Genital candidiasis
Introduktion
Introduktion till genital candidiasis Genital candidiasis är en vanlig candidiasis i slemhinnan orsakad av Candida albicans-infektion, som kan drabba både män och kvinnor. Hos män manifesteras det som Candida balanitis, som förekommer hos personer med för lång prepuce. Hos kvinnor förekommer vulvovaginal candidiasis hos kvinnor i fertil ålder, och ökningen av könsgenkling och vaginal urladdning är den främsta manifestationen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0008% Känsliga människor: bra för ungdomar Infektionsläge: smittsamt Komplikationer: vulvitis erytem diabetes återkommande vulvovaginal candidiasis
patogen
Orsaker till genital candidiasis
Bakteriell infektion (60%):
Candida är en villkorad patogen. Huruvida den inträffar efter invaderingen av människokroppen beror på nivån på människans immunitet och antalet och virulensen hos de infekterade bakterierna. När människokroppen är gravid, diabetes, orala preventivmedel, långvarig applicering av bredspektrumantibiotika, kortikosteroider och immunsuppressiva medel för att minska kroppens immunitet och förändra slidan i slidan, är det lätt att inducera Candida-infektion.
Candida albicans-infektion vidhäftar först till värdens epitelceller och bildar sedan en infektion i närvaro av de patogena faktorerna för Candida albicans som beskrivits ovan. Vidhäftning till epitelceller beror på vidhäftningsreceptorerna från Candida albicans på ytan av värdcellmembranet, nämligen fucos och N-acetylglukosamin; en mängd vidhäftningsförmedlare på cellväggen i Candida albicans är viktiga. Det finns mannans - proteinkomplex (MP) och kitin. Chitin är en stereogen multimer av (1-3, 1-6) p-glukan och N-acetylglukosamin; cellväggen i Candida albicans har fibrinogen, fibronektin och andra komponenter. Limreceptor. Dessa komponenter är distribuerade i blodkärlsväggen, inflammation och sårläkning och har stark vidhäftning. När de hålls fast vid Candida albicans kan de överbrygga vidhäftningen mellan Candida albicans och värdceller, vilket underlättar Candida albicans. Fäst och invader värden.
Virulensen av Candida är relaterad till följande faktorer:
1. Vidhäftning
Vidhäftning är direkt proportionell mot virulens, och Candida albicans har den starkaste vidhäftningen i Candida.
2. Två former
Vid infektion är Candida albicans ofta hyfalt. Virulensen hos myceliumtypen är starkare än jästtypen.
3. toxin
Polysackaridtoxinet på ytan av bakterieceller och ett annat känt som "candida toxin" kan vara en orsakande faktor.
4. Cellytas sammansättning.
5. Extracellulära enzymer
Candida albicans kan producera vissa enzymer, såsom lysofosfatidas, fosfolipas och extracellulär syraproteas (CAP). Bland dem är CAP den viktigaste. CAP hydrolyserar inte bara proteiner utan hydrolyserar även keratin och kollagen och främjar vidhäftningsfunktionen hos Candida albicans.
Andra faktorer (10%):
Att bära tätt passande underkläder, vaginal skölj osv. Hos män, långvariga förändringar i hormonmetabolism, diabetes, långtidsanvändning av antibiotika eller glukokortikoider kan leda till förändringar i kroppens immunfunktion, vilket kan orsaka Candida-infektion i forhuden.
patogenes
Candida är en villkorad patogen, och minskningen av kroppens motstånd är den interna orsaken till sjukdomen.Virulensen eller patogeniteten hos Candida är en yttre orsak.
Balansen mellan Candida, vaginal flora och vaginal försvarsmekanismer avgör olika kliniska manifestationer, och de predisponerande faktorerna för vulvovaginal candidiasis inkluderar:
1. Applicera ett stort antal bredspektrumantibiotika.
2. Graviditet.
3. Applicera orala preventivmedel med hög östrogeninnehåll.
4. Diabetes.
5. Få immunsuppressiv terapi och HIV-infektion.
6. Övrigt
Förebyggande
Förebyggande av könskandidat
1. Håll könsområdet rent, tvätta ofta, byt underkläder ofta, håll det torrt lokalt och undvik aktuella steroidkortikosteroider.
2. Ta en dusch och dusch för att undvika bad.
3. Makens eller partner till patienten bör undersökas tillsammans, behandlas, undvika sex under behandlingen och inte ägna sig till äktenskapligt kön.
4. Förhindra aktivt de predisponerande faktorerna som nämns ovan.
Komplikation
Komplikationer i könsorganskliniken Komplikationer vulvitis erytem diabetes återkommande vulvovaginal candidiasis
Huvudsakligen kvinnlig Candida vaginitis, eftersom utsöndring av vulva-stimulering, plus sekundär infektion, vilket orsakar Candida vulvitis, vid denna tid, storleken på labia, yin, könsdelar runt vulva och insidan av låret, erosion, yta Det finns fuktiga vita vågar, blodpapper, små blåsor, etc. runt erytemet, det är uppenbar kliande känsla, VVC med komplikationer hänvisar till återkommande vulvovaginal candidiasis, kliniska symtom är allvarligare, kan orsakas av Candida albicans Andra Candida-orsaker, ofta åtföljda av diabetes, immunsuppression eller graviditet.
Symptom
Symtom på könsorganskandidiasis vanliga symtom vaginal urladdning ökat samlag svårigheter vit lochia finnar hud hypertrofi kliande skalande urinfrekvens urinvärk
Candida förhud balanitis: vanligare i forhuden är för lång, det finns en historia av orent sexuellt samlag, penna forhud, glans mild spolning, förhuden inre plattan och glans krona kan ha vit ost-liknande plåster, glans kan ha en nålstorlek röd Finnar, om utsidan av forhuden och pungen invaderas, kan skalande erytem ses. Om scaphoid boet är inblandat kan det finnas ofta urinering, dysuri osv. Lokal brännande stickningar och klåda kan förekomma. För de som har allergier mot Candida, efter orent samlag. Penklåda och brännande känsla kan inträffa på några timmar, och det kan förekomma spolning av forhuden, ibland fulminant ödematös förhudsbalanit, främst manifesterat av uppenbart ödem av penishudet, kliande, grunda magsår.
Candida vulvovaginitis: vaginal klåda och ökad vaginal urladdning är framträdande manifestationer av denna sjukdom, lokal klåda, på grund av repor, svullnad i labia minora, epidermalosion, repor och pustler, vaginal sekret är tjock, ost Prov eller bönor drar, smaklukt och kan ha vaginal smärta, irritation och svårigheter i samlag, etc., kontrollera slemhinnan i vaginalväggen på det vita pseudomembranet, efter avtagning kan ha erytem eller erosionsyta, vaginal väggstopp och ödem, viss asymptomatisk hälsa Candida kan isoleras från kvinnors vagina, men orsakar inte nödvändigtvis vaginit, graviditet, p-piller eller antibiotika, diabetes eller täthet.
1. Vulvovaginal candidiasis:
(1) De viktigaste symtomen är könsgenkling, brännande smärta, ökad vaginal urladdning, dysuri, smärta eller irritation i slidan, och ytlig sexuell smärta, könsgenkling är det vanligaste symptom, nästan sett hos alla symtomatiska patienter, lätt och tung Till skillnad från de typiska vaginalutsöndringarna, som är vit ostmassa eller bönor, kan de också vara vattniga eller jämnt viskösa.
(2) fysisk undersökning visade vulvasköljning och ödem, utspridda i repan eller epidermal exfoliering, kronisk infektion i vulvahudhypertrofi var lavliknande förändringar, vaginal slemhinnestopp, rodnad eller erosion, vit ostmassa eller bönor drogliknande sekretioner i vagina, vaginal vägg Fäst med en vit film är pH i vaginalutsöndring i allmänhet normalt.
Symtomen på VVC återfaller 4 eller fler gånger per år och bekräftas av patogener, kallad återkommande vulvovaginal candidiasis (RVVC). Cirka 5% av patienterna med VVC kan utveckla RVVC. För närvarande, enligt kliniska manifestationer, mikrobiologi , värdfaktorer och svar på behandling, VVC är indelat i två kategorier utan komplikationer och komplikationer, okomplicerad VVC hänvisar till sporadisk VVC, tillståndet är milt till måttligt, främst orsakat av Candida albicans, kroppens Bra immunstatus, effektiv för konventionell svampbehandling, denna kategori svarar för 90% till 95%, VVC med komplikationer avser återkommande vulvovaginal candidiasis, kliniska symtom är allvarligare, kan vara andra än Candida albicans Orsakad, ofta åtföljd av diabetes, immunsuppression eller graviditet.
2. Candida förhudsbalanit: diffus spolning av forhuden och glans, torra och släta, röda papler eller vitostliknande plåster på förhudets mediala och koronala sulk. Ofta urinering och dysuri kan förekomma när urinrörsscapula är involverad. .
Undersöka
Undersökning av genital candidiasis
Först, direkt mikroskopisk undersökning: kvinnor använder en lång steril bomullspinne för att ta vagina, livmoderhalsutsöndringar eller mjölkvit film på vaginalväggen, manliga skrapa penna glans, krona sulcus eller hudhuvudskador som provet som ska undersökas, kommer att behandlas Proverna bereddes med 10% kaliumhydroxid eller fysiologisk saltlösning. Mikroskopiska sporer och pseudohyphae observerades under mikroskopet. Om fler pseudohyfer fanns, indikerade det att Candida var i det patogena stadiet, och diagnosen var mer meningsfull.
För det andra, färgningsundersökning: Gramfärgning, Kongo-rödfärgning eller PAS-färgning efter mikroskopisk undersökning, den positiva hastigheten är högre än direkt mikroskopi, Gramfärgning, spore och pseudohyphae färgade blått: Kongo Röd och PAS-färgad, sporer och pseudohyphae färgades rött.
3. Separation och kultur: Patienter med negativt smutsprov kan odlas i Candida, och testproverna ympas på Sabouraud-medium under sterila förhållanden (används in vitro), och testmediet snedstämdes under ympningen. Skär lite, inokulera 2-3 per rör, ympade 2 rör per prov och inkubera mediet i en 37 ° C inkubator i 24-48 timmar. Observera ett stort antal mjölkiga vita kolonier och plocka upp ett litet antal kolonier med ympningsnålen. Smet, direkt mikroskopisk undersökning eller mikroskopisk undersökning efter färgning kan man se ett stort antal sporer, som initialt kan diagnostiseras som Candida-infektion.
4. Candida albicans antikroppar kan detekteras genom immunodiffusion eller latexkoagulering.
Svampkultur: Candida-kultur och identifiering och test av läkemedels mottaglighet kan övervägas i följande situationer
1. De kliniska symtomen tyder på VVC och den mikroskopiska undersökningen är negativ.
2. Användning av empirisk behandling för okomplicerat VVC-fel.
3. Förbered dig på långvarig hämmande svampbehandling av patienter med VVC-komplikationer.
Diagnos
Diagnos och identifiering av könsorganskandidas
Diagnosbas:
De kliniska symtomen på genital candidiasis är olika, så diagnosen bör baseras på motsvarande kliniska egenskaper i kombination med mykologisk undersökning. Eftersom Candida är bosatt i människokroppen, när provkulturen är positiv eller endast några få sporer ses med mikroskopi, Det visar att det finns Candida, kan inte diagnostiseras som candidiasis, bara ett stort antal sporer, pseudohyphae eller hyfer kan ses i mikroskopisk undersökning, det kan sägas att bakterierna är i ett patogent tillstånd, vid behov, patologisk undersökning, fann att svampinvasiv vävnad kan vara Ställ en diagnos.
Vulvovaginal candidiasis
(1) Symtom: klåda eller irritation i vulva, ökade vaginala sekret.
(2) Tecken: vulva rodnad och svullnad, spridda i repor eller epidermal exfoliation, kronisk infektion i vulva hudhypertrofi är lav-liknande; vaginal slemhinnestockning, rodnad eller erosion, vaginal utsöndring är ost-liknande koaguler eller bönor.
(3) Laboratorieundersökning: mikroskopisk undersökning visade att pseudohyphae eller sprängsporer var positiva; Candida-kulturen var positiv.
En klinisk diagnos av vulvovaginal candidiasis kan utföras hos patienter med typiska vulvovaginala symtom och tecken; en tydlig diagnos kan göras för patienter som också har någon av indikatorerna i laboratorietestet.
2. Candida forhud balanitis
Kliniskt finns relaterade manifestationer, särskilt vitostliknande lappar eller täta röda papler i förhuden och glans koronal sulcus. Sjukdomen bör övervägas. Laboratoriet ska utföra svampmikroskopi och kultur och se jästliknande bakterier. Pseudo-hyfer eller sprängsporer.
Differensdiagnos
Sjukdomen är huvudsakligen differentierad från trichomonas vaginitis och manlig icke-gonokock uretrit orsakad av trikomoniasis.
1. Trichomonas vaginit: ökad vaginal urladdning är skummig, ibland serös eller purulent, stank, och kan ha uretrit, cystit, cervicit, parauretral körtel och pastöriserad körtelinfektion, även Det finns njurar och nefrit, dysuri, hematuri och nocturia, vaginal undersökning kan ses cervikala överbelastning, vaginal väggstockning, ödem och blödningspunkter, ett karakteristiskt utseende av jordgubbliknande utseende, kan hittas vaginal Trichomonas.
2. Manlig icke-gonokock uretrit: symtomen är mildare än gonoré, manifesteras som klåda i urinvägarna, obehag eller dysuri, kan ha purulenta sekret, kan också orsaka cystit, prostatit eller epididymit, uretral sekret kan hittas Insekter Bakteriell vaginos har inga irriterande symtom eller tecken på vulvit, och vaginal sekret är tunn och enhetlig.
3. Vulvar hudsjukdom: Vulvovaginal candidiasis måste skiljas från eksem med könsgenkling eller irritation, neurodermatit, könsslungor, lichen planus och andra hudsjukdomar. Dessa hudsjukdomar är endast könsgenkling och / eller Symtom och tecken på vulvitis, inga manifestationer av vaginit, vaginal sekret för svampmikroskopi eller kulturnegativ.
4. Andra: till exempel forhudbalanit.
