Ascaridíase Biliar
Introdução
Introdução Ascaridíase das vias biliares (ascaridíase biliar) é a complicação mais grave da ascaríase intestinal. Mais comum em crianças de 6 a 8 anos em idade escolar, agricultores e gestantes tardias. É uma dor abdominal alta aguda ou infecção do trato biliar que é causada por várias causas de ácaros intestinais e é perfurada no trato biliar. A dor do paciente era insuportável no momento do ataque e era muito doloroso chorar. Se as medidas de tratamento não puderem acompanhar, os pacientes avançados podem ter diferentes graus de desidratação e acidose, e até mesmo com risco de vida.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Os ácaros adultos são parasitas nas partes média e baixa do intestino delgado e ocasionalmente entram no trato digestivo superior. Os gafanhotos têm um bom buraco. Portanto, os pulgões que entram no duodeno frequentemente perfuram o trato biliar através da abertura do ducto biliar comum. Observações clínicas notaram que às vezes os pulgões podem ser expelidos ou saídos pela boca, pacientes com febre alta, fome, diarréia ou desparasitação com estradas de montanha e dose insuficiente. Portanto, considerando a mudança do ambiente de vida do gafanhoto pode ser a causa do movimento do trato digestivo superior.
(dois) patogênese
Há mais de um pulgão perfurado no trato biliar, mas há também uma dúzia ou até mais de cem. Os afídeos raramente entram na vesícula biliar, e a maioria deles permanece no sistema do ducto biliar, incluindo ductos biliares extra-hepáticos e intra-hepáticos.
Durante a passagem dos ácaros pelo esfíncter de Oddi, o esfíncter fica paralisado por estimulação, causando dor intensa. Depois que os ácaros saem do trato biliar ou entram completamente no trato biliar, a estimulação do esfíncter desaparece e a dor severa causada pelo escarro é aliviada. A atividade do afídeo no trato biliar também pode causar dor paroxística. É também devido à actividade dos ácaros que a passagem da bílis não está completamente bloqueada, pelo que a icterícia geralmente não está presente. Bactérias intestinais entram no trato biliar com o verme, que pode causar infecção biliar, causando inflamação aguda da vesícula biliar e do ducto biliar, resultando em complicações como abscesso hepático, sangramento biliar, choque séptico e sepse. Vimos casos de peritonite biliar causada pelo tubo biliar sendo perfurado por pulgões, e casos de abscesso hepático induzido por pulmão entrando no pericárdio. No caso da estenose ou pedra do ducto biliar original, os pulgões que entram no trato biliar freqüentemente causam complicações mais sérias.
Além disso, os ácaros biliares também podem causar pancreatite aguda e uma série de complicações. Alguns dos ácaros que entram no trato biliar podem retirar-se do trato biliar. Aqueles que não se retiraram, a atividade diminuiu gradualmente e finalmente morreu no trato biliar. Observamos vários casos de ascaridíase biliar que ocorreram durante a drenagem biliar do tubo-T. Os fragmentos do corpo caloso no trato biliar são descarregados da bile pelo tubo T e duram de 1 a 2 meses. Durante o mesmo período, a colangiografia repetida pelo tubo T mostrou que a sombra negativa dos pulgões no trato biliar gradualmente se tornou menor, e alguns desapareceram completamente. Isso sugere a possibilidade de expulsar os ácaros no trato biliar. Por outro lado, os espécimes de cálculos biliares retirados da cirurgia podem ver claramente que o corpo caloso no trato biliar é gradualmente incorporado pelo precipitado semelhante a cálculos biliares e finalmente forma vários estágios da formação da pedra. Além disso, 40% a 84% dos casos de cálculos biliares podem ser encontrados no núcleo dos cálculos biliares para encontrar ácaros ou ovos.
Pode ser visto que após os sintomas de dor abdominal de ascaríase biliar são aliviados, embora alguns pacientes podem lançar os cadáveres no trato biliar, sem deixá-los. No entanto, muitos pacientes são gradualmente ligados e envoltos por sedimentos semelhantes a cálculos biliares antes de seus cadáveres serem liberados e drenados, o que, por sua vez, impede sua descarga e, eventualmente, forma pedras. Desse ponto de vista, nosso tratamento da ascaridíase biliar não pode ser direcionado apenas à eliminação dos sintomas agudos. Também é necessário lutar pela descarga limpa e completa do trato biliar para evitar a formação de pedras.
Examinar
Cheque
Primeiro, manifestações clínicas
O tsutsugamushi biliar é comum em crianças e adultos jovens, e as mulheres são mais comuns. A maioria dos pacientes tem história de ascaríase intestinal, vermes ou vermes. Alguns pacientes tiveram tratamento de desparasitação recente.
1. Dor abdominal: A dor abdominal é o principal sintoma desta doença, muitas vezes localizada no abdome médio e superior, sob o processo xifóide.É uma cãibra paroxística, como uma broca severa.O paciente está se mexendo e girando, sentado e inquieto, suando, e o paciente frequentemente faz uma curva e se dobra. Posição, com a mão pressione o abdômen, as duas mãos destinam-se a rasgar as roupas, o infinito. Geralmente, a dor dura por alguns minutos ou mais de 10 minutos, o que é causado pela retirada do verme ou pelo verme inteiro que entra no ducto biliar ou temporariamente silencioso e não torcido. Os pacientes no período de remissão após o início dos sintomas podem ser assintomáticos como dor normal ou leve no quadrante superior direito. Esse tipo de episódio é muito difícil de tolerar e a óbvia diferença entre o período intermitente e a pessoa comum é uma das características dessa doença. Cólicas abdominais, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos ou ânsia de vômito, vômito é conteúdo do estômago e bile, cerca de um terço dos pacientes cuspir pulgões, este último tem um valor especial para o diagnóstico desta doença. Em alguns casos, o verme inteiro entra no ducto biliar e também é indolor.
2. Não ou apenas icterícia leve: outra característica da doença. Como o verme é fino, não é fácil bloquear completamente o trato biliar. Se a infecção secundária e a inflamação causadas pela obstrução do ducto biliar podem ser acompanhadas por icterícia significativa, isso é visto em 20% dos casos.
3. calafrios, febre: mais de 24 horas após o início da infecção do trato biliar.
4. Sinais abdominais: A doença é apenas uma sensibilidade ligeiramente fixa sob o xifóide ou abdome superior direito, sem dor rebote e saúde muscular. Sintomas graves e sinais leves são outra característica da doença. A esclera da pele pode ter coloração amarela suave, se a amplitude de sensibilidade for aumentada, é necessário estar alerta para a possibilidade de complicações.
Em segundo lugar, o diagnóstico
O diagnóstico é baseado em:
1. Cãibras paroxísticas no abdome superior direito ou xifóide, especialmente acompanhadas de "dor de perfuração", o período de remissão é tão comum quanto a pessoa.
2. dor abdominal acompanhada de náuseas e vômitos, um pequeno número de pacientes tem uma história de cuspir ou afídeo.
3. Os sintomas dos sinais graves são leves, apenas sensibilidade sob as costelas xifóide e direita.
4. O exame de ultrassonografia mostra que o ducto biliar está dilatado e há corpos nadadores lineares no interior.
5. A CPRE mostra pulgões no trato biliar ou sob o endoscópio sob a visão direta da papila duodenal com o encarceramento do afídeo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de ascaridíase biliar:
Se houver complicações da ascaridíase biliar, deve ser diferenciada de colecistite colecistite, adenite aguda, perfuração aguda de úlcera gastroduodenal, ascaríase intestinal, cálculos urinários, fístula intestinal, etc. Contanto que você cuidadosamente pergunte sobre as características dos "sintomas de inconsistência" nos estágios iniciais da ascaríase biliar e a ocorrência de cólicas, se elas forem caracterizadas por complicações, elas podem ser diagnosticadas corretamente porque estão cobertas por complicações.
Primeiro, manifestações clínicas
O tsutsugamushi biliar é comum em crianças e adultos jovens, e as mulheres são mais comuns. A maioria dos pacientes tem história de ascaríase intestinal, vermes ou vermes. Alguns pacientes tiveram tratamento de desparasitação recente.
1. Dor abdominal: A dor abdominal é o principal sintoma desta doença, muitas vezes localizada no abdome médio e superior, sob o processo xifóide.É uma cãibra paroxística, como uma broca severa.O paciente está se mexendo e girando, sentado e inquieto, suando, e o paciente frequentemente faz uma curva e se dobra. Posição, com a mão pressione o abdômen, as duas mãos destinam-se a rasgar as roupas, o infinito. Geralmente, a dor dura por alguns minutos ou mais de 10 minutos, o que é causado pela retirada do verme ou pelo verme inteiro que entra no ducto biliar ou temporariamente silencioso e não torcido. Os pacientes no período de remissão após o início dos sintomas podem ser assintomáticos como dor normal ou leve no quadrante superior direito. Esse tipo de episódio é muito difícil de tolerar e a óbvia diferença entre o período intermitente e a pessoa comum é uma das características dessa doença. Cólicas abdominais, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos ou ânsia de vômito, vômito é conteúdo do estômago e bile, cerca de um terço dos pacientes cuspir pulgões, este último tem um valor especial para o diagnóstico desta doença. Em alguns casos, o verme inteiro entra no ducto biliar e também é indolor.
2. Não ou apenas icterícia leve: outra característica da doença. Como o verme é fino, não é fácil bloquear completamente o trato biliar. Se a infecção secundária e a inflamação causadas pela obstrução do ducto biliar podem ser acompanhadas por icterícia significativa, isso é visto em 20% dos casos.
3. calafrios, cabelos: mais de 24 horas após o início da infecção do trato biliar.
4. Sinais abdominais: A doença é apenas uma sensibilidade ligeiramente fixa sob o abdômen xifoide ou superior direito, sem dor rebote e saúde muscular. Sintomas graves e sinais leves são outra característica da doença. A esclera da pele pode ter coloração amarela suave, se a amplitude de sensibilidade for aumentada, é necessário estar alerta para a possibilidade de complicações.
Em segundo lugar, o diagnóstico
O diagnóstico é baseado em:
1. Cãibras paroxísticas no abdome superior direito ou xifóide, especialmente acompanhadas de "dor de perfuração", o período de remissão é tão comum quanto a pessoa.
2. dor abdominal acompanhada de náuseas e vômitos, um pequeno número de pacientes tem uma história de cuspir ou afídeo.
3. Os sintomas dos sinais graves são leves, apenas sensibilidade sob as costelas xifóide e direita.
4. O exame de ultrassonografia mostra que o ducto biliar está dilatado e há corpos nadadores lineares no interior.
5. A CPRE mostra pulgões no trato biliar ou sob o endoscópio sob a visão direta da papila duodenal com o encarceramento do afídeo.
