totala gallsyror

Produktionen och metabolismen av gallsyror är nära besläktade med levern. Serumgallsyranivåer är en viktig indikator på leverparenkymskador. Bestämning av serum total gallgassyra (TBA) är av stort värde vid diagnosen leversjukdom. Hos patienter med akut hepatit reduceras serum TBA från det initiala höga värdet till den normala nivån samtidigt som AST. Om det inte fortsätter att stiga eller stiga kan det utvecklas kroniskt. Grundläggande information Specialistklassificering: Klassificering av matsmältning: biokemisk undersökning Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Ät inte för oljiga livsmedel med mycket protein dagen innan blodet dras, undvik hårt drickande. Alkoholhalten i blodet påverkar direkt testresultaten. Normalt värde Fasta, serum för vuxna 1 ~ 7μmol / L (3,5 ± 1,75). Klinisk betydelse 1, akut hepatit: serum TBA ökade signifikant vid akut hepatit, upp till 10 till 100 gånger nivån för normala människor, eller till och med högre. 2. Kronisk hepatit: F-TBA och P-TBA av kronisk aktiv hepatit var signifikant högre än kronisk persistent hepatit. Därför är serum-TBA-bestämning viktig för identifiering av kronisk hepatit och för övervakning av prognosen och terapeutisk effekt av kronisk aktiv hepatit. 3, skrumplever: levercirrhos, levermetabolismen av gallsyra minskas, serum TBA ökat i olika stadier av skrumplever, ökningen är i allmänhet högre än kronisk aktiv hepatit, även i det sena skrotningscentret. När leversjukdomens aktivitet minimerades blev indikatorer som bilirubin, transaminas och alkaliskt fosfatas normalt, men serum TBA förblev på en hög nivå. 4, alkoholhaltig leversjukdom: etanolisk leversjukdom serum TBA kan ökas. När allvarlig leverskada inträffar vid alkoholisk leversjukdom (inklusive cirrhos) ökar TBA i serum signifikant, medan mild till måttlig skada inte är uppenbar. 5, giftig leversjukdom: serum TBA bestämning av toxisk leversjukdom diagnos är bättre än konventionella leverfunktionstest. Akut leverskada orsakad av leverförgiftning orsakad av att ta vissa terapeutiska läkemedel i kliniken är också diagnostisk. 6, kolestas: TUM-bestämning i serum har en högre känslighet och specificitet för diagnos av kolestas. Extrahepatisk gallvägshindring och intrahepatisk kolestas inklusive akut hepatit, initial gallvägscirrhos, neonatal kolestas och graviditet i graviditeten kan orsaka en ökning av TBA. I de tidiga stadierna av gallvägsobstruktion reduceras gallutsöndringen, vilket resulterar i en signifikant ökning av serum-TBA och förblir nästan oförändrad i olika ocklusionsstadier; Gallsyrahalten i levervävnaden hos patienter med kolestas var signifikant högre än hos vanliga människor. CA ökade 8 gånger, CDCA ökade fyra gånger och DCA ökade endast 1,5%. Efter det att den extrahepatiska hindringen lindrats genom dränering sjönk serum-TBA-nivåerna snabbt, medan andra indikatorer långsamt återkom till det normala. I alla leversjukdomar var postprandialt serum-TBA-nivåer och onormala frekvenser högre än vid fastande, så den postprandiala TBA-mätningen för leversjukdom var mer känslig än fastningstestet. Det har rapporterats att känsligheten och specificiteten hos TBA för diagnos av olika leversjukdomar efter måltider är så hög som 100%, medan 40% av patienterna med fastande serum TBA också är inom det normala intervallet. Oavsett om akut hepatit är kronisk kan kontinuerlig övervakning av postprandial TBA-nivåer observeras i kroniska processer. Huruvida leverfibros förändras vid kronisk aktiv hepatit, kontinuerlig övervakning efter måltider kan också förstå graden av fibros, och leverskada kan erhållas utan leverbiopsi. Höga resultat kan vara sjukdomar: duodenogastric reflux och gallreflux gastrit, medfödd gallvägsförmåga, läkemedelsinducerad leversjukdom 1. Serum LD i närvaro av dess substrat (en viss mängd mjölksyra i serum) kan också återställa NAD + till NADH, vilket resulterar i ett högt tomt värde. I denna metod tillsätts natriumpyruvat för att hämma LD-aktivitet, vilket effektivt kan minska blankabsorberingen. 2. Koncentrationen av varje komponent i reaktionsblandningen är: 3α-HSD5U / L Huangyunase 500U / L NAD + 1 mmol / L NTB0.2g / L pH 7,50 3. Reaktionsblandningens absorbans påverkas av proteinet, så natriumglykokolatstandardlösningen bereds i det blandade serumet. De ursprungliga gallsyrorna i det blandade serumet och andra substanser som kan vara involverade i reaktionen måste elimineras med P-röret. 4, 3a-HSD-produkter innehåller di-tiotreitol (DTT), när mängden enzympreparat är för mycket kan det påverka reduktionen av NTB. 5. Denna metod har en linearitet på 250 μmol / L. Om serumgallsyra överskrider detta värde, bör den utspädes på lämpligt sätt. 6, NoigenET-180 är ett icke-joniskt ytaktivt medel, kemiskt namn polyoxi-etylenolyleter, producerat av Dai-ichi Ko-gyoSeiyaku Co., Kyoto, Japan, tillsatt till reaktionsblandningen för att förhindra utfällning, påverkar inte 3a -HSD och diaphorasaktivitet påverkar inte analyssystemets känslighet. 7. TBA-halten i serum är låg och provet innehåller en stor mängd störande ämnen, varav den viktigaste är laktatdehydrogenas (LDH). LDH kan påverka reduktionen av NAD +, och NADH producerad av LDH tenderar att vara mycket större än mängden NADH som produceras genom reaktionen av 3a-HSD-katalyserad TBA. Eftersom alla typer av hepatit kan orsaka förhöjd serum LDH måste effekten av LDH elimineras vid bestämningen Metoden inkluderar: serum upphettas vid 67 ° C i 30 minuter, oxalsyra tillsätts som ett blockeringsmedel för LDH, alkali eller syrabehandling eller hämning med natriumpyruvat LDH-aktivitet, etc., bland vilka natriumpyruvatmetoden är den bästa. Interferens av andra reducerande ämnen Genom att sätta upp ett dubbelt reagens inkuberas provet först med ett system utan 3a-HSD för att reagera de störande ämnena i provet, och sedan tillsätts 3a-HSD för att reagera TBA för att eliminera interferens. Inspektionsprocess Följ instruktionerna i satsen strikt eller se tabell 1. Blanda och 540 nm våglängd kolorimetrisk, justera motsvarande rör B till noll och mät absorbansen för varje rör separat. Inte lämplig för publiken Olämpliga människor: I allmänhet finns det inga människor som inte är lämpliga. Biverkningar och risker 1. Infektion: Var uppmärksam på aseptisk operation vid uppsamling av blod, undvik förorening av vatten och andra delar på bloduppsamlingsplatsen för att undvika lokal infektion. 2, blödning: efter att blodet har fått en fullständig komprimeringstid, särskilt koagulopati, blödningstendens, för att undvika lokal subkutan oser, blåmärken och svullnad.