exfolierad cellundersökning

Cancervävnaden har hög ämnesomsättning, och cancercellernas yta saknar kalcium och hyaluronidas, och vidhäftningen till varandra är lägre än hos normala celler, och det är lätt att falla av. Misstänkt för oral cancer, bör provtagas i eventuella noduler i munnen och sår som inte har läkt. När man misstänks för nasopharyngeal carcinoma, provas den misstänkta delen av nasopharynx. När du är mycket misstänkt för lungcancer bör du ta den färska sputum som hostas upp i bronchus, eller ta sekretioner från lesionerna med direkt syn på det fiberoptiska bronkoskopet. Grundläggande information Specialklassificering: klassificering av tillväxt och utveckling: mikroskopi Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Analysresultat: Under normala: Normalt värde: ingen Över normal: negativt: Betyg I: negativ. Icke-nukleära heterogena celler, som är normala celler eller generellt degenerativa celler i smet. positivt: Grad IV: Positiv. Typiska cancerceller finns i utstryk och klassificeras ibland enligt deras morfologiska egenskaper och distribution. Tips: När du använder 2% prokain för lokalbedövning ska ett hudtest utföras rutinmässigt. Normalt värde Betygsstandarden för cytologisk diagnos är baserad på Pap-nivå-metoden. normal: Betyg I: negativ. Icke-nukleära heterogena celler, som är normala celler eller generellt degenerativa celler i smet. undantag: Klass II: Kärn heterogenitet. En liten mängd kärnformiga heterogena celler hittades i utstrykningen, vilket orsakades av en hög grad av inflammatorisk hyperplasi. Nivå III: Misstänksam. Allvarliga nukleära heterogena celler ses i utsmetningen, och deras morfologi är i princip överensstämmande med den maligna tumörcellstandarden, men antalet är för litet och möjligheten till prekancerösa skador eller gravar med hög inflammation kan inte uteslutas. Det rekommenderas att upprepa den kliniska undersökningen. Grad IV: Positiv. Typiska cancerceller finns i utstryk och klassificeras ibland enligt deras morfologiska egenskaper och distribution. Klinisk betydelse Misstänkt för oral cancer, bör provtagas i eventuella noduler i munnen och sår som inte har läkt. När man misstänks för nasopharyngeal carcinoma, provas den misstänkta delen av nasopharynx. När du är mycket misstänkt för lungcancer bör du ta den färska sputum som hostas upp i bronchus, eller ta sekretioner från lesionerna med direkt syn på det fiberoptiska bronkoskopet. Misstänkt bröstcancer kan tas genom undersökning av bröstvårtan eller avlägsnande av bröstmassa för patologisk undersökning. Misstänkt esophageal cancer bör tas på röntgenpromptplatsen för esophageal pull-net-metod, eller genom att torka av lesionen vid matstrupen för direkt observation. När gastrisk cancer ska diagnostiseras, bör magsköljvätskan eller magsaften tas som ett sedimentprov, eller skada bör provtagas under direkt syn på fiberendoskopet. Om du hittar cancerceller i duodenal dräneringsvätska är det bra för diagnosen duodenal cancer, gallvägscancer och bukspottkörtelcancer. Om provet undersöks misstänkt i tolvfingertarmen under endoskopisk direkt syn, är det effektivt för att upptäcka cancer i det synliga området. Retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) kan användas för att prova de misstänkta tumörerna i ampulla. Vid misstänkt rektalcancer kan skada tas ur prov under direkt syn på proktoskopet. För hög koloncancer kan provtagning under fiberoptisk koloskopi öka påvisningsgraden för cancerceller. Vid misstänkt meningealcancer eller leukemi, lungcancermetastas, bör uppmärksamhet ägnas åt undersökningen av cancerceller i cerebrospinalvätska. Misstänks vara metastaserande bröst och ascites är det nödvändigt att hitta cancerceller. Misstänkt urinärcancer, urinblåscancer, bör ta morgonurin för att hitta cancerceller. Misstänks för prostatacancer, bör tas från prostatutsöndringssprutning, kontrollera. För patienter med erosion i livmoderhalsen, cervikalsprut eller skrapning kan användas för att hitta cancerceller. Som en huvudmetod för screening av livmoderhalscancer, om det finns "cervikal intervariation", bör det följas upp. Använd den intrauterina pipetten för att absorbera utsöndringar, leta efter cancerceller och hjälpa till att diagnostisera endometriecancer. Positiva resultat kan vara sjukdomar: postmenopausal livmoderhalscancer, rektalcancer, follikulär dysplasi, cancer i mellanörat, urinväxta, neurogen blåsan, levertumör, Barretts matstrupe som kräver uppmärksamhet Orala biopsi anteckningar: 1, detaljerad medicinsk historia före operation, blodrutinundersökning, för att utesluta allvarliga sjukdomar som inte kan tolerera kirurgi. 2. Preoperativa samtal bör förklara innebörden av kirurgi, risken för operation och samtycke av patienter och deras familjer till patienter och deras familjer. 3. Patienten kan inte genomgå operation under fastaförhållanden. 4, när du använder 2% prokaine för lokalbedövning bör rutinmässigt hudtest. 5, för skador som inte kan tas bort åt gången bör inte motvilligt tas bort. 6, kirurgi måste behandlas, och preoperativ biopsi-behandling av själva sjukdomen bör undvikas biopsi (såsom malignt melanom, karotis kroppstumör, hemangiom, etc.). Bröstcancer biopsi anmärkningar: l Om tumörens volym är liten (mindre än 2,5 cm) och det inte finns någon vidhäftning till den omgivande vävnaden, bör den avlägsnas så mycket som möjligt och fixeras sedan med 10% formalin och skickas omedelbart till patologiavdelningen för biopsi. 2. Om tumören fäster vid huden bör huden tas bort med diamant i biopsin för att underlätta postoperativ sutur. 3. Om tumörens volym är stor och vidhäftar periferin, är fullständig resektion svår, och den ondartade misstänks. När provet avlägsnas, bör 2-3 stycken av lesionen och de olika delarna av skadan tas bort så mycket som möjligt. skivor. 4. Om klumpen är långt borta från bröstvårtan, när biopsiprovet skärs, ska huden göras med ett radiellt snitt runt bröstvårtan, vilket kan minska antalet avskurna mjölkläger utan att påverka den radikala resektionen. 5. Om klumpen ligger nära bröstvårtan, gör ett ringformigt snitt längs korsningen mellan areolan och brösthuden så mycket som möjligt så att märket inte är uppenbart. 6. När den misstänkta vävnaden i bröstet skärs måste den nå ett tillräckligt djup för att inte bara ta den nekrotiska vävnaden på cancerytan eller endast några få celler, och det är svårt att dra en histopatologisk slutsats. 7. Den som misstänker en cancermassa bör aldrig skära igenom cancervävnaden när den tas bort, annars kan det lätt orsaka spridning och förorening av cancerceller. Biopsi vid nasofaryngeal cancer: 1. Följande tillstånd bör förklaras för läkaren eller avstängas: feber, högt blodtryck, blödningsstörningar, kvinnors menstruation osv .; 2. De relevanta laboratorietestresultaten, CT- eller MR-filmer bör bäras under undersökningen för referens av läkare. 3. Före undersökningen använde sjuksköterskan 2% efedrin för att spraya det bilaterala näshålrummet för att dra ihop den underordnade turbinatet, och använde 1 till 2% av kainsprayen för att spraya det bilaterala näshålrummet och andas in nasopharynx för ytanestesi; 4, patienten som ligger på sängen i operationssalen, flytta inte huvudet och händerna, det finns obehag; 5. Om det finns misstänksamhet vid undersökningen behövs en biopsi. Detta är en mindre invasiv undersökning. Det är inte nödvändigt att vara för nervös. Efter biopsin kan det finnas en kort mängd blödning. Suga inte och gnugga näsan kraftigt i ungefär en halvtimme. Du kan gå hem för att vila utan aktiv blödning och undvika att äta för varm och irriterande kost. Gastrointestinal biopsi anmärkningar: 1, applicering av lågspänningsläkemedel: 654-2, vuxendos på 15 ~ 20 mg, efter 10 minuters intramuskulär injektion. För de som är allergiska mot 654-2 kan glukagon användas. 2, bör uppmärksamma kontraindikationer före undersökningen, indikationer, misstänkt gastrointestinal hindring, perforering. En historia av blödningar inom en vecka eller en endoskopisk biopsi inom en vecka är förbjuden. 3, gasproduktionspulver bör kvantifieras 3 ~ 6g, kan inte snarka under inspektionsprocessen, för att inte påverka den dubbla kontrasteffekten av gasurladdning. 4, segmentering av cardia, mage, mage och antrum; ryggläge, benägna läge och fyllningsfas, slemhinnetryck är nödvändigt, annars är det lätt att missa diagnosen. 5, gastrointestinal undersökning bör uppmärksamma förändringar i konturen i mag-tarmkanalen såsom: lever vänsterlapp upptar lesioner tryckande magen och övre delen av magen (författaren har funnit under de senaste 2 åren 4 fall av vänster leverlova upptar magen orsakad av magen Den nedre vänstra kanten av indragningen, av B-ultraljud, CT diagnostiserad som levercancer), bukspottkörteln upptar förtryck av magantrummet. Benmärgsundersökningsanmärkningar: 1. Strikt aseptisk operation krävs för att förhindra benmärgsinfektion. 2, bör den initiala diagnosen av patienter med benmärgspunktering vara före behandlingen. 3 är mängden benmärgsvätska företrädesvis 0,1 till 0,2 ml. 4. Det rekommenderas att man utför en benmärgsundersökning för ett dödsfall inom en halvtimme efter döden. 5. Sprutan och punkteringsnålen måste vara torr för att undvika hemolys. 6. När punkteringsnålen kommer in i benet ska du undvika att svänga för stort för att undvika att gå sönder. 7. Sap bör smutsas omedelbart efter att märgvätskan har dragits tillbaka för att undvika koagulering. 8, patienter med blödningstendens bör vara lämpliga att förlänga komprimeringstiden för punkteringsstället och uppmärksamma närvaron eller frånvaron av postoperativ blödning. Inspektionsprocess Smetproduktionsmetod: (1) Beredning före utsmetning och smetning 1. Förberedelse innan smetning (1) Se till att provet är färskt och förbered så snart som möjligt efter att du tagit materialet. (2) Beläggningen bör vara lätt och undvik att klämma för att förhindra skador på cellerna. Smetet ska vara jämnt, tjockleken ska vara måttlig, cellerna ska vara för tjocka och cellerna ska vara för tunna, vilket kommer att påverka diagnosen. (3) Sliden ska vara ren och fri från oljefläckor. Blötlägg den med svavelsyratvättlösning och blötlägg den sedan med 75% ättiksyra. (4) Prover som innehåller protein kan smutsas direkt, prover som saknar protein och ett tunt skikt av lim appliceras på objektglaset före smet för att förhindra cellavskiljning under färgning. Det vanligtvis använda limet är proteinglycerin, som är utjämnat. Kycklingprotein och glycerin blandas. (5) Applicera minst två bilder på varje patients prov för att undvika missad diagnos. Omedelbart efter utsmetningen, nummer ett slutet av bilden. 2. Metod för utstrykning (1) Tryckmetod: används för tunna exemplar som blod, bröst, ascites, etc. Efter centrifugering placeras en liten droppe av provet på höger sida av objektglaset och testlösningen på objektglaset skjuts försiktigt åt vänster med en 30-graders vinkel. (2) Smetningsmetod: lämplig för en lätt tjock testlösning, såsom nasopharynx-prover. Applicera bambustoppen på sliden och vrid den från mitten av bilden medurs, eller applicera den parallellt från slutet av sliden. Appliceringen ska vara enhetlig och bör inte upprepas. (3) Trycksprutningsmetod: Provet är inklämt mellan två objektglas som är horisontellt och vertikalt korsade, sedan flyttas de två sliderna till överlappning och dras sedan och pressas för att få två utstryk. Denna metod är tillämplig på mer viskösa prover, såsom sputum. (4) Sucker push-metod: använd sug och släpp provet i den ena änden av bilden, placera sedan framsidan av dropparen parallellt på provdroppen, och flytta dropparen med samma hastighet parallellt med den andra änden för att skjuta ut den enhetliga filmen. Denna metod är också tillämplig på prov på bröst och ascites. (5) Sprutmetod: Provet sprayas upprepade gånger jämnt från vänster till höger på en bild med en spruta med en fin nål, och metoden är tillämplig på olika sugade vätskeprover. (6) Utskrivningsmetod: skär den sjuka vävnaden genom operation, lägg omedelbart den skurna ytan på bilden och tryck försiktigt på utskriften. Denna metod är en hjälpmetod för biopsi. (2) Fixering av smet Syftet med ficering är att upprätthålla den naturliga morfologin hos cellerna och förhindra cellautolys och bakteriell förstörelse; fixativet kan fälla ut och koagulera intracellulära proteiner och bryta ned intracellulära lysosomala enzymer, så att cellerna inte bara bibehåller sin naturliga morfologi, utan också Klar struktur och lätt att färga. Därför, ju fräschare exemplet, desto snabbare fixering, desto tydligare cellstruktur och desto bättre färgningseffekt. 1. Fixativ lösning: Det finns tre typer av fixeringsmedel som vanligtvis används vid cytologisk undersökning: den första typen av etervinröjningslösning: den fasta vätskan har stark penetrabilitet och god fixeringseffekt, vilket är lämpligt för allmän cytologisk rutinfärgning; Kloroform alkohol fixativ: Även känd som Carnot's fixativ. Dess fördelar är desamma som ovan: det tredje 95% alkohol fixativet: lämpligt för storskalig screening mot cancer. Förberedelsen är enkel. Men penetrationen är något sämre. 2. Fast metod (1) Med våtfixering: sättet att fixera efter smet inte torkas efter att provet är torrt sägs vara vått. Denna metod är klar på grund av den tydliga cellstrukturen och färska färgningar. Lämplig för pastörisering eller HE-färgning. Denna metod används vanligtvis för sputum, vaginal sekret och matstruktur i matstrupen. (2) Torkfaktor: Efter smet torkas den inte naturligt och fixeras sedan. Lämplig för tunna prover som urin, magsköljning etc., även lämplig för Reiter-färgning och Giemsa-färgning. 3. Fast tid: vanligtvis 15-30 min. Fler prover som innehåller slem, såsom sputum, vaginal sekret, matstrupsnät etc., förlängs på grund av den fasta tiden; urin, bröst, ascites och andra utstryk innehåller inte slem och den fasta tiden kan förkortas vid behov. (3) Färgning av utstryk 1. Syfte och princip för färgning: Färgningsdagen är att göra vävnaden och den intracellulära strukturen olika färgade med hjälp av en eller flera färgämnen, så att den inre strukturen i cellerna tydligt kan observeras under mikroskopet och rätt bedömning kan göras. Principen för vävnadscellfärgning har inte förklarats tillfredsställande och kan vara en fysisk effekt, en kemisk verkan eller en kombination av båda. Färgningens fysiska funktion är att använda kapillärfenomen, genomträngning, absorption och adsorption för att få färgämnets pigmentpartiklar ordentligt in i vävnadscellerna och få dem att färga. Den kemiska verkan av färgning är att färgämnet som tränger in i vävnadscellerna kemiskt reagerar med dess motsvarande substans för att producera en färgad förening. Varje färgämne har två egenskaper, nämligen produktionen av färg; samlingen är organiserad för att bilda affinitet. Dessa två egenskaper produceras huvudsakligen av kromogena gener och hjälpgener. Kromoforgrupp: Ett derivat av bensen har ett absorptionsband i det synliga området. De uppenbara absorptionsbanden för dessa derivat är relaterade till instabiliteten i deras valensbindningar, till exempel är hydrokinon färglös, och när det oxiderar förlorar det två väteatomer och dess molekyler blir gulaktiga. Emaljringen som producerar färgen kallas en kromoforisk grupp. Om en förening innehåller flera ringar, så länge en av oximringarna avger en färg, kallas kromoforen kromogen. Hjälpgrupp: är en slags hjälpatomgrupp (syrabasgrupp) som kan få en förening att jonisera. Det fördjupar färgen på färgämnet ytterligare och ger det en affinitet för den vävnad som färgas. Den tvångsgruppas natur bestämmer att färgämnet är surt och basiskt. Basfärgämnet har en alkalisk färgfrämjande grupp, och den färgade delen som produceras i lösningsmedlet är en positivt laddad katjon, och kyssen kombineras med en negativt laddad substans i vävnadscellerna för att utveckla färg. Till exempel är den huvudsakliga kemiska komponenten i kärnan, deoxyribonukleinsyra, färgas lätt med hematoxylinblått, som kallas basofil. Syrafärgämnen har sura kromoforgrupper, och den färgade delen i lysozymet är en anjon, som är lätt att binda till den positivt laddade delen av vävnadscellerna för att utveckla färg. Denna egenskap kallas eosinofil, till exempel protein i cytoplasma. Den är lätt röd eller orange i kombination med eosin eller orange. 2. Vanligt använda färgningsmetoder: Följande tre vanligt använda färgningsmetoder i kliniskt dagligt arbete: (1) Pap-färgningsmetod: Denna metod kännetecknas av att cellerna har pleokroiska färger och är färgglada och färgglada. Smetfärgningen har god transparens, tydliga cytoplasmiska granulat och tydlig kärnstruktur.Till exempel är cytoplasma av skivepitelhyperkeratotiska celler orange, keratinocyter är rosa, och celler före keratinisering är ljusgrön eller ljusblå. Färg, lämplig för färgning av epitelceller eller för att observera effekten av hormonnivåer på epitelceller i vaginala utstryk. Nackdelen med denna metod är att färgningsprocessen är mer komplicerad. (2) Hematoxylineosin (HE) -färgningsmetod: Metoden har god färgningstransparens och en tydlig kontrast mellan kärna och cytoplasma. Färgningssteget är enkelt och effekten är stabil. Den är lämplig för sputumsmetning. Emaljkärnan är lila-blå, cytoplasma är svagt rödaktig röd och de röda blodkropparna är lätt vermilion. (3) Ritter-Gimsa färgningsmetod (wrightgiemsaatain); denna metod används mest för blod- och benmärgscytologiundersökning. De intracytoplasmiska granulerna och kärnsäkerhetsstrukturen visar tydligare. Lätt att använda. Inte lämplig för publiken I allmänhet finns det inga människor som inte är lämpliga. Biverkningar och risker Generellt inga biverkningar.