Koncentrationstest

Koncentrationstestet är en undersökningsmetod för att kontrollera om den glomerulära försurningsfunktionen är normal. Principen är att njurrören har en god urinkoncentration och utspädningsfunktion under normala förhållanden. Förändringar i osmotiskt tryck i plasma (Posm) kan orsaka en ökning eller minskning av utsöndring av antidiuretiskt hormon (ADH), medan ADH reglerar reabsorptionen av vatten med distala rör, följt av urinvolym, urinspecifik vikt och osmotiskt tryck i urin (Uosm). förändras. När vattenintaget minskar, Posm ökar, ADH-sekretion ökar, distala tubuli absorberar vatten ökar, urinproduktionen minskar och Uosm och urinspecifik tyngdkraft ökar, och när vattenintaget ökar inträffar motsatta förändringar. Detta är koncentrationsutspädningsfunktionen hos njurrören. När tubulär interstitiell är skadad, finns det inget svar eller minskad reaktivitet mot ADH, och koncentrationsutspädningseffekten på urin försvagas, oavsett förändring i Posm, och urinvolymen och urinspecifik vikt är relativt konstant med Uosm. Grundläggande information Specialklassificering: urinundersökningsklassificering: urin / njurfunktionstest Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Patienter med allvarligt njursvikt och uremi (inget vatten kan förvärra tillståndet) är inte lämpliga för denna undersökning. Normalt värde Åtminstone en gång i normal urin är den specifika vikten mellan 1.022 och 1.032, Uosm ska vara> 650mOsm / kg, H2O-700mOsm / kg, H2O; Uosm / Posm ska vara> 2.0-2.2. Under ovanstående värde är positivt. CH2O / normal är -15ml / h - 100 ml / h. Den normala människans förhållande mellan dag och natt urinvolym är 3-41, natturinvolymen bör inte överstiga 750 ml, den högsta urinspecifika tyngden är> 1.020, och skillnaden mellan den högsta och lägsta urinspecifika tyngdkraften bör vara> 0,009. Klinisk betydelse Onormala resultat: 1. Nattlig urinvolym> 750 ml, ofta en tidig manifestation av njurinsufficiens. 2. Mängden urin varje dag är liknande, med den högsta andelen 1,018, vilket tyder på att njurarna inte är fullt funktionella. 3. Den specifika tyngdkraften hos urinen fastställs till cirka 1,010, vilket antyder att njurfunktionen är allvarligt nedsatt. Finns vid kronisk nefrit, njurartärskleros, hypertoni, njursjukdom och andra avancerade. Människor som behöver undersökas: njurinsufficiens och diabetes insipidus av olika orsaker. försiktighetsåtgärder Tabu före testet: upprätthålla en normal diet och sova. Krav för inspektion: 1. Urinens specifika tyngdkraft påverkas lätt av många faktorer, såsom urinprotein, socker och andra makromolekylära ämnen, renal blodflöde och status av endokrin funktion. Den höga specifika tyngdkraften för dieten med högt proteinhalt ökade, den låga proteinen, mindre saltdiet, andelen av underernäringsurin minskade. Osmotiskt tryck i urin störs av ovanstående faktorer. Urinens specifika tyngdkraft mäts vid 15 ° C, urintemperaturen är ± 3 ° C, den specifika gravitationsavläsningen bör vara ± 0,003; urinproteinet är +10 g / L och den specifika gravitationsavläsningen bör vara -0,003. 2. Kronisk hjärtsvikt och cirrhos påverkar förhållandet CH2O och Uosm / Posm. Uosm och CH2O kan påverkas av ålder, kön, säsong, omgivningstemperatur, vattenbegränsningstid och vissa läkemedel, men de är milda. Inspektionsprocess Förbättrad Fishberg-metod: 1. Ät en proteinrik, låg-flytande diet klockan 18:00 den första av testet, vätskehalten är 200 ml, och sedan snabbt tills testet är slut. 2. Urinen kastas hela natten. 3. Blåsan evakuerades från testet på morgonen, urinen kasserades och sängen fortsatte. Därefter urinerades urinen en gång om dagen i tre gånger. Urinproven placerades i behållarna och urinvolymen, specifik vikt och osmotiskt tryck mättes. Det venösa blodet kan mätas samtidigt för Posm. 4. Beräkna Uosm / Posm-förhållandet, fritt vattenborttagningshastighet (CH2) eller rent vattenborttagningshastighet för varje urin, och beräkna formeln och stegen: V = CH2O + Cosm; CH2O = V-Cosm; Cosm = (Uosm / Posm) · V; CH2O = VV · (Uosm / Posm); = V · (1-Uosm / Posm); där V = urinvolym (ml / h), sammansatt av två delar CH2O och osmotisk koncentrationsklarering (Cosm). Inte lämplig för publiken Olämpliga personer: allvarligt njursvikt, uremi (inget vatten kan förvärra tillståndet). Biverkningar och risker Inga relaterade komplikationer eller faror.