sangramento uterino
Introdução
Introdução A hemorragia uterina é fisiológica e patológica, a hemorragia uterina fisiológica é uma categoria normal, é uma reação fisiológica cíclica do corpo.Existem muitas razões para a hemorragia uterina patológica.Além do sangramento uterino funcional comum, existem muitas doenças cervicais. Pode causar sangramento uterino, que deve ser levado a sério.
Patógeno
Causa
Existem muitas causas de sangramento uterino, como lesões uterinas, miomas uterinos, lesões cervicais, malignidades uterinas, etc, se o útero estiver normal, o descolamento intimal irregular também pode causar sangramento, causado por distúrbios endócrinos, como tensão excessiva, Fadiga excessiva, mudanças ambientais, doenças metabólicas, desnutrição, etc, o uso a longo prazo de drogas anticoagulantes, reposição hormonal após a menopausa também pode causar sangramento uterino anormal.
1. Tumor cervical: Quando sofre de câncer cervical, quando o tumor invade os vasos sangüíneos intersticiais, pode causar sangramento vaginal e começa a ter contato com o sangramento.Em seguida, desenvolve uma pequena quantidade de sangramento vaginal irregular e aumenta o sangramento tardio, até sangramento maciço.
2, inflamação do colo do útero: pólipos cerebrais, erosão cervical, por vezes, sangramento vaginal, principalmente vaginal injetável, e principalmente em contato com sangramento. Quando sofre de tuberculose cervical, o tecido doente pode ser ulcerado, a superfície da úlcera é rompida, levando a hemorragia, por vezes o tecido doente é nodular, papilar e está sujeito a hemorragia devido à sua textura crocante.
3, sangramento vaginal causado por doenças orgânicas: por vulva, lesão vaginal, pode causar sangramento vaginal. Além disso, câncer e tumores benignos, como miomas uterinos, adenomas uterinos, tumores ovarianos com secreção hormonal, etc. também podem causar sangramento vaginal. Às vezes, o prolapso uretral também pode causar sangramento.
4, mulheres em idade fértil, sangramento vaginal pode ser causada por medidas impróprias de controle de natalidade, como contraceptivos orais, progesterona, etc, ou causada por complicações na gravidez, como a placenta prévia. Além disso, gravidez ectópica, mola hidatiforme, endometriose, câncer, etc. podem causar sangramento vaginal.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de função endócrina exame de ultra-som ginecológico Teste de inibição de aglutinação de látex (LAI)
1. Exame físico: desenvolvimento e estado nutricional com ou sem anemia, pele sistêmica e mucosas com ou sem coloração amarela e pontos de sangramento, púrpura hemorrágica, pressão arterial, pulso.
2. Exame ginecológico: Se houver sangramento vaginal, ele deve ser esterilizado e examinado quando for verificado.Se não for casado, deve ser examinado por anal. Deve-se ter cuidado para excluir sangramento associado à gravidez, assim como sangramento por inflamação, tumores, etc.
3. Testes laboratoriais: rotina de sangue, contagem de plaquetas, out, tempo de coagulação, contagem de reticulócitos, função hepática, teste de gravidez na urina, se necessário, hCG no sangue.
4. inspeção auxiliar:
(1) Determinação da temperatura corporal basal para compreender a presença ou ausência de ovulação e função do corpo lúteo.
(2) cristalização do muco cervical e exame de esfoliação vaginal, para entender os níveis de estrogênio, com ou sem progesterona.
(3) Determinação dos níveis de estrogênio e progesterona e níveis de gonadotrofina no sangue.
(4) função tireoidiana T 3, T 4, TSH e outros testes.
5. Curetagem diagnóstica: A curetagem diagnóstica é recomendada para pacientes com mais sangramento, tratamento conservador ou incapacidade de excluir lesões endometriais. Segmentação cirúrgica deve ser realizada durante a operação, preste atenção ao tamanho, forma, suavidade da cavidade uterina e a natureza da raspagem. Deve ser totalmente curado, os cornos uterinos bilaterais não devem ser perdidos, se necessário, podem ser operados sob a orientação da histeroscopia. Para entender a presença ou ausência de ovulação, função do corpo lúteo e tuberculose endometrial, pode ser curada dentro de 12 a 24 horas de cólicas menstruais, suspeita de atrofia do corpo lúteo desquamação irregular endometrial, pode ser curada no quinto dia de cólicas menstruais; Sangramento irregular ou tempo de sangramento longo pode ser usado para combater a infecção sem qualquer tempo.
6. Histeroscopia: pode ser encontrada na cavidade uterina com ou sem pólipos, pequenos miomas submucosos, etc., e pode ser tratada ao mesmo tempo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Doenças ginecológicas que causam sangramento uterino:
Primeiro, lesões cervicais
1. Tumor cervical: Quando sofre de câncer cervical, quando o tumor invade os vasos sangüíneos intersticiais, pode causar sangramento vaginal e começa a ter contato com o sangramento.Em seguida, desenvolve uma pequena quantidade de sangramento vaginal irregular e aumenta o sangramento tardio, até sangramento maciço.
2, inflamação do colo do útero: sofrendo de pólipos cervicais, erosão cervical, por vezes, causar sangramento vaginal, principalmente vaginal bloodshot, e principalmente em contato com sangramento. Quando sofre de tuberculose cervical, o tecido doente pode ser ulcerado, a superfície da úlcera é rompida, levando a hemorragia, por vezes o tecido doente é nodular, papilar e está sujeito a hemorragia devido à sua textura crocante.
Em segundo lugar, doenças vaginais
1. Tumor vaginal: Quando um tumor, como o câncer vaginal, ocorre na parede vaginal, a superfície do tumor pode ser necrótica ou ulcerada devido à infecção, causando sangramento irregular da vagina e a quantidade de sangramento geralmente é pequena.
2, lesão vaginal: corpo estranho vaginal pode danificar a parede vaginal causada por hemorragia, mulheres na pós-menopausa devido à desmaio da parede vaginal, a vida sexual também pode causar danos, levando a sangramento vaginal. Essas condições geralmente têm um histórico médico relativamente claro.
3, a inflamação vaginal: Por exemplo, quando vaginite fúngica grave ocorre, a mucosa vaginal pode ser coberta com uma membrana branca, limpe-o e ver a parede vaginal tem uma superfície superficial da úlcera ou superfície de erosão, a superfície da úlcera pode ter sangramento. Os pacientes eram frequentemente acompanhados de prurido genital e corrimento vaginal semelhante a restos de feijão. No caso de vaginite senil, a parede vaginal do paciente pode ter um pequeno ponto de sangramento, ou ulceração e sangramento, a quantidade geral é muito pequena, principalmente com sangue no corrimento vaginal, acompanhada de coceira genital.
Em terceiro lugar, doenças do colo do útero
1. Valgo cervical: o colo do útero se rasga durante o parto, indução do trabalho de parto e aborto.Se não for reparado a tempo, o tecido cicatricial irá se contrair no futuro e o colo do útero será evertido. Se a infecção for combinada e a cervicite crônica for formada, pode haver sangramento de contato.
2, pólipos do colo do útero: geralmente a partir da mucosa cervical, para o acúmulo de mucosa cervical, mais do que a inflamação é a formação de pólipos. Os pólipos geralmente são macios, vermelhos brilhantes e frágeis. Os pólipos geralmente não apresentam sintomas evidentes em horários muito baixos e podem ser encontrados quando exames ginecológicos são realizados para outras doenças ginecológicas. Os pólipos maiores podem causar aumento do corrimento vaginal, secreção vaginal com sangue ou sangramento por contato, especialmente após atividade sexual ou esforço das fezes, sintomas semelhantes aos do câncer cervical precoce.
3, erosão cervical: Esta é a causa mais comum de sangramento de contato cervical. A erosão cervical é uma característica local comum no processo de cervicite crônica e é uma manifestação de infecção do colo do útero. Durante o período inflamatório do colo do útero, haverá uma secreção mais purulenta, encharcando o epitélio ao redor da boca externa do colo do útero, fazendo com que ele perca a vitalidade e caia, eventualmente formando uma superfície de úlcera, que causará sangramento.
4. Leucoplasia do colo do útero: Lesão branca opaca e irregular que aparece no colo uterino. A causa não é bem compreendida e pode estar relacionada a distúrbios endócrinos, estimulação da cervicite crônica e efeitos da tricomoníase vaginal. Nos últimos anos, também se descobriu que a ocorrência de leucoplasia cervical pode estar relacionada ao câncer cervical. A leucoplasia simples geralmente não apresenta sintomas óbvios: se houver erosão cervical ou valgo endometrial, o corrimento vaginal aumenta ou, ocasionalmente, as secreções sangüíneas vaginais e o sangramento de contato.
5, câncer do colo do útero: é um dos cânceres comuns em mulheres. O sangramento de contato pode ser sua manifestação clínica mais precoce e é freqüentemente encontrado após a relação sexual ou durante o exame vaginal. Esse tipo de sangramento é geralmente muito irregular, e a quantidade também é menor e menor, portanto você deve estar vigilante.
Em quarto lugar, lesões uterinas
1. Dispositivo intra-uterino: O sangramento vaginal irregular é uma das complicações dos dispositivos intrauterinos, devido à compressão mecânica do anel intra-uterino, que causa dano local, necrose e ulceração superficial do endométrio.
2, endometriose, adenopatia do músculo uterino também pode aparecer sangramento vaginal irregular.
3, tumor uterino: miomas uterinos podem não só impedir a contração do útero para parar o sangramento, mas também ampliar a área da cavidade uterina, devido à protrusão dos miomas para a cavidade uterina, a deformação da cavidade uterina, afetando a queda normal do endométrio, músculo uterino submucoso Os tumores também são propensos a necrose e infecção. Estas razões podem levar a mais fluxo menstrual, menstruação prolongada ou sangramento vaginal irregular. Pólipos endometriais também podem causar esses sintomas, aumentando a área do endométrio ou infecção secundária. Além disso, quando sofre de câncer endometrial ou sarcoma uterino, pode ocorrer uma pequena quantidade de sangramento vaginal irregular ou sangramento uterino pós-menopausa.
4, inflamação endometrial: que sofrem de endometrite aguda, congestão endometrial, edema, superfície endometrial grave pode formar úlceras, resultando em fluxo menstrual excessivo, ou pingando sangramento vaginal; pacientes com endometrite crônica A regeneração e o reparo do endométrio também são afetados, resultando em aumento do fluxo menstrual ou menstruação prolongada ou sangramento vaginal irregular. Além disso, quando sofrem de tuberculose endometrial, o endométrio pode ser destruído, as úlceras de superfície, causando sangramento irregular na vagina.
5, sangramento uterino disfuncional: mais comum em mulheres adolescentes e menopausadas. O desempenho é anormal durante o ciclo menstrual e período menstrual.O sangramento pode ser freqüente por um longo tempo, às vezes não há, e até mesmo gotejamento não é suficiente. 90% dos pacientes foram sangramento uterino disfuncional anovulatório. As causas de sangramento uterino disfuncional são fadiga, estresse emocional, alterações ambientais e outros fatores que interferem no mecanismo de coordenação entre o eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano do corpo humano, causando disfunção do ovário e desordem da secreção do hormônio sexual, resultando no ciclo do endométrio. As alterações sexuais são anormais.
A menstruação perde o seu ciclo normal e regular, substituída pela frequência excessiva de frequências diferentes, menstruação prolongada ou manifestada como sangramento uterino irregular, quando o fluxo pára, o volume de sangue também é menor e menor. O fornecimento de sangue anovulatório é geralmente indolor, muitas vezes acompanhado por anemia quando há perda excessiva de sangue.
