Mikroskopisk undersökning av cerebrospinalvätska

Cerebrospinalvätskemikroskopi ger en grund för att bedöma olika sjukdomar genom att räkna och klassificera cerebrospinalvätskeceller. Cerebrospinalvätskeceller bör utföras i tid, vanligtvis inom 1 timme; punkteringsskador på blodkärlen, vilket leder till blodiga cerebrospinalvätskor, det totala antalet celler är meningslöst, vita blodkroppar måste korrigeras innan meningsfullt; cellantal, om fler röda blodkroppar hittas Krympning eller svullnad bör beskrivas för att hjälpa kliniker att identifiera inaktuella eller färska blödningar. Grundläggande information Specialklassificering: kardiovaskulär undersökning: mikroskopi Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Cerebrospinalvätskeceller bör utföras i tid, vanligtvis inom en timme; punkteringsskador på blodkärlen, vilket leder till blodiga cerebrospinalvätskor, det totala antalet celler är meningslöst, antalet vita blodkroppar måste korrigeras för att vara meningsfullt. Normalt värde 1. Normal human cerebrospinalvätska har en liten mängd vita blodkroppar och inga röda blodkroppar. Antalet celler är vuxna (0 ~ 8) × 106 / L barn (0 ~ 15) × 106 / L. 2. Cellerna i cerebrospinalvätskan är mestadels stora mononukleära celler och lymfocyter, varvid förhållandet är cirka 37, och ibland endotelceller. Klinisk betydelse Onormalt resultat 1. Antalet cerebrospinalvätskeceller kan ökas, och graden av ökning och typen av celler är relaterade till skadorna. Kan vara en lesion i det centrala nervsystemet. 2, kan antalet cerebrospinalvätskeceller ökas måttligt, ofta baserat på lymfocyter, för virusinfektion i centrala nervsystemet, tuberkulos eller hjärnhinneinflammation. 3 ökade antalet cerebrospinalvätskeceller betydligt, främst neutrofiler, såsom purulent meningit när bakteriell infektion. 4, när hjärnparasitiska sjukdomen, kan mer eosinofiler ses. 5. När ventriklarna eller subaraknoidblödningen ses de flesta röda blodkroppar i cerebrospinalvätskan. 6, ibland kan hitta lupusceller i cerebrospinalvätskan, för lupus. 7, purulent meningit efter effektiv antibiotikabehandling, minskade det totala antalet celler snabbt, tuberkulös meningitpatienter i det tidiga stadiet av neutrala lobulära kärnkärnor, mer lymfocyter senare, cerebrospinalvätska i cerebrospinalvätskan hos patienter med cerebrospinalvätska Det reducerade antalet, i kombination med kliniskt, indikerar att blödningen antingen kommer att stoppas eller stoppas. Behöver du kontrollera infektionssjukdomar i centrala nervsystemet, cerebrovaskulära sjukdomar, hjärnparasitiska sjukdomar, tumörer i centrala nervsystemet. försiktighetsåtgärder Tabu före inspektion: Inget. Krav för undersökning: Cerebrospinalvätskecellsantal bör utföras i tid, vanligtvis inom 1 timme; punkteringsskador på blodkärl, vilket leder till blodiga cerebrospinalvätskor, det totala antalet celler är meningslöst, antalet vita blodkroppar måste korrigeras innan meningsfullt; cellantal, om det finns Många röda blodkroppar har krympning eller svullnad, vilket bör beskrivas för att hjälpa kliniker att identifiera gamla eller färska blödningar. När du räknar celler, var noga med att skilja röda blodkroppar eller lymfocyter från Cryptococcus neoformans: 1. Cryptococcus neoformans har "grodd" "Fenomen, olöslig i ättiksyra, efter tillsats av 0,35 mol / l ättiksyra, förblir den ursprungliga formen under mikroskopet, medan de röda blodkropparna upplöses av ättiksyra, och kärnan och cytoplasma av lymfocyter är mer uppenbara. 2, släpp en droppe indisk färg, lägg till ett täckglas, se den nya kryptokocksklerotiumfilmen under hög förstoring, ingen färg, och röda blodkroppar eller lymfocyter har inte detta fenomen. Efter att cellräknplattan har använts steriliseras den med 75% alkohol under 60 minuter. Använd inte fenol för att desinficera, eftersom det är skadligt för räkningspoolens omfattning. Inspektionsprocess Det finns fem huvudinspektioner: Först det totala antalet celler 1 är direkträkningsmetoden lämplig för cerebrospinalvätskeprover är relativt klara eller något blandade. Rita en liten mängd av det blandade cerebrospinalvätskeprovet med en dropper, direkt in i cellräkneplattan, fyll den i räkningscellen och låt den stå i 2 ~ 3 minuter. Under det låga förstoringsmikroskopet, räkna de fyra hörnen i de två poolerna och det stora centrala rutnätet. Antalet celler inuti är 1 μl av det totala antalet celler i cerebrospinalvätskan (det totala antalet röda och vita blodkroppar). När man skriver en rapport konverteras den till det totala antalet celler i varje cerebrospinalvätska. 2. Spädningsräkningsmetoden är tillämplig på cerebrospinalvätska om cellerna i cerebrospinalvätskan är överdrivna, grumliga eller blodiga. 20 μl av den blandade cerebrospinalvätskan kan sugs av med en hemoglobinkapillärpipett och tillsättas till ett litet provrör med en röd blodcellsutspädning på 0,38 μl, blandad och tappad i en räknande cell, och det totala antalet celler på 4 stora kvadrater räknas med ett lågt effektmikroskop, multiplicerat med 50, det vill säga, Det totala antalet celler per mikroliter cerebrospinalvätska rapporteras slutligen som det totala antalet celler per liter cerebrospinalvätska. För det andra antalet vita blodkroppar 1. Direkträkning: icke-blodprover, som alla blåses ut efter sugande isättika med en pipett, så att endast lite isättika är fäst vid rörväggen, och sedan tas en liten mängd blandat cerebrospinalvätskeprov av samma pipett. Efter några minuter kommer de röda blodkropparna att upplösas fullständigt och sedan släppa. Räkna enligt ovanstående metod i räknarpoolen. 2, utspädningsantal: Om för många vita blodkroppar kan spädas med utspädning av vita blodkroppar, enligt ovanstående metod, observera att räkningsresultaten bör multipliceras med utspädningsfaktorn. 3. Korrigering av blodiga prover Cerebrospinalvätskeproverna blandade med blod blandades och utspäddes med 1% isättiksyra-lösning och räknades fortfarande enligt ovanstående metod. För att eliminera vita blodkroppar orsakade av blödning kan följande formel användas för korrigering. Korrigeringar av vita blodkroppar per mikroliter CSF = antal okorrigerade vita blodkroppar per mikroliter CSF - För det tredje räknar antalet vita blodkroppar 1. Direkt klassificering: Efter direkt räkning av vita blodkroppar, högeffektmikroskopobservation, klassificering enligt cellform och kärnmorfologi, 100 vita blodkroppar och endotelceller räknades och andelen mononukleära celler och neutrofiler beräknades. uttryckt i procent. Om det totala antalet vita blodkroppar är mindre än 100 skrivs det specifika antalet mononukleära celler och neutrofiler direkt. Om det totala antalet vita blodkroppar är under 30 är det inte nödvändigt att utföra direkt klassificering och räkning eller att ändra färgningsklassificering. 2, färgning klassificering: cerebrospinal vätskeprov centrifugering, ta utfällning smet, gjort en enhetlig film, placerad i rumstemperatur eller 37 ° C inkubator, torkad och sedan färgas med Wright, olja mikroskopisk klassificering. Uttryckt i procent. Fjärde, patogenmorfologiundersökning 1. När bakterierna misstänks kliniskt för epidemisk hjärnhinneinflammation eller suppurativ hjärnhinneinflammation bör ett bakteriologiskt utstryk göras. Åtgärden är som följer: (1) Cerebrospinalvätskeprov 2 ~ 3 ml, centrifugeras vid 3000 rpm i 15 minuter, avlägsna supernatanten, applicera fällningen på ren glasplatta, gör två bitar tillsammans, smuts naturligt eller torka i 37 ° C inkubator, och gör inte Fixat med en låga. (2) Efter det att smetet är fixerat färgas det ena med metylenblått och det andra färgas med gram. (3) Gramfärgningssprut används för att kontrollera pneumokocker, influensa bacillus, stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus, Escherichia coli, etc., metylenblå färgning används för att kontrollera meningococcus. Om bakterier hittas rapporteras de enligt deras färgningsegenskaper och morfologi. (4) Om man misstänker tuberkulös meningit kan cerebrospinalvätskeprovet låta stå i 24 timmar, och vätskefilmsprutningen tas och torkas i en 37 ° C inkubator för syra-snabb färgning. (5) Var uppmärksam på föroreningar när du samlar prov. Mikroskopisk observation bör uppmärksamma bakteriemorfologin i och utanför cellen, som bör beskrivas vid rapportering. 2, svampundersökning - inspektion av ny kryptokock (1) Ta cerebrospinalvätskeprovet, centrifugera vid 2000 rpm i 10 minuter, smörj ut fällningen, tillsätt en droppe filtrerat fint bläck, blanda och täck med ett täckglasmikroskop. (2) Observera först med ett lågt effektmikroskop. Om det konstateras att det finns en cirkulär ljusöverförande liten fläck på svart bakgrund, finns det ett runt material med en cellstorlek i mitten, det vill säga strukturen observeras noggrant med ett högeffektmikroskop, och diametern för den nya Cryptococccus är 5-20 μm. , synlig tjock tjock film, omgiven av stark brytning och spirade sfäriska sporer. (3) Om ovanstående egenskaper hittas, kan bläckutstrykningen rapporteras hitta "Cryptococcus". Ytterligare svampkultur krävs. Inte lämplig för publiken Olämplig publik: Ingen.