infecção puerperal
Introdução
Introdução Infecção Puerperal refere-se à infecção de patógenos durante o parto e puerpério, causando resposta inflamatória local e sistêmica. A taxa de incidência é de 1% a 7,2%, que é uma das quatro principais causas de morte materna. A morbidade puerperal refere-se à mensuração diária da mesa da boca 4 vezes em até 10 dias após a entrega de 24 horas, e a temperatura corporal atinge ou excede 38 ° C duas vezes. Pode-se observar que o significado da infecção puerperal e da morbidade puerperal é diferente. Embora a causa da morbidade puerperal seja principalmente a infecção puerperal, ela também inclui outras infecções e febres além do trato genital pós-parto, como infecção do trato urinário, mastite e infecção do trato respiratório superior.
Patógeno
Causa
Incentivo à infecção
A resposta do corpo a patógenos invasores depende do tipo, quantidade, virulência do patógeno e das capacidades de defesa do corpo. Quaisquer fatores que prejudiquem o trato reprodutivo materno e a capacidade de defesa sistêmica são benéficos para a invasão e reprodução de patógenos. Tais como anemia, desnutrição, doenças crônicas, efeito do período pré-natal, ruptura prematura das membranas (efeito bacteriano da lisozima no líquido amniótico, efeito bactericida após perda de líquido amniótico), amniocentese, várias cirurgias obstétricas, lesão do canal de nascimento, produção Sangue pré-natal, preenchimento de cavidade uterina, corpo estranho do canal de parto, parto prolongado, resíduos de placenta, etc., podem ser a causa da infecção puerperal.
(1) Os patógenos que infectam o trato genital ou outras partes de gestantes normais podem causar doenças quando há uma causa de infecção.
(2) Infecções infectadas são causadas pelo contato com pacientes com roupas contaminadas, utensílios, vários instrumentos cirúrgicos e artigos.
Examinar
Cheque
1. História clínica detalhada, exame físico sistêmico e local, atenção à exclusão de outras doenças e infecções de feridas que causam morbidade puerperal e exames de sangue de rotina. A detecção da proteína C-reativa em substâncias reativas na fase aguda do soro ajuda no diagnóstico precoce da infecção.
2. Identifique o patógeno. A identificação de patógenos é muito importante para o diagnóstico e tratamento de infecções puerperais.
1 cultura de patógenos: desinfecção rotineira da vagina e do colo do útero, com cotonete através do canal cervical, retirando as secreções da cavidade uterina, devido ao uso freqüente de secreções ou pus pelo útero intestinal para realizar bactérias aeróbias e anaeróbias Cultivo
2 Exame esfregaço de secreção: Se os resultados da cultura de oxigênio são negativos, e um grande número de bactérias aparecem no esfregaço, suspeita de infecção anaeróbia.
3. Determine a lesão. Através do exame sistêmico, o diagnóstico tríplice ou duplo, a tuba uterina às vezes espessada ou a massa do abscesso pélvico podem ser tocados, exames auxiliares como ultrassom modo B, Doppler colorido, tomografia computadorizada, ressonância magnética e outros meios podem ser usados para parir. A localização e diagnóstico qualitativo de massas inflamatórias, abscessos e trombose venosa causada por infecção.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, endometrite aguda, miosite uterina
O agente patogênico invade a superfície de esfoliação da placenta e se espalha para a decídua e é chamado de endometrite. Infecção invade o miométrio, chamado endometrite miosite uterina com miosite uterina. Em casos graves, há calafrios, dores de cabeça com febre alta, ritmo cardíaco acelerado, aumento da densidade dos glóbulos brancos e sensibilidade abdominal diferente, e os lóquios não são necessariamente muitos e são facilmente diagnosticados erroneamente.
2, inflamação do tecido conjuntivo pélvico agudo, salpingite aguda
Patógenos ao longo da linfa parauterina ou sangue para o tecido para-uterino, uma reação inflamatória aguda e a formação de massas inflamatórias afetam a parede mesangial das trompas de Falópio. Uma "pelve gelada" também pode se formar se invadir toda a cavidade pélvica. Infecção gonorréia gondii ao longo da mucosa do trato genital, atingindo a trompa de falópio ea cavidade pélvica e abdominal para formar um abscesso, pode ser febre alta.
3, peritonite pélvica aguda e peritonite difusa
Inflamação continua a desenvolver, se espalhou para a serosa uterina, formar peritonite pélvica e, em seguida, evoluir para peritonite difusa, sintomas de intoxicação sistêmica, como febre alta, náuseas, vômitos, distensão abdominal, sensibilidade evidente na parte inferior do abdome, rebote ternura. Porque os músculos abdominais dos músculos abdominais maternos não são mais óbvios. Exsudação inflamatória da superfície peritoneal, a adesão intestinal causada pela adesão intestinal também pode formar um abscesso localizado no reto útero.Se o abscesso se espalha para o intestino e bexiga, diarréia, urgência e disfunção urinária pode ser desenvolvida em uma cavidade pélvica crônica. A inflamação leva à infertilidade.
