Dor lombar esquerda e direita
Introdução
Introdução Aguda e crônica dor abdominal esquerda e direita, acompanhada de hematúria é uma manifestação de dor abdominal, deve ser diagnosticado com cálculos urinários, retenção urinária causada por hipertrofia prostática.
Patógeno
Causa
Classificação de etiologia
De acordo com a etiologia, mecanismo, natureza, grau, condição, sistema e localização da dor abdominal, ela pode ser dividida em duas categorias: classificação geral da dor abdominal e classificação etiológica.
Primeiro, classificação geral da dor abdominal
(1) Classificação por causa
1, traumático
1 parênquima intra-abdominal e dor abdominal traumática do órgão cavitário, como ruptura do fígado e do baço, ruptura gastrointestinal e contusão;
2 parede abdominal e trauma na cintura causado por dor abdominal;
3 outras causas, como craniocerebral, tórax, membros, geniturinário e obstetrícia e ginecologia trauma causado por dor abdominal.
2, inflamatória e não inflamatória
1 dor abdominal induzida por bioquímica e química, como gastroenterite aguda, apendicite, vários tipos de perfuração e peritonite, 2 dor abdominal não inflamatória, como vasos sanguíneos, imunidade, sistema endócrino, metabolismo e assim por diante.
3, mental e psicológico
1 várias doenças neurológicas, fístula medular, crise gastrointestinal, etc .;
2 pacientes mentais, como raquitismo abdominal, epilepsia abdominal, distúrbios autonômicos, dor abdominal e assim por diante.
(2) Classificação por patogênese
1, fisiopatológico, como tumor intracraniano, compressão da medula espinhal e assim por diante.
2, mental e psicológico, como a enxaqueca abdominal.
(3) Classificação por doença
1, dor abdominal aguda, como vários tipos de inflamação aguda, perfuração, ruptura, torção, obstrução, necrose e assim por diante.
2, dor abdominal crônica, como inflamação crônica vários, embolia vascular, tumor, disfunção endócrina, parasitária.
(4) Classificação por natureza
1, leve como um pouco de dor, dor maçante, cólicas, dor, dor, dor e assim por diante.
2, moderada como dor aguda, formigamento, dor ardente, dor cortante, dor superior e assim por diante.
3, grave como dor, cólica, dor severa, dor explosiva e assim por diante.
(5) Classificação por sistema
1, o sistema nervoso do sistema nervoso central, nervos periféricos. Nervos autonômicos.
2, angina do sistema cardiovascular, infarto do miocárdio, pericardite e assim por diante.
3, pneumonia respiratória, pneumonia pneumocócica, pleurisia e assim por diante.
4, inflamação do sistema digestivo, úlceras, tumores, torção, necrose e assim por diante.
5. Hemólise aguda, hemofilia, leucemia, etc. no sistema sanguíneo.
6, sistema endócrino, cetoacidose diabética, crise de hipertireoidismo.
7, glomerulonefrite aguda do sistema urinário, pielonefrite, hidronefrose, pedras nos rins e assim por diante.
8, lesão do músculo abdominal e tecidos moles causada por dor abdominal, tensão e assim por diante.
9, dor abdominal urticária do sistema imunológico gastrointestinal, alergias abdominais, dor abdominal e assim por diante.
10, sistema de tecido conjuntivo abdominal dor abdominal reumática, lúpus eritematoso, doença de dureza, dermatomiosite e assim por diante.
(6) De acordo com a parte, dor abdominal
1. A somaticidade é causada por fibras dolorosas dos nervos somáticos. Quando as alterações mecânicas, químicas e inflamatórias, como gastrointestinais, hepatobiliares, pancreáticas e outras dores abdominais, são mais evidentes, o posicionamento é mais preciso e o reconhecimento é forte.
2. Visceral é transmitido pelas fibras da dor do nervo autonômico.
(1) Não é sensível à acupuntura, corte, queima e outros estímulos.
(2) É extremamente sensível à expansão súbita e expansão de órgãos ocos, espasmo de músculo liso e estímulos induzidos por dor química (amplamente estimulados por terminações nervosas viscerais)
(3) O início crônico e gradual das alterações da dor abdominal não é óbvio, como hidropisia da vesícula biliar, hidronefrose, cistos pancreáticos, inchaço e dor.
(4) A dor abdominal é transmitida através da fibra do tipo C fina, portanto o posicionamento não é preciso, como apendicite, colecistite e úlcera, mas a maior parte da dor na parte superior do abdômen também é mais precisa da lei de desenvolvimento embrionário para determinar a localização da dor abdominal, como estômago O pâncreas hepatobiliar intestinal é derivado do intestino anterior no estágio embrionário, portanto o início da dor abdominal ocorre principalmente no abdome superior.O cólon do intestino delgado para o baço é derivado do intestino médio durante o período embrionário.Agora, a dor abdominal está principalmente no meio do abdome, cólon descendente, cólon sigmóide e reto superior. No período embrionário decorre do intestino posterior, portanto, a dor abdominal é principalmente no baixo-ventre.
3. O envolvimento é causado pela condução dolorosa das fibras dos nervos viscerais e a localização da dor abdominal é turva. No entanto, devido ao envolvimento de dor abdominal (dor de radiação), também pode ajudar a localizar, de duas maneiras:
(1) doença do órgão abdominal: dor da vesícula biliar irradia ombro direito e costas ", dor pancreática irradia cintura esquerda, dor baço irradia ombro esquerdo e costas, dor do intestino delgado irradia ao redor do umbigo, dor ureteral irradia virilha e parte interna da coxa.
(2) doenças abdominais: como a pneumonia do lobo inferior direito, pleurisia. Doenças torácicas, como infarto do miocárdio, são irradiadas para o abdome e causam dor.
Segundo, de acordo com a causa da classificação de doença
(1) dor abdominal aguda
1. O trauma inclui uma lesão aberta e fechada e síndrome de esmagamento.
(1) Ferimento aberto: sub-corte (incisão cirúrgica) facada (faca, agulha, unha), abrasão (abrasão da pele) laceração (pele, músculo adiposo, fáscia, lesão peritoneal) lesão penetrante, lesão por arma de fogo laceração (como a avulsão da parede abdominal ou do tecido mole da cintura).
(2) Lesão fechada: lesões abdominais e parenquimatosas (fígado, baço, pâncreas, ruptura intestinal, contusões, hematoma retroperitoneal, etc.) lesão da parede abdominal e dos tecidos moles lombares (pele, gordura, músculo, peritônio, etc.) Causa dor abdominal.
(3) Síndrome do aperto: Dor abdominal causada por isquemia abdominal, hipóxia, degeneração, necrose ou hemorragia, como enterrar, apertar e empacotar.
(4) Outras partes da lesão: como craniocerebral, tórax, urogenital, maternidade, vértebras lombares e outras lesões causadas por dor abdominal.
2, doença abdominal
(1) inflamação:
1 inflamação aguda visceral: enterite aguda, gastrite aguda, gastroenterite aguda, colite pseudomembranosa aguda, gastrite hemorrágica difusa aguda, úlcera péptica ativa, enterite necrótica hemorrágica aguda, doença de Crohn aguda ou Colite ulcerativa, diverticulite aguda (incluindo duodeno, intestino delgado, diverticulite colônica), prolapso da mucosa gástrica e sangramento, dilatação gástrica aguda, obstrução pilórica gástrica aguda, pólipos e hemorragia gástrica, tumor gástrico e sangramento, aguda Apendicite simples e supurativa, dor abdominal aguda no apêndice.
2 fígado agudo, vesícula biliar, pâncreas, baço, inflamação dos rins: abscesso hepático agudo, congestão ou inflamação hepática aguda, inflamação do apêndice subcutâneo (variação congênita), cálculos no ducto biliar intra-hepático obstruindo a hemorragia inflamatória, ruptura do hemangioma intra-hepático, vesícula biliar aguda Inflamação, colecistite aguda supurativa, colecistite colelitíase aguda, colecistite cística balão aguda, gangrena aguda da vesícula biliar, ascaríase biliar aguda, vesícula biliar ou sangramento biliar (trauma, inflamação, tumor, doença vascular) colecistite tifóide, Colangite supurativa obstrutiva aguda, pancreatite aguda, pancreatite hemorrágica necrosante aguda, abscesso do baço, inflamação do baço, pielonefrite aguda, glomerulonefrite, inflamação peri-ureteral, abscesso peri-renal, miosite bexiga aguda. Hemorragia renal aguda, água estagnada, obstrução, etc.
3 peritoneal e linfadenite: peritonite aguda primária e secundária, doença inflamatória pélvica aguda, endometriose, sangramento gravidez ectópica, salpingite aguda. Uma linfadenite mesentérica aguda e afins.
(2) Perfuração e ruptura de órgãos intra-abdominais:
1 perfuração: perfuração de úlcera (estômago, duodeno, etc.) perfuração de câncer gástrico, perfuração intestinal tifóide, perfuração diverticulite, colecistite e perfuração cancerosa, perfuração uterina (válvulas), perfuração de corpo estranho de metal gastrointestinal, intestino delgado e perfuração de câncer de cólon , o pulso está ferido e perfurado.
2 ruptura: ruptura do fígado e do baço e do rim (trauma), ruptura da bexiga (doença, retenção urinária), gravidez ectópica, ruptura do tumor ovariano, folículos ovarianos e ruptura do corpo lúteo.
(3) Obstrução e torção visceral aguda:
1 obstrução: obstrução intestinal aguda adesivo, várias estenoses intra-abdominais, obstrução intestinal de besouro, obstrução da estenose intestinal, obstrução intestinal por corpo estranho, obstrução intestinal neoplásica, obstrução da estenose intestinal, obstrução da intussuscepção, ascaríase biliar, Pedras biliares. Estenose biliar, tumor do trato biliar, compressão biliar, cálculos vesicais ureteral, obstrução da tuba uterina, etc.
2 torção: torção gástrica aguda, torção omental, torção do intestino delgado, cegueira, torção sigmóide, torção da vesícula biliar, torção do pedículo do baço, torção do cisto sinusal, torção do pedículo subseroso uterino, torção do útero na gravidez.
(4) doença vascular aguda visceral: trombose vascular aguda mesentérica e embolia, trombose venosa hepática aguda, trombose venosa portal aguda, infarto do baço, infarto renal, aneurisma de dissecção, aneurisma aórtico, etc.
3, doença abdominal
(1) Doença do peito: dor de nervo intercostal pleurisia, infarto pulmonar, angina pectoris, insuficiência cardíaca direita do coração esquerdo, infarto agudo do miocárdio, pericardite oclusiva aguda.
(2) Doenças metabólicas e endócrinas: cetoacidose diabética, hipoglicemia e insulinoma, feocromocitoma, hipertireoidismo e hipotireoidismo, insuficiência adrenal aguda, doença de Addison, sangue hepático Doença de Lynn, uremia, hiponatremia, hipocalcemia, hipercalcemia, clorose, etc.
(3) Doenças neuropsiquiátricas: herpes zoster, radiculopatia, neurite periférica, ciática, epilepsia abdominal, raquitismo abdominal, tumores cerebrais e inflamação, distúrbios autonômicos, etc.
(4) Doenças do tecido conjuntivo: fibromialgia abdominal, esclerodermia, dermatomiosite, distrofia muscular progressiva, lúpus eritematoso sistémico, poliarterite nodular e semelhantes.
(5) doenças hematológicas: leucemia, hemofilia, policitemia vera, trombocitopenia, linfoma, hemólise aguda, doença maligna celular, etc.
(6) dor abdominal tóxica: intoxicação crônica por chumbo, intoxicação aguda por escarro. Envenenamento por mercúrio, envenenamento por arsênico, envenenamento em conta intoxicação por livros, envenenamento junto a pituitária junto a uma árvore, intoxicação aguda por gasolina, intoxicação por benzeno, envenenamento por baiacu, envenenamento por peixe.
(7) Outras doenças: dor abdominal da malária, urticária, febre hemorrágica epidémica com epilepsia púrpura alérgica, dor abdominal causada por paniculite supurativa.
(dois) dor abdominal crônica
1, doença visceral
(1) Tracto gastrointestinal: gastrite crónica, úlcera gástrica, gastroptose, prolapso da mucosa gástrica, tuberculose do estômago, pedras gastrointestinais, linfoma gástrico. Obstrução pilórica crônica, síndrome gástrica pós-operatória, gastrite corrosiva, corpo estranho gástrico, sinusite estomacal, esquistossomose gástrica, úlcera duodenal, obstrução da insuficiência tuberculosa, diverticulite, tuberculose intestinal, disenteria intestinal, infecção e ulceração Colite, doença de Crohn crônica, várias doenças parasitárias intestinais, enterite localizada, corpo estranho intestinal, várias lesões congênitas intestinais, apendicite crônica, etc.
(2) peritônio e linfonodos: peritonite tuberculosa, peritonite crônica, linfadenite mesentérica.
(3) Fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço: hepatite crônica, abscesso hepático amebiano, tuberculose hepática, colecistite crônica, hidropisia da vesícula biliar crônica, pancreatite crônica, pâncreas ectópico, pseudocisto, tuberculose pancreática, inflamação do baço . Tuberculose do baço, cistos do baço, esplenomegalia, etc.
(4) geniturinário: pielonefrite crônica e glomerulonefrite, ptose renal, rim, hidronefrose, doença renal policística, nefrite intersticial, tuberculose renal, abscesso perirrenal crônico, ureterite crônica, bexiga crônica Inflamação, salpingite crônica, hidrossalpinge crônica, ooforite crônica, doença inflamatória pélvica crônica, síndrome de congestão pélvica, endometriose, tuberculose uterina e ovariana, endometrite crônica.
2, tumor maligno benigno abdominal e visceral
(1) tumores gastrointestinais:
1 pólipos gástricos, hemangioma gástrico, lipoma gástrico, gastrinoma, leiomioma gástrico, fibroma gástrico, neurofibromatose gástrica, tumor gástrico misto, vários sarcoma no estômago, linfoma maligno gástrico. Câncer gástrico, etc;
2 tumores benignos e malignos duodenais, intestinais e colônicos Adenomas intestinais (pólipos), leiomiomas, hemangiomas, lipomas, linfangiomas, fibromas, schwannomas, ganglionoma, adenocarcinoma, Carcinoide, leiomiossarcoma, lipossarcoma, angiossarcoma, linfossarcoma, linfoma maligno, doença de Hodgkin, sarcoma caber, sarcoma endotelial vascular, sarcoma extravascular, fibrossarcoma, neurofibromatose maligna, schwannomas malignos, Tumores malignos de células ganglionares, etc.
(2) tumores do fígado, da vesícula biliar, do pâncreas e do baço:
1 câncer primário de fígado, câncer hepático secundário, sarcoma hepático, aneurisma vascular hepático (sarcoma X hemangioma hepático, adenoma hepático benigno, fígado policístico; 2 carcinoma primário e secundário da vesícula biliar, adenoma da vesícula biliar, fibroma da vesícula biliar, nervo Miomas, leiomiomas, hamartomas e lipomas raros;
3 câncer pancreático, adenoma pancreático, insulinoma, glucagonoma, peptídeo vaso-intestinal pancreático, câncer pancreático, cistos verdadeiros e falsos pancreáticos em cistos parasitários, hamartoma, tumores vasculares;
4 tumores do baço (hemangioma, linfossarcoma, reticuloma, fibrossarcoma, metástases esplênicas, aneurismas esplênicos X cistos do baço.
(3) tumores peritoneais e mesangiais: câncer peritoneal (menos primário, principalmente pseudotumor X secundário, mesotelioma, mesotelioma misto. Cistos falsos e verdadeiros mentais, câncer metastático, etc. Mesentérica Cistos e tumores: cistos mesentéricos, como cistos serosos, cistos dermóides, novos organismos, como linfangioma cístico, cistos parasitários, cistos hemorrágicos traumáticos, cistos inflamatórios, etc. Tumores mesentéricos: tumores benignos, como o neurofibroma. miomas, tumores J, leiomiomas, hemangioma, etc, tumores malignos, como linfoma maligno, fibrossarcoma, neurofibrossarcoma, sarossoma leiomyosarcoma J, angiosarcoma e assim por diante.
(4) Tumor retroperitoneal primário: 2/3 é um tumor maligno e benigno é raro. Tumores benignos como lipoma, leiomiomas, miomas, rabdomiomas, linfangiomas, linfomas, hemangioma, angioendotelioma, tumores mesenquimais, schwannomas, neurofibromatose, ganglioniomas, células cromafins Tumor, paraganglioma pheochrome. Vários cistos, teratomas, cistos dermóides, cordomas, etc. Tumores malignos, como o lipossarcoma, o leiomiossarcoma, o fibrossarcoma, o rabdomiossarcoma, o linfangiossarcoma, o linfossarcoma, o sarcoma do retículo. Doença de Hodgkin, sarcoma endotelial vascular e sarcoma cutâneo, sarcoma mesenquimal, schwannomas malignos, fibrossarcoma, neuroblastoma, neuroblastoma de células ganglionares, feocromocitoma maligno, tumor maligno de células Protocelular, carcinoma epitelial coriônico, teratoma maligno, cordoma maligno, carcinoma indiferenciado, tumor sarcoma, etc.
(5) tumores geniturinários: câncer renal, tumor de pelve renal, tumor embrionário renal, hamartoma renal, tumor eosinofílico renal, paragonoma renal, papiloma ureteral e carcinoma papilar, câncer sólido ureteral; Tumores, como tumores papilares, câncer sólido, carcinoma in situ, tumores ginecológicos, como sarcoma uterino, miomas uterinos, câncer do corpo uterino, cistos ovarianos, câncer de ovário.
3, doença vascular visceral arteriosclerose mesentérica, arterite múltipla tipo pleural, síndrome da artéria mesentérica superior, aneurisma da aorta abdominal, trombose da veia mesentérica superior crônica, trombose da veia hepática crônica, isquemia intestinal J oclusiva venosa portal. Hemangioma hepático e de marca.
4, disfunção visceral, cólicas estomacais, neurose gástrica, Gongmeng, esofagite de refluxo, síndrome de dumping gástrico pós-operatório, fístula intestinal, síndrome do metabolismo lipídico intestinal, indigestão de úlcera, discinesia biliar, música de marca Síndrome, disfunção gastrointestinal, síndrome hepática e assim por diante.
5, doença abdominal ver dor abdominal aguda.
Mecanismo
Primeiro, dor abdominal visceral
O peritônio da camada parietal é sensível a estímulos físicos e químicos, mas os órgãos viscerais e o peritônio visceral, distribuídos pelas terminações nervosas sensoriais viscerais, não são sensíveis. Tal como perfuração de órgão oco e ruptura parenquimatosa causada por peritonite aguda, sensibilidade abdominal, ressaca desconforto, tensão muscular é mais óbvia, é causada pela estimulação peritoneal do peritônio parietal, tais como acupuntura gastrointestinal, corte e cauterização (elétrica Não são sensíveis, mas o lúmen é inflado, e a dor abdominal é severa quando a tensão é aumentada, por exemplo, intussuscepção, torção, obstrução, fístula intestinal, etc., cólica e dor de tração mesentérica são mais significativas. O apêndice normal não causa dor na acupuntura, corte e queimação, enquanto o alongamento e a compressão são dolorosos. Fígado, baço, rim, etc. não são vistos para corte, acupuntura, queimação, mas a dor é óbvia quando a cápsula está exsudada, sangrando ou puxando.
O útero não é sensível ao corte ou queimação, mas as contrações uterinas e a dilatação cervical durante o trabalho de parto podem causar dor severa. Em geral, a dor abdominal visceral provém do peritônio e das vísceras do órgão, causada pelas fibras mais finas do nervo autonômico não mielínico, mais lento e esparsamente distribuído no peritônio e nas vísceras do órgão, sendo também a parte inicial. Tais como fibras nervosas do esôfago inferior, estômago, fígado, vesícula biliar, pâncreas, grandes vasos sanguíneos e outros órgãos para o gânglio celíaco, fibras do intestino delgado, cólon para o gânglio mesentérico superior, fibras do órgão pélvico para o gânglio mesentérico inferior. Características da dor visceral:
1 A acupuntura, o corte, a cauterização e outras dores irritantes não são evidentes.A distribuição da dor do pericárdio, parte da raiz mesentérica e as terminações nervosas dos músculos da perna antes e depois da distribuição das fibras é fina.Quando as lesões abdominais envolvem as partes acima, os nervos espinhais correspondentes podem ser usados. A área da pele distribuída produz uma sensação dolorosa, que é dor abdominal somática. Suas fibras de condução nervosa são compostas principalmente por fibras de mielina A-delta. As características da dor abdominal somática são agudas e limitadas, e são consistentes com a localização da lesão.A localização é clara, e há sensibilidade local e espasmo reflexo do músculo abdominal e tensão muscular.Por exemplo, colecistite supurativa com área localizada da vesícula abdominal superior sensibilidade localizada, músculos abdominais O aumento da sensibilidade e a tensão muscular são causadas por peritonite, perfuração gastrointestinal aguda e hemorragia intra-abdominal são todas tais como perfuração aguda do estômago e do duodeno e hemorragia traumática aguda do fígado e baço.
Em segundo lugar, dor abdominal indutiva
Quando as fibras de dor visceral são fortemente estimuladas, a excitação do nervo visceral para o coração pode afetar os nervos espinhais do segmento correspondente a ser refletido na região da pele do nervo, de modo que a superfície do corpo produz dor, isto é, dor abdominal induzida. Ou a relação entre diferentes nervos humanos viscerais e segmentos da medula espinal envolvidos em pessoas dolorosas é aproximadamente determinada por Head Por exemplo, os sintomas de dor abdominal indutiva são caracterizados por dor aguda, localização óbvia, hiperalgesia da superfície da pele correspondente e tensão muscular abdominal relacionada ao segmento medular. Dor abdominal infectada causada por lesões viscerais pode ser irradiada para a superfície do corpo distante, como cholelithiasis colecistite, além de dor no quadrante superior direito pode ocorrer ombro direito e dor no braço direito, um pequeno número do fígado, vesícula biliar ligamento duodenal da fibra centrípeta A dor da radiação ocorre na região da pele direita do pescoço e da pele direita do nervo ilíaco direito e do plexo braquial no ventrículo direito, podendo a lesão esofágica ser irradiada do esterno posterior para a fossa supraclavicular esquerda e para a fossa axilar esquerda; As lesões gástricas têm dor de radiação no coração e nos lados do abdome e nas costas, as lesões pancreáticas irradiam para a parte inferior das costas, as lesões ureterais irradiam para as partes inferior e inferior das costas, virilha e parte interna da coxa Escroto; lesões rectais dor irradiada para o Ministério de dados, períneo e ânus.
Os três tipos acima de dor abdominal estão relacionados entre si. Lesões viscerais precoces são dor abdominal disfuncional, que por sua vez agrava as alterações patológicas da dor abdominal como dor abdominal indutiva ou somática. Tal como apendicite simples precoce é obstrução luminal, leve congestão, edema é dor abdominal visceral com dor abdominal paroxística (músculo liso isquêmico a radiação para a parte superior do abdômen ou dor umbilical é induzido dor abdominal, a localização não é clara, se Aumentar gradualmente a supuração ou gangrena ou mesmo perfuração, pus inflamatório estimula o peritônio da camada parietal a ser persistentemente agravada.Os sinais de peritonite são dor abdominal somática, e do abdome inferior direito é obviamente sensível, ressaltando e tensão muscular, com o peso da ponta de trigo. A localização é clara, por isso pode ser diagnosticada.
Em terceiro lugar, dor abdominal, mudanças de comportamento psicológico na clínica descobriu que não há doença orgânica ou dano tecidual, dor abdominal está aumentando gradualmente, as pessoas chamam de "dor abdominal cardíaca", ou fatores mentais dor abdominal, na verdade causada por excitação do sistema nervoso central, mas com Fatores subjetivos gerais (personalidade, humor, atitude, experiência, anormalidade mental, etc.) estão relacionados a fatores objetivos (meio ambiente, cultura social, raça, gênero, idade, ocupação, sugestão etc.). Os introvertidos são pouco tolerantes à dor e os extrovertidos são altamente resistentes à dor. Pacientes com transtornos mentais, como ronco mental, neurose e depressão mental, têm dor abdominal, doença fetal orgânica, dor abdominal psicológica e um estado psicológico complexo.
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Cheque
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Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dor abdominal: É um dos sintomas clínicos comuns, que pode ser agudo ou crônico, e sua etiologia é complicada, sendo a maioria orgânica e funcional, a maioria causada por doenças de órgãos intra-abdominais e também por doenças de órgãos extra-abdominais. Portanto, uma consideração abrangente deve ser feita no diagnóstico, e o histórico médico e vários resultados dos exames devem ser analisados em detalhes. O diagnóstico clínico de dor abdominal com história clínica detalhada, exame físico detalhado, exame necessário e auxiliar combinado com análise abrangente da causa pode levar a um diagnóstico mais preciso.
Lombalgia: O ponto de dor indicado pelo paciente é equivalente ao nível da região glútea, e alguns estão na metade inferior do úmero, muitas vezes acompanhados por sintomas de dor no baixo ventre. É agravado por pré-menstrual, longa duração e relação sexual. É um sintoma da estagnação do sangue pélvico.
1. Dor pélvica, o colo do útero é azul-púrpura, o útero é grande e macio, e a área acessória ao redor do palácio é macia e tenra.
2. B-ultra-som, venografia pélvica, exame laparoscópico, varizes pélvicas podem ser encontrados.
Dores lombares difusas: um dos sintomas das células plasmáticas. Plasmocitoma é um tumor maligno primário e sistêmico originário da medula óssea, derivado de linfócitos B e tem a propriedade de se diferenciar em células plasmáticas. Os tumores isolados de células solitárias são raros e podem ser curados. Entre eles, o plasmocitoma múltiplo é o mais comum, caracterizado por lesões osteolíticas e infiltração de células plasmáticas da medula óssea. Além disso, muitas vezes associada a anemia, hiperglobulinemia, hipercalcemia, insuficiência renal e predisposição à infecção. Clinicamente, pacientes com mais de 40 anos de idade podem apresentar dor lombar, cansaço, palidez e perda de peso leve, esquelética ou difusa, e a possibilidade de mieloma deve ser suspeitada.
