Artroskopi

Artroskopi är ett endoskop som appliceras vid den interna undersökningen av ledkaviteten och kan direkt observera synovialmembranet, brosket, menisken och ligamenten, särskilt genom artroskopisk teknik för att ställa diagnosen olika artrit. Ger en patologisk grund. Det spelar en ersättningsbar roll vid diagnos, behandling och forskning av olika synovit. Det ger inte bara intuitiv information för artros, utan tar också bort och reparerar intraartikulära skador under icke öppna kirurgiska tillstånd, med mindre smärta, snabbare återhämtning, mindre postoperativa komplikationer och kirurgiska kostnader. Grundläggande information Specialklassificering: klassificering av tillväxt och utveckling: endoskop Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Analysresultat: Under normala: Normalt värde: ingen Över normal: negativt: Ingen överbelastning, ödem, villus-hyperplasi och oozing hittades under undersökningen. Polypoid eller massiv hyperplasi, ingen broskskada. positivt: När testresultatet är positivt indikerar det att andra sjukdomar kräver ytterligare diagnos och behandling. Tips: Kontrollera din avkoppling, du bör möta den på ett positivt sätt och aktivt samarbeta med inspektionen. Normalt värde Inget ödem, villus-hyperplasi och oozing hittades under undersökningen. Polypoid eller massiv hyperplasi, ingen broskskada. Klinisk betydelse Onormala resultat: Vid diagnosen av synoviala lesioner i knä är det supraorbitala sac-membranet i allmänhet riktat, och det normala supraorbital sac-membranet är jämnt och plant, och de små rörelserna och venerna parallella med riktningen kan tydligt ses. Synovialfilmen är ljusröd med en liten mängd synovial fluff, som är filmliknande, smal och genomskinlig. I det tidiga stadiet av olika reumatiska sjukdomar är synovialförändringar hyperemi, ödem, villus-hyperplasi och till och med oozing.Det är svårt att identifiera under artroskopi, men det har fortfarande sina egna egenskaper efter utveckling till ett visst stadium. Reumatoid artrit Tidig reumatoid synovit är svår att diagnostisera med artroskopi. Liksom med allmän synovit förekommer endast ospecifika skador på synovium, medan andra intraartikulära vävnader, såsom ledbrosk, menisk, etc. inte förändras väsentligt. När man går in i utsöndringsperioden kan det vara grumlig slank villi-hyperplasi, rodnad, ödem, trådformad, membranös eller oregelbunden massiv utsöndring, kallad "cellulosa", såsom blotta ögat Grågul. När sjukdomen fortskrider är villierna membranliknande polypoid eller massiv hyperplasi, och avsättningen av "cellulit nekrotisk" kan ses i ledkaviteten. När man går in i den kroniska fasen har synovialmembranet fibrös vävnad som reparerar villi, nytt och gammalt. De mer karakteristiska manifestationerna är den inre och yttre iliac nära synovialbrosket, och till och med den normala brosken hos den mediala och laterala menisken, särskilt i de främre och bakre hornen, det finns uppenbar vasospasmförlängning, som bildar en ojämn brosch erosionyta. Fortsatt utveckling, ledbrosksyta och menisk gradvis fibros, patellofemoral led och patellofemoral led fibrös vävnads hyperplasi och vidhäftning, ledkaviteten är stängd, kan inte artroskopet komma in. Typiska patologiska förändringar i synovialmembran 1 lymfoid follikelbildning; grad 2 fibrin denaturering, 3 inflammatorisk granulombildning. Dessa tre typer kan överlappa varandra och korsa varandra. Det kan också vara avsättning av IgG, lgM, komplement och reumatoid faktor (RF) i synovium. artros Under artroskopin är fluffen blek och smal, mestadels trädliknande eller fjäderliknande, utan uppenbar hyperemi och inflammatorisk cellinfiltrering, ingen cellulosaliknande nekrotisk avsättning och vasospasm. Ledbrosk har uppenbara förändringar, broskytan är mörk, ibland finns det magsår, brosk lossnar eller exfolieras och till och med vissa ben utsätts. Detta fenomen är mest uppenbart i lårbenets kondyl och den mediala tibialplatån, och den laterala patellofemorala leden förekommer vanligtvis långsamt. . De övre och nedre ändarna av humerus, det proximala synovialmembranet i femoral kondylen, och de främre och bakre femoral condylarna har olika grader av osteofyter. Menisken genomgår också denaturering, slitage eller brott. Kristallin artrit (gikt, pseudo-gikt, etc.) Försenad början av enstaka artrit hos äldre patienter bör överväga möjligheten till kristallartrit, artroskopi kan ses i vita glänsande urat- eller pyrofosfatsaltkristaller, belägna i synovialmembranet, brosk och På ledväggens vägg. Närvaron av motsvarande kristaller kan hittas i synovialvätskan och i det patologiska avsnittet av synovialmembranet. I den akuta fasen kan villi också befinna sig i trängsel och svullnad. Tuberkulös artrit Det finns ingen uppenbar förändring i tidig tuberkulös synovit. Senare kan det vara rodnad och svullnad i synovialmembranet, ojämnheter, hypertrofi i villi, grumlighet och vissa granulära vävnader med ödem och rodnad kan täckas på ytan av synovialmembranet. Slutligen är synovialmembranet hårt fibrotisk och nekrotisk vävnad. Upptäckt av ett stort antal regelbundna mjuka fria kroppar är en speciell sjukdomsförändring, som fylls i ledhålan, och den synoviala patologin är mer granuleringsvävnadsbildning, spridd i Langhansian-celler och synovialmembranets yta är mer ostliknande. nekrotiskt material. Smittsam artrit Infektiös artrit kan ses i blotta ögat, synovial vidhäftning, nekros, missfärgning av brosk, patologisk undersökning kan hittas i patogena bakterier och ett stort antal polymorfonukleär leukocytinfiltrering. Pigmenterad villonodulär synovit De tidiga förändringarna längs membranet är inte uppenbara, eftersom synovialmembranet och lesusens villus innehåller hemosid, så efter det att lesionen utvecklats skiljer sig synovialmembranet och färgen på villus i ledkaviteten från det allmänna synovialmembranet med en gulbrun färg och villierna uppenbarligen sprids. Fler pinnar. Positiva resultat kan vara sjukdomar: artrit, reumatism, periartrit i axeln, suprakondylära frakturer i humerus, yttre humeralfraktur, ben- och ledsjukfilis, ossifying myosit, höftartros, Gai's fraktur, karpaltunnel Syndromhänsyn Tabu före inspektion: Vid artroskopisk undersökning, eftersom endast en liten del av leden kan ses, är det inte lätt att bedöma vilken del av den intraartikulära bilden tillhör i början av undersökningen, och den ryggrada synoviala vikningen mellan den övre sacken och den övre kryptan är En bra logotyp som är lätt att hitta. Under artroskopi kan fysisk stimulering påverka synfältet, och vätsketemperatur och hydrauliskt tryck kan också påverka blodflödet. Därför bör synovial överbelastning anses vara normal efter 10 minuters artroskopisk insättning. Krav på inspektion: Kontrollera känslorna av avkoppling, bör möta ett positivt och samarbeta aktivt med inspektionen. Inspektionsprocess Under kontinuerlig epidural anestesi placerades den drabbade lemmen på operationsbordet, den epidurala punkteringsnålen användes för ledpunktering i supraorbitalsäcken, exsudatet drogs tillbaka och saltlösning injicerades i fogen för att utöka ledkaviteten (saltflaskens upphängningshöjd) I allmänhet är det cirka 1 meter över knäleden). Punkteringspunkten valdes på fotens sidokant, den främre kanten av femoral kondylen och mitten av triangeln bildad av den övre kanten av humerus. Skär först en liten mun ca 0,5 cm i huden, punktera sedan med en trokar matchad med artroskopets diameter, ta bort den skarpa ocklusionsanordningen, ersätt den med en trubbig tilltäppningsanordning, sätt in artroskopet i foghålan och observera sekvensen enligt följande: Övre synovial veck - patellofemoral led - medial krypta (inre inre vägg, medial synovial veck, medial krypta yta) - medial patellofemoral led (medial menisk, främre och bakre femoral kondyl och motsatt tibial artikulär yta) ) - till supraorbitalsäcken - lateral patellofemoral led (lateral menisk, främre och bakre femoral kondyl och motsatta kavitetsben skriven) - lateral krypta (yttervägg, kryptyta på femoral kondyl, muskelhälsa). Ovanstående kan fotograferas. Slutligen kan den användas för biopsi. Efter tvättning tappas påfyllningsvätskan, trokaret dras ut och hudens snitt sutureras. Inte lämplig för publiken Olämplig publik: 1. Absoluta kontraindikationer: 1 sepsis. 2 gemensam aktivitet är uppenbarligen begränsad, allvarlig ledstyvhet, smalt ledutrymme, kan inte samarbeta med undersökningen. 3 onormal blodkoagulationsmekanism. 4 Huden i det kirurgiska fältet är infekterad. 2. Relativa kontraindikationer: 1 synovial proliferativ inflammation, extrem svullnad i lederna och negativt flytande sputumtest, vilket tyder på att det proliferativa synoviet har fyllt ledkaviteten, vid denna tidpunkt är det inte lätt att injicera vatten för att expandera, kan inte observera strukturen i lederna, med kraft applicera artroskopi kan orsaka Intraartikulär blödning. 2 viral hepatit. Biverkningar och risker Nej.