Inteligência diminuída
Introdução
Introdução O declínio inteligente é um sintoma comum e, se for chamado de demência após os 18 anos, é chamado de retardo mental antes dos 18 anos, e pode ocorrer tanto em crianças quanto em adultos, e a incidência aumenta com a idade. Segundo as estatísticas, a prevalência de demência em pessoas com mais de 65 anos é de 4% a 6%, e a taxa de prevalência de idosos acima de 80 anos pode chegar a 20%. O declínio inteligente é uma síndrome, que é apenas um sintoma em muitas doenças, portanto sua causa é complicada e complicada, algumas das causas do declínio mental são curáveis ou podem ser controladas, portanto, é muito importante confirmar o diagnóstico e o tratamento em um estágio inicial.
Patógeno
Causa
Causas comuns de declínio mental incluem: demência senil, doença cerebrovascular, envenenamento (como gás, álcool, metais pesados, compostos orgânicos, etc.), deficiência de vitamina B12, tumores intracranianos, hematoma subdural crônico, trauma cerebral, intracraniano. Infecção (como tuberculose, bactérias, vírus, etc.), hipotireoidismo ou hipoparatireoidismo, hipoglicemia de longo prazo, hidrocefalia, epilepsia e muitas doenças, como desnutrição da substância branca, degeneração hepatolenticular, Huntington Doenças hereditárias, como doenças, além de doenças desmielinizantes, como esclerose múltipla e esclerose concêntrica, e doenças degenerativas, como paralisia supranuclear progressiva e degeneração dos gânglios da base cortical. Os mais comuns são a doença de Alzheimer e a demência vascular.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de inteligência padrão internacional líquido cefalorraquidiano cultura bacteriana líquido cefalorraquidiano sífilis soro reação de ligação ao complemento líquido cefalorraquidiano exame de sangue oculto líquido cefalorraquidiano proteína básica de mielina livre
Diagnóstico:
1. Retardo mental
Como há diferenças individuais nas velocidades de desenvolvimento mental e físico de bebês e crianças pequenas, além da referência a padrões normais de desenvolvimento infantil, é necessário combinar a história detalhada dos pais, o ambiente familiar, o ambiente social e outros fatores para fazer um julgamento abrangente. Critérios Diagnósticos para Retardo Mental na Segunda Edição da Classificação dos Transtornos Mentais Chineses e Critérios Diagnósticos:
Primeiro, o início da doença antes dos 18 anos;
Em segundo lugar, o QI é menor que 70;
Em terceiro lugar, existem vários graus de dificuldades de adaptação social.
Critérios diagnósticos para retardo mental leve:
Primeiro, QI 50 ~ 69;
Em segundo lugar, não há distúrbio de fala óbvio;
Em terceiro lugar, a capacidade de aprender não pode concluir com êxito o ensino primário, pode aprender certas habilidades da vida.
Critérios diagnósticos para retardo mental moderado:
Primeiro, QI 35 ~ 49;
Segundo, pode dominar a linguagem da vida cotidiana, mas o vocabulário é ruim;
Em terceiro lugar, não pode se adaptar ao estudo das escolas comuns, mas pode aprender a cuidar de si e do trabalho simples.
Critérios diagnósticos para retardo mental grave:
Primeiro, QI 20 ~ 34;
Em segundo lugar, a função de fala está seriamente prejudicada e a comunicação efetiva da linguagem não pode ser realizada;
Em terceiro lugar, a vida não pode cuidar de si.
Critérios diagnósticos para retardo mental muito grave:
Primeiro, o QI é menor que 20;
Em segundo lugar, a falta de função de fala;
Em terceiro lugar, a vida não pode cuidar de si mesma.
A causa da doença é diagnosticada, é necessário saber se os pais têm maus hábitos, se a mãe tem uma infecção viral durante a gravidez ou outras doenças crônicas, doenças mentais, etc., se há intoxicação aguda ou crônica, história de exposição a materiais radioativos e tendência à endemia. E medicação, etc. Exames físicos detalhados, exames neurológicos, exames cromossômicos e outros exames auxiliares relacionados também devem ser realizados.
Doenças orgânicas cerebrais, esquizofrenia e autismo infantil devem ser excluídos.
2, demência
Primeiro determine se você é demente e então determine a causa da demência.
1. Teste de função cognitiva e teste de inteligência: O teste de rastreio de demência inclui o teste de inteligência simples (MMSE) criado por Folstein (1975), a Escala de Demência de Hasegawa (HDS) criada por Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Escala Cognitiva Criativa (CAS), etc. A característica comum desses testes é que o conteúdo é relativamente simples e pode ser concluído em um curto período de tempo.Geralmente, é definido como um ponto de demarcação para a demência, por isso é bastante prático. Tome como exemplo o MMSE Se a pontuação for <15 pontos, esta demência é de 15 a 24 pontos. O teste Wechsler Adult Intelligence está disponível apenas para pacientes que o fizeram antes da doença, caso contrário é mais difícil.
2. Uma compreensão abrangente da história médica: Primeiro entender a idade de início, a idade da demência é relativamente grande, e entender ainda mais a forma de início e curso da doença, trauma e doença cerebrovascular são frequentemente de início agudo, outras causas são principalmente crônicas Início. Os sintomas de demência causada por doença cerebrovascular são altos e baixos, e podem ser aliviados automaticamente.Demência causada por doença cardíaca, hipotireoidismo e sintomas de deficiência de vitamina pode ser aliviada com o alívio dos sintomas físicos, atrofia causada por degeneração senil e outros e os sintomas da demência continuam. Continuando e piorando.
3. Exame físico: A própria demência não tem sinais fixos, mas a doença primária muitas vezes pode ter certos sinais. Pacientes com demência paralítica podem ter pupilas irregulares e dois tamanhos diferentes. Os pacientes idosos com doenças psiquiátricas geralmente apresentam anel corneano, cabelos brancos e rugas na pele. Envenenamento por chumbo pode ser visto em pacientes com intoxicação por chumbo. Algumas doenças primárias são frequentemente acompanhadas por certos sinais do sistema nervoso.
4. Exame laboratorial: os pacientes com suspeita de demência orgânica devem ser selecionados para punção lombar, bioquímica sanguínea, EEG, ultrassonografia cerebral, escaneamento cerebral isotópico, radiografia de crânio, angiografia cerebral, angiografia cerebral Ou CT e outras inspeções.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
Em primeiro lugar, doenças degenerativas cerebrais
(1) doença de Alzheimer
Manifestações precoces do comprometimento da memória e aumento. No início, havia apenas deficiências de memória, má orientação, redução da eficiência do trabalho, má interpretação ou ficção.Com base, a demência está piorando, o poder de cálculo é fraco, o julgamento é baixo, a resposta é lenta, o entendimento é difícil e o distúrbio de fala e Afasia, uso indevido, perda de reconhecimento, etc. Transtorno de comportamento, animais estereotipados, ilusões ocasionais e delírios, a idade de início é de 40 a 60 anos.
(2) doença de Pick
A idade de início é entre 40 e 60 anos As mulheres são mais que os homens Os sintomas iniciais são distúrbios comportamentais Os pacientes são menos preguiçosos Eles não prestam atenção à vida diária de outras pessoas, como dieta, sono e roupas Eles podem ter mudanças de personalidade nos primeiros dias Pode haver deficiências de memória. O paciente perde sua inteligência e trabalha descuidadamente.No estágio inicial, há sintomas focais, como uso indevido, perda de leitura, perda de escrita ou falso reconhecimento. As barreiras inteligentes são principalmente difíceis de abstrair, mas ainda há perda de memória. Sua demência se desenvolve rapidamente, com um curso curto da doença, e freqüentemente causa a morte ou o fracasso em um ou vários anos.
(3) doença de Huntington
A ocorrência de declínio inteligente é geralmente muito insidiosa, o primeiro sintoma é que a eficiência do trabalho é reduzida e não é tratada bem para assuntos cotidianos. A lentidão cognitiva, o comprometimento inteligente e o comprometimento da memória são evidentes imediatamente após o surgimento de sintomas de dança, sem afasia e perda de reconhecimento. Concentração e julgamento são progressivamente prejudicados, e a ineficiência na solução de problemas é ruim, e a capacidade de calcular, quase memória e coordenação mão-olho é ruim. Os sintomas depressivos são muito comuns, e também há distúrbios de personalidade.Os sintomas neurológicos são movimentos semelhantes à dança, e alguns pacientes têm rigidez muscular.
(4) doença de Parkinson (doença de Parkinson)
Características clínicas de tremor, rigidez muscular, diminuição do exercício e postura anormal podem estar associadas a alterações de personalidade, retardo mental e doença mental. As características do retardo mental são: memória, compreensão, julgamento, poder computacional, baixa qualidade inicial e dificuldade na realização de testes de inteligência, por um lado, está relacionado à dificuldade no desempenho e, devido à atividade física e mental, é fácil julgar. O erro.
(5) Degeneração hepatolenticular
Com frequência, há alguns sintomas psiquiátricos, como humor anormal, declínio mental, alterações de personalidade e alucinações, como delírios ilusórios. O surgimento de obstáculos inteligentes pode ser precoce ou tardio, principalmente mostrando desatenção, cálculo, memória, compreensão, capacidade de julgamento é reduzida, e a condição piora gradualmente, levando à demência grave.
(6) degeneração córtico-estriado-cortical-estriato-espinhal
As manifestações clínicas são espasmo do neurônio motor superior, convulsões ou convulsões mioclônicas, declínio mental, memória, atenção, compreensão, julgamento, capacidade de pensamento geral abstrata, adaptabilidade social, capacidade de autocuidado da vida, O desenvolvimento da doença, os sintomas da demência também estão se tornando cada vez mais graves.
Em segundo lugar, a doença cerebrovascular
(a) demência do infarto múltiplo (MID)
Demência progressiva, sinais neurológicos focais e aterosclerose sistêmica causada por infarto repetido foram predominantes, e o curso da doença foi principalmente agravado. As barreiras inteligentes são principalmente o declínio da memória próxima à memória e o declínio da capacidade de trabalho, especialmente para pessoas, nomes de lugares, datas e números. O declínio na capacidade de trabalho do paciente manifesta-se pela primeira vez em eficiência reduzida e orientação do cateter. Para o trabalho mental, como pensar e entender, sinto-me lento e difícil. A doença se desenvolve gradualmente, causando a memória do paciente, compreensão e análise da capacidade abrangente de ser mais grave, mas o julgamento do paciente não é prejudicado por muito tempo, a orientação é relativamente completa, até o estágio tardio, o pensamento do paciente é lento, a associação é difícil A habilidade também tem diferentes níveis de obstáculos, não apenas as barreiras de memória dos eventos recentes, mas também a memória de eventos distantes, e até mesmo a vida cotidiana dos indivíduos é difícil de lidar.
(B) encefalopatia arteriosclerótica subcortical (encefalopatia arteriosclerótica subcortical)
Também conhecida como doença de Binswanger ou leucoencefalopatia subcortical crônica. As manifestações clínicas são demência progressiva e múltiplos sinais neurológicos. Entre os sintomas mentais, a deficiência de memória mais óbvia é vista. Outros têm uma leve confusão mental, mudanças de personalidade, apatia, perda de interesse, delírios, falta de linguagem, respostas lentas e perguntas irrelevantes.
No estágio final, julgamentos sérios e desorientação ocorrem com frequência, e até mesmo a vida não pode cuidar de si mesmos. Todos os pacientes tinham demência crônica progressiva, que evoluiu lentamente em 1 a 2 anos e durou 12 anos. A demência leve tem memória, pensamento abstrato e disfunção computacional, com ou sem capacidade de análise compreensiva, e ainda pode cuidar de si mesma, moderada, além dos sintomas acima, transtornos de desordem no tempo, perda parcial da capacidade social e de autocuidado Grave orientação severa, memória, pensamento abstrato, disfunção analítica computacional e abrangente, com ou sem barreiras da língua, a vida não pode cuidar de si.
(3) amnésia geral transitória
É uma síndrome com início súbito da doença e uma fase clínica importante com comprometimento da memória severa paroxística. A maioria dos pacientes começa no meio ou na terceira idade, mais homens do que mulheres. Não havia aura antes do ataque, e a estrutura da memória do paciente subitamente cessou completamente de funcionar, fazendo com que o paciente não se lembrasse da experiência no momento do início. À medida que o episódio continua, o paciente não consegue lembrar que o desempenho da situação é mais pronunciado ao mesmo tempo, e o paciente também exibe uma amnésia retrógrada com fragmentos óbvios da data, da semana ou mesmo do ano anterior ao episódio. Portanto, também existem transtornos de orientação.
(4) vasculite trombótica (tromboangiite)
Também conhecida como doença de Buerger. As manifestações clínicas são atividade mental lenta e declínio da inteligência. Alguns também têm alterações de personalidade e euforia. O declínio do pensamento inteligente é principalmente devido ao declínio da memória, julgamento, capacidade social e capacidade de pensamento abstrato.
Em terceiro lugar, doenças metabólicas.
(a) hipoparatireoidismo (hipoparatireoidismo)
As manifestações clínicas são fadiga, fraqueza, instabilidade emocional e alterações emocionais. Há uma retirada social clara, a atenção não pode durar, a perda de memória, mau julgamento, se não for tratada a tempo de desenvolver demência orgânica, convulsões de mãos e pés, convulsões.
(duas) hiperfunção adrenal (hiperadrenocorticismo)
Também conhecida como doença de Cushing. Os sintomas físicos e as partes do corpo são rosto de lua cheia, costas de búfalo, abdômen e pele da coxa roxa. Existem também sintomas de sintomas mentais e declínio mental: a apatia emocional, a fraqueza, a memória, a atenção, o julgamento e a capacidade de raciocínio geral do paciente são pobres e, à medida que a condição piora, a demência se torna cada vez mais óbvia.
(3) encefalopatia urêmica (encefalopatia urêmica)
O desempenho é fadiga, fraqueza, falta de desejo, perda de memória, concentração não pode ser concentrada, falta de pensamento, alterações de personalidade, agravamento pode levar ao coma, demência grave.
(4) insuficiência hepática crônica (insuficiência hepática crônica)
Suas manifestações clínicas são déficit de atenção, perda de memória e eficiência do trabalho, compreensão lenta, resposta lenta, fala reduzida, e posteriormente evoluiu para coma, demência grave, como sintomas físicos e sinais e sintomas neurológicos são mais fáceis de diagnosticar.
Em quarto lugar, infecção intracraniana
a) encefalite esporádica
Além de alguns sintomas e sinais neurológicos, existem alguns sintomas mentais, como distúrbios da consciência, alucinações, delírios, apatia, instabilidade emocional e distúrbios do movimento e do comportamento, e deficiências intelectuais. Barreiras inteligentes podem ter perda de memória, ficção e distração, com memória próxima e memória mecânica sendo particularmente afetadas. Em casos graves, pode evoluir para demência grave.
(2) Encefalite epidêmica B (encefalite epidêmica B)
Além de alguns sintomas físicos e sinais do sistema nervoso, há também sintomas mentais, disfunção mental, delírios ilusórios e algumas mudanças de personalidade. Barreiras inteligentes também são comuns.O desempenho da sumarização abstrata é óbvio, enquanto compreensão, memorização e poder de computação são relativamente leves.
(c) demência paralítica (demência paralítica)
A demência paralítica é o tipo mais comum de meningoencefalite crônica na sífilis do sistema nervoso.Além dos sintomas e sinais do sistema nervoso, as manifestações clínicas freqüentemente apresentam desatenção no estágio inicial, perda de memória, fadiga, raciocínio lento e pensamento muito sério. Compreensão e julgamento laborioso e pobre, e mudanças de personalidade. O estágio de desenvolvimento carece de senso de responsabilidade e não de crédito. A memória é significativamente reduzida, da memória próxima à memória distante, não para cálculos simples. Além disso, está obviamente prejudicada na generalização abstrata, na compreensão, no raciocínio e no julgamento.A demência tardia está se tornando cada vez mais séria e até questões simples não podem ser compreendidas. Os pedaços de fala esporádicos são vagos e ininteligíveis. Irreconhecível para membros da família, emoções indiferentes, etc.
(4) síndrome de demência de AIDS (síndrome de demência de AIDS)
As manifestações clínicas de fraqueza, esgotamento, perda de interesse, perda da libido são os sintomas iniciais e, mais tarde, o comprometimento da memória, o distúrbio de atenção, o atraso na fala, o embotamento emocional, a abstinência social e a desorientação. No estágio tardio, observou-se demência óbvia, silêncio, paraplegia e incontinência.
Cinco lesões intracranianas que ocupam espaço
(1) tumor cerebral (tumor cerebral)
Os tumores cerebrais podem se apresentar em uma variedade de diferentes manifestações e diferentes graus de distúrbios mentais. O comprometimento da memória é o sintoma mental mais comum.No estágio inicial, está próximo à perda de memória ou quase esquecimento.A memória da experiência passada não pode ser reproduzida.Pode haver síndrome de Coxakov. Indiferença emocional, choro sem motivo, instabilidade emocional e até euforia. As barreiras inteligentes são caracterizadas por deficiências computacionais, compreensíveis e de julgamento, baixa eficiência no trabalho e até incapacidade para o trabalho, bem como mudanças de personalidade, anormalidades comportamentais e deficiências sensoriais.
(B) hematoma subdural (hematoma subdural)
Além de seus sintomas e sinais neurológicos, as manifestações clínicas incluem desatenção, embotamento, menos movimento, perda de memória e psicose paroxística.
6. Hipoxemia e hipoxemia
(a) encefalopatia pulmonar (pneumoencefalopatia)
As manifestações clínicas de apatia, tremores musculares, letargia, letargia, memória, atenção, compreensão, compreensão e desorientação também podem apresentar sintomas de psicose grave.
(2) insuficiência cardíaca crônica
Além de seus sintomas e sinais físicos, as manifestações clínicas incluem distração da atenção, instabilidade emocional, fadiga, fraqueza, irritabilidade, insônia, perda de memória, falta de compreensão, falta de discernimento e outros sintomas.
Sete, encefalopatia por deficiência nutricional
(a) deficiência de tiamina (athiaminose)
As manifestações clínicas são desfocadas, ataxia e oftalmoplegia. Também mostra que a fala ativa e o movimento são reduzidos e apáticos. Contraditório, barreiras lógicas, má compreensão, diminuição da capacidade de responder, diminuição da percepção e distúrbios da memória. Desorientação, desatenção, etc.
(2) deficiência de niacina (anlacinose)
Também conhecido como pelagra. As manifestações clínicas de fadiga, insônia, palpitações, perda de memória, instabilidade emocional, irritabilidade, alterações de personalidade, desorientação, má interpretação, ficção, atividade mental tardia gradualmente esgotados, atingindo lentamente o estado de demência.
(3) deficiência de ácido fólico
Manifestações clínicas de fadiga, fraqueza, tontura, tontura, irritabilidade, esquecimento, insônia, retardo mental, apatia emocional, disfunção inicial, falta de energia, fala reduzida e assim por diante.
(4) Deficiência de vitamina B12 (deficiência de vitamina B12)
Manifestações clínicas de anormalidades sensitivas e motoras, alguns pacientes com excitabilidade, irritabilidade, estado paranoico, episódios de orientação aleatória, demência progressiva.
Oito doenças tóxicas
(a) envenenamento por monóxido de carbono (envenenamento por monóxido de carbono)
As manifestações clínicas de tontura, dor de cabeça, fadiga, diminuição da eficiência e capacidade de autocontrole podem ter sintomas como afasia, desuso, perda de reconhecimento, mas também apatia, retardo mental, perda de memória, desorientação, ficção e outros sintomas.
(2) envenenamento por chumbo
As manifestações clínicas são difíceis de adormecer, são fáceis de acordar, mais sonhos, ansiedade emocional e frequentemente apresentam sintomas "três baixos" de baixa temperatura corporal basal, pulso e pressão arterial baixa. Pacientes com intoxicação crônica têm diminuição da memória, fadiga, alterações de personalidade, resposta lenta, apatia ou desconforto.
(3) envenenamento por mercúrio
Manifestações clínicas de insônia, múltiplos sonhos, perda de memória. Estresse emocional, volatilidade e irritabilidade, propenso à gagueira, falta de confiança, diminuição da capacidade de trabalhar, compreensão, julgamento e capacidade reduzida de pensamento conceitual abstrato.
(4) intoxicação crônica por pesticidas organofosforados (envenenamento crônico por pesticidas organofosforados)
Manifestações clínicas de cefaléia, tontura, deficiência de memória, incapacidade de concentração, insônia, sonhos múltiplos, humor ou ansiedade baixa, excitação, fadiga, fraqueza, compreensão, falta de discernimento.
Nove, trauma craniocerebral
(a) demência boxer (demenia pugilistica)
Manifestações clínicas de cefaleia, tontura, instabilidade emocional, incapacidade de concentração, perda de memória, má compreensão, falta de discernimento e baixa eficiência do trabalhador.
(2) Outra lesão cerebral
As manifestações clínicas variam de perda leve de memória, tontura, incapacidade de concentração, demência grave, lentidão, apatia, falta de iniciativa, pensamento lento, dificuldade de compreensão, falta de memória e instabilidade emocional.
Dez, outros
(a) sarcoidose (sarcoidose)
Também conhecido como sarcoidose. Manifestações clínicas de alguns sinais de sintomas neurológicos, mas também dificuldades de memória, alterações de personalidade, apatia, falta de julgamento, negligência progressiva da higiene pessoal, inquietação aguda e alucinações causadas por demência prolongada.
(B) hidrocefalia de pressão normal (hidrocefalia de pressão normal)
As manifestações clínicas são declínio progressivo da atividade mental, instabilidade de marcha, incontinência urinária, indiferença quase esquecida, pensamento lento, movimentos verbais reduzidos, reações emocionais diminuídas e piora gradual da memória, cálculo, orientação e demência. Finalmente coma morreu.
