síndrome do intestino irritável
Introdução
Introdução Síndrome do intestino irritável (SII) refere-se a um grupo de síndromes clínicas incluindo dor abdominal, inchaço, alterações nos hábitos intestinais, características anormais das fezes, fezes de muco, etc., persistentes ou recorrentes, e podem ser causadas por exame e exclusão. Sintomas orgânicos desses sintomas. Esta doença é o tipo mais comum de doença intestinal funcional.Na população em geral, foi realizada uma pesquisa por questionário.Os sintomas do IBS foram relatados na Europa e na América como 10% -20%, e em Pequim, China, um relatório foi de 8,7%. A maioria dos pacientes é jovem e de meia-idade, e a primeira incidência após os 50 anos de idade é rara. A proporção de homens para mulheres é de cerca de 1: 2. De acordo com suas principais manifestações, a síndrome do intestino irritável pode ser dividida em diferentes tipos, geralmente divididos em duas categorias: predominante em diarreia (IBS-D) e predominante em constipação (IBS-C). Tipo misto.
Patógeno
Causa
Distúrbio de motilidade gastrointestinal
Pacientes IBS com anormalidades digestivas digestivas digestivas do intestino delgado, o ciclo é significativamente encurtado, o jejuno aparece mais discretas ondas de contração do cluster, e a maioria dos autores de dor abdominal estão relacionados a essas mudanças, essas mudanças são mais evidentes no estresse e sono.
2. parestesia visceral
O estudo constatou que a maioria dos pacientes com SII tem características clínicas de hipersensibilidade à dilatação luminal (retal), com diminuição do limiar médio de dor, aumento do desconforto após dilatação retal ou dor anormal visceral-somática, sugerindo que os níveis da medula espinhal são processamento de sinal sensorial visceral. Anomalia
3. Fatores mentais
O estresse psicológico tem um efeito significativo sobre a função gastrointestinal, desempenha um papel importante na indução, agravamento e persistência dos sintomas da SII, sendo que um número considerável de pacientes está associado a distúrbios psicológicos, incluindo ansiedade e depressão.
4. Infecção intestinal
Alguns pacientes com IBS têm uma história de infecção intestinal antes do início da doença Alguns pacientes com gastroenterite causada por vários patógenos (incluindo bactérias, vírus, parasitas) têm disfunção intestinal e 10% podem desenvolver IBS após a infecção. .
5. Outros
Os sintomas de alguns pacientes com SII estão relacionados à alimentação, o que pode agravar seus sintomas, sendo que a fermentação da fibra nos alimentos pode ser a causa da produção excessiva de gases, além disso, o distúrbio da flora intestinal pode ser uma das causas dos sintomas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Tomografia computadorizada gastrintestinal da função motora anal-retal
Repetidas (pelo menos 3 vezes) as fezes de rotina foram negativas, o exame de sangue oculto foi negativo, a hematúria normal e a taxa de hemossedimentação normal.Para pacientes acima de 40 anos, além do exame acima, foram realizadas colonoscopia e biópsia da mucosa para excluir o intestino. Doenças infecciosas, neoplásicas, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico:
O diagnóstico de sintomas de doenças funcionais intestinais, após a exclusão de várias doenças orgânicas possíveis, pode ser diagnosticado como doenças funcionais intestinais. Os critérios diagnósticos para a síndrome do intestino irritável não são uniformes e estão sendo constantemente revisados. Atualmente adotado na comunidade internacional é o padrão de Roma de 1992:
1. Os sintomas persistem ou ocorrem mais de 3 meses.
2. Deve ter os seguintes sintomas:
(1) dor abdominal ou desconforto abdominal, e tem as seguintes características: alívio após a defecação e / ou acompanhado por alterações nas características das fezes.
(2) evacuações anormais ocorrem em pelo menos 25% do tempo, pelo menos duas das seguintes: alterações na freqüência de evacuações (> 3 vezes / d ou <3 vezes / semana) e alteração nas características das fezes (dura: massa (ou) fina: água ()), o processo de alterações de defecação (defecação ou emergência ou defecação), descarga de muco, acompanhada de flatulência ou inchaço.
Diagnóstico diferencial da síndrome do intestino irritável:
1. Infecção bacteriana crônica: múltiplas fezes e culturas têm resultados positivos, bem como tratamento sistêmico antibiótico adequado e eficaz, os sintomas melhoram significativamente e o diagnóstico pode ser confirmado.
2. Disenteria amebiana crônica: múltiplas fezes para encontrar ameba e metronidazol teste de tratamento pode ser um diagnóstico claro.
3. Infecção por esquistossomose: Os pacientes em áreas de esquistossomose podem ser examinados por sigmoidoscopia, e a mucosa retal pode ser usada para encontrar ovos de esquistossomose, ou por eclosão fecal e outros métodos.
4. Síndrome de má absorção: há diarréia, mas freqüentemente há comida gordurosa e não digerida nas fezes.
5. Tumores intestinais: pequenos tumores benignos do intestino delgado podem causar diarréia e obstrução intestinal parcial com ataques intermitentes. Os tumores do cólon também podem apresentar sintomas semelhantes às doenças funcionais intestinais. Especialmente para os idosos devem prestar atenção. A angiografia por raio-X com bário ou colonoscopia pode ser realizada para confirmar o diagnóstico.
6. Colite ulcerativa: manifestações anormais, como febre, pus e fezes com sangue. Pode ser identificado por angiografia por bário com raios X ou colonoscopia.
7. Doença de Crohn: freqüentemente apresenta sintomas sistêmicos como febre, anemia e fraqueza. A angiografia por raios X com bário ou colonoscopia pode ser identificada.
8. Deficiência de lactase: O teste de tolerância à lactose pode ser identificado. A deficiência de lactase é herdada e adquirida. A manifestação clínica é diarréia severa depois de comer produtos lácteos.As fezes contém muita espuma e lactose, ácido láctico. Se o leite ou produtos lácteos forem removidos dos alimentos, os sintomas podem ser melhorados. O iogurte é decomposto por bactérias do ácido láctico e pode ser consumido por esses pacientes.
9. Tumores endócrinos gastrointestinais: O gastrinoma pode causar diarreia grave e úlcera persistente.Os níveis de gastrina sérica são extremamente altos e o tratamento geral é ineficaz. O tumor peptídico intestinal vasoativo (Vipoma) também causa diarréia grave, e os níveis séricos de VIP estão elevados.
10. Doença da tireoide: o hipertireoidismo pode causar diarréia. A constipação pode ocorrer com hiperparatireoidismo. Pode ser usado para testes de função da tiróide e tireóide para identificação.
