varicocele
Introduktion
Introduktion till varicocele Varicocele hänvisar till den venösa återföringen av spermatkabeln är blockerad, ventilen misslyckas, blodet vänder tillbaka och orsakar blodstasis, vilket resulterar i expansion, töjning och böjning av den venösa plexus.Det förekommer 95% på vänster sida och mindre på båda sidor. De flesta tror att varicocele kan påverka spermatogenes och spermakvalitet och orsaka infertilitet. Vissa människor kan återställa fertiliteten efter operationen. Förekomsten av sjukdomen är cirka 20% hos normala män och cirka 40% hos infertila män. Sjukdomen är vanligare hos unga vuxna, relativt få bland ungdomar. Den totala förekomsten av varicocele hos 6-19 åringar är 10,76%, men graden är tyngre, mestadels III. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,2% Känsliga människor: man Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydrocele, inguinal hernia
patogen
Orsaker till varicocele
Fysiologiska faktorer (25%):
De unga och medelålders funktionerna är kraftigare och blodtillförseln till innehållet i pungen är stark. Därför kan vissa varicocele gradvis försvinna med åldern. Att stå länge och öka magtrycket är också en sjukdom.
Anatomiska faktorer (20%):
Blodet i testiklarna och epididymis återflödes genom den spermatiska venen. De spermatiska venerna kan delas in i tre grupper. De har sidogrenar som cirkulerar vid den yttre ringen. Den senare gruppen: yttre spermatisk ven → sämre epigastrisk ven → femoralven → yttre iliaven. Mittgrupp: vas deferens ven → övre urinblåsan → interna iliac venen. Den förstnämnda gruppen: venerna i spermatvenen, testiklarna och epididymis återcirkuleras huvudsakligen genom den brokiga venösa plexus, venös plexus kombineras i 2 till 4 vener i inguinalkanalen och en ven syntetiseras genom den inre ringen till retroperitoneum. Soman ven. Den högra inre spermatiska venen lutade uppåt i den inferior vena cava; vänster sida kom in i den vänstra njurvenen i rätt vinkel.
Andra faktorer (30%):
Kompressiva spermatiska vener såsom retroperitoneala tumörer, njurtumörer, hydronephrosis etc. kan orsaka symtomatisk eller sekundär varicocele. Den ursprungliga personen försvinner snabbt när han ligger, och den sekundära personen försvinner ofta inte eller försvinner mycket långsamt.
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Orsaken till primär varicocele varicocele orsakas huvudsakligen av stillastående blodflöde i den spermatiska venen, på grund av den upprätta hållningen hos den person som påverkar resektion av spermatisk ven; bindväv i venens vägg och dess omgivning är svag eller cremaster muskel Insufficiens; venös ventil defekt eller insufficiens, det är benäget för åderbråck. Nyligen har det rapporterats att varicocele är nära besläktat med onani. Wang Anxi rapporterade att de patologiska förändringarna av inre spermatisk ven och blodflödesstörning är kausal, ömsesidigt inflytande, malign Cirkulation, vänster- och höger spermatisk ven kan uppstå separat eller samtidigt, men förekomsten av vänster åderbråck är hög. Anledningen är att den vänstra spermatvenen är cirka 8 till 10 cm längre än höger sida och kommer in i njuren i rätt vinkel. Venöst, venöstryck, vänstra varicocele kan komprimeras av tjocktarmen, vänster renal ven kan komprimeras mellan aorta och mesenterisk artär, vilket påverkar spermatisk ven reflux, bildar det så kallade proximala "klämma" fenomen; Komprimering av den vänstra vanliga iliavenen, den vänstra spermatiska venåterretningen blockeras, och bildar ett så kallat distalt "klämman" -fenomen.
2, symtomatisk varicocele njurtumör har njurar, inferior vena cava för att bilda en tumörtromb eller posterior peritoneal tumörkomprimering, hydronephrosis eller ektopiska blodkärl kan orsaka symptomatisk varicocele.
(två) patogenes
Varicocele är vanligare vid manlig infertilitet, varicocele orsakar patologiska förändringar i testiklar, vilket påverkar spermatogenes, vilket resulterar i minskad spermamotilitet, omogen spermcellmorfologi och ökat antal spetsiga spermier. Beviset klargör infertilitetsmekanismen, men tros vara relaterat till följande faktorer:
1. Blodretention i åderbråck får testikelns lokala temperatur att öka och påverka spermatogenesen.
2 påverkar blodretention blodcirkulationen i testiklarna, så att testiklarna saknar den nödvändiga näringstillförseln och syretillförseln för att påverka spermatogenesen.
3, den vänstra sidan av spermatisk ven i motströmmen, metaboliter utsöndrade av binjurarna och njurarna såsom steroider, katekolaminer, serotonin, etc. till testiklarna, steroler kan hämma spermatogenes, katekolaminer kan kroniskt testikelförgiftning, 5- Serotonin kan orsaka vasokonstriktion och orsaka för tidig lösning av omogna spermier och orsaka manlig infertilitet.
4, ovanstående faktorer kan också påverka den endokrina funktionen i testikelstroma, störa spermatogenesen.
5, vänster varicocele kommer också att påverka den högra testikelfunktionen, båda sidorna av testikulär venösa blodkärl har en rik anastomos, vänster sida av blodgifterna kan gå till höger sida och påverka den högra testikelsperma.
Förebyggande
Varicocele förebyggande
1, uppmärksamma för att hålla stämningen bekväm, undvika ilska och leverskador, uppmärksamma dietjustering, äta kryddig mat.
2, uppmärksamma arbete och vila, för att förhindra ansträngande träning, tungt fysiskt arbete och långvarig.
3, kontrollera huset, bär ofta trånga underkläder eller använd en pungen för att förhindra att pungen faller.
Rätt behandling av genitourinära infektioner såsom prostatit, uretrit etc. för att minska risken för inflammation är också ett viktigt sätt att förhindra förekomsten av denna sjukdom. Varicocele har i allmänhet en god prognos. Milda patienter behöver inte kirurgi, men patienter med måttliga eller svåra symtom eller andra tillhörande symtom såsom minskad spermierörelse och för tidig utlösning behöver i tid kirurgisk behandling. Den kirurgiska behandlingen är effektiv, t.ex. på grund av denna sjukdom. Lärarens förmåga att föda efter operationen förbättras avsevärt.
Komplikation
Varicocele komplikationer Komplikationer, hydrocele, inguinal hernia
Komplicerad med infertilitet etc. kan varicocele vara förknippade med testikelatrofi, inguinal hernia, åderbråck i nedre extremiteter och hydrocele.
Symptom
Varicocele symptom Vanliga symptom Spermatozoa förtjockning svullnad sperma gul urin urin spermier kvalitet dålig svullnad buksmärta nedre buken trist smärta och ömhet manlig infertilitet varicocele
Patienten kan vara helt asymptomatisk. Om det finns symtom faller det vanligtvis efter pungen och det kan involvera den ipsilaterala nedre buken eller det inre låret. Detta symptom försvinner efter att ha legat. Under de senaste åren har det rapporterats att antalet spermier hos patienter med varicocele minskas, vilket påverkar fertiliteten. Återställ fertiliteten efter operationen. Dessutom har vissa patienter symtom som mental ångest, ångest, sömnlöshet, allmän sjukdom och impotens. Svår varicocele kan orsaka atrofi av testikeln på sidan, och patienten söker medicinsk behandling på grund av en liten testikel testikel.
Symtomatisk varicocele kan ha en historia av primär sjukdom såsom njurtumör och hydronephrosis, primär varicocele kan ha en historia av manlig infertilitet. När patienten står, är pungen svullna, med en tung och svullnad och kan sänkas till nedre del av buken. , strålningar i näsken eller midjan, promenader och förvärring av arbetskraften, lättad efter vila i ryggraden, åderbråck och symtom kan vara inkonsekventa, ibland med symtom på neurasteni eller sexuell dysfunktion, vilket orsakar symtom på symtomatisk varicocele Såsom buksmärta, anemi, hematuri, bäckenmassa och så vidare.
Beroende på graden av åderbråck kan den delas upp i lätta, medelstora och tunga tre grader. När åderbråck inte ses lokalt är palpationen inte uppenbar. Åderbråden förvärras i Valsalva-testet, och åderbrickorna försvinner när de ligger. I mitten är åderbråden inte synliga i stående läge, men venerna i pungen kan röras. Åderna försvinner gradvis när du ligger ner. När pungen är allvarlig kan pungen röra vid varorna eller klumparna och åderbråck Åren försvann långsamt. På senare år har forskningen om subklinisk varicocele ägnats mer och mer uppmärksamhet hemma och utomlands. Patienterna kan inte hitta varicocele under den fysiska undersökningen. Valsalva-testet är också negativt, men ultraljudet, radionuklidscanningen eller färg Pu'er-undersökningen kan hitta mycket milda varicocele. Dessa patienter förekommer ofta i infertilitetsundersökningar.Diagnostikskriterierna för subklinisk varicocele är inte enhetliga. Det anses allmänt att diametern för de venösa blodkärlen överstiger 2 mm för subklinisk spermier. Åderbråck, mer än 5 mm för klinisk åderbråck.
Om åderbråck i pungen inte kan lindras eller löses efter rygg, är patienten bilaterala varicocele och sekundär varicocele kan övervägas. Ytterligare undersökning bör utföras för att bekräfta diagnosen.
Undersöka
Undersökning av varicocele
1, spermanalys: antalet synliga spermier minskade, spermiernas aktivitet minskade, formen är omogen och antalet spetsiga spermier ökade, såsom testikelbiopsi, kan ses spermatogen celldysplasi.
2. Doppler-ultraljud kan bestämma testikelns blodflöde och bestämma testikelns volym.
3, spermatisk venioangiografi med Seldinger-metoden genom femoral venekanyl till spermatisk ven, injektion av kontrastmedel, observera graden av kontrastmedel motströms, kontrastmedel i den spermatiska venen i motströmslängden på 5 cm är mild; motströms till Nivån på L1 ~ 5 är måttlig; personen som flyter bakåt till pungen är allvarlig.
4, för den sekundära varicocele bör uppmärksamma undersökningen av buken, bör användas för intravenös pyelografi för att utesluta njurtumörer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av varicocele
Varicocele kan diagnostiseras genom fysisk undersökning och ultraljud, men dess förhållande till scrotal obehag, smärta, fertilitet och androgen är osäker. Därför bör man uppmärksamma varicocele i kombination med andra sjukdomar som orsakar ovanstående symtom. I synnerhet mental sjukdom manifesteras av fysiska symtom.
diagnos
1. Konsultation: medicinsk historia, äktenskap och förlossningshistoria och operation av historia.
2, fysisk undersökning
1) Kroppstyp, långsträckta patienter är benägna att uppstå.
2) Inspektionsmetoder och utvärdering av åderbråck: 1 visuell inspektion: observera om skrothuden har en krånglig ven; 2 kontrollera när du står, 3 kontrollera efter liggande, kontrollera efter andetagshållning (Valsalva).
3) Storlek och struktur på testiklarna (valfritt).
3, laboratorieinspektion
1) Semenundersökning: Semenundersökning två gånger på tre månader. Testobjekten bör innehålla: spermvolym, kondenseringstid, pH-värde, spermtäthet, aktivitetshastighet etc.
2) Test av könshormon (testosteron, follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon, etc.)
4, färg Doppler ultrasonography (färg Doppler ultrasonography)
Färg Doppler ultraljud är av stort värde vid diagnosen varicocele. Användning av scrotal ultraljud kan hitta fler patienter med subklinisk spermatisk varic hos infertila patienter.
a) Den spermatiska venens innerdiameter under ett lugnt andetagstest och den spermatiska venens innerdiameter under Valsalvas verkan.
b) Återflöde, vila och Valsalva-åtgärd, återflödesvaraktighet.
c) Kontrollera testiklarna och epididymis samtidigt.
Differensdiagnos
1. Filariatiska spermatiska lymfatiska åderbråck är tjocka, krampiga, dilaterade, liknar varicocele, men har en historia av återkommande filarial spermaticositis, palperad i den nedre delen av spermatkabeln. Massakropparna är uppenbara, läget reduceras, ljusläget är inte lila blått och mikrofilaria kan hittas i perifert blod efter att ha somnat.
2, pungen i pungen i pungen i pungen av pungen i pungen av pungen i pungen av pungen i pungen av pungen i pungen av pungen av pungen av pungen av pungen induration.
3, vas deferens epididymal tuberculosis scrotum område utbuktande obehag, men vas deferens förtjockning pärlor hårt avsnitt förändringar, epididymis svansen har oregelbunden svullnad, härdning och induration, kan bilda en sinus med pungen vidhäftning.
