buktrauma
Introduktion
Introduktion till magtrauma Det viktigaste problemet med magtrauma är förekomsten eller frånvaron av skador på insidan av organen. Håret är bara en enkel bukväggskada, som inte utgör ett stort hot för de skadade livet. Vad som är viktigt är blödningen och chocken orsakad av visceral skada, infektion och peritonit, och tillståndet är mer kritiskt. Om du inte behandlar det i tid kommer det att äventyra liv för de skadade. Dödlighetsgraden kan vara så hög som 10-20%. Därför ska den skadade personen med magtrauma diagnostiseras och behandlas omgående. Abdominal trauma kan delas upp i öppet och stängt. Öppenhet är lättare att diagnostisera än stängning; stängd skada innebär ofta bukorganorganskada. Symtomen på skada kan vara olika på morgonen och kvällen, vilket kan leda till missad diagnos och feldiagnos, vilket kan leda till otidig behandling, dålig prognos och hög dödlighet. Eftersom magtrauma är vanligt i både normal och krigstid, hur man diagnostiserar abdominal traumapatienterna tidigt, är rimlig behandling nyckeln till att minska dödligheten. Diskussioner om tidig korrekt diagnos i kliniskt arbete finns nu tillgängliga. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% -0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonit
patogen
Traumatisk orsak i buken
Orsak till sjukdom
Abdominal trauma är ett vanligt och allvarligt trauma i både normal och krigstid. Dess förekomst är cirka 0,4% till 1,8% av alla typer av skador under normala tider; det står för 5% till 8% på krigstid. I kriget var det 4%.
patofysiologi
Abdominal trauma kan delas upp i öppet och stängt. Öppenhet är lättare att diagnostisera än stängd. Stängd skada ofta i kombination med skador i bukorganen. Symtomen på skador är olika, vilket kan leda till missad diagnos och feldiagnos, vilket resulterar i otidig behandling och dålig prognos. Dödlighetsgraden är hög. Eftersom magtrauma är vanligt i både normal och krigstid, hur man diagnostiserar abdominal traumapatienterna tidigt, är rimlig behandling nyckeln till att minska dödligheten. Den tidiga diagnosen av klinisk diagnos diskuteras nu.
Förebyggande
Abdominal sårförebyggande
Abdominala traumapatienter är mestadels akutpatienter. De är inte psykologiskt förberedda för plötsliga slag. De är panikerade, rädda och till och med irriterade när de är inlagda på sjukhus. Vissa till och med vägrar behandling. Sjuksköterskorna bör svara på patientens initiativ och entusiasm, så att patienter och deras familjer har en känsla av säkerhet. Beroende, minska panik, samarbeta aktivt med undersökning och behandling, postoperativt gå ur sängen i enlighet med tillståndet, förbättra fysisk kondition.
Komplikation
Komplikationer i buktrauma Komplikationer peritonit
Dödlighetsgraden för abdominal trauma är nära relaterad till tidpunkten för skada till tiden för bestämd operation. 90% av patienterna som får korrekt behandling inom två timmar efter skada förväntas bli botade. Med förseningen av tiden ökar dödlighetsgraden avsevärt, så dödligheten bör sänkas. Först måste vi göra vårt bästa för att förkorta tiden från skada till bestämd operation och samtidigt förbättra räddnings- och diagnosteknikerna för att förhindra missad diagnos.
Symptom
Abdominal trauma symptom Vanliga symtom Abdominal smärta Intestinal pares Abdominal ömhet Abdominal "flexibilitet" tecken Sårläkning Klåda leukocytos Duodenal hyperton lever dumhet krymper eller försvinner magspänning tarm
1, illamående, kräkningar, blod i avföringen, hematuri.
2, fysisk undersökning: uppmärksamma blodtryck, puls, andning, med eller utan tecken på chock, bukhud med eller utan blödning, ekkymos, stängd skada eller öppen skada, kontrollera om det finns visceral prolaps i såret eller organflödet, med eller utan mage Begränsning av andningsrörelser, magdistens, magmuskelspänning, ömhet, mobil slöhet, försvagade eller försvunna tarmljud och tecken på visceral skada och tecken på intra-abdominal blödning. Det finns ingen ömhet eller klumpar i rektalundersökningen och det finns inget blod på fingret. Alla bukgenomträngande skador (öppna skador som tränger igenom bukhinnan) bör anses ha möjlighet till visceral skada. Alla bröst-, lumbosacral-, skinkor- och perinealskador (särskilt skjutvapenskador) måste undersökas noggrant.
Undersöka
Abdominal sårundersökning
1, fysisk undersökning
Var uppmärksam på blodtryck, puls, andning, tecken på chock, bukhud med eller utan blödning, ekkymos, stängd skada eller öppen skada Kontrollera om det finns visceral prolaps eller organinnehåll i såret, om det finns andningsrörelser i buken Begränsningar, bukspänning, magmuskelspänning, ömhet, rörlighet för tråkiga röster, försvagade eller försvunna tarmljud och tecken på visceral skada och tecken på intra-abdominal blödning. Det finns ingen ömhet eller klumpar i rektalundersökningen och det finns inget blod på fingret. Alla bukgenomträngande skador (öppna skador som tränger igenom bukhinnan) bör anses ha möjlighet till visceral skada. Alla bröst-, lumbosacral-, skinkor- och perinealskador (särskilt skjutvapenskador) måste undersökas noggrant.
2, inspektion
Blod, urinrutin, om det finns hematuri, indikerar det urinvägsskada. Skador, inneboende katetrar för att observera urinvolym och dess egenskaper är viktigare för personer med traumatisk chock. Vid misstänkt pankreasskada ska blod och urinamylas kontrolleras och sjukdomen bör ses över och observeras. De som misstänks för inre blödningar bör testas med avseende på hematokrit och blodtyp och förberedas för blod.
3. Extrainspektion
Om skadan tillåter det, kan röntgenundersökning, såsom bukfluoroskopi eller radiografi, observeras om det finns pneumoperitoneum, membranposition och dess rörelseområde, med eller utan metallfrämmande kroppar och deras placering, kan också visa förekomsten av rygg- och bäckenfrakturer. Låga revbenfrakturer bör noteras om det finns lever- eller mjältbrott. Misstänkt för betydande organskada och blödning inom buken, när tillståndet tillåter det, kan användas för ultraljud, CT eller selektiv celiakiografi för att hjälpa till att diagnostisera. Diagnostisk abdominal punktering och sköljning
(1) Diagnostisk abdominal punktering: urinblåsan bör tömmas innan punktering. Punkteringspunkten finns i de fyra kvadranterna i övre vänstra, övre högra, nedre vänstra och nedre högra delen av buken. I allmänhet används den nedre vänstra eller nedre högra kvadranten för punktering. Ta mitt- och yttre 1/3-korsningen av navelsträngen och den främre överlägsna ryggraden som punkteringsstället. När den övre buken är punkterad, väljs nålspetsen längs yttersidan av rectus abdominis. Patienten placeras rygg eller i sidled på den skadade sidan.Nålen är genomborrad med en nål med en kort avfasad spets (nålens spets är vänd utåt). När nålens motstånd minskas indikerar det att bukhålan har satts in och nålen kan sugas. En positiv eller icke-koagulerande vätska eller grumlig vätska sugs ut. Om punkteringstekniken är korrekt kan den intraabdominala blödningen eller perforeringen av det ihåliga organet tydligt diagnostiseras. Från skada sidan punktering för att förhindra fel benägna till sidan av retroperitoneal hematom och falska positiva resultat, fel operation. När en punktering är negativ kan det vara punktering i de andra tre kvadranterna. Diagnostisk peritoneal sköljning var möjlig hos patienter med stun-, kranial- och bröstskador som var negativa för flera punkteringar men misstänktes för mageorganskada.
(2) Diagnostisk peritoneal sköljning: patienten placeras i ryggläge, tömmer urinblåsan, och lokalbedövningen tas upp i mittlinjen i 3 cm vattnet under umbilicus. Den 14: e nålen på sprutan används för att punktera bukhålan i en vinkel på 30 °. Röret sätts in i bäckenhålet genom ett silikonrör med ett sidohål (vanligtvis insatt 20 till 25 cm), och sedan avlägsnas nålen. Den yttre änden av röret var kopplad till en saltflaska och injicerades långsamt i bukhålan i enlighet med mängden fysiologisk saltlösning på 20 ml / kg. Efter det att vätskan har tappats sänks infusionsflaskan för att låta peritoneal sköljvätska rinna tillbaka in i flaskan genom sifon. Efter operationen avlägsnades silikonröret och punkteringsstället täcktes med sterilt gasväv. Avloppsvattnet togs för mikroskopisk undersökning (cellantalet överskred 0,01 x 1012 / L, antal vita blodkroppar överskred 0,5 × 109 / L vid diagnostiden) och amylasanalys. Även om det är mindre blödning eller utsöndring, kan denna procedur ofta få ett positivt resultat.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av mag trauma
diagnos
Fråga tidpunkten för skadan, skadans plats, våldets art, våldsriktningen, positionen vid tidpunkten, platsen, omfattningen och arten av buksmärta efter skada, om det finns illamående, kräkningar, blod i avföringen, hematuri och hur man ska behandla och genomföra.
Differensdiagnos
Sjukdomen har en historia av yttre trauma och behöver inte differentieras från andra sjukdomar.
