cisto mesentérico
Introdução
Introdução Cisto mesentérico refere-se a um cisto localizado no mesentério com um revestimento epitelial. A maioria é de lesões benignas, principalmente devido a malformação congênita ou desenvolvimento de tecido linfático ectópico, mas também devido a trauma abdominal, obstrução inflamatória linfática ou degeneração linfonodal localizada. Cistos pequenos geralmente são assintomáticos e sinais. Quando o cisto é aumentado até certo ponto, podem ocorrer sintomas clínicos, como distensão abdominal e dor abdominal. Quando a condição é leve, geralmente é autocura, não é necessário tratamento especial e, quando os sintomas são graves, a cirurgia deve ser realizada a tempo.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
1. Quistos embrionários ou de desenvolvimento A maioria destes quistos é causada por displasia ou malformações congénitas.
2. Cistos traumáticos ou adquiridos Após trauma abdominal ou trauma cirúrgico, se o tecido mesentérico é hemorrágico, o hematoma é rompido ou os vasos linfáticos são rompidos, o líquido linfático transborda e o tecido fibroso envolve-se para formar um cisto.
3. Os cistos neoplásicos ou neoplásicos são principalmente cistos benignos e malignos do mesentério.
4. Cistos infecciosos são mais comuns em cistos tuberculosos, seguidos de cistos fúngicos ou parasitários.
(dois) patogênese
Cistos mesentéricos são em sua maioria simples, alguns são múltiplos, localizados principalmente entre o jejuno ou íleo mesângio, perto da margem mesentérica do intestino, cerca de metade dos cistos mesentéricos estão localizados no íleo mesentérico, existem dados mostrando que os locais mais comuns de cistos mesentéricos são os seguintes: íleo > jejuno> pequena raiz mesentérica> cólon transverso> cólon sigmóide.
Os cistos são em sua maioria cistos atriais simples, uniarteriais, ocasionalmente múltiplos ou múltiplos, o maior diâmetro de 25cm, o menor 2cm, o maior pode preencher toda a cavidade abdominal (8000ml líquido), um redondo ou oval livre de tensão, próximo ao intestino A maioria deles é em forma de haltere, e existem camadas musculares comuns e vasos sanguíneos nos intestinos adjacentes.
1. Cistos congênitos: cistos intestinais comuns e cistos serosos mesentéricos, múltiplos botões diverticulosos aparecem durante o desenvolvimento embrionário, e gradualmente desaparecem e desaparecem, se um broto permanece, e digere O descolamento do trato sai entre as duas folhas do mesângio e gradualmente aumenta para formar um cisto mesentérico mesentérico.A parede interna do cisto é coberta com mucosa secretora do intestino, de modo que o cisto freqüentemente contém muco incolor, o cisto é principalmente único e esférico. Ou oval, cistos variam em tamanho, variando de poucos centímetros a 20cm, cistos são mais comuns no pequeno mesentério, muitas vezes isolado do lúmen intestinal, cistos serosos são mais comuns no mesentério do cólon transverso e sigmóide, mais cabelo único, cobertura de parede do cisto As células da pele são xarope amarelo transparente, mas quando são sangue ou infectadas, elas são vermelho escuro ou pus.Os cistos dermoides mesentéricos são raros, compostos de tecidos ectodérmicos maduros, que são esféricos e a parede da cápsula é um tecido conjuntivo. Contém anexos cutâneos, como folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas, contendo substâncias oleosas ou semi-líquidas.
2. Cistos neoplásicos: principalmente linfangioma, que pode ser linfangioma cístico ou cavernoso, muitas vezes ocorrendo no íleo mesentérico ou pequena raiz mesentérica, seguido pelo mesentérico sigmóide, a causa do linfangioma não é totalmente compreendida, possivelmente Displasia linfática, ou crescimento ectópico do tecido linfóide causado por obstrução linfática e dilatação, o tumor consiste em numerosos vasos linfáticos dilatados, o tamanho da estrutura cística branca leitosa de tamanhos variados, variando de alguns milímetros a 10cm de diâmetro A parede da cápsula consiste de uma única camada de células endoteliais linfáticas e tecido conjuntivo fibroso Ocasionalmente, uma pequena quantidade de fibras musculares lisas pode estar presente.Um pequeno número de paredes císticas pode ser acompanhado por inflamação crônica ou calcificação.A cápsula contém solução transparente amarela de linfa ou quilo, e sangramento também pode ser Bloody, além disso, há relatos de leiomioma cístico, tumor de células endoteliais linfáticas, linfangiossarcoma e teratoma maligno, os dois últimos são tumores mesentéricos malignos císticos, os cistos tumorais são raros, representando todos os cistos mesentéricos. 3%.
3. Cistos traumáticos: após trauma abdominal ou trauma cirúrgico, se o tecido mesentérico é hemorrágico, o hematoma é rompido ou os vasos linfáticos são rompidos, o líquido linfático transborda e o tecido fibroso envolve-se para formar um cisto, que muitas vezes não apresenta células na parede do cisto. Estrutura, ou apenas algumas células epiteliais e um grande número de tecido conjuntivo fibroso, cistos formados por líquido linfático e um pouco de polimerização do sangue também são chamados de quilotórax.
4. Cistos infecciosos: Os cistos infecciosos são mais comuns em cistos tuberculosos, seguidos de cistos fúngicos ou parasitários, sendo a formação de cistos tuberculosos causada pela liquefação dos linfáticos mesentéricos, sendo relatado por alguns autores abscessos mesentéricos. No caso, a formação de abscesso pode ser causada por infecção bacteriana através do sangue, linfático, origem intestinal e outras formas para o mesentério, ou devido a cistos parasitários mesentéricos ou outros cistos benignos.
Examinar
Cheque
Cistos pequenos geralmente são assintomáticos e sinais. Quando o cisto é aumentado até certo ponto, uma série de sinais e sintomas clínicos aparecem.
1. Massa abdominal e inchaço: Inchaço abdominal e tocar a massa são os sintomas iniciais do desempenho do paciente e os principais achados no exame físico. A massa é indolor e macia. Quando o cisto está sangrando ou infectado, a massa pode ter sensibilidade. Os limites são claros ou pouco claros, dependendo da doença, mas não há nódulos claros. A cápsula é sexy ou semelhante a borracha.Se o tumor é muito grande, o abdômen tem uma sensação de vibração. O grau de atividade é geralmente grande e regular: como a raiz mesentérica fixa à parede abdominal posterior é fixada da esquerda superior à inferior direita e longitudinalmente, a atividade do cisto da raiz mesentérica é grande na direção lateral e se move ao longo da parte superior direita até o eixo inferior esquerdo. As atividades superiores e inferiores são limitadas, se o cisto está localizado ao redor do mesentério, as atividades superiores e inferiores e esquerda e direita são grandes. Cistos maiores podem causar distensão abdominal, e a circunferência abdominal do paciente aumenta gradualmente.Os cistos gigantes podem ser diagnosticados erroneamente como ascite.Cistos pequenos podem se manifestar como distensão abdominal de um lado, e cistos grandes podem causar distensão abdominal na obstrução intestinal.
2. Dor abdominal: dor abdominal intermitente, ataques repetidos. É causada pela compressão ou torção do intestino, o cisto maior aperta o mesentério, o que aumenta a tensão do mesentério e também pode causar dor abdominal. O cisto mesentérico está localizado entre as duas camadas do mesentério: quando o paciente está ativo, a raiz do mesentum pode ser puxada devido à gravidade ou causar intestino delgado no intestino, portanto, a dor abdominal é um sintoma freqüente. A dor abdominal leve pode durar de meia hora a várias horas e, em casos graves, pode ser acompanhada de febre, vômitos e diarréia, durando vários dias e podendo recidivar após a remissão.
3. Outras manifestações: Como o cisto mesentérico é mais livre, o peso do tumor é fácil de causar torção intestinal e, muitas vezes, causa obstrução intestinal aguda. Cistos enormes podem causar obstrução intestinal crônica, e um pequeno número de pacientes aumentados pode produzir sintomas locais de compressão, como a compressão do trato gastrointestinal pode causar dor abdominal paroxística, desconforto pós-prandial e perda de apetite, náusea e vômito. A compressão do ureter pode produzir obstrução sintomática ou assintomática do trato urinário. Pacientes individuais podem desenvolver ascite devido à ruptura do cisto. Corrosão do cisto ou invasão da parede intestinal pode causar sangue nas fezes. Os pacientes também podem apresentar perda de apetite, perda de peso, febre, náusea, vômito, diarréia, constipação e assim por diante.
Outras inspeções auxiliares:
Inspeção radiológica
Não há necessariamente um resultado positivo, mas pode excluir doenças urinárias ou intestinais.
(1) Filme liso abdominal: sombra do tecido mole pode ser vista, quando o cisto da pele e a parede do cisto hidático são calcificados, a calcificação do anel pode ser vista, o cisto semelhante à pele pode ser visto na estrutura dos dentes e ossos.
(2) via de bário ou angiografia com enema de bário: deslocamento visível da pressão intestinal e outras manifestações: como a massa perto da estenose intestinal, alongamento, rigidez da parede intestinal, tintura por difícil ou lenta, duodeno estomacal e movimento transverso do cólon ou curvado Recuo e assim por diante.
(3) tomografia computadorizada: pode fornecer o melhor diagnóstico de imagem do cisto, pode fornecer uma posição definida, pode ser qualitativa e é propício para o diagnóstico diferencial de cisto mesentérico.
2.B-ultra-som
A ultrassonografia abdominal B não só pode ser posicionada, mas também qualitativa. Devido à sua simplicidade e não invasividade, pode ser acompanhado para observação. Para pseudocistos, pode ser usado como um guia para tratamento conservador ou cirúrgico. O ultra-som do cisto mesentérico tem as seguintes características:
(1) Forma: massa redonda ou semicircular.
(2) Fronteira: Devido à cápsula completa, a imagem do cisto tem uma aura clara, elegante, afiada e semelhante a uma pétala.
(3) reflexo interno: uma área escura da área mesentérica. O número e a distribuição dos aglomerados de luz ecogênicos na área escura do líquido variam com a natureza e a distribuição dos componentes do cisto, por exemplo, se o conteúdo da cápsula é principalmente líquido ou um coágulo homogêneo formado principalmente por derramamento, Menos, há pouco ou nenhum eco interno no ultra-som, se o derramamento é disperso e suspenso no líquido, há mais ecos ou pontos, e a distribuição é desigual.
(4) Passabilidade do som: A passabilidade do som varia dependendo do conteúdo líquido do conteúdo. Aqueles com componentes mais líquidos têm uma reflexão mais forte da parede traseira e boa transmissão de som, caso contrário, eles mostram uma penetração de som moderada ou fraca.
(5) Compressibilidade: tem compressibilidade óbvia.
3. Laparoscopia
A localização, tamanho, etc. do cisto pode ser observado diretamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os tumores mesentéricos devem ser distinguidos de cistos ovarianos, cistos pancreáticos, ascite, miomas uretrais pediculados, hidronefrose, efusão da vesícula biliar, cistos ou tumores migratórios de rins e baço.
Cistos pequenos geralmente são assintomáticos e sinais. Quando o cisto é aumentado até certo ponto, uma série de sinais e sintomas clínicos aparecem.
1. Massa abdominal e inchaço: Inchaço abdominal e tocar a massa são os sintomas iniciais do desempenho do paciente e os principais achados no exame físico. A massa é indolor e macia. Quando o cisto está sangrando ou infectado, a massa pode ter sensibilidade. Os limites são claros ou pouco claros, dependendo da doença, mas não há nódulos claros. A cápsula é sexy ou semelhante a borracha.Se o tumor é muito grande, o abdômen tem uma sensação de vibração. O grau de atividade é geralmente grande e regular: como a raiz mesentérica fixa à parede abdominal posterior é fixada da esquerda superior à inferior direita e longitudinalmente, a atividade do cisto da raiz mesentérica é grande na direção lateral e se move ao longo da parte superior direita até o eixo inferior esquerdo. As atividades superiores e inferiores são limitadas, se o cisto está localizado ao redor do mesentério, as atividades superiores e inferiores e esquerda e direita são grandes. Cistos maiores podem causar distensão abdominal, e a circunferência abdominal do paciente aumenta gradualmente.Os cistos gigantes podem ser diagnosticados erroneamente como ascite.Cistos pequenos podem se manifestar como distensão abdominal de um lado, e cistos grandes podem causar distensão abdominal na obstrução intestinal.
2. Dor abdominal: dor abdominal intermitente, ataques repetidos. É causada pela compressão ou torção do intestino, o cisto maior aperta o mesentério, o que aumenta a tensão do mesentério e também pode causar dor abdominal. O cisto mesentérico está localizado entre as duas camadas do mesentério: quando o paciente está ativo, a raiz do mesentum pode ser puxada devido à gravidade ou causar intestino delgado no intestino, portanto, a dor abdominal é um sintoma freqüente. A dor abdominal leve pode durar de meia hora a várias horas e, em casos graves, pode ser acompanhada de febre, vômitos e diarréia, durando vários dias e podendo recidivar após a remissão.
3. Outras manifestações: Como o cisto mesentérico é mais livre, o peso do tumor é fácil de causar torção intestinal e, muitas vezes, causa obstrução intestinal aguda. Cistos enormes podem causar obstrução intestinal crônica, e um pequeno número de pacientes aumentados pode produzir sintomas locais de compressão, como a compressão do trato gastrointestinal pode causar dor abdominal paroxística, desconforto pós-prandial e perda de apetite, náusea e vômito. A compressão do ureter pode produzir obstrução sintomática ou assintomática do trato urinário. Pacientes individuais podem desenvolver ascite devido à ruptura do cisto. Corrosão do cisto ou invasão da parede intestinal pode causar sangue nas fezes. Os pacientes também podem apresentar perda de apetite, perda de peso, febre, náusea, vômito, diarréia, constipação e assim por diante.
