Pigmenterad nevus
Introduktion
Introduktion till pigmentemaljen Pigment nevus, även känd som nevocytisk nevus, är en pigmenterad skada som består av sputumceller, vanligtvis kallad sputum, melanoctic nevus eller melanocyt sputum. Det är den vanligaste godartade tumören i huden. Alla har hud som kan förekomma i någon del av kroppen, men det är vanligast i ansiktet och i nacken. Några kan förekomma i slemhinnorna, såsom läppar, klyftor och sputum. Kan vara medfödd eller förvärvad, de flesta av dem växer långsamt, eller förblir oförändrade under många år, mindre naturlig regression, enskilda typer av sputum, det finns korsningskraft, ondartad transformation kan inträffa, vanligtvis finns det en process för utveckling och nedbrytning. I den tidiga barndomen är det en plan korsning och den växer till en sammansatt eller intradermal fistel med puberteten. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hudcancer
patogen
nevi orsak
痣 cellkomposition (30%):
Pigmentsputum består av sputumceller som innehåller pigment. Det finns olika åsikter om källan till sputumceller, eller melanocyter härrörande från överhuden, eller prekursorceller härledda från neural crest under embryonperioden. Cellerna har en dubbel källa, det vill säga sputumcellerna belägna i den övre delen av överhuden och dermis härrör från epidermala melanocyter, medan sputumcellerna som finns i den nedre delen av dermis härrör från nerven Schwann-celler. Under migrationen av ovanstående celler till epidermis, på grund av vissa onormala faktorer, Och orsakar onormal distribution av melanocyter.
Mångfald (30%):
Formen på sputumcellerna är olika, och det ser ut som epidermalceller i överhuden och dermis; i mitten och nedre delen av dermis är det som vävnadsceller, fibroblaster, lymfocyter eller Schwann-celler. I huden är sputumceller kapslade, saknar dendriter. Tyrosinasaktiviteten är låg, det finns ingen desmosom eller intercellulär övergång på ultrastrukturen, och det finns mitokondrier, Golgi-komplex, melanosom och liknande som liknar melanocyter.
Patologiska förändringar (30%):
Beroende på placeringen av sputumceller i den patologiska delen av huden finns det tre grundtyper: 1 korsning 痣: 痣 cellerna är koncentrerade vid korsningen av epidermis och dermis, 2 intradermal 痣: alla sputumceller är koncentrerade i dermis, 3 blandade痣: 痣 celler kan ses både vid epidermal-dermal övergången och även i dermis.Den har de dubbla kännetecknen av gränsrygg och intradermal ås.
Förutom patologisk klassificering finns det andra sputumcellsputum uppkallad efter kliniska funktioner, såsom synkope, Spitz 痣, jätte mussla, dysplasi och så vidare.
Förebyggande
Pigmenteringsförebyggande
Det finns inga speciella förebyggande åtgärder för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till förebyggande.
Komplikation
Pigmenterade nevuskomplikationer Komplikationer hudcancer
Pigment nevus, även känd som nevocytisk nevus, är en pigmenterad lesion som består av sputumceller, vanligtvis kallad 痣, melanoctic nevus eller melanocyt sputum. Det är den vanligaste godartade tumören i huden. Pigment nevus är tillgängligt för nästan alla och kan förekomma i någon del av kroppen, men är vanligast i ansikte och nacke. Ett litet antal kan förekomma i slemhinnor, såsom läppar, labia och sputum. Det kan vara medfødt eller förvärvat. De flesta växer långsamt, eller förblir oförändrade i många år och bleknar mindre naturligt. Enskilda typer av kackerlackor har vitalitet i korsningar och kan vara maligna.
Symptom
Symtom på pigmenterade nevus vanliga symtom akneutslag hud hemosiderin pigmenterad fläckig hudutslag cellnodlar pigmentering eksem rodnad hud gradvis mörk svart
Pigmentering förekommer hos barn eller ungdomar och kan kännetecknas av utslag, papler, papillom, sputum, knölar eller skador på pediklar. Det kan förekomma i vilken som helst del och antalet ökar betydligt med viss malignt melanom. Risk, pigmenterad nevusstorlek från några millimeter till några centimeter, eller till och med stort område, ofta symmetrisk, tydliga gränser, jämna kanter, enhetlig färg, beroende på pigmentinnehållet i cellerna, kan färgen vara gul, brun eller svart, men också Det kan vara blått, lila eller nära hudfärg. Vissa lesioner kan tränga in i kort och tjockt svart hår. Pigmenteringen av medfödda pigmenterade nevus är tidigt och hudskadan är stor, och pigmenteringen av förvärvad pigmenterad nevus kräver vissa stimulerande faktorer. Under påverkan av exponering för sol, hormoner, vesikulära sjukdomar, immunsuppression eller kemoterapi ökar sputumet snabbt.
Klinisk manifestation
Enligt de olika delarna av sputumcellerna är deras kliniska manifestationer också olika. Vanliga typer är:
(1) Junctional nevus är vanligare hos barn och unga vuxna. Det är sällsynt i vuxen ålder och kan förekomma i någon del av hudens slemhinna. Men den pigmenterade nevusen i handflator, vrister, röda läppar och könsdelar är nästan en korsning, som kan betraktas som Ett välutvecklat område, kännetecknat av en platt eller något upphöjd rund eller oval pigmenterad fläck eller papul, med en slät yta, inget hår, ljusbrunt till svart och en diameter på 1 till 8 mm. Som visas i figur 1 har 痣-cellerna i korsningen Att öka de aktiva egenskaperna, kallad förenlig vitalitet, har potential att transformera malignt melanom.
(2) intradermal nevus (intertradermal nevus) är vanligare hos äldre, visar platt eller högre än läderytan, eller skorpion eller pedicle, vanligtvis mindre än 1 cm i diameter, brun eller svart, ytan är slät eller grov Ibland är ett eller några få hårstrån i mitten synliga (figur 2).
(3) Förening nevus är vanligare hos unga och medelålders människor, och visar mildt upphöjd hud, brun till svart halvkärlspapper eller makulopapulärt utslag, tydlig gräns, ofta hårväxt som visas i figur 3. Det finns en vitalitet i korsningen, så det finns också möjlighet till malign transformation.
(4) halo nevus (halo nevus) är uppkallad efter pigmenteringsperiorbitalen runt pigmenteringen, även känd som förvärvad telecentrisk leukoplakia, mitten av den pigmenterade nevusen är cirka 0,5 cm i diameter, och storleken på pigmenteringshalogen är flera millimeter. Som visas i figur 4 är torso, ansikte och hals vanligare, kan vara singel eller multipel, vanligt hos ungdomar, inga symtom, patologisk ofta blandad sputum, men också intradermal sputum.
(5) Spitz 痣 (Spitz nevus) Även känd som godartad juvenil melanom, fusiform och epitelioidcellsputum, pseudo-melanom, är en typ av sputum, mestadels blandad sputum, men också intradermal sputum eller korsning 痣, 痣 är rosa, fuchsia, solbränna eller svarta papler eller små knölar, gränsen är klar, vanligtvis är ytan slät och hårlös, diametern är i allmänhet <1 cm, som förekommer i ansiktet och underbenen, och kan också hittas i andra delar. Mer vanligt, histologiskt liknar malignt melanom, men i biologiskt beteende är vanligtvis godartat, är det känt som godartat juvenil melanom eller pseudomelanom.
(6) medfödd pigmenterad nevus (medfödd pigmenterad nevus) förekommer vid födseln, kännetecknad av ett stort lesionsområde. Vissa författare förespråkar att lesionsområdet> 900 cm2 är de diagnostiska kriterierna för jätteskorpion. Vissa författare tror att> 2% kroppsyta är Juju, det finns fortfarande författare som tror att det inte är möjligt att definiera storleken på den jätte skorpionen, av vilka några förekommer i nacken och ansiktet på ögonlocken eller auriklarna, eller i de speciella delarna av händerna, könsorganen, anus, etc., även om området inte är tillräckligt, men området är inte tillräckligt Om kirurgisk resektion utförs är sårbehandlingen mer komplicerad, och den bör också kallas python.
Jättepytoner är vanligtvis bruna till mörksvart, med olika nyanser, grov yta, ojämn höjd och kan ha åsar, och tjockt och långt hår växer som visas i figur 5, så det finns en jättepyton, jätte痣 distribuerad på sidan av kroppen, känd som ensidig pigmenterad nevus, förekommer i hårbotten och halsen, kan vara förknippad med pia mater hyperplasi, epilepsi och psykiska störningar, och till och med primär pia mater Tumor, som är belägen i ryggraden, kan åtföljas av spina bifida, meningocele och andra deformiteter. I histopatologi blandas eukalyptus med sputum eller intradermal fistel.
(7) dysplastisk nevus (dysplastisk nevus), även känd som BK 痣, kliniska manifestationer av ljusbrun, ljusröd eller brunsvart, central hög, gränsen är inte klar, enstaka eller flera pigmenteringsfläckar eller papler, diameter 5 ~ 15 mm, Det förekommer i bagageutrymmet, följt av lemmarna, och igen i ansiktet. Det är vanligare bland unga och medelålders människor. Den stora majoriteten av histologin är blandad och några få uttrycks som gränser.
2. Sällsynta typer av kliniska manifestationer
(1) Eksemliknande förändringar: Ibland uppträder rodnadliknande eksemdermatit runt den pigmenterade nevusen, som har en klåda och avtar efter några månader.
(2) Spetsliknande sputum: Den kännetecknas av mitten av den pigmenterade emaljen, den omgivande pigmenteringshalogen och sputumcellerna i den pigmenterade halogen består av kantlinje sputumcellen och har uppenbar cellatypikitet.
Den kliniska diagnosen av sputumcellsputum är i allmänhet inte svår enligt dess prestandaegenskaper, men den exakta patologiska bedömningen är inte tillförlitlig enligt det blotta ögat, och diagnosen måste förlita sig på patologisk undersökning.
Undersöka
Pigmenteringsundersökning
Regelbunden fysisk inspektion.
Patologisk diagnos.
Histopatologisk undersökning visade att det fanns kapslade, icke-dendritiska sputumceller i huden.
Diagnos
Diagnos och identifiering av pigmenterad nevus
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på kliniska manifestationer och undersökningar.
Differensdiagnos
1, gigantisk mussla
Greeley anser att kroppen på överkroppen och lemmarna, vars yta är mer än 900 cm2, är en gigantisk mussla. Författaren anser att pytons standard bör variera beroende på ålder, plats etc., såsom pigmenterad emalj i specifika delar som ansikte, även om området är mindre än ovanstående standard, men Efter kirurgisk resektion kan såret inte direkt sutureras, det kan också betraktas som jättepyton, och spädbarn kan inte använda denna standardkonstant. Pytonen är redan närvarande vid födseln, och många vanliga delar invaderas. Ytan är ofta ojämn, grov och fet och vanlig. Med hår tillhör den patologiska naturen av jättesjukdomen blandat sputum eller intradermal sputum, så det finns också möjlighet att omvandla till malignt melanom.
2, blå slända
Det kännetecknas av cyanin, mörkblå eller isolerade lesioner av papulära eller små knutliknande skador. Det är uppdelat i två typer: allmän typ och celltyp. Den allmänna typen är liten, diametern är i allmänhet mindre än 1,5 cm, och ytan är slät och tuff. Cellytan är grov och området är ofta stort, det är vanligare hos kvinnor. Den patologiska undersökningen är vanligtvis av blå typ. I det mellersta och nedre lagret av dermis är långa platta melanocyter synliga, medan celltypen har en större runda eller skyttel. Formcellön har en annan form på kärnan, lesionen kan vara djup och det subkutana fettlagret, och celltypens blå sputum kan vara ondartad, men det är sällsynt.
3. Ota
1938 rapporterade Japans Ota först en gråblå plack som påverkar sclera och trigeminal nervfördelning på samma sida. Det kallas också den bruna cyan sputum på övre ögonlock. Denna sputum är ofta plack på en sida av ansiktet, cirka 2 / 3 patienter med samma sida av sclera blåfärgning, ungefär 1/2 av patienterna finns redan vid födseln, de återstående patienterna dyker upp efter 10 år gammal, patologin ser melanocyter spridda mellan dermala kollagenfibrerna, vissa djupa vävnader som orbitalperiosteum kan också ha Melanocytinfiltrering.
4, vårtor nevus
Ljusbruna, bruna eller färgade svarta, papulära, papillära eller sputumliknande skador, överdriven keratinisering av ytan, ofta begränsad till ena sidan av kroppen, mer än redan närvarande vid födseln eller under barndomen, histologisk undersökning, Det finns en signifikant hyperkeratos i överhuden. Det spinösa cellskiktet är oregelbundet och hypertrofiskt med papillärförändringar. Melaninet i basalcellskiktet tenderar att öka och inga oskyldiga celler eller inflammatoriska celler infiltrerar.
5, fräknar
För att sprida den spridda fördelningen av otaliga små ljusbruna fläckar, är ytan slät, inte belyser läderytan, inträffar i den utsatta delen av kroppen, det mest framstående ansiktet, ibland hals, axel, handens baksida, vävnadsbiopsi, Antalet melanocyter ökar inte, men ett stort antal pigmentpartiklar bildas onormalt och fräknar har ingen tendens att bli malig.
6, senila mörka fläckar
Uppstod i de exponerade delarna av medelålders och äldre, såsom kinderna, nacken, handens baksida och underarmar, spridda i solbränna, små rundade i storlek, elliptiska eller oregelbundet släta eller något högre Plack på hudytan, histologisk undersökning, visar att normala melanocyter ökar och inga maligna förändringar inträffar.
