resposta inflamatória sistêmica
Introdução
Introdução Síndrome da resposta inflamatória periférica (SIRS): é uma resposta inflamatória sistêmica autossustentável autossustentável e autodestrutiva, causada por uma causa não infecciosa ou não infecciosa do corpo. É um processo clínico em que o corpo sofre uma resposta excessiva ao estresse durante o reparo e a sobrevivência. Quando o corpo é atacado por dano exógeno ou substâncias tóxicas, ele pode promover a reação inflamatória inicial e, ao mesmo tempo, os fatores inflamatórios imunes endógenos produzidos pelo corpo formam um "efeito cascata". Os pacientes criticamente doentes têm maior probabilidade de desencadear a SRIS devido à redução da resposta anti-inflamatória compensatória e da disfunção metabólica. Casos graves podem levar à síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS).
Patógeno
Causa
Quando o corpo é severamente atingido, há sintomas e sinais como febre, leucocitose, frequência cardíaca e respiração rápida.O diagnóstico clínico é sepse ou sepse. Desde a década de 1980, devido aos avanços nas técnicas de diagnóstico clínico, constatou-se que uma alteração característica comum nesses pacientes é o aumento dos mediadores inflamatórios no plasma, o que não é uma condição necessária. Com base nas razões acima, o conceito de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) foi proposto na reunião conjunta do Colégio Americano de Médicos Torácicos e da Associação de Medicina de Emergência (ACCP / SCCM) em Chicago em 1991. No segundo ano na Critical Care Publicado no Med. O conceito tem sido amplamente preocupado e geralmente reconhecido, o que também promoveu o desenvolvimento da disciplina. Com a ampliação da compreensão das pessoas sobre a inflamação, a compreensão de algumas doenças tem sofrido alterações fundamentais nos últimos anos, sendo reconhecida a disfunção de múltiplos órgãos de choque traumático, rejeição de transplante de pele, lesão de isquemia-reperfusão após infarto do miocárdio, etc. A patologia básica é inflamação.
A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é um novo conceito baseado na compreensão do mecanismo da síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS). Quando o corpo é severamente atingido, ele imediatamente gera confronto de defesa complexo, causando a resposta ao estresse do sistema imunológico, incluindo a liberação maciça de uma variedade de mediadores inflamatórios.Essa resposta defensiva envolvendo múltiplos sistemas do corpo é chamada de SIRS. É uma resposta inflamatória sistêmica descontrolada. Existem muitos tipos de fatores de impacto no corpo, que podem ser resumidos como infecciosos e não infecciosos. A SIRS causada por fatores infecciosos pode ser chamada de sepse.
Fatores não infecciosos, como trauma, cirurgia, isquemia, asfixia, etc., embora as manifestações clínicas sejam semelhantes à sepse, mas não devem ser chamadas de sepse, mas denominadas SIRS. O significado de SIRS é mais amplo e mais significativo do que a sepse. Independentemente dos fatores, uma vez que a SIRS ocorre, suas características clínicas assemelham-se a infecções sistêmicas, que são secundárias a um alto desempenho metabólico após uma lesão grave, e eventualmente se desenvolvem em MODS, que é a principal causa de morte. O SIRS é a manifestação inicial do MODS e percorre todo o processo do MODS, que é a essência do MODS.
Sepse: O SIRS causado por uma infecção é chamado Sepsis. Esta infecção é clinicamente confirmada como sendo uma infecção confirmada, mas a hemocultura não é necessariamente positiva. Hemoculturas negativas são causadas por infecções não bacterianas, toxinas bacterianas ou produtos de decomposição que entram na circulação sanguínea e bactérias que não entram.
De acordo com o grau de disfunção orgânica, acidose láctica, oligúria, hipoperfusão ou hipotensão, alterações na consciência ou hipotensão persistente após a perfusão, a sépsis pode ser ainda dividida em sépsis grave (sepse grave), Sepse com hipotensão e choque séptico.
Mecanismos da SIRS: infecção, inflamação, hipóxia-isquemia tecidual, lesão por reperfusão e estimulação do tecido necrótico são fatores predisponentes para a SIRS. A SIRS é atualmente considerada a resposta descontrolada do corpo a vários estímulos. A interação e a influência de muitos desses sistemas de mídia e seus subprodutos são muito importantes.
Esta é uma reação em cadeia que pode continuar mesmo se o fator primário for eliminado ou atenuado.
Por exemplo, no caso de infecção grave, toxinas bacterianas ativam células inflamatórias como células fagocitárias, liberando uma grande quantidade de mediadores inflamatórios e citotoxinas, como fator de necrose tumoral, interleucina-1 e outros granulócitos ativados para danificar células endoteliais, adesão plaquetária e liberação adicional de radicais livres de oxigênio. A reação em cadeia semelhante a uma cascata, formada por metabólitos lipídicos, causa danos às células teciduais e, com o contínuo desenvolvimento e deterioração da SIRS, finalmente se desenvolve em MODS.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Contagem de glóbulos brancos (WBC) soro de rotina de sangue interleucina-6 técnica imunoturbidimétrica soro amilóide A
O diagnóstico pode ser feito por mais de duas das seguintes manifestações clínicas:
(1) temperatura corporal> 38 graus ou <36 graus;
(2) Frequência cardíaca> 90 batimentos / min;
(3) Frequência respiratória> 20 batimentos / min ou hiperventilação, PaCO 2 <32mmHg;
(4) WBC> 12 × 109 ou <4 × 109 ou mielócitos> 10%.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de resposta inflamatória ao redor do corpo:
1. Infiltração de células inflamatórias: A infiltração de células inflamatórias refere-se ao acúmulo de uma certa quantidade de células inflamatórias (como neutrófilos, granulócitos ácidos, etc.) no tecido intersticial, que geralmente é uma manifestação da resposta inflamatória.
2, inflamação alérgica vascular: inflamação alérgica vascular é uma das inflamação vascular comum, o exame histopatológico mostrou necrose celulósica da parede dos vasos sanguíneos, um grande número de infiltração de neutrófilos em torno dos vasos sanguíneos.
3, mosquito morde inflamação: picadas de mosquito inflamação: principalmente causada por mosquitos, ácaros pretos (ver Taiwan, Fujian, Guangdong, Guangxi, Hainan), ácaros brancos, pulgas, percevejos e outras picadas de artrópodes causam doenças inflamatórias da pele. Estes insetos contêm uma variedade de componentes antigênicos na saliva, que podem causar reações tóxicas e reações alérgicas na pele, resultando em dermatite. Este tipo de dermatite é bom no verão e no outono A erupção geralmente ocorre nas partes expostas do corpo.A pele é caracterizada por vermelhidão, edema, espinha, sangramento e, às vezes, bolhas ou bolhas no local.No centro da erupção, muitas vezes há traços de mordidas. Prurido ou prurido consciente, às vezes devido a infecção secundária, linha vermelha na pele, indicando inflamação linfática e, às vezes, linfonodos locais.
