tuberculose extra-intestinal
Introdução
Introdução A tuberculose intra-abdominal é uma tuberculose extrapulmonar clinicamente comum, uma infecção crônica causada pela tuberculose que invade o intestino. A grande maioria é secundária à tuberculose extraintestinal, especialmente a tuberculose aberta. A idade de início é maioritariamente jovem e de meia-idade e as mulheres são ligeiramente mais do que os homens.
Patógeno
Causa
Tuberculose intestinal é geralmente causada por tuberculose humana, ocasionalmente devido ao consumo de leite bovino ou produtos lácteos que sofrem de tuberculose bovina, as principais formas em que a tuberculose invade os intestinos são:
Primeiro, infecção gastrointestinal
Para o principal modo de infecção da tuberculose intestinal, os pacientes com tuberculose aberta, infecção secundária devido à deglutição freqüente de seu próprio escarro contendo tuberculose, ou contato próximo freqüente com pacientes com tuberculose. Também negligenciar as medidas de desinfecção e isolamento pode causar tuberculose intestinal primária.
Depois que a tuberculose é ingerida, a maior parte não é morta pelo ácido gástrico, porque tem uma membrana externa contendo lipídios. Quando o patógeno alcança o intestino (especialmente na área ileocecal), o alimento contendo Mycobacterium tuberculosis torna-se um escarro, há uma chance maior de contato direto com a mucosa intestinal, e há retenção fisiológica e motilidade reversa devido à área ileocecal.
Em segundo lugar, a linha de sangue se espalhou
A disseminação hematogênica é também uma das vias de infecção da tuberculose intestinal. Visto na tuberculose miliar, a linha de sangue se espalhou e invadiu os intestinos.
Em terceiro lugar, a disseminação de lesões de TB adjacentes
A tuberculose intestinal também pode ser causada pela disseminação direta de lesões de tuberculose intra-abdominal, como tuberculose tubária, peritonite tuberculosa, tuberculose linfática mesentérica. Esta infecção é espalhada pelos linfáticos.
A tuberculose, como muitas outras doenças, é o resultado de interações entre o corpo humano e as bactérias (ou outros fatores patogênicos). Somente quando o número de Mycobacterium tuberculosis invasores é grande, a virulência é forte e a função imunológica do organismo é anormal (incluindo a resistência local enfraquecida pela disfunção intestinal) pode causar doença.
Examinar
Cheque
História e sintomas:
Dor no abdome inferior direito ou dor no cordão umbilical e maçante, principalmente induzida após a ingestão, com obstrução intestinal incompleta, dor abdominal é agravamento persistente, paroxística. Hábito fecal mudar, diarréia, fezes são moles, pode conter muco, não acompanhada de urgência e pesado, sangue nas fezes é raro. Ou diarréia e constipação alternada. Tuberculose intestinal proliferativa, mais que secreta. Acompanha mais frequentemente febre, suores nocturnos, perda de peso, mal-estar geral, náuseas, vómitos, inchaço, perda de apetite e outros sintomas. Além disso, você deve prestar atenção se há uma história de tuberculose e exame prévio e tratamento, se é tratamento anti-espasmódico, curso de tratamento e efeito curativo.
Experiência de descoberta:
Há um ponto fixo de sensibilidade no abdome inferior direito, no caso de obstrução intestinal, pode haver ruídos intestinais, tipo intestinal e onda peristáltica.A tuberculose intestinal proliferativa pode tocar a massa no baixo-ventre direito.Ela geralmente é fixa, meio dura, com peso leve. Ternura Além disso, há sinais de anemia, exame detalhado dos sinais físicos do paciente para ajudar a determinar a gravidade da doença e a classificação patológica da tuberculose intestinal.
O diagnóstico de um caso típico geralmente não é difícil. No entanto, na fase inicial da doença, muitas vezes é perdida por causa dos sintomas óbvios ou falta de características.
Os seguintes pontos podem ser usados como base para o diagnóstico desta doença.
1. Pacientes jovens e de meia-idade, a tuberculose parenteral original, especialmente tuberculose aberta, ou um contato próximo com pacientes com tuberculose aberta;
2, diarréia, dor abdominal, constipação e outros sintomas gastrointestinais, acompanhados de febre, sudorese noturna e outros sintomas sistêmicos;
3, exame abdominal constatou que o ternura do abdome inferior direito, ou com uma massa, ou obstrução intestinal inexplicável;
4, exame de sangue: pode ter anemia moderada, contagem de glóbulos brancos é normal, os linfócitos aumentam, a sedimentação do sangue é significativamente aumentada;
5, exame de fezes: as fezes são principalmente em pasta, geralmente não contêm muco ou pus, um pequeno número de células pus e glóbulos vermelhos podem ser vistos por microscopia de rotina. As fezes são concentradas para encontrar Mycobacterium tuberculosis, e as positivas são úteis para o diagnóstico de tuberculose intestinal, mas somente quando o teste de escarro é negativo;
6, exame de raios-X: tintura nas lesões do intestino mostrou sinais de irritabilidade, esvaziamento rápido, enchimento insuficiente, e o preenchimento dos intestinos superior e inferior das lesões é bom, a retenção do íleo no final do íleo. Se o intestino doente puder ser preenchido, as dobras mucosas são ásperas e as bordas da parede intestinal são irregulares e, às vezes, irregulares. Também pode ser visto que o lúmen intestinal é estreitado, o segmento intestinal é contraído e deformado, e o ângulo normal do ceco do íleo desaparece;
7, colonoscopia de fibra: geralmente não verifique rotineiramente. Se a lesão envolve o cólon superior, a fim de determinar a natureza e extensão da úlcera, é muito útil para o diagnóstico e diagnóstico diferencial.
Além disso, na fase inicial da doença, porque os sintomas não são óbvios, o diagnóstico é muitas vezes difícil e, por vezes, o exame radiográfico também é negativo, pelo que os doentes com suspeita de tuberculose intestinal devem ser acompanhados regularmente ou para tratamento diagnóstico da tuberculose.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primeiro, a doença de Crohn
As manifestações clínicas e os sinais radiográficos dessa doença são muito semelhantes aos da tuberculose intestinal, por vezes é difícil identificá-la: 1 A doença não tem história de tuberculose ou tuberculose extraintestinal; 2 O curso da doença é geralmente mais longo, sem tratamento antituberculose. A remissão intermitente pode ocorrer, 3 fluidos corporais fecais e outros e secreções são verificados para não tuberculose, 4X exame mostra lesões principalmente no final do íleo, múltiplos segmentos de envolvimento do trato intestinal, e uma distribuição segmentar; 5 obstrução intestinal, fístula fecal, etc. A doença é mais comum que a tuberculose intestinal; 6 ressecção do intestino doente para exame anatomopatológico sem necrose de queijo, exame microscópico e inoculação de animais sem tuberculose.
Em segundo lugar, o câncer de cólon direito
1 A idade de início da doença é predominantemente de meia-idade e mais de 40 anos;
2 sem febre baixa a longo prazo, sudorese noturna e outra toxemia da tuberculose e história de tuberculose;
3 A condição é progressivamente agravada, e os sintomas sistêmicos, como perda de peso, palidez e fraqueza, são óbvios;
4 A massa abdominal começou a parecer um pouco mais móvel e sem sensibilidade, mas a superfície da tuberculose intestinal era dura e o nódulo era óbvio;
O exame da linha 5X tem principalmente o defeito de enchimento do expectorante, a lesão é limitada e o íleo não está envolvido;
6 obstrução intestinal ocorreu mais cedo e com maior frequência;
7 colonoscopia de fibra pode ser visto no tumor, a biópsia pode muitas vezes ser diagnosticada. A incidência de câncer de cólon é maior que a da tuberculose intestinal na prática clínica.
Em terceiro lugar, ameba ou esquistossomose granuloma
A ameba intestinal ou a esquistossomose pode formar lesões granulomatosas, as quais devem ser observadas no diagnóstico diferencial. Este tipo de doença não tem história de tuberculose, pus e sangue é mais comum, e os patógenos relevantes são encontrados nas fezes.Retal e colonoscopia pode frequentemente confirmar o diagnóstico, e o tratamento específico correspondente é eficaz.
Em quarto lugar, outras doenças
Além das doenças acima, a tuberculose intestinal deve ser diferenciada das seguintes doenças: dor abdominal, diarréia como a principal manifestação deve ser diferenciada do linfoma abdominal, doença enterobacteriana, dor abdominal inferior direita aguda como o principal desempenho deve prestar atenção para evitar Diagnosticado erroneamente como apendicite aguda, aqueles com dor abdominal crônica envolvendo a parte superior do abdômen são facilmente confundidos com úlceras pépticas e colecistite crônica, e aqueles com febre alta devem ser excluídos da febre tifóide.
