Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET)

Kardiopulmonärt träningstest är en typ av undersökningsmetod. Det återspeglar människokroppens hjärt- och lungfunktionsindex vid ökning av belastning. Genom en omfattande analys av olika parametrar förstås samverkan och lagringsförmåga mellan hjärta, lunga och cirkulationssystem. Vanligt använda indikatorer för maximal syre (övre syre). (VO2max), metabolisk ekvivalent (metabolickvivalent, MET), syreventilation (VE / Vo2), anaerob tröskel (AT), maximal ventilation (MVV), hjärta Hjärtaffekt (CO), slagvolym (SV), syreförbrukning per puls (O2-puls), koldioxidutsläpp (VCO2), ventilation per minut (VE), terminal tidvatten-syre-parti (PETo2), terminal tidvatten CO2-partiellt tryck (PETco2), fysiologiskt dödutrymme (Vd / Vt), dyspnéindex (Dyspneaindex), alveolär-arteriellt syrepartiellt tryckskillnad (PA-aDO2). Grundläggande information Specialklassificering: Andningsundersökningsklassificering: lungfunktionstest Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Akut hjärtinfarkt, akut takyrytmi, lungödem, svår aortastenos är absolut kontraindicerat för detta test. Okontrollerad hypertoni, svår anemi, måttlig aortastenos och icke-operativa patienter är inte lämpliga för detta test. Normalt värde (1) VO2max (L / min) = 0,001 B × (61,45-10,7 Z - 0,372Y), varvid B är kroppsvikt (kg), Z = 1 (hane) eller 2 (hona), och Y är ålder (år). (2) Den snabbaste hjärtfrekvensen (antal gånger / min) = 210-0,65Y, där Y = ålder (år). (3) Maximal slagvolym (ml / stroke) = VO2max (ml / min) / snabbaste hjärtfrekvens (antal gånger / min). (4) VEmax / MVV (%) <70%. (5) Den snabbaste andningsfrekvensen (antal gånger / min) = 35-50. (6) PA-aDO2 (kPa) <(11,4 + 0,43Y) × 0,133, där Y = ålder (år) och 0,133 = mmHg omvandlas till en koefficient på kPa. Klinisk betydelse Klinisk användning används för att utforska den fysiologiska och patofysiologin i cirkulationen och andningsorganen, för att förstå omfattningen av sjukdomens progression, för att bedöma effektiviteten och prognosen och vara värdefull för identifiering och rehabilitering av arbetet. (1) Vid obstruktiv ventilationsdysfunktion, på grund av VA / Q-obalans, kan Vd / Vt ökas under vila, och den minskar inte under träning. VE / Vco2, VE / Vo2 och PA-aDO2 ökar också. Toppen av VO2max kunde inte bilda en plattform, den maximala syrevolymen per stroke minskade och den snabbaste hjärtfrekvensen minskade. När andningsarbetet ökar minskar effekten och VEmax / MVV ökar. (2) Vid restriktiv ventilationsdysfunktion ökar andningsfrekvensen på grund av minskad lungkonformitet, särskilt efter att övningsbelastningen ökat. Minskningen av alveolär kapillärbädd och VA / Q-obalans orsakade en ökning av Vd / vt och PA-aDO2. På grund av hypoxemi-stimulering av ventilation ökade VE / VCO2, VE / VO2, andra förändringar ökade VEmax / MVV, VO2max och den snabbaste hjärtfrekvensen minskade. (3) När det gäller bröstväggssjukdom, på grund av mekaniska begränsningar för ventilation, reduceras VEmax, den snabbaste hjärtfrekvensen och VO2max, och PaCO2 ökas. (4) Vid träningsinducerad astma reducerades PEF och FEV1 2 till 15 minuter efter ansträngande träning på grund av bronkospasm. (5) Vid lungvaskulär sjukdom, på grund av minskningen av alveolär kapillärbädd och VA / Q-obalans, ökar Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2, lungartärtrycket ökas, VO2max minskas och den snabbaste hjärtfrekvensen är normal eller minskad. försiktighetsåtgärder 1. Absoluta kontraindikationer: akut hjärtinfarkt, akut takyarytmi, lungödem, svår aortastenos. 2. Relativa kontraindikationer: okontrollerad hypertoni, svår anemi, måttlig aortastenos, icke-operativa patienter. 3. Om följande tillstånd inträffar under undersökningen, bör hjärt-lungmonitationsövningstestet avslutas omedelbart: (1) Utseendet på akut skada är blek, svettig, rädd, yr, förvirrad. (2) Allvarliga andningssvårigheter och ny cyanos. (3) komplex ventrikulär arytmi, supraventrikulär takykardi, signifikant bradykardi. (4) Det finns smärta i det precordiala området, med ischemisk ST, och förändringen är större än 2 mm. (5) Svår hypertoni (240/140 mmHg). (6) När det systoliska blodtrycket sjunker> 10 mmHg. (7) Svår trötthet, svår bensmärta eller intermittent huk. Inspektionsprocess 1. Vanligt använda träningsutrustning: Cykelkraftmätare och rörliga tabletter används vanligtvis i träningstester. Cykelkraftsmätaren har god säkerhet, komfort och stabilitet, och det är lätt att observera och mäta olika fysiologiska parametrar, såsom EKG-övervakning, blodtrycksövervakning och arteriellt bloduttag för blodgasanalys och laktatbestämning, och patientens arbetsvolym är inte relaterad till kroppsvikt. Det maximala syreupptaget (maximaloxygenintake, VO2max) uppmätt med den aktiva plattan är 10% till 15% högre än cykelkraftsmätaren, men det finns ingen cykelkraftmätare när man samlar in eller mäter vissa fysiologiska parametrar, och patientens vikt och gångstil. Etc. kan påverka mängden arbete som utförs. Cykelmotorer används ofta som träningsutrustning vid luftvägssjukdomar. 2. Vanliga metoder för klinisk träningstest (1) 6-minuters promenadtest: Personerna gick i 6 minuter med sin egen gångfrekvens och registrerade det maximala träningsavståndet. Metoden är enkel och enkel och begränsas inte av platsen och instrumentet, den används främst för utvärdering av preoperativ och postoperativ motorisk lungfunktion vid lungresektion och lungvolymreduktion, övervakning av behandlingsinsatsens svar, rehabilitering av lungsjukdomar; Och förutsäga dödligheten och förekomsten av patienter med hjärt-lungsjukdom. (2) Motionsstimuleringstest: används främst för diagnos av astma och för utvärdering av förebyggande och behandlingseffektivitet. 1 Aktiv plattmetod: Den grundläggande lungfunktionen mättes och FEV1 användes som ett observationsindex. Motivet stod på den rörliga plattan och de två handgreppna gick med plattans hastighet. Börja med lägre hastighet och lutning och öka snabbt från 2 till 3 minuter tills den når 70% till 80% av den högsta förväntade hjärtfrekvensen (220-ålder) eller 40% till 60% av den maximala ventilationen (FEV1 × 35). Underhåll minst 4 minuter på grundval. Hela träningsprocessen är bäst avslutad på 6-8 minuter. FEV1 mättes igen vid 1, 5, 10, 15, 20, 30 min efter att träningen avbröts och FEV1 reducerades till> 15% före träningen som en positiv standard. 2 Metod för cykelkraftmätare: Beräkna målövningsbelastningen (53,76 × FEV1-11.07) enligt FEV1 före motivets träning. Efter träningens start, vid 1, 2, 3 och 4 minuter, var träningsbelastningen 60%, 75%, 90% respektive 100% av målbelastningen. Hjärtfrekvens och / eller minutventilation användes också för att övervaka om träningsintensiteten uppnåddes. Efter att ha uppnått målets träningsintensitet upprätthålls det i ytterligare 4-6 minuter. Tiden för att mäta FEV1 efter att träningen avbröts var densamma som ovan och det maximala minskningsvärdet var> 15%. (3) Kardiopulmonärt uthållighetstest 1 Symtom självbegränsande belastningsökande träningstest: en vanligt förekommande metod i klinisk praxis, ökar belastningen per intervall under en viss tid tills det maximala symptomet är självbegränsat. Träningsbelastningen rampas upp och ökningen varierar beroende på patientens tillstånd, från 5 till 25 W per minut. Det är idealiskt för patienter att uppnå maximal träning på 8 till 12 minuter. De specifika stegen är som följer (ta cykelkraftmätaren som ett exempel): efter att ha tagit munstycket, blodtrycksmanchetten och EKG-ledningen, vila i 3 minuter, ingen lastuppvärmning i 3 minuter, löpbandets belastning ökas med 5 ~ 25W / min, upprätthålls rotationshastigheten. Vid 60r / min, tills andningssvårigheter, ömma muskler i benen, allmän trötthet, ingen ytterligare träning eller hastighet <40r / min, återhämtning vid 0W i 2 min. Den maximala belastningsnivån som upprätthålls under 1 min definieras som den maximala träningsbelastningen. 2 träningstest med konstant belastning: träningsbelastningen hålls på en konstant nivå under en viss tid (vanligtvis 6 minuter), hjärtfrekvens, syreupptag och minutventilation förblir oförändrad inom 1 min för att nå ett konstant tillstånd, ofta med ökande belastningstest 70% av den maximala träningsbelastningen används som dess träningsbelastning. Används huvudsakligen för att utvärdera bedömningen av den terapeutiska effekten efter behandlingsinsats. Inte lämplig för publiken 1, absoluta kontraindikationer: akut hjärtinfarkt, akut takyarytmi, lungödem, svår aortastenos. 2, relativa kontraindikationer: okontrollerad hypertoni, svår anemi, måttlig aortastenos, icke-operativa patienter. Biverkningar och risker (1) Utseendet på akut skada är blekt och svettigt, rädd och yr, förvirrad. (2) Nya hårproblem uppstår i allvarliga andningssvårigheter.