fiberoptisk bronkoskopi

Fiberoptisk bronkoskopi är en ny undersökningsteknik som användes inom det kliniska området på 1970-talet. Det kliniska tillämpningsområdet är mycket brett, även om det inte är särskilt stort, kan det göra många sjukdomar dolda i luftrör, bronkos och djupa lungor svåra att diagnostiseras och diagnostiseras och behandlas utan yttrauma, vilket kan rädda många patienter från operation. bitter. Efter tillämpningen av denna inspektionsmetod har stora framsteg gjorts när det gäller diagnos och behandling av lungsjukdomar. Grundläggande information Specialkategori: Andningsundersökningskategori: Endoskop Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Dåligt allmänt tillstånd, fysisk svaghet tål inte bronkoskopi. Det finns en mental störning som inte kan kontrolleras. Kronisk hjärt-kärlsjukdom, såsom instabil angina, hjärtinfarkt, svår arytmi, svår hjärtsvikt, hypertoni, blodtryck före undersökning är fortfarande högre än 160/100 mmhg, aneurysm. Normalt värde Röstsnören har normal aktivitet och färg, och bronkialöppningen i luftstrupen och varje bladssegment är slät. Lumen är inte smal, storleken är normal, ytan är slät och snygg, färgen är normal, det kan finnas en liten mängd slem, ingen pus och blodiga utsöndringar, ingen ny biologisk hindring, ingen Lungorna är valda. Klinisk betydelse Fiberoptisk bronkoskopi används i följande situationer: 1. Definiera lungmassans art För närvarande kan bilddiagnostiska instrument göra en positiv diagnos av storleken och platsen för lungmassorna, men det är svårt att diagnostisera massornas art.Användning av fiberoptisk bronkoskopi i kombination med biopsi och borstundersökningstekniker kan göra diagnosgraden för lungmassorna positiva. Betydligt förbättrad. 2, letar efter ursprunget till misstänkta och positiva sputumceller Sputumcytologin fann cancerceller, och det fanns ingen onormalitet vid avbildning undersökning. Dessa patienter kallades kliniskt ockult lungcancer. Genom fiberoptisk bronkoskopi observerades de subtila onormala tecknen i bronkierna i kombination med biopsi och borstmetoder. Det kan göra att patienter diagnostiserar tidigt och behandlar tidigt. 3, oöverträfflig hosta Hosta orsakas vanligtvis av rökning och bronkit, tuberkulos, endobronchial tuberkulos, lunginflammation, främmande kropp, lungtumörer, etc. Om det finns ett oförklarligt tecken på förvärring av hosta och en dålig hosta för behandling, bör det användas för fiberoptisk bronkoskopi. För att klargöra orsaken. 4, oförklarlig pipande andning I allmänhet kan kronisk bronkit och bronkialastma orsaka väsande andning. Om patienten inte har någon liknande medicinsk historia och väsande andning gradvis förvärras, indikerar denna situation ofta lokaliserad stenos i luftrören och stor bronkos. Orsaken kan vara trakeal eller bronkial tumör Främmande kropp, inflammation, slem etc. bör undersökas med fiberoptisk bronkoskopi så snart som möjligt för att bekräfta diagnosen. 5, hemoptys och blod i sputum Vanliga orsaker till hemoptys är bronkiektas och lungcancer. Endobronchial tuberculosis, tuberculosis, bronchitis, lungabcess, granuloma, trauma, lungvaskulära abnormaliteter, etc., fiberoptisk bronchoscopy kan identifiera orsaken, men också genom det fiberoptiska bronchiala sugblocket, lokal injektion av hemostatiska läkemedel för att stoppa blödning, vid behov Partiell tamponadbehandling kan utföras under mikroskopet. Otillräcklig lungsjukdom på grund av tumör, inflammation, främmande kropp och annan hinder i bronkan orsakad av motsvarande lungvävnadsatrofi, så när atelektas inträffar, bör så snart som möjligt utföras för att upptäcka orsaken, för inflammation, främmande kropp, sputum, blodproppar, etc. Orsakat av atelektas kan de flesta utvidgas genom fiberoptisk bronkoskopi. 6, atelektas 7, tillämpningen av trakeal intubation Trachealintubation som styrs av fiberoptiskt bronkoskop kan vanligtvis utföras under patientens vakna lokalbedövning. Smärta och obehag som orsakas av operationen är lätt och patienten är lätt att acceptera. Det är särskilt lämpligt för patienter med instabilt fraktur och förskjutning av livmoderhalsen. Intubationen är under visionen. Detta görs så att endotrakealtubets läge kan tydligt korrigeras, och ensidig lungventilation krävs för att noggrant sätta in katetern i vänster och höger bronkialrör. 8, långsiktiga trakeotomi och intubationsapplikationer Fiberoptisk bronkoskopi kan upptäcka och behandla komplikationer av långvarig trakeotomi eller intubation, såsom varierande grad av laryngeal skada, luftrisk, blödning, infektion etc. 9, klar luftstrupe, bronkial utsöndring Delvis kritiska, äldre och svaga patienter, dålig hosta och expectoration, ofta orsakad av sputumhinder i luftvägen orsakad av ventilationsdysfunktion, och sekundär lunginfektion eller förvärring av lunginfektion, fiberoptisk bronkoskopi kan rensa luftvägsutsöndringar, och Kan ta kackerlackor för bakteriekultur. 10, tillämpningen av lunginfektioner Det kontaminerade djupa sputumet tas ut av det fiberoptiska bronkoskopet för att göra bakteriekulturen och patogenen bekräftas. Dessutom är bronkoalveolärt sköljning genom det fiberoptiska bronkoskopet och lokal injektion av antibiotika gynnsamma för absorptionen av inflammation. 11, diffus lungsjukdom Användning av fiberoptisk bronkoskopi för lungbiopsi och bronkoalveolär sköljning är användbart för diagnos. 12. Diagnos av misstänkt tuberkulos I fallet med röntgenstråle röntgenbild som visar atypisk skugga och ingen sputum eller upprepad undersökning av patienten, hittades inga antacida bakterier, och bronchoalveolär sköljning och borstning användes för diagnos. Dessutom kan fiberoptisk bronkoskopi diagnostiseras. Endobronchial tuberculosis. 13. Hjälp till preoperativ iscensättning av lungcancer och bestäm omfattning av resektion Fiberoptisk bronkoskopi för att förstå lesionerna i bronkierna, i synnerhet för att bestämma det närmaste avståndet till kanten på lesionen från utsprånget, bestämma omfattningen av bronchial och lungresektion. 14, bränna patientansökan Brännskadepatienter har ofta ärr i luftstrupen, blockerar luftvägen och har ventilationsstörningar och rensar luftvägsutsöndring och ärr genom fiberoptiskt bronkoskop, vilket är fördelaktigt för att förbättra ventilationen. 15, alveolär proteinos En fiberoptisk bronkoskopi lungbiopsi kan bekräfta sjukdomen samtidigt som det fiberoptiska bronkoskopet används för att ta bort fosfolipiderna i alveolerna och förbättra den alveolära ventilationsfunktionen. 16, svår astma Patienter med svår astma har luftvägsutsöndringar och bildning av slemproppar. Efter rutinbehandling kan bronkoalveolärt sköljning med fiberoptisk bronkoskopi förbättra lungventilationen. 17, skarp lunga Bronkoalveolär sköljbehandling med fiberoptiskt bronkoskop för att avlägsna skadliga ämnen som inhaleras i lungorna. 18, ta främmande föremål Luftrör och bronkiala främmande kroppar förekommer hos barn och är också vanliga hos äldre. Främmande kroppar som tas genom det fiberoptiska bronkoskopet kan undvika smärtan som orsakas av hårda speglar och kirurgiska främmande kroppar. 19, brösttrauma och applikation för bröstkirurgi Det fiberoptiska bronkoskopet kan rensa blodet och utsöndringarna i luftvägen. Samtidigt kan det förstå platsen, omfattningen och svårighetsgraden av luftrörskadan. Det kan också hitta komplikationerna vid operationen och förstå operationens anastomos. 20, lungcancerbehandling och uppföljning efter behandling Tillämpning av fiberoptisk bronkoskopi på uppföljningspatienter med lungcanceroperationer och strålterapi och kemoterapi kan förstå behandlingseffekten och om det finns återfall efter behandlingen. 21, andra Trakeoskopisk stentplacering utfördes med fiberoptiskt bronkoskop, laser, högfrekvent elektrokuteri och kryoterapi användes för att behandla obstruktiva sjukdomar i luftstrupen under fiberoptisk bronkoskopi. Strålbehandling och kemoterapi utfördes i lungcancer. Istället för thorakoskopi för bröstundersökning, selektiv bronkial jodangiografi och så vidare. Analys av resultatresultat 1. Trängsel i slemhinnan, ödem, med purulenta sekret, främst inflammation. 2. Slemhinnans yta är inte slät, och nya organismer sticker ut i kaviteten och har nekrotisk fästning, vilket är vanligare i tumörer. 3. Bronkiallumumen blir liten, smal eller hindrad, och främmande kroppar, inflammation, tuberkulos och tumörer bör övervägas enligt sjukhistorien. 4. Ett stort antal purulenta sekret uppstår från bronkierna i ett bladssegment, med tanke på lungabcess, lunginflammation, tuberkulos, bronkiektas och infektion. 5. Om det finns blodig utsöndring eller aktiv blödning i bronchus i ett visst bladssegment övervägs bronkial eller lungblödning. försiktighetsåtgärder Följ strikt doktorns råd och samarbeta aktivt med inspektionen. Bronkoskopi är inte möjligt i följande situationer: 1, den allmänna situationen är dålig, fysisk svaghet tål inte bronkoskopi. 2, är andan inte normal, kan inte samarbeta med inspektionen. 3, det finns kroniska hjärt-kärlsjukdomar, såsom instabil angina, hjärtinfarkt, svår arytmi, allvarlig hjärtsvikt, högt blodtryck, blodtryck före undersökningen är fortfarande högre än 160/100 mmhg, aneurysm. 4, det finns kroniska luftvägssjukdomar med svår andningsinsufficiens, om du behöver kontrollera, kan utföras under syretillförsel och mekanisk ventilation. 5, anestesi läkemedelsallergi, kan inte ersättas med andra läkemedel. 6, det finns allvarliga blödningstendenser och störningar i koagulationsmekanismen. 7, luftvägarna har akut suppurativ inflammation med hög feber, akuta astmaattacker och hemoptys, kan utföras efter att tillståndet har lindrats. Inspektionsprocess 1. Patienten ligger platt, operatören står vid patientens huvud, den vänstra handen håller manipuleringsdelen av spegelkroppen, och tummen kontrollerar ratten. Den högra handen sänder linsen i näshåligheten till halsen eller genom munhålan i munhålan, och längs den bakre svalgväggen till halsen. 2. När djupet på den allmänna ingångslinsen är cirka 15 cm ser du en epiglottis. Om du inte ser en epiglottis ska du inte sätta in den blindt, annars kommer den lätt att läggas in i matstrupen. Sätt in spegeln långsamt från under den epiglottiska brosken, så kan du se glottis. Vid denna tidpunkt andas patienten lugnt, och när den skrikande dörren öppnas sätts spegeländen snabbt in i luftstrupen bakifrån av glottis. 3. När linsen kommer in i luftröret kan en liten mängd anestesimedel tillsättas och sedan distala änden av linskroppen justeras till det naturliga läget, synfältet justeras med lumen, och formen, slemfärg, aktivitet och skärpa på luftstrupen kontrolleras från topp till botten. 4. När man undersöker bronkierna ska det utföras i ordning. Generellt sett är höger och vänster sida först, och mitt- och nedre blad är först. Om lesionen är känd, är den första sidan, baksidan och slutligen huvuddelen av sjukdomen. Om patienten är svag, fokusera endast på den drabbade sidan. 5. Läget, form, storlek och lätthet att blöda i skadorna ska registreras, och avståndet från lungans öppning eller ås. En biopsi av lesionen bör utföras baserat på klinisk diagnos. När du klämmer fast biopsi, sträva efter att upprepade gånger klämma fast 2 till 3 bitar vävnad i samma område. Om det finns pseudomembraner, blodstasis, nekrotisk vävnad och utsöndringar på lesionens yta, ska den sugas eller klämmas fast och sedan bita i den djupa vävnaden. Om skadan inte kan klämmas fast, borsta utstryket med en cellborste och skicka den för patologisk undersökning. 6. Efter biopsin bör du vara uppmärksam på att observera ett tag. Om blödningen är oklar, skölj med saltvatten. Om det inte finns mer blödning eller mindre blödning kan du lämna bronchoskopet. Om blödningen är mer än kontinuerlig kan lokal injektion av efedrin 1 ~ 2 ml i allmänhet stoppas. Inte lämplig för publiken 1. Stor hemoptys: Den inre diametern på det fiberoptiska bronkoskopets sugrör är liten, och det är inte möjligt att effektivt suga ut fler blodproppar på kort tid. Det är därför inte lämpligt för hemoptysen. Naturligtvis är blod i sputum helt tillåtet att kontrollera. 2. Allvarlig lungfunktion: Försiktighet bör vidtas vid behov under adekvat syre- och hjärtövervakning. 3. Patienter med svår lunginfektion och hög feber: bör kontrolleras efter en liten kontroll av infektionen. 4. Det allmänna villkoret är extremt svagt eller oförmöget att samarbeta. 5. Misstänkt aortakärms tumör. Biverkningar och risker (1) Laryngeal och bronkospasm: ofta orsakad av otillräcklig lokalbedövning eller överdrivna endokrina sekretioner. Ett antispasmodikum såsom isoproterenol eller atropin kan administreras, och syre kan tas om nödvändigt. (2) Hjärtrytmstörning: på grund av ventilationsstörningar, hypoxi, bör rensa hindret och ge syrebehandling. (3) Blödning: orsakad av oavsiktlig biopsioperation och skada på bronkialslemhinnan. Om det finns mer blödning, kan lokal 1: 1000 adrenalin användas för att stoppa blödningen. (4) feber: mer än 72 timmar efter mikroskopisk undersökning, bör ges antipyretika eller antibiotikabehandling. Dessutom bör man uppmärksamma aseptisk hantering och valet av lämpliga desinfektionsmedel. (5) Anestesiallergi: vanligare vid användning av kadherin för lokalbedövning, de viktigaste symtomen är yrsel, illamående, täthet i bröstet, blekt, blodtryck och till och med andningssvårigheter. Kan ges syre, artificiell andning, intramuskulär atropin och så vidare.