Midnatt en tablett dexametason suppression test

Ett dexametasonunderdämpningstest vid midnatt genomfördes enligt följande princip. Under normala förhållanden regleras hypofysesekretion av ACTH av kortisolnivåer i blodcirkulationen. Exogen administration har en stark hämmande effekt på ACTH-sekretion i hypofysen, men den egna dosen är mycket liten, den har liten effekt på blod och urin-kortisolbestämning av syntetisk kortikosteroid-dexametason och förändringar i blod och urin-kortisol och plasma ACTH. Det kan återspegla funktionen hos hypofysesekretionen av ACTH och om binjurefunktionen är beroende av ACTH. Cushingsjukdom kan skiljas från Cushings syndrom. Grundläggande information Specialistklassificering: klassificering av tillväxt och utveckling: blodundersökning Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Bör vara försiktig så att inte ingredienser utan urin tas med i urinen, till exempel ska kvinnliga patienter inte blanda vaginal urladdning och menstruationsblod. Normalt värde Serumkortisol minskade med mer än 50% efter att ha tagit en normal och enkel fetma av dexametason. Serumkortisol reducerades till 112,7 nmol / L hos denna patient. Patientens hämningsvärden liknade de hos normala människor. Klinisk betydelse Metod med liten dos: (1) Efter 24 timmar efter att ha tagit läkemedlet minskade UFC till under 69,0 nmol, ACTH i blod minskade till under 4,4 pmol / L och serumkortisol minskade till under 82,8 nmol / L. (2) Efter fetma minskade UFC till mindre än 110,4 nmol efter 24 timmar, plasma ACTH minskade till mindre än 5,5 pmol / L, och serumkortisolen minskade till under 138,0 nmol / L. (3) Det fanns ingen signifikant minskning av UFC, plasma ACTH och serumkortisol efter 24 timmars Cushingsjukdom (eller syndrom) eller ektopisk ACTH-sekretion. Värdena efter hämning var större än för enkel fetma, men mycket få Cushing Inhiberingsvärdena för patienter med symtom liknar de hos normala människor och enkel fetma. Onormala resultat Dämpande sjukdom (eller syndrom) eller ektopisk ACTH-utsöndring av signifikant pigmentering, hypertoni, ödem, svår hypokalemi med muskelsvaghet. Diabetes med polydipsi, drick mer urin. Viktminskning. Plasma ACTH och kortisol ökade signifikant, främst lung-, bukspottkörtel, tarmkarcinoid och feokromocytom; dessa tumörer har en längre kurs. Tillståndet är milt. Och karcinoidvolymen är ofta liten. Därför kan det kliniskt uttryckas som ett typiskt Cushing-syndrom. Populationen som ska undersökas är: Cushingsjukdom (eller syndrom) eller misstänkta symtomatiska patienter med ektopiskt ACTH-syndrom. försiktighetsåtgärder Man bör vara försiktig så att ingredienser som inte innehåller urin tas in i urinen: till exempel kvinnliga patienter inte blandar vaginal urladdning och menstruationsblod, manliga patienter ska inte blandas med prostatavätska. Kontrollera urinvolymen: vanligtvis 5 ~ 10 ml, om du vill mäta den specifika vikten av urinen inte kan vara mindre än 50 ml. Inspektionsprocess Det finns tre vanliga metoder som används i klinisk praxis: 1. Dexametasonundertryckningstest över natt: 1 mg dexametason oralt före sänggåendet (cirka 12:00), fasta till 8:00 nästa dag, och kortplasma kortisol i blodet mättes. Hos normala och feta personer kan plasmakortisol hämmas till mindre än 50 μg / L, och hyperkortisolism hämmas inte. 2, lågdos dexametasoninhibitionstest: 17 timmar före testet, urin 17-hydroxysteroider, dexametason 0,5 mg eller 0,75 mg var 6: e timme, var 8: e timme, varje dag i 24 timmar urintest 17 - Hydroxysteroider. Hos normala personer eller feta personer minskas urladdningen av 17-hydroxysteroid signifikant, vilket kan reduceras till mindre än 2,5 mg eller mindre än 50% av kontrollvärdet, medan patienter med hyperkortisolism inte hämmas. 3, högdos dexametasoninhibitionstest: metoden är densamma som den lilla dosen, men doseringen av dexametason ändras till 2 mg oral dexametason var 6: e timme, och 16 mg används för 2d. Kortisol orsakas av binjurahyperplasi och urin 17-hydroxysteroidutflödet kan minskas med mer än 50%, men tumören hämmas inte (inklusive kortikalt adenom, adenokarcinom och ektopiskt ACTH-syndrom). Inte lämplig för publiken Det finns inga speciella tabuer. Biverkningar och risker Inga uppenbara komplikationer och skador.