karbunkel
Introduktion
böld Profile Carbunculus är en djup abscesssjukdom som bildas genom sammansmältning av flera angränsande akut djup follikulit och inflammation runt hårsäcken.Det är den vanligaste follikulära papillära och multiförmåga abscessen, som förekommer i den täta delen av den subkutana vävnaden. Med symtom på systemisk förgiftning. Diffus suppurativ inflammation orsakad av hemolytisk streptococcus eller Staphylococcus aureus som invaderar subkutan, fascia eller djupt lös bindväv. Inflammation kan orsakas av infektion i hud eller mjukvävnad, eller av lokaliserad suppurativ infektion, eller av lymfatisk och blodflöde. Grundläggande kunskaper Andel sjukdom: hög förekomst, cirka 30-50% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: för tidig slår lunginflammation
patogen
böld orsaka
Diabetes (20%):
Orsaken till infektion hos diabetespatienter är relaterad till onormaliteten i systemisk immunfunktion orsakad av hyperglykemi.Det är också nära besläktat med förändringarna i den lokala syrabasmiljön hos infekterade lesioner. Vissa studier har injicerat bakterier i den mjuka vävnaden hos diabetiska möss för att skapa en modell för purulent infektion, 3-6 Efter dagen mättes pH-värdet i lesionen. Resultaten visade att lesionens pH i den diabetiska musmodellen var betydligt lägre än i kontrollgruppen. Mekanismen kan vara att hyperglykemi kan producera mer mjölksyra än normalt. Eftersom det inte finns något pyruvatkarboxylas i leukocyter finns mjölksyra här. Kan inte syntetisera glykogen; eftersom insulin absolut eller relativt saknar diabetes, kan mjölksyra vid lesionen inte användas i trikarboxylsyracykeln, vilket resulterar i mjölksyraansamling och pH-värde i lesionen, pH-förändringen i lesionen kan minska cellreparationen Förmågan och antibakteriell bakteriedödande effekt, så att diabetespatienter inte bara är utsatta för infektion, och infektionen är långvarig.
Låg immunitet (30%):
Patienter med nedsatt kroppsresistens, såsom långvarig användning av kortikosteroider, nefrit, diabetes, hjärtsvikt, undernäring, hypogammaglobulinemi, pemfigus, exfoliativ dermatit, etc., varav de flesta utvecklas av folliculitis Patogenen invaderar först botten av en enda hårsäck för att bilda en infektion. På grund av den tjocka och tuffa huden på platsen sprids infektionen sedan till den subkutana djupa fasciavävnaden längs fettkolonnen med mindre motstånd i den djupa delen, och sprider sig sedan runt den djupa fascien, och därmed involverar det omgivande området. Fettkolonnen och hårsäcken bildar ett flertal "pusthuvud" sputum.
Patogener (30%):
Staphylococcus aureus, följt av Streptococcus, anaeroba bakterier och Pseudomonas aeruginosa, hud är oren, lokala skador, kroppsresistens är en viktig orsak till infektion, vilket är vanligare hos diabetespatienter.
Förebyggande
böld förebyggande
(1) Justera dieten, brukar äta mindre kryddig och stimulerande produkter, undvika att dricka stark alkohol, för att förhindra att de kryddiga produkterna skadar mjälten och magen, vilket får magen att ackumulera fukt och värme för att inducera sjukdomen eller förvärra sjukdomen, bör äta mer färska grönsaker, frukt, Håll din avföring öppen.
(2) Att förhindra fukt, särskilt i varmt väder, varmt väder, ofta på grund av dålig arbetsmiljö, eller upptagen arbete och svettiga kläder, i kombination med byte av underkläder är inte flitiga, benägna att denna sjukdom bör därför utveckla goda vanor, ofta ersatt Underkläder, dusch, håll huden ren, torr och hygienisk.
(3) bör aktivt behandla primära sjukdomar som follikulit, uppblåsthet, eksem och så vidare.
(4) För att förhindra repor, vare sig det är nacke, fotled, navelstrån eller andra delar av kroppen, om huden är skadad eller har eksem, bör den behandlas med aktiv symptomatisk behandling, undvika hårt arbete och repor, och det kan bildas efter sekundär infektion. abscess.
Andra livsråd
1. Propaganda och utbildning om förebyggande och behandling av purulenta hudsjukdomar genomförs i stor utsträckning i enheter som är benägna att pyoderma (som vissa fabriker, jordbruksmaskiner, grundskolor etc.), och regelbundna förebyggande inspektioner genomförs för att eliminera alla patogena faktorer så mycket som möjligt.
2. Var uppmärksam på hudhygien, stärka fysisk träning och öka hudmotståndet.
3. Bibehålla hudfunktionens integritet. För hudsjukdomar, speciellt pruritiska hudsjukdomar, bör en snabb behandling utföras för att förhindra hudskador och undvika irritation som repor och hudfriktion.
4. Kläder, handdukar, handfat etc. är förbjudna att användas i allmänhet för att förhindra kontakt med infektion. Patienten ska vara ordentligt isolerad. Förband och kontaktmaterial som används av patienten ska vara desinficerade eller brända. Under sjukdomen är det förbjudet att använda vätskan för att rengöra hudskadorna. Tvätta det drabbade området med kranvatten för att förhindra förlängning.
5. När du är sjuk bör du förbjuda alkohol eller kryddig mat och äta mindre mat.
Komplikation
böld komplikationer Komplikationer, för tidiga takter, lunginflammation
Inte bara lokala skador är tyngre än sputum utan också komplicerade med systemiska suppurativa infektioner. Läppar och sputum orsakar lätt intrakraniell svampig bihåleinflammation, vilket är farligare.
Om allvarliga infektioner inte behandlas i tid, kan patogener och deras toxiner orsaka skada på livsviktiga organ i kroppen.
1. Toxisk myokardit manifesteras som hög feber, brösttäthet, hjärtklappning, pulsfrekvens, oregelbunden hjärtrytm, ofta förtidiga ventrikulära slag.
2. lunginflammation.
3. Sepsis frossa plötsligt, följt av hög feber upp till 40 ~ 41 ° C, eller låg temperatur, onormalt sinne, pulshastighet, lever och mjälte kan svullna, allvarliga fall av gulsot eller subkutan blödning.
4. Patienter med läpppares riskerar svampig sinustrombos.
Symptom
Symtom Vanliga symtom yrsel, hypertermi, frossa, svullna lymfkörtlar, svår smärta, hypoproteinemia
I början har den lokala huden en röd, svullen, het, smärtsam inflammatorisk infiltrerande platta klumpar, mörkröd färg, oklart tillstånd, gradvis utvecklas till omgivande och djupa vävnader, cirka 1 till 2 veckor, det drabbade området är suppurativt, nekrotisk , brott, det finns många magsår på ytan, nekrotisk vävnad och pus släpps ut från magsårets hål. I allvarliga fall är hela den drabbade delen helt nekrotisk, ythuden faller helt av och bildar ett djupt enormt magsår, ersatt av ny granuleringsvävnad, härdad Efter att ärret har bildats, inträffar det på ryggsidan av nacken. För det andra kan ryggen också förekomma I någon del av kroppen. Det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler kan ökas avsevärt. Förekomsten av denna sjukdom är högst hos män I åldern 60-70 år. Uppträder hos äldre, benägna att farligt tillstånd, prognosen är allvarlig.
Lila röd svullnad: lokal rodnad och svullnad I början av sputum, ett flagnande lila-rött infiltrerande område, gränsen är oklar, lesionen är något högre än kroppsytan och flera "pusthuvuden" är synliga på ytan.
Honungskorsbristning, pus och blodutsöndring: lokal inflammation utvecklas snabbt, den centrala delen av lesionen gradvis nekros, magsår, bildandet av risgranulat av större storlek eller större, puspluggen bruts och den ömma munnen är bikakeformad, med pus och blodiga sekret. Overflow.
Smärta: Lokal infektion på grund av inflammatorisk irritation och hudspänning och svår smärta I det drabbade området.
Utvidgning av lymfkörtlar: De omgivande lymfkörtlarna I det infekterade området kan vara svullna.
Symtom på systemisk förgiftning: allvarliga reaktioner, frossa, hög feber, trötthet, huvudvärk, yrsel och aptitlöshet.
För patienter vars tillstånd inte har läkt är det nödvändigt att uppmärksamma på om det finns sjukdomar som diabetes och hypoproteinemi, och immunfunktionen hämmas, och motsvarande undersökning utförs.
Undersöka
Besvärlig inspektion
Histopatologi: sputum är en djup pyodermi med flera sår på hudens yta. Det finns diffus cellinfiltrering under mikroskopet. Det finns många neutrofiler och flera förmaksabcesser. Dessa abscesser separeras med bindväv, eller Under huden hos fibrös vävnadshyperplasi flyter pus ut från hudens porer.
Perifert blod
(1) Antal vita blodkroppar: febern kan öka det totala antalet vita blodkroppar.
(2) Klassificering och räkning av vita blodkroppar: När det totala antalet vita blodkroppar ökar åtföljs ofta neutrofiler.
2. Diabetesrelaterad undersökning
(1) Fastande plasmaglukosmätning: Båda fastande blodglukosnivåerna mäts två gånger, och risken för diabetes bör övervägas.
(2) Glykosylerat serumprotein: Detta test påverkas inte av kliniska blodglukosfluktuationer och är högre än normalt för att hjälpa till att diagnostisera diabetes.
(3) Glykerat hemoglobin: Glykerat hemoglobin är positivt korrelerat med blodglukoskoncentrationen och är irreversibelt, och diabetes är ofta 2 till 3 gånger högre än normalt.
3. Bakteriologisk undersökning
(1) Bakteriekultur: För flera infektioner och upprepade infektioner kan pus direkt extraheras från abscessen för bakteriekultur, och det positiva resultatet är användbart för diagnosen patogena bakterier.
(2) Läkemedelskänslighetstest: Medan pus-bakteriekulturen kan läkemedlets känslighetstest ge en vetenskaplig grund för klinisk läkemedelsbehandling.
Elektrokardiogram: Möjligheten till hjärtskada utesluts.
Diagnos
Diagnostisk diagnos
1. Huvudpapillär dermatit: initialt follikulit, proliferativa ärr, inga nekrotiska foci och uppenbara systemiska symtom.
2. 疖: inflammation är grunt, infiltrationen är lätt, konen är konisk, mitten har pus suppositorium, de systemiska symtomen är milda, den nekrotiska vävnaden är inte uppenbar, den suppurative centrum har pust plugg, ingen honungskaka pus.
3. Purulent sputum: vanligt i hårbotten, inga sår, mindre nekrotisk vävnad, lesioner är follikulära pustler, trasiga fläckar i det drabbade området, finns i svampar.
4. Aktinomykos: vanligt i den ensidiga käken och kinderna, efter en långsam, pus tunn, som kan upptäcka svavelgul partiklar.
