bröstvägg tuberkulos
Introduktion
Introduktion till tuberkulos i bröstväggen Tuberkulos i bröstväggen är en vanlig bröstväggssjukdom, varav de flesta är sekundära infektioner, ofta manifesterade som kall abscess eller kronisk bihåla, ofta sekundära till tuberkulos i lungan, pleura eller mediastinum, endast lokal för tuberkulos. prestanda. Unga människor som är vanligare under 30 år, fler män, de flesta patienter utan uppenbara symtom eller mild smärta. Abscessen kan bristas på egen hand och bilda en kronisk långsiktig icke-helande sinus. Lesionen är vanligare i bröstväggen, följt av bröstväggen och mindre i ryggraden. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0035% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: tuberkulos, hemoptys, amenorré, pneumotorax
patogen
Tuberkulos i bröstväggen
Infektion (85%)
Tuberkulos i bröstväggen är en vanlig sjukdom i bröstväggen, avser mjukvävnad i bröstväggen, revben, broskbröst eller sterns tuberkulösa lesioner, huvuddelen av tuberkulos i bröströret är sekundär infektion, den vanligaste primära lesionen är tuberkulos, pleural tuberkulos eller mediastinal lymfadenopati Graden av bröstväggskador är emellertid inte proportionell mot svårighetsgraden av lung- och pleuralskador. Kliniskt, när bröstväggsabcessen är närvarande, kan den primära lesionen vara still eller läka direkt från den primära revben eller stern tuberkulös osteomyelit. Bildningen är extremt sällsynt, manifesteras mestadels som tuberkulös kall abscess eller kronisk bröstväggssinus, mestadels hos ung eller medelåldern.
patogenes
Vid tuberkulos i lungor eller pleural kan bröstväggen invaderas av:
1. Lymfväg är den vanligaste infektionen vid bröst tuberkulos. Mycobacterium tuberculosis nedsänks i lymfkärlen i pleural vidhäftning genom lymfkärlen i pleural vidhäftning till bröstväggens bröstben, de torakala paravertebrala och interkostala lymfkörtlarna och sedan lymfkörtorna bärs. Invadera andra vävnader på bröstväggen för att bilda tuberkulösa abscesser.
2. Direkt spridda ytliga lung- eller pleural tuberkulosskador kan direkt förstöra parietal pleura, spridas till olika lager av bröstväggens vävnad, spridas genom de interkostala musklerna till den mjuka vävnaden i bröstväggen för att bilda abscesser, ofta i det interkostala muskelskiktet 1 abscess, med ett hål i mitten, som bildar en kalebassformig form. Efter att abscessen tränger in i den interkostala muskeln, sträcker den sig gradvis utåt och nedåt på grund av tyngdkraften och sätter sig på sidan av bröstväggen eller den övre bukväggen. Om det finns sekundär infektion i abscessen, Det kan brytas av sig självt, det kan också bilda en kronisk sinus på grund av punktering eller snitt och dränering, och det kommer inte att läka på länge.
3. Hematogen spridning är sällsynt i klinisk praxis. Endast när patientens immunitet är extremt låg, kommer Mycobacterium tuberculosis in i den systemiska cirkulationen och invaderar revben och bröstben, vilket orsakar tuberkulös osteomyelit. Med förstörelsen av det kortikala benet invaderar tubercle bacillus bröstväggen. Mjuk vävnad och sjukdom, oavsett vilket sätt att invadera bröstväggen, kommer bröstväggens vävnad att förstöras i det sena stadiet på grund av förstoringen av lesionen.
Förebyggande
Förhindrande av tuberkulos i bröstväggen
1. Stärka hälsoundervisningen så att ungdomar kan förstå skadan och sätten att infektera tuberkulos, utveckla goda hälsovanor som inte spottar och sterilisera eller desinficera läkemedel för tuberkulospatienter.
2. Regelbunden fysisk undersökning av ungdomar bör göras tidigt, tidig isolering och tidig behandling.Därutöver bör BCG ges till spädbarn och små barn i tid för att göra kroppen immun och minska förekomsten av tuberkulos.
3. Hittade att det finns symtom som låg feber, nattsvett, torr hosta, blodstasis i sputum, etc., bör gå till sjukhuset för undersökning i tid, efter diagnosen tuberkulos, omedelbart använda streptomycin, remi säl, etambutol läkemedel för behandling, samtidigt, Var uppmärksam på att öka näringen för att förbättra fysisk kondition. Så länge det visar sig vara i rätt tid och helt behandlat kan strukturell kärnsjukdom helt botas.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulos i bröstväggen Komplikationer, lung tuberkulos, hemoptys, pneumothorax
Tuberkulos är lätt att uppstå. Tuberkulos, ofta känd som "lungsputum", är en mycket smittsam kronisk slösande sjukdom orsakad av tuberkelbaciller som invaderar människokroppen.
1, systemiska symtom Systemiska symtom är låg feber på eftermiddagen, trötthet, aptitlöshet, viktminskning, nattsvett osv. När lungskadorna sprider sig snabbt kan det vara hög feber, kvinnor kan ha menstruationsstörningar eller amenoré.
2, andningssymtom är i allmänhet torr hosta eller endast en liten mängd slem sputum, med sekundär infektion, sputum är slemhinne eller purulent, cirka 1/3 av patienterna har olika grader av hemoptys.
3, när inflammationen sprider sig till parietal pleura, har motsvarande bröstvägg stickande, i allmänhet inte allvarlig, med ökad andning och hosta, kronisk svår lung tuberkulos, nedsatt andningsfunktion, progressiv dyspné, till och med purpura och pneumotorax eller När det finns en stor mängd pleural effusion finns det plötsligt andningssvårigheter.
Symptom
Vanliga symtom på tuberkulos i bröstet Symtom på trötthet, viktminskning, sputum, blodpropp, nattsvett, tuberkulos, låg feber, abscess, sekundär infektion, benförstörelse
Systemiska symtom är inte uppenbara, men det kan förekomma symtom på allmän tuberkulosinfektion, såsom viktminskning, trötthet, nattsvett och låg feber. Lokala tecken visar olika kliniska manifestationer och tecken enligt skadorna. Sjukdomens första steg är smärtfri kall abscess. Fluktuationer, men det finns ingen rodnad, feber och ömhet på ytan på abscessen. Abscessen är inte kopplad till ythuden. Punkteringen kan extrahera mjölkig vit pus eller en liten mängd ostliknande ämne. Smet eller vanlig kultur kan ses utan purulenta bakterier. När abscessen ökar, Abscessens yta blir tunnare och spänningen ökas, till exempel, de purulenta bakterierna invaderar abscessen och orsakar sekundär suppurativ infektion. Vid denna tid förekommer huden på absytan rodnad, feber, svullnad och ömhet och kan till och med åtföljas av akut inflammatorisk reaktion i hela kroppen. Feber, den sista abscessen kollapsar för att bilda en kronisk sinus som inte har läkt under en lång tid, långsiktigt pus eller pus urladdning genom dränering, pus är mjölkig vit bönor dras, efter bildandet av sinus kan vara långvarig eller tidsfördröjning, abscess Intilliggande revben eller bröstben komprimeras eller eroderas av abscess, vilket orsakar oregelbunden förstörelse av bennedbrytning
Undersöka
Undersökning av tuberkulos i bröstväggen
1. Thoracentesis: Den mest pålitliga diagnostiska metoden är att hitta tuberkelbaciller från punkteringspus, eller för att bestämma diagnosen av granuleringsvävnadsbiopsi i sinus, bör punkteringsstället väljas ovanför abscessen för att undvika vertikal punktering och orsaka pus längs Nålvägen rinner ut för att bilda en fistel.
2, röntgenundersökning: diagnosen tuberkulos i bröstväggen är mycket användbar, kan visa lung- eller pleural tuberkulosskador, förstörelse av revben eller bröstben, mjukvävnad i bröstvägg, men det måste vara tydligt, röntgenundersökning negativt kan inte utesluta tuberkulos diagnos.
3, om det finns en kronisk fistel eller magsår, kan diagnostiseras med biopsi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tuberkulos i bröstväggen
diagnos
Vid bröstväggssjukdomar är det vanligaste tuberkulos i bröstvägg.Därför, för bröstväggsmassor utan akut inflammation eller de med kronisk bihåleinformation, beaktas diagnosen tuberkulos i bröstväggen, såsom tuberkulos i patientens lungor eller andra organ. Möjligheten för tuberkulos för bröstväggen är ännu större.Den mest pålitliga diagnostiska metoden är att hitta tuberkulos från pus pus, eller att bestämma diagnosen av granuleringsvävnadsbiopsi vid sinus.
Differensdiagnos
1. Suppurativ bröstväggsabcess: lokal akut inflammation, och har ofta systemiska infektionssymptom, en kortare sjukdomsförlopp och mer pus i den purulenta sputum.
2. Spinal tuberculosis och paraspinal abscess: Röntgenundersökning av ryggraden kan bekräfta diagnosen.
3. Externt bär tuberkulöst empyem: Efter punkteringen av massan kan det ses att det är avsevärt minskat, men snart kan det snabbt bulta och röntgenundersökningen i bröstet kan bekräfta diagnosen.
4. Bröst tuberkulos: vanligtvis belägen i den grunda delen av den kvinnliga pectoralis major, bröst i främre bröstväggen, kliniskt mindre vanligt.
5. Bröstväggtumörer: vanliga bröstväggtumörer är: chondroma, chondrosarcoma, fibrosarcoma, neurofibromatosis och cavernous hemangioma, men den här mjuka vävnadstumören kan likna kallt abscess i bröstväggen, så det bör särskiljas vid diagnos.
6. Kostal brosksjukdom: vanligare hos unga kvinnor, lesioner involverar ofta en eller båda av den 2: a till 4: e broskbrosken, det drabbade broskbrosket är uppenbarligen förhöjd och ömheten är mild, det är möjligt att lokalt injicera 50 mg dexametason, om konservativ behandling är ogiltig. Överväg kirurgisk resektion.
