Teste de ombro positivo
Introdução
Introdução Teste do ombro: o paciente está sentado ou em pé, a articulação do cotovelo é flexionada e a mão é colocada no ombro oposto.O cotovelo pode estar próximo à parede torácica.Se ele puder ser colocado no ombro oposto, o cotovelo não deve estar perto da parede torácica. Ou o cotovelo pode estar perto da parede torácica, mas a mão não pode ser colocada no ombro oposto, ambos são positivos, sugerindo que pode haver um deslocamento da articulação do ombro.
Patógeno
Causa
A luxação da articulação do ombro é causada principalmente pela transmissão de violência ou alavancagem. Geralmente, o lado lateral cai, a palma toca o solo, o tronco se inclina, a haste umeral é altamente abduzida e a posição de rotação externa e a força externa transmitida da palma para a tíbia podem romper a cápsula articular. A parede anterior desliza para a frente, causando deslocamento da articulação do ombro, quando a frente da articulação do ombro é impactada, a cabeça do úmero pode ser quebrada para trás para romper a cápsula articular e causar deslocamento da articulação do ombro.Neste momento, a rotação excessiva da cabeça do úmero também pode causar o ombro. Luxação após as articulações.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame radiológico da mamografia
A luxação anterior traumática do ombro tem uma história significativa de trauma, dor no ombro, inchaço e disfunção.O membro lesionado é fixado elasticamente na rotação interna de abdução leve, flexão do cotovelo e o antebraço lateral acometido é sustentado pela mão contralateral. A aparência é uma deformidade de "ombro quadrado", o pico do ombro é proeminente e o ombro está vazio. A cabeça do úmero pode ser tocada sob as axilas, sob os côndilos ou sob a clavícula. A abdução leve do membro lesionado não pode estar perto da parede torácica Se o cotovelo estiver preso ao peito, a palma da mão não pode tocar o ombro oposto ao mesmo tempo (sinal de Dugas, isto é, o teste do ombro é positivo). O braço é colocado do lado de fora do braço para simultaneamente entrar em contato com o acrômio e a crista ilíaca externa (teste de régua).
O paciente costumava usar a posição sentada, a cabeça inclinada para o lado lesionado, o ombro inclinado, o abdução levemente abduzido, o cotovelo flexionado e a postura do antebraço machucado com a mão na lateral, o ombro achatado, o ombro proeminente e a parede abaixada. Ombro quadrado. Durante o exame, quando o cotovelo afetado está próximo da parede torácica, o lado afetado do dedo não pode tocar no ombro contralateral, que o médico chamou de "sinal de Duga positivo". Inchaço local e dor, sob o côndilo ou sob a clavícula pode tocar a cabeça do úmero, a atividade da articulação do ombro é limitada. O principal desempenho é:
1. desempenho geral:
A luxação anterior traumática do ombro é causada principalmente por dor no ombro, inchaço dos tecidos moles adjacentes e atividade articular limitada. A mão contralateral é freqüentemente usada para apoiar o antebraço do membro afetado, e a cabeça tende a ter um ombro para reduzir a atividade e a tração muscular e aliviar a dor. Os ombros inchados estão inchados, doloridos, ativos e passivos. O membro afetado é fixado elasticamente em uma posição de alcance leve, geralmente com uma mão segurando o braço, e a cabeça e o tronco estão inclinados para o lado afetado.
2, sinais específicos locais
1 Fixação elástica: O braço permanece fixo na flexão anterior de abdução moderada, e o movimento em qualquer direção causará dor; Dugas sinaliza positivo: o cotovelo do membro afetado está próximo da parede torácica, e a mão afetada não pode tocar o ombro oposto. Para o ombro oposto, o membro afetado não pode estar perto da parede torácica.
2 Malformação: Observando o paciente pela frente, o ombro perde a forma arredondada normal, mostrando uma deformidade do "ombro quadrado", a distância do ombro à crista ilíaca superior aumenta, o músculo deltóide do ombro cai e o ombro é deformado. Sob o côndilo ou sob a clavícula, a cabeça do úmero deslocada pode ser tocada e a articulação está vazia.
3 vazio conjunta: além da deformidade do ombro quadrado, palpação encontrada sob os ombros do vazio, pode atingir a cabeça do úmero deslocada sob a axila, côndilo ou clavícula. O teste do ombro é positivo: quando o lado afetado está apoiado no peito, a palma não pode ser colocada no ombro oposto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial do teste do ombro positivo:
1. Luxação pós-articulação do ombro: A luxação pós-ombro é menos comum Uma das razões é que há forte proteção muscular atrás da articulação do ombro, que é difícil de puxar para trás, mesmo após a luxação, é fácil devido ao estresse de tração do grupo muscular posterior. Nano, por isso é raro na prática clínica.
2, fratura do colo do úmero externo: o úmero externo pescoço está localizado 2 ~ 3 cm abaixo do pescoço anatômico, é a junção do osso esponjoso da cabeça do úmero e do osso cortical do osso umeral, é propenso a fratura. Todas as idades podem ocorrer e há mais pessoas idosas.
