sérica total.
3. Gene materno pré-natal do líquido amniótico, cromossomo, exame imunológico.
Outras inspeções auxiliares:
1. Exame tomográfico e por ressonância magnética do cérebro em crianças.
2. As mulheres grávidas fazem exames regulares de pré-natal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Mielite disseminada aguda
A doença ocorre principalmente em adultos jovens, e a maioria deles apresenta sintomas de sensação ou vacinação por vários dias ou 1-2 semanas antes da doença. Frio, excesso de trabalho, trauma etc. são muitas vezes a causa da doença. O início é urgente, os primeiros sintomas são principalmente dormência e fraqueza das extremidades inferiores, as partes correspondentes das lesões são dolorosas, e as lesões têm uma sensação de bandagem, que muitas vezes atinge um pico dentro de 2 a 3 dias. Clinicamente, as principais características da paralisia de membros, perda sensitiva e distúrbios esfincterianos estão abaixo do nível das lesões. A fase aguda pode se manifestar como choque medular. Existem muitas disfunções autonômicas abaixo do plano de dano. A doença pode entrar no período de recuperação após 3 a 4 semanas, e a maioria recupera após 3 a 6 meses após o início.alguns casos apresentam diferentes graus de sequela, mas a maioria não é acompanhada de paralisia espástica, movimento involuntário e retardo mental. Convulsões
2. neuromielite óptica
A idade de início da doença é entre 20 e 40 anos e a incidência de menores de 10 anos é rara, que é um subtipo de esclerose múltipla. Início agudo ou subagudo. Em primeiro lugar, os sintomas são principalmente dores nas costas ou nos ombros, seguidos por danos transversais da medula espinhal, completos ou parciais, e podem mostrar acuidade visual, como diminuição da visão antes ou após os sintomas da lesão medular transversal, mas a condição é frequentemente aliviada. Recorrência, mas também outros sinais multifocais, como nistagmo, diplopia, ataxia e assim por diante.
3. Miastenia gravis
A doença é mais comum do que 20 a 60 anos e as crianças são menos comuns. Início insidioso, os primeiros sintomas são principalmente diferentes graus de fraqueza dos músculos extra-oculares, incluindo ptose, movimento ocular limitado e diplopia, outros músculos esqueléticos também podem ser afetados, como músculos mastigatórios, músculos da garganta, músculos faciais, esternocleidomastóideo Músculo, trapézio e músculos dos membros podem afetar as atividades diárias e casos graves são forçados a permanecer na cama. Os sintomas acima são geralmente agravados após a atividade, e podem ser aliviados em graus variados após o repouso, e têm as características de serem leves e pesados. Alguns casos têm hipertrofia do timo ou timoma. Alguns se fundem com outras doenças autoimunes, como hipertireoidismo.
4. Paralisia periódica
A doença é caracterizada por paralisia flácida de músculo esquelético recorrente, mais do que o início da adolescência, e o aparecimento é gradualmente reduzido após a meia-idade, e a incidência de bebês e crianças pequenas é extremamente rara. Pode ser induzido por fatores como excesso de trabalho, refeição completa, frio, ansiedade. Geralmente, mais do que o resto após uma refeição quebrar ou exercício extenuante, o início da doença, principalmente a partir dos membros inferiores e, em seguida, a extensão dos membros superiores, simetria bilateral, com uma extremidade proximal mais pesada. O ataque geralmente dura de 6 a 24 horas, e os idosos podem chegar a mais de uma semana. Episódios recorrentes irregulares, a maioria dos quais têm alterações no potássio do sangue (aumento ou diminuição), alguns casos de distúrbio do ritmo cardíaco, a pressão arterial aumenta. Força muscular intermitente durante o intervalo. De acordo com o processo de convulsão, sinais clínicos, exames laboratoriais e histórico familiar, não é difícil identificar essa doença.
5. Distrofia muscular progressiva
A doença é um grupo de doenças genéticas que se originam nos músculos, principalmente história familiar. As características clínicas são caracterizadas por fraqueza muscular simétrica e atrofia muscular que progridem lentamente progressivamente. Tipos individuais podem ter envolvimento miocárdico. Diferentes tipos geralmente apresentam diferentes idades de início, características clínicas e distribuição muscular comprometida. Mas, em geral, é mais comum em crianças e adolescentes. Pode-se ver que os "ombros alados", "ombros livres", "pseudo-hipertrofia do músculo da panturrilha", sinal de "Gowers" e outros desempenhos característicos. Com os sintomas progressivos, a idade de início, características clínicas e história familiar podem ser identificados com a doença.
