aderências intrauterinas traumáticas
Introdução
Introdução Síndrome de adesão intra-uterina, quaisquer fatores que causam destruição endometrial podem causar aderências da cavidade uterina, e as aderências intra-uterinas são responsáveis por cerca de 91% da gravidez, comum no aborto ou no aborto espontâneo. E curetagem de hemorragia pós-parto. Devido à suavidade da parede do útero durante a gestação, não é fácil controlar a profundidade quando a curetagem é realizada ou a cavidade uterina é excessivamente friccionada.Quando a sucção é fraca, a pressão negativa é muito grande e o revestimento do endométrio é raspado, resultando em aderências intra-uterinas pós-operatórias; Repetida para dentro e para fora do colo do útero, a expansão irregular do colo do útero pode agravar a lesão, aumentar a chance de aderências intra-uterinas pós-operatórias, não-gravidez causada por aderências intra-uterinas representaram cerca de 9%, como tuberculose endometrial, escavação de miomas uterinos curetagem diagnóstica, etc.
Patógeno
Causa
Como a parede uterina da gravidez é mole, não é fácil controlar a profundidade quando a curetagem é realizada ou a cavidade uterina é excessivamente friccionada.Quando a sucção é fraca, a pressão negativa é muito grande.O tempo é muito longo.A camada basal do endométrio é raspada para produzir aderências intra-uterinas pós-operatórias; Repetida para dentro e para fora do colo do útero, a expansão irregular do colo do útero pode agravar a lesão, aumentar a chance de aderências intra-uterinas pós-operatórias, não-gravidez causada por aderências intra-uterinas representaram cerca de 9%, como tuberculose endometrial, escavação de miomas uterinos curetagem diagnóstica, etc.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Histeroscopia
Exame físico:
Há sensibilidade no baixo-ventre, sensibilidade em casos graves e até se recusou a pressionar. Exame ginecológico descobriu que o tamanho do útero é normal ou ligeiramente maior, mais suave, com sensibilidade evidente, às vezes com dor cervical, exame de inserção bilateral, mais leve normal, grave pode ter sensibilidade ou espessamento, ou nódulos e nódulos: É sensível e, mesmo após a punção, pode extrair sangue vermelho-escuro que não coagula, por isso é chamado de síndrome de gravidez ectópica.
Inspeção auxiliar:
1, exame da sonda uterina Sonda útero geral inserido no colo do útero cerca de 1-3 cm, há uma sensação de resistência, cerca de 2 cm é o mais comum. A resistência pode variar de acordo com o tecido de adesão.Apenas a sonda de adesão endometrial é fácil de inserir.Quando a camada muscular está presa, a sonda deve ser inserida com pouca força na direção do útero.Se o tecido é duro e a sonda não é fácil de inserir, não deve ser cego. Use força. Então, para não causar perfuração uterina. Depois que a sonda entra na cavidade uterina, o ventilador pode ser varrido para a esquerda e para a direita para varrer a cavidade oficial para testar o tamanho da cavidade uterina e a extensão da adesão. Uma pessoa severamente aderente pode sentir um tubo estreito na cavidade uterina, e a sonda tem uma pequena amplitude de movimento ou não pode ser penetrada de forma alguma.
2, a histeroscopia pode compreender a presença ou ausência de aderências intrauterinas e determinar a localização, extensão, extensão e adesão de aderências. As características de adesão em cada grupo são: adesão endometrial é muito semelhante ao endométrio circundante, a adesão de fibras musculares é a mais comum, caracterizada por uma fina camada de endométrio cobrindo a superfície com muitas aberturas glandulares e adesão ao tecido conjuntivo é a superfície Nenhuma formação endometrial.
3, a angiografia do lipiodol uterino é caracterizada por:
(1) Pode haver um ou mais contornos na cavidade uterina, bordas afiadas, forma anormal, sombras irregulares de defeitos de enchimento e não estar sujeitos à pressão ou à quantidade de agente de contraste injetado.
(2) A borda local da cavidade uterina não é pura.
(3) Freqüentemente aparece uma imagem de vaso sanguíneo semelhante à tela, porque a pressão da injeção de óleo iodado durante o contraste é muito grande, de modo que o lipiodol entra no vaso sanguíneo uterino a partir da superfície descascada.
(4) Algum útero que adere ao útero, com alta flexão ou flexão, freqüentemente se sobrepõe à imagem do útero e do colo do útero, o útero é em forma de oliva. Neste caso, o canal cervical pode ser usado para puxar o colo do útero para alongar o útero, e a imagem do útero pode ser alterada de oliva para triângulo. Para prevenir inflamações crônicas causadas por bujões e óleos, os agentes de contraste hidrossolúveis também podem ser usados. A adesão suave pode ser separada por contraste.
4. A temperatura corporal basal é bifásica.
5, exame de exfoliação vaginal celular tem alterações periódicas.
6, progesterona sérica, determinação de diálise gestacional na urina tem mudanças periódicas e ovulação.
7, os cristais de muco cervical podem aparecer como cristais e elipsóides semelhantes a samambaias.
8, teste de terapia hormonal estrogênio, progesterona ou tratamento de ciclo artificial, ciclos de retirada repetidos sem retirada.
9. Histeroscopia Nos últimos anos, a histeroscopia tem sido usada como método para diagnosticar e tratar as aderências da cavidade uterina.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
(a) gravidez ectópica
Quando as aderências uterinas ocorrem na amenorréia e na dor abdominal baixa, ela deve ser diferenciada da gravidez ectópica. A primeira tem história de aborto induzido ou curetagem, a dor abdominal é principalmente periódica, embora a parte inferior do abdome tenha sensibilidade ou rebote, mas nenhum sintoma como hemorragia interna e choque, sonda uterina ou histeroscopia podem ser diagnosticados quando o sangue é detectado Depois que a circulação é suave, os sintomas da dor abdominal são aliviados ou desaparecem. Pacientes com gravidez ectópica geralmente apresentam sintomas e sinais de sangramento interno após dor abdominal, e mais podem ser diagnosticados após a punção.
(dois) infecção pélvica
Se o aborto ocorre após aborto artificial ou curetagem, ele também pode causar dor no baixo ventre, mas a dor abdominal causada pela infecção é dor persistente, sem histórico de ataques periódicos e febre, leucocitose e outras infecções. A dor abdominal causada pela aderência do útero é periódica, a dor da contração uterina espástica, e não há febre, células brancas e assim por diante.
(três) endometriose
Embora a doença seja causada por dismenorréia, também é uma dor abdominal periódica. E exacerbação progressiva, mas a descarga sanguínea é suave, os sintomas de dor abdominal não são aliviados após o fluxo menstrual, e a dor abdominal causada pela adesão da cavidade uterina é dismenorréia obstrutiva, e os sintomas do sangue menstrual podem ser aliviados ou até mesmo desaparecer após a dilatação do colo do útero. Também pode ser identificado a partir da história da doença, a endometriose é muitas vezes infertilidade e aderências oficiais ocorrem após o aborto artificial.
(D) gravidez precoce, palácio, curetagem, amenorreia
A gravidez precoce também deve ser descartada.Não há história de dor abdominal no início da gravidez.Há muitas vezes uma história de reação gravidez.O aumento do útero é muitas vezes consistente com o mês da gravidez.O teste de urina positivo é muitas vezes útil no diagnóstico.
(5) Amenorréia
Após as aderências intra-uterinas, apenas a amenorreia simples sem dor abdominal ou abdominal não é óbvia, ela precisa ser diferenciada da amenorréia hipofisária ou hipotalâmica, falência ovariana prematura. Amenorréia causada pela adesão da cavidade uterina, menstruação não pode ser recuperada após o tratamento com progesterona, estrogênio ou ciclo artificial, e medição da temperatura basal do corpo, cristalização do muco cervical e esfoliação vaginal esfregaço mostrou função ovariana normal.
