Alterações semelhantes a punções na destruição do crânio
Introdução
Introdução O exame de raio-X ósseo do mieloma múltiplo mostra múltiplas áreas de defeitos ósseos semelhantes a punções osteolíticas ou osteoporose e fraturas patológicas.
Patógeno
Encontrado na forma destruidora de ossos do mieloma múltiplo.
Examinar
Radiografias frontal e lateral mostraram: crânio e ossos faciais mostraram múltiplas manchas de diferentes tamanhos, áreas de destruição óssea roídas por traças, em forma de cinzel, bordas lisas das lesões, sem borda esclerótica, sem reação periosteal.
As principais bases diagnósticas são: a eletroforese de proteínas séricas mostrou pico de proteína M; a radiografia óssea mostrou múltiplas alterações osteolíticas; um grande número de células de mieloma foi encontrado no esfregaço de medula óssea. Se dois dos três itens forem positivos, combinados com manifestações clínicas, o diagnóstico pode ser feito.
Diagnóstico
Interrupção da continuidade do crânio: A ruptura traumática da continuidade do crânio é mais comumente vista em fraturas do crânio e pode ser fraturas deprimidas, fraturas lineares e craniossinostose.
Lesões cranianas: As lesões ósseas são observadas em quase todos os pacientes com histiocitose de células de Langerhans, sendo as lesões ósseas individuais mais frequentes do que as lesões ósseas múltiplas, manifestando-se principalmente como lesões osteolíticas. As lesões de crânio são as mais comuns, seguidas de ossos de membros inferiores, costelas, pelve e coluna vertebral, e lesões de mandíbula também são bastante comuns.
Fratura do crânio: O crânio é uma concha óssea esférica que abriga e protege o conteúdo da cavidade craniana. A importância das fraturas do crânio não é a fratura do crânio em si, mas o dano concomitante ao conteúdo da cavidade craniana. De acordo com o formato da fratura, ela é classificada em: fratura linear, fratura deprimida, fratura cominutiva e fratura de crescimento infantil. Fragmentos de fratura deprimidos ou cominutivos podem danificar tanto as meninges quanto o cérebro, bem como os vasos sanguíneos cerebrais e os nervos cranianos. As fraturas do crânio representam cerca de 15-20% das lesões craniocerebrais e podem ocorrer em qualquer parte do crânio. Geralmente, a linha de fratura não cruza a sutura craniana e, se a violência for muito grande, também pode se espalhar para os ossos adjacentes. A visão frontal e lateral da cabeça pode confirmar o diagnóstico. Devido à morfologia diferente da fratura, seu tratamento e prognóstico também são diferentes.
Defeito craniano enorme: A maioria dos defeitos do crânio é causada por lesão craniocerebral aberta ou lesão penetrante por arma de fogo, e alguns pacientes têm defeitos ósseos residuais devido à descompressão cirúrgica ou ressecção do crânio doente. Nos últimos anos, a craniectomia descompressiva tornou-se popular em casos de lesão craniocerebral grave com alta pressão cerebral, por isso também existem muitos defeitos cranianos artificialmente grandes. Na verdade, um número considerável de pacientes não precisa de craniectomia descompressiva. Sim, a maioria deles é decisões tomadas durante a cirurgia, que não são isentas de falhas.
Radiografias frontal e lateral mostraram: crânio e ossos faciais mostraram múltiplas manchas de diferentes tamanhos, áreas de destruição óssea roídas por traças, em forma de cinzel, bordas lisas das lesões, sem borda esclerótica, sem reação periosteal. As principais bases diagnósticas são: a eletroforese de proteínas séricas mostrou pico de proteína M; a radiografia óssea mostrou múltiplas alterações osteolíticas; um grande número de células de mieloma foi encontrado no esfregaço de medula óssea. Se dois dos três itens forem positivos, combinados com manifestações clínicas, o diagnóstico pode ser feito.
