akut nasofaryngit
Introduktion
Introduktion till akut nasofaryngit Akut nasofaryngit (acutenasopharyngitis) är en akut inflammation i slemhinnor, submukosa och lymfoida vävnader i hela näsofarynx, huvudsakligen förekommer i svalg i mandelbenet. Det är den vanligaste typen av akut övre luftvägsinfektion, och det är vanligare hos vuxna och äldre barn. De prodromala symtomen på luftvägsinfektioner är mestadels självbegränsande, men förekomsten är hög, påverkar ett brett spektrum av människor, stora mängder pengar, ekonomiska förluster är ganska stora och kan orsaka olika komplikationer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 8,5% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: otitis media, bihåleinflammation, laryngit
patogen
Orsak till akut nasofaryngit
Rhinovirus (30%):
Isolerat från en kall patient 1956 är det ett släkte av mikroRNA-viruspopulation, ett släkte av icke-höljet enkelsträngat RNA-virus, ett icke-höljet enkelsträngat RNA-virus med en diameter på 15-30 nm och resistens mot eter. Det är inte syrabeständigt (lätt att inaktiveras i en lösning med pH 3) och kan överleva i tre dagar i en torr miljö. Enligt serumneutraliseringstestet finns det mer än 120 serumstammar, som bäst odlas vid en temperatur av 33 ° C i diploid cellkultur, långvarig överlevnad vid -70 ° C och kan överleva under flera veckor vid 4 ° C, medan 56 ° C Det kan inaktiveras på 30 minuter.
Coronavirus (15%):
En koronavirusgrupp, som är ett inneslutet enkelsträngat RNA-virus, känsligt för både eter och syra. Diametern på 80 ~ 150 nm, det finns unika stavformade granuler (peplomerer) som sticker ut från kapseln, som sprider sig i cytoplasma, mogna genom det cytoplasmiska nätverket. Minst tre stammar (B814, 229E och 0C43) kan orsaka luftvägsinfektioner, varav 229E och OC43 är orsaken till infektioner i övre luftvägarna hos barn och vuxna, och står för 15% till 20% av vuxna förkylningar, och ibland orsakar lunginflammation och epidemier. Bröstsmärtor.
Adenovirus (10%):
Det är ett dubbelsträngat DNA-virus utan hölje och nukleär replikering. Det är 70-90 nm i diameter och har en symmetrisk 20-fasad kropp. Den är stabil vid -20 ° C vid låg temperatur. 41 stammar har isolerats från människor, och det finns fortfarande många mellanliggande stammar. Det kan manifesteras kliniskt som olika typer av infektioner.
Andningssyncytialvirus (10%):
1956 isolerades det först från orangutangen med övre luftvägsinfektion i laboratoriet. Det är ett höljet enkelsträngat RNA-virus med en diameter på 120-200 nm. Det tillhör släktet Pneumovirus i familjen Paramyxoviridae och har bara en serotyp. . Viruset är extremt instabilt, vilket reducerar mängden virus med en faktor 100 på 2 dagar vid rumstemperatur och 100 gånger på 4 till 6 dagar i kylskåp vid 4 ° C. Det är den huvudsakliga patogenen för infektion i nedre luftvägar hos barn.Den orsakar vanligtvis mild övre luftvägsinfektion hos vuxna, men den är mer kritisk hos äldre och immunsupprimerade patienter.
Andra virus (5%):
Coxsackievirus, echovirus, reovirus typ 1 till 3, herpes simplexvirus typ 1 och EB-virus i enterovirus kan användas som patogener för förkylning.
patogenes
Rinoviruset orsakas huvudsakligen av kontakten med nasofaryngeal sekret från kalla patienter (hand-öga, hand-näsa), och det finns också droppar. Det senare är mycket mindre viktigt än influensan vid akut nasofaryngit. Efter rhinovirusinfektion nådde virusreplikation en toppkoncentration vid 48 timmar, och överföringsperioden varade i 3 veckor. Individuell känslighet är förknippad med näringshälsa och övre luftvägarna abnormiteter (såsom utvidgning av tonsiller) och rökning. Förkylningen i sig orsakar inte förkylning. En del av orsaken till kylan under den kalla säsongen är relaterad till typen av virus och kan också vara relaterad till ökningen av överbelastning och mängden inomhus familjemedlemmar eller människor. Infektionssymtom påverkas av värdens fysiologiska tillstånd Överarbeten, depression, nasofaryngeal allergiska sjukdomar och menstruationsperioder kan alla förvärra symtomen.
När det gäller rhinovirus är näshålan eller ögat portalen till kroppen, och nasopharynx är det initiala infektionsstället. M-celler i adenoidlymfoidepitelområdet innehåller den rhinovirus intercellulära vidhäftningsmolekylen-I (ICAM-1) -receptorn, där viruset först vidhäftar och når den bakre nasofarynxen genom mukociliär aktivitet i näshålan. Vid denna tidpunkt replikeras viruset snabbt och sprider sig fram till näsvägarna. Studier av biopsi från näsepitelceller och nässekretion antyder att ökad sekretion av inflammatoriska mediatorer (bradykinin, prostaglandiner), interleukin-1 och -8 kan vara delvis ansvariga för de kliniska symtomen på förkylningen. Histaminens roll är oklar. Även om intranasal instillation av histamin kan orsaka förkylningssymtom är anti-histaminbehandlingseffekten inte säker. Parasympatiska blockerare är effektiva för att lindra förkylningssymtom, vilket antyder att nervreflexmekanismen också spelar en roll i patogenesen för förkylning. Immunsvaret (IgA, interferonproduktion) är vanligtvis övergående, plus mångfald och drift av virala antigener, så upprepade infektioner under hela livet.
Patologiska förändringar är relaterade till viral virulens och infektionsgraden. Andningsslemhinnödem, hyperemi, utsöndring (läckage eller utsöndring), men inga betydande förändringar i cellpopulationen, reparationen är relativt snabb, orsakar i allmänhet inte vävnadsskada. Olika virus kan orsaka olika grader av cellproliferation och degeneration. Förstörelsen av nässlemhinnan kan pågå i 2 till 10 veckor. När infektionen är allvarlig kan sinus, eustachian tub och mellanörat kanal blockeras, vilket kan orsaka sekundär infektion.
Förebyggande
Akut nasofaryngit förebyggande
1. Aktivt träna, förbättra sjukdomsresistensen, hålla varmen, undvika kyla, sluta röka, undvika kryddig.
2. Var uppmärksam på vila under sjukdomen, drick mer vatten och öka näringen.
3. Upprepad akut sjukdom, kan överväga svalg i tonsillektomi.
4. Undvik kontakt med kalla patienter, särskilt händer.
5. Det finns experimentella forskningsrapporter om att användning av antiviruspappershanddukar och upprätthållande av god personlig hygien kan minska spridningen av förkylningar av rhinovirus.
6. C-vitamin förespråks ofta för att förebygga förkylning, men rigoröst utformade kontrollerade försök får inte bevis.
7. Interferon α-2b har en förebyggande effekt efter exponering, men det har orsakat biverkningar såsom nästäppa och stoppat studien.
Komplikation
Akuta komplikationer i nasopharyngeal Komplikationer, otitis, bihåleinflammation, laryngit
Vanlig akut övre och nedre luftvägsinflammation, otitis media, bihåleinflammation, laryngit, bakre svalg i lungorna och njursjukdom hos spädbarn och små barn.
Symptom
Akuta nasofaryngit symtom Vanliga symtom Dehydrering hals lymfoida follikulär hyperplasi faryngit Buksmärta Meningeal irritation Symptom Låg värme hals slim slem Slinga stickningar Näsdiarré
Spädbarn och små barn är allvarligt sjuka, har ofta hög feber, kramper, meningealirritation och buksmärta, diarré, uttorkning och andra symtom på systemisk förgiftning. Vuxna och äldre barn har uppenbara lokala symtom, såsom nässtoppning, rinnande näsa, huvudvärk och torrhet i nasopharynx, brännande känsla och känsla av främmande kroppar. Nasofaryngeal undersökning visade akut trängsel och ödem i slemhinnan, och en stor mängd slemhinnor utsöndrades, och utsöndringar kunde strömma ner efter den bakre svalgväggen. Den nasofaryngeala delen hos spädbarn och små barn är inte lätt att se tydligt, men på grund av svalgutsöndringar och allvarlig nästoppning kan det orsaka svårigheter att suga bröst, benägen att hosta, andas vid munnen och påverka sömnen. Sjukdomen kan nå de övre cervikala lymfkörtlarna och ömheten.
Undersöka
Undersökning av akut nasofaryngit
1. Perifert blod: Antalet vita blodkroppar är normalt eller lågt i virusinfektion. Andelen lymfocyter är förhöjd. När det gäller bakterieinfektion ökar andelen vita blodkroppar och kärnans vänstra sida förskjuts. Ökad andel neutrofiler och nukleär vänsterskift.
2. Etiologisk kontroll: Gör det inte under normala omständigheter. Vid behov kan immunofluorescens, enzymbunden immunosorbentanalys, serologisk diagnostisk metod eller virusisolerings- och identifieringsmetoder användas för att bestämma typen av virus; bakteriekultur och läkemedelskänslighetstest kan hjälpa till att diagnostisera och behandla bakteriell infektion.
3. Indirekt nasofaryngeal spegel: Eller fibrös nasopharyngoscopy kan lätt se lesioner i nasopharynx, vilket visar att nasopharynx är torrt och överbelastat eller rött och svullet, med utsöndringar.
4. Röntgenundersökning i bröstet, inga avvikelser.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut nasofaryngit
diagnos
Hos vuxna och äldre barn är de lokala symtomen uppenbara, och det är lätt att se skadorna på nasopharynx under indirekt nasopharyngoscopy eller fiberoptic nasopharyngoscopy, så det är inte svårt att diagnostisera. Spädbarn och små barn, med akut debut, har emellertid ofta symtom på systemisk förgiftning och är ofta felaktigt diagnostiserade som akuta infektionssjukdomar. Därför bör spädbarn och små barn med ovanstående systemiska symtom, och det finns nästäppa, rinnande näsa, åtföljd av feber etc., överväga möjligheten till sjukdomen. Utvidgning av lymfkörtlar och ömhet i övre nacken är till hjälp för diagnos. Och uppmärksamma diagnosen komplikationer.
Differensdiagnos
1. Identifiering med influensa:
(1) Epidemiologisk influensa är en utbredd epidemisk sjukdom, främst på vintern och våren. Akut nasofaryngit förekommer under hela året och är vanlig på hösten, vintern och våren.
(2) Kliniska manifestationer: Symtomen på systemisk förgiftning av influensa är uppenbara, ofta hög feber, 39 ～ 40 ° C, varar i 3 till 5 dagar, huvudvärk, vanlig och allvarlig systemisk smärta, tidigt utseende av trötthet och svaghet, varar i 2 till 3 veckor, kan åtföljas Det finns nästäppa, nysningar, ont i halsen, obehag i bröstet och hosta är vanliga, och graden är tyngre, kan kompliceras av bronkit, lunginflammation och till och med livstruande. Visas främst som nästoppning, nysningar, halsont, svaga systemiska symtom, huvudvärk, generaliserad smärta och trötthet, mindre trötthet och mindre, mindre feber, vissa kan ha mild till måttligt bröstbesvär och hosta, komplikationer är sällsynta.
(3) Hjälpkontroll:
1X-stråleundersökning: Influensa är mer benägna att få lungkomplikationer än akut nasofaryngit, såsom bronkit eller lunginflammation, så röntgenundersökning i bröstet är till hjälp för klinisk diagnos.
2 laboratorieundersökning: A. virusisolering och -kultur, genom att samla näsutlopp, nasofaryngeala vattpinnar, halspinnar för sputumisolering och kultur för att bestämma patogen, viruskultur i cirka 3 till 10 dagar. B. Snabb influensanalys, känslighet> 70%, specificitet> 90%, cirka 24 timmar. C. Serumantikroppsanalys, som kräver bestämning av antikroppstitrar i de akuta och konvalescenta faserna. D. Underlägsen turbinat slemhinna tryckundersökning, influensapatienter uppträder ofta den första dagen av början av ett stort antal degenerativa kolumära epitelceller, argininblå inklusionskroppar i cytoplasma eller kärna och akut nasofaryngit är huvudsakligen pusceller, inklusive Kroppen är sällsynt.
2. Identifiering av nässjukdomar
(1) allergisk rinit: en historia av allergier, säsongsbetonad (hösnuva) eller nysningar året runt, näsöverskridning, nässtoppning med klåda, symtomatiska egenskaper och ökade eosinofiler i näsutsöndringar bidrar till diagnosen av denna sjukdom .
(2) vasomotorisk rinit: ingen historia av allergier, kännetecknad av intermittent vaskulär fyllning av nässlemhinnan, nysningar och nysningar, torr luft kan förvärra symtomen, enligt historien och ingen purulent och smälta, etc. Identifiering av sexuella eller bakteriella infektioner.
(3) Atrofisk rinit: näshåligheten är onormalt tålamod, lamina propria tunnas och blodkärlen minskas, luktkänslan reduceras och det finns smältbildning och lukt, vilket är lätt att identifiera.
(4) nasal septumavvikelse, nasala polyper: nasal undersökning kan bekräfta diagnosen.
3. Identifiering med vissa akuta infektionssjukdomar (såsom mässling, encefalit, epidemisk cerebrospinal meningit, poliomyelit, tyfusfeber, tyfus) och inflammation i övre luftvägarna i den prodromala fasen av HIV-infektion, enligt symptomens historia, dynamisk observation och dynamisk observation Relevanta laboratorietester är inte svåra att identifiera.
