plasmaketonkroppar

Det finns tre ketonorgan i klinisk prövningsdiagnos: de är acetoacetat och beta-hydroxibutyrat med två ketosyror, som finns i jonisk form i en fysiologisk pH-miljö, och aceton utan ketosyra. Ökat anjongap och metabolisk acidos i närvaro av ketonkroppar Diabetes och alkohol är vanliga orsaker. När det gäller intensivvårdsavdelning är en av fyra diabetiska acidos alkoholisk ketoacidos. Grundläggande information Specialistklassificering: Klassificering av matsmältning: biokemisk undersökning Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Innan undersökningen är kosten lätt och alkohol är förbjuden. Kontrollera om det är tom mage på morgonen. Normalt värde Efter en fasta natt var P-hydroxibutyrat i blodet 0,02 till 0,27 mmol / L (0,21 till 2,81 mg / dl). Efter en fasta över natten var ketonkroppen i urinen <0,48 mmol / L (5 mg / dl). (Omvandlingsformel mg / dl × 0,096 = mmol / L.) Klinisk betydelse Ketonkroppar är också olika i olika typer av metabolisk acidos. Metabolisk acidos beror vanligen på ett av följande tillstånd: 1. Ökningar i produktionen av organiska syror såsom beta-hydroxibutyrat och acetoacetat är förknippade med diabetes eller alkohol eller mjölksyraos, såsom vid vävnadsperfusionsstörningar. Utsöndring av katjoner och ketonkroppar i urinen ökar. 2. HCO3- går förlorad, till exempel diarré orsakad av förlust av duodenalvätska. När koncentrationen av natrium i blodet minskar ökar i allmänhet blodklorhalten. 3. Minskning av syras utsöndring, till följd av nedsatt njurfunktion eller renal tubular acidos. Kriterierna för utvärdering av metabolisk acidos är: 1. Beräkning av anjongap, normalvärde är 8-16 mmol / L, anjongap (mmol / L) = [Na +] - ([Cl -] + [HCO3-]). 2. Bestämning av beta-hydroxibutyrat och eventuellt acetoacetat i serum eller semikvantitativ detektion av ketonkroppar. (1) Normal anjonisk gap metabolisk acidos: Denna typ av metabolisk acidos är förknippad med hyperklorsyremi. Möjliga orsaker inkluderar potentiell renal tubular acidosis, kolsyraanhydrasinhibitorintag och hyperkalemia acidosis. (2) Metabolisk acidos med ökat anjongap: metabolisk acidos orsakad av ketoacidos, mjölksyraos, nedsatt njurfel, salicylatförgiftning och alkoholförgiftning, etc., kan göra blodklor normalt eller Ibland minskas. (3) Ökat anjongap och metabolisk acidos i närvaro av ketonkroppar: diabetes och alkohol är vanliga orsaker. När det gäller intensivvårdsavdelning är en av fyra diabetiska acidos alkoholisk ketoacidos. (4) Ketoacidos: Vid ketoacidos leder ackumulering av anjoniskt p-hydroxibutyrat och acetoacetat i plasma till en ökning av anjongapet, vilket är proportionellt mot minskningen av koncentrationen av bikarbonatjoner. Njurutsöndring är direkt beroende av den glomerulära filtreringshastigheten, eftersom reabsorptionen av de två anjonerna i njurarna endast är 75% till 85%. Därför finns det ett kvantitativt samband mellan blodketon och urinketon vid en hälsosam njurfunktion. Det har bekräftats att när blodketonen (p-hydroxibutyrat + acetoacetat) når 0,8 mmol / L (8 mg / dl) ger urinrutinen ett positivt resultat av plus. När blodketonen når 1,3 mmol / L (13 mg / dl) har urinrutinen tre plus positiva resultat. Eftersom urin rutinmässigt inte upptäcker beta-hydroxibutyrat kan cirka 10% av patienterna med endast beta-hydroxibutyratansamling i kroppen ge negativa resultat. Syndromet är huvudsakligen ett hyperglykemi-tillstånd där det icke-ketotiska anjongapet är normalt orsakat av uttorkning orsakat av metabolisk dekompensation av typ II-diabetes. Det skiljer sig från diabetisk ketoacidos. Höga resultat kan vara sjukdomar: diabetisk ketoacidos, metabolisk acidos, icke-ketotisk hyperglykemi - hyperosmolära komaförsiktighetsåtgärder 1. Analytisk känslighet för det snabba testet: ß-hydroxismörsyra detekterades inte när ättikättiksyra 0,5 g / L och aceton 5 g / L. 2, stabilitet: acetoacetatinstabilitet kan snabbt omvandlas till ß-hydroxibutyrat och aceton. Därför, om acetoacetat ska detekteras, måste provet tillsättas med perklorsyra omedelbart. Β-hydroxismörsyra i helblod kan förvaras i 4 timmar vid 4-8 ° C och förvaras i 48 timmar i serum eller plasma. Inspektionsprocess Omedelbart efter venös bloduppsamling är detektionsmetoden teoretiskt genomförbart även om alla tre keton-kroppsserum och kvantitativa bestämningar av urin är praktiska, men ur praktisk synvinkel används följande metoder vanligtvis: kvantitativ serumdetektion av p-hydroxibutyrat, mindre acetoacetat med. Snabb bestämning av ketonkroppar i urin: Dessa experiment kan också användas för att späda serum. Inte lämplig för publiken Speciella sjukdomar: Patienter med hematopoietisk dysfunktion, såsom leukemi, olika anemi, myelodysplastiskt syndrom etc., om inte undersökningen är nödvändig, försök att dra mindre blod. Biverkningar och risker Subkutan blödning: subkutan blödning på grund av mindre än 5 minuters komprimeringstid eller blodtrycksteknik.