dor no ombro grave persistente
Introdução
Introdução Dor no ombro sustentada grave, muitas vezes causada por luxação da articulação do ombro. Existe uma história clara de trauma.
Patógeno
Causa
Geralmente causada por trauma.
Examinar
Cheque
A luxação anterior traumática do ombro tem uma história significativa de trauma, dor no ombro, inchaço e disfunção.O membro lesionado é fixado elasticamente na rotação interna de abdução leve, flexão do cotovelo e o antebraço lateral acometido é sustentado pela mão contralateral. A aparência é uma deformidade de "ombro quadrado", o pico do ombro é proeminente e o ombro está vazio. A cabeça do úmero pode ser tocada sob as axilas, sob os côndilos ou sob a clavícula. A abdução leve do membro lesionado não pode estar perto da parede torácica Se o cotovelo estiver preso ao peito, a palma da mão não pode tocar o ombro oposto ao mesmo tempo (sinal de Dugas, isto é, o teste do ombro é positivo). O braço é colocado do lado de fora do braço para simultaneamente entrar em contato com o acrômio e a crista ilíaca externa (teste de régua). O exame radiográfico pode determinar o tipo de luxação e determinar a presença ou ausência de fratura.
Os sinais radiográficos são a relação paralela normal entre as duas superfícies articulares do ombro, ombro e cabeças umerais que compõem a articulação do ombro. De acordo com o grau e direção da separação da cabeça do úmero, ela é dividida nos seguintes tipos:
1. Subluxação da articulação do ombro: a abertura da articulação é ampla e estreita. A cabeça do úmero se move para baixo e metade das cabeças umerais estão voltadas para os ombros.
2. Luxação da articulação do ombro: a mais comum. Entre eles, a luxação sob o côndilo é especialmente comum. A fatia anterior mostra que a cabeça do úmero se sobrepõe à omoplata e ao pescoço da escápula e está localizada a 0,5 cm a 1,0 cm abaixo do côndilo. A cabeça do úmero mostrou uma rotação externa e a haste umeral foi levemente abduzida. A luxação da cabeça do úmero sob a clavícula e a luxação da axila são menos comuns.
3. Luxação da articulação do ombro: rara. Vale a pena notar que o alinhamento da cabeça do úmero e da escápula ainda é bom, e o espaço da articulação existe, o que é facilmente esquecido. Somente na posição lateral ou sacral a cabeça umeral pode ser liberada para trás, atrás da omoplata.
O teste do ombro (Dugas) é positivo Quando o lado afetado está encostado no peito, a palma não pode ser colocada no ombro oposto. A luxação anterior traumática do ombro tem uma história significativa de trauma, dor no ombro, inchaço e disfunção.O membro lesionado é fixado elasticamente na rotação interna de abdução leve, flexão do cotovelo e o antebraço lateral acometido é sustentado pela mão contralateral. A aparência é uma deformidade de "ombro quadrado", o pico do ombro é proeminente e o ombro está vazio. A cabeça do úmero pode ser tocada sob as axilas, sob os côndilos ou sob a clavícula. A abdução leve do membro lesionado não pode estar perto da parede torácica Se o cotovelo estiver preso ao peito, a palma da mão não pode tocar o ombro oposto ao mesmo tempo (sinal de Dugas, isto é, o teste do ombro é positivo). O braço é colocado do lado de fora do braço para simultaneamente entrar em contato com o acrômio e a crista ilíaca externa (teste de régua).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dor persistente no ombro grave
A luxação da articulação do ombro é dividida em luxação anterior e luxação posterior de acordo com a posição da cabeça do úmero. A luxação anterior da articulação do ombro é comum, muitas vezes causada por violência indireta.Por exemplo, quando a queda, a abdução da extremidade superior e rotação externa, palma ou cotovelo toca o solo, e a força externa impacta ao longo do eixo longitudinal do úmero.A cabeça do úmero é do subescapular e do músculo maior. A parte fraca evita a cápsula articular e desaloja para a frente e para baixo para formar uma luxação anterior. A cabeça do úmero é empurrada sob o côndilo da escápula e forma um deslocamento sob o côndilo.Se a violência é grande, a cabeça umeral se move para frente novamente para a subclávia, formando um deslocamento da subclávia. A luxação posterior é rara, principalmente devido aos efeitos violentos anteriores e posteriores da articulação do ombro ou a aterrissagem da mão quando a rotação interna da articulação do ombro cai. A luxação posterior pode ser dividida em ganga subescapular e luxação subacromial.Se a luxação do ombro é tratada de forma inadequada na fase inicial, a luxação habitual pode ocorrer.
