Infarto intestinal
Introdução
Introdução A causa da obstrução aguda da artéria mesentérica superior é principalmente a obstrução da artéria por obstrução do embolismo cardíaco, ou arteriosclerose secundária à obstrução do trombo do lúmen, levando eventualmente ao enfarte do tecido correspondente, a gravidade depende da base arterial A gravidade da lesão, infarto, grau e circulação colateral.
Patógeno
Causa
Lesões dos próprios vasos sanguíneos e hipoperfusão são os dois principais fatores que causam infarto mesentérico superior mais agudo, seguido por infecções bacterianas. Com base na extensa arteriosclerose original, ela também pode ocorrer no caso de aneurisma de dissecção, lúpus eritematoso sistêmico, contraceptivos orais a longo prazo ou estado de hipercoagulabilidade, resultando em isquemia mesentérica superior aguda, trombose ou embolia.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada (gastrointestinal) de enteroscopia por fibra óptica gastrintestinal Exame ultrassonográfico de imagem gastrointestinal
A embolização esofágica dos leucócitos geralmente excede 20 × 109 / L, a amilase sérica aumenta e a CPK aumenta com a progressão da doença, e gradualmente se recupera às 72h. A lactato desidrogenase sérica (LDH) e sua razão isoenzima LD, o fósforo inorgânico sérico aumentou. Aspartato aminotransferase (AST), lactato desidrogenase (LDH) e CPK têm valor de referência para o diagnóstico de trombose da artéria mesentérica superior.
Exame radiológico abdominal
Filme liso abdominal pode ser visto no intestino delgado na fase inicial, quando a doença progride para paralisia intestinal, intestino delgado, flatulência do cólon, edema da parede intestinal, espessamento, necrose intestinal quando o gás intestinal vaza na parede intestinal, se acumula sob a serosa, a parte plana pode ser vista Bandas de luz ou anéis transmissores de luz, às vezes sombras de gás também são visíveis na veia porta.
Angiografia
Em pacientes com suspeita de isquemia mesentérica aguda, o filme simples exclui outro abdome agudo.Embora os sinais abdominais, a angiografia deve ser realizada precocemente, o que pode não apenas identificar se a oclusão de grandes vasos é causada por trombose ou embolização, mas também pelo diagnóstico. Isquemia não oclusiva, grau e extensão da estenose vascular.
O êmbolo tende a embolizar no ramo distal do início do tronco da artéria mesentérica superior. O agente de contraste é preenchido no lado proximal da embolização e o vaso sanguíneo distal não é desenvolvido. A trombose geralmente ocorre a 3 cm da parte inicial da artéria, com uma interrupção súbita do vaso sanguíneo, acompanhada por vasoconstrição reativa e um diâmetro geralmente menor. Devido à formação de circulação colateral, a extremidade distal da obstrução pode ter diferentes graus de preenchimento, isquemia mesentérica não oclusiva e artéria mesentérica superior e seus ramos apresentam diferentes manifestações: estenose difusa, início da maioria dos ramos da artéria mesentérica superior. Estenose, estenose e dilatação do ramo da artéria mesentérica superior, arco arterial, preenchimento insuficiente dos vasos sanguíneos na parede.
Exame de tomografia computadorizada
Pode exibir diretamente coágulos de sangue na parede intestinal e vasos sanguíneos, o que é superior ao exame de tintura e filme de raios X.
Ultra-som Doppler
Pode medir o fluxo sanguíneo da veia porta e da veia mesentérica superior e tem certo valor diagnóstico para julgar a trombose intravascular.
Verificação de radionuclídeos
Anticorpos monoclonais marcados com plaquetas de radionuclídeo índio ou estrôncio, injetados no corpo humano após fotografia gama, podem mostrar a área isquêmica de oclusão mesentérica aguda. Atualmente, a tecnologia tem sido gradualmente usada na clínica, e estima-se que haja uma boa perspectiva de desenvolvimento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Obstrução intestinal refere-se à passagem do conteúdo dos intestinos, em geral, o trato intestinal não é suave. Aqui, o intestino geralmente se refere ao intestino delgado (jejuno, íleo) e ao cólon (cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmóide). A obstrução intestinal aguda é um dos mais comuns do abdome agudo cirúrgico e pode ser encontrada freqüentemente em salas de emergência. Os principais sintomas clínicos da obstrução intestinal são dor abdominal, vômitos, inchaço e parada da exaustão e defecação.
