Instável
Introdução
Introdução Os sintomas do membro superior da espondilose cervical são instáveis. Espondilose cervical, também conhecida como síndrome da vértebra cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz nervosa cervical e hérnia de disco cervical, é uma doença baseada em alterações patológicas degenerativas. Principalmente devido a longo prazo cepa de vértebras cervicais, hiperplasia óssea, ou hérnia de disco, espessamento ligamentar, resultando em compressão da medula cervical, raiz nervosa ou artéria vertebral, uma série de síndromes clínicas de disfunção. As manifestações da degeneração do disco cervical e suas alterações patológicas secundárias, como instabilidade vertebral, afrouxamento, núcleo pulposo ou prolapso, formação de esporão, hipertrofia ligamentar e estenose espinhal secundária, etc., estimuladas ou oprimidas Raízes nervosas adjacentes, medula espinhal, artéria vertebral e nervos simpáticos cervicais, e causam uma variedade de sintomas e sinais da síndrome.
Patógeno
Causa
A alteração patológica básica da espondilose cervical é a degeneração do disco intervertebral. A vértebra cervical está localizada entre o crânio e o tórax, sendo que o disco cervical tem atividades frequentes sob condições de suporte de carga e é suscetível a micro-lesões e esforços excessivos.
As principais alterações patológicas são: degeneração precoce do disco cervical, diminuição do conteúdo de água do núcleo pulposo e edema fibroso e espessamento da fibrose do ânulo, seguidos por degeneração vítrea e até ruptura. Após a degeneração do disco cervical, a resistência à pressão e a resistência à tração são reduzidas. Quando submetido à gravidade do crânio e à força de tração dos músculos da cabeça e do tórax, o disco degenerado pode sofrer abaulamento localizado ou extenso na periferia, estreitando o espaço do disco intervertebral, sobrepondo-se aos processos articulares, luxação e diâmetro longitudinal do forame intervertebral. Torne-se menor. Como a resistência à tração do disco intervertebral se torna mais fraca, quando a vértebra cervical se move, a estabilidade entre as vértebras adjacentes diminui e a instabilidade intervertebral ocorre, a mobilidade entre os corpos vertebrais aumenta e o corpo vertebral tem um leve deslizamento, Hiperplasia óssea da articulação facetária posterior, articulação do gancho e lâmina, degeneração do ligamento amarelo e ligamento, cartilagem e ossificação. Dormência, dor, distúrbios de movimento e sensoriais nos ombros, braços e costas, hiperalgesia, indutância do toque, dormência ou sensação de formigueiro dos dedos, mãos fracas, sentimentos pesados, objetos instáveis, paralisia e outros sintomas, atrofia muscular do membro superior, Atividade limitada no ombro.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico do teste de compressão do forame intervertebral de ossos e articulações e tecidos moles
1. Teste de espondilose cervical
O exame físico da espondilose cervical, incluindo:
(1) Teste de pescoço pré-flexão: O pescoço do paciente é flexionado para frente e girado para a esquerda e para a direita. Se houver dor na vértebra cervical, isso indica que a articulação facetária cervical tem alterações degenerativas.
(2) Teste do esmagamento do forame intervertebral (teste do cilindro): a cabeça do paciente é inclinada para o lado afetado, a palma esquerda do examinador é colocada na parte superior da cabeça do paciente e a mão direita aperta o punho e esfrega a mão esquerda, o que indica que a força está para baixo. A transmissão para o forame intervertebral torna-se menor e tem dano à raiz, e para aqueles com dor severa, o examinador pode usar as mãos para se sobrepor no topo da cabeça e pressurizar sob pressão para induzir ou agravar os sintomas. Um teste de compressão positiva ocorre quando a cabeça do paciente está na posição neutra ou posterior e é referida como o teste do indenter de Jackson.
(3) Teste de tração do plexo braquial: o paciente segura a cabeça e o pescoço do paciente com uma mão e a outra segura o punho do membro afetado, empurrando e puxando na direção oposta para ver se o paciente sente dor ou dormência na radiação. Se o paciente for forçado a realizar uma rotação interna enquanto puxa, ele é chamado de Teste de fortalecimento comido.
(4) Teste de extensão do membro superior: O examinador é colocado no ombro do lado sadio para fixar a outra mão e a outra mão é segurada no pulso do paciente e gradualmente se estende para trás e para fora para aumentar a tração da raiz do nervo cervical. Se houver dor de radiação no membro afetado, isso indica que a raiz do nervo cervical ou o plexo braquial está sob pressão ou danos.
2. inspeção por raio-X
Homens com mais de 40 anos de idade, cerca de 90% das mulheres com mais de 45 anos têm esporas do corpo vertebral cervical. Portanto, há uma mudança no filme de raios-X, que não tem necessariamente sintomas clínicos. Os achados radiográficos relacionados à espondilose cervical são agora descritos da seguinte forma:
(1) Ortotópico: Observar a presença ou ausência de deslocamento articular fundamental, fratura ou ausência do odontoide. Se o sétimo processo transversal cervical é muito longo, com ou sem costelas do pescoço. Se a articulação do gancho e o espaço intervertebral são alargados ou estreitados.
(2) Posição lateral: 1 mudança na curvatura A vértebra cervical é reta, a protrusão fisiológica desaparece ou a curva é invertida. 2 Atividade anormal na superextensão da coluna cervical e filme de raios-X de posição lateral, você pode ver a elasticidade do disco intervertebral mudou. 3 O corpo vertebral epifisário pode produzir osteófitos e calcificação ligamentar nas proximidades do disco intervertebral. 4 O espaço intervertebral estreitando o disco intervertebral pode ser diluído devido ao núcleo pulposo, o conteúdo de água do disco intervertebral é reduzido e a fibrose é afinada, e o espaço intervertebral é estreitado no filme de raios-X. 5 semi-luxação e forame intervertebral tornam-se pequena degeneração do disco intervertebral, a estabilidade entre os corpos vertebrais é baixa, o corpo vertebral muitas vezes ocorre subluxação, ou chamado de vertebral. Seis calcificações ligamentares de calcificação do ligamento são uma das lesões típicas da espondilose cervical.
(3) Posição oblíqua: As fatias oblíquas direita e esquerda da coluna vertebral são usadas principalmente para observar o tamanho do forame intervertebral e a hiperplasia da articulação do gancho.
3. Eletromiografia
A eletromiografia da espondilose cervical e hérnia de disco cervical podem indicar que a raiz nervosa é degenerada por compressão a longo prazo, perdendo assim a inibição dos músculos que são inervados.
4. exame CT
A tomografia computadorizada tem sido usada para diagnosticar aumento do canal vertebral ou destruição óssea causada por ossificação do ligamento longitudinal posterior, estenose espinhal, tumor na medula espinhal, etc., e a densidade óssea é medida para estimar o grau de osteoporose. Além disso, o tecido mole e o espaço subaracnóideo dentro e fora da bainha dural podem ser vistos claramente devido à imagem tomográfica transversal. Portanto, o diagnóstico correto de hérnia de disco, neurofibromatose, medula espinhal ou cavidade da cavidade medular tem um certo valor para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da espondilose cervical.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Espondilose lombar
1 dor lombar, dor nas pernas, ciática, frieza dos membros inferiores, dormência, andar instável, fraqueza, claudicação intermitente.
2 doença do canal vertebral: fraqueza muscular, atrofia muscular, paralisia do membro e outros sintomas.
3 sintomas do nervo espinhal: a parte inferior do abdômen tem uma sensação de cinto, dificuldade em urinar, disfunção das fezes e assim por diante. Tosse, dor, retenção de dor, dor nas costas, anormalidades intestinais, formação de faixas abdominais. Lombalgia → ciática → agravamento após a atividade → não pode sentar por um longo tempo, não pode ficar por muito tempo, não pode ficar por muito tempo, não pode ser uma postura → dor não pode adormecer → atrofia muscular na área da dor, grave ou tardia surgimento de dois obstáculos e espasmos, na cama Não pode, como a doença se desenvolve, pode gradualmente aumentar e tornar-se sustentável. Diferentes tipos de verrugas podem ocorrer se não forem tratados.
