genital herpes
Introduktion
Introduktion till genital herpes Genifal Herpes (GH) är en herpes simplex som förekommer i könsområdet och är en viral infektiös hudsjukdom. Traditionell kinesisk medicin tillhör kategorin värmesår. Det skiljer sig från herpes simplex som förekommer utanför munnen och överförs mestadels genom sexuella relationer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: bra för unga män och kvinnor Sändningssätt: sexuell överföring Komplikationer: meningit prostatit bäckeninflammatorisk sjukdom icke-gonokock uretrit condyloma acuminata
patogen
Genital herpesetiologi
Orsak till sjukdomen:
Herpes simplex-virusinfektion:
Det är herpes simplexvirus (HSV). HSV är ett slags herpesvirus. Det är ett stort DNA-virus med en diameter på 150-200 nm. Det centrala kugelfältet är kärnan i dubbelsträngat DNA, och den yttre täckningen är 162. Skalpartiklarna är anordnade i ett stereo-symmetriskt icosahedron omgiven av ett lipidinnehållande kuvert.
Överföringsväg:
HSV kommer in i människokroppen huvudsakligen genom huden, slemhinnan eller skadat område och replikeras först i överhuden eller dermala celler. Med eller utan kliniska symptom infekterar viruset den sensoriska nerven eller den autonoma nerven efter lokal full replikation, och viruset kommer in i nerven längs axon. I nervcellerna i sektionen fann djurförsök att viruset hittades genom att injicera HSV från hudslemhinnan i nervcellerna i ganglion, och infektionshastigheten var ganska snabb på cirka 2 dagar.
HSV-1 är vanligtvis i nära kontakt med luftvägarna, matsmältningskanalen och hud- och slemhinnor. Därför lurar HSV-1 ofta i trigeminal nervroten och den överlägsna livmoderhalscentralen. Därför är de kliniska resultaten huvudsakligen herpes i ansiktet och den främsta orsaken till HSV-2. Beteendetransmission, genital kontakt och infektion, så HSV-2 lurar ofta i de sakrala ganglierna, så de kliniska manifestationerna av genital herpes, patienter med serologiskt positiva, kan ha intermittenta urogenitala HSV-aktiviteter.
Minskad cellulär immunfunktion:
4 till 5 dagar efter den primära infektionen kan den neutraliserande antikroppen och komplementbindande antikropp mot HSV produceras i kroppen, så att tillståndet hos återkommande herpes simplex lindras och viremia inte uppstår, men återfallet inte kan stoppas. Herpes simplex Återfall är nära besläktat med minskad cellulär immunfunktion.
I det initiala infektionsstadiet replikeras viruset först i ganglionen och nervvävnaden i kontakt med den, och sedan genom den sensoriska nerven till huden som inte är associerad med den, hudytan skadas och viruset sprider sig från den perifera sensoriska nerven till huden. , slemhinnor, denna situation kan förklara det stora området av epidermis infekterad och borta från det ursprungliga stället för nya skador, de primära HSV-infektionspatienterna har ofta dessa egenskaper, och viruset som finns i nervvävnaden bort från ympningsstället, första gången Efter att de kliniska symtomen på sjukdomen har avtagit, isoleras det infektiösa viruset inte längre i nerven och virusproteiner upptäcks inte på cellytan. Olika stimulerande faktorer såsom immunsuppression, trötthet, infektion, trauma och hudskada kan upptäckas. Gör att viruset återuppstår.
Efter det att den primära infektionen har lindrats, hittas inte det infekterade viruset och de virala strukturella proteinerna i ganglionen. Det virala genomet i de latenta infekterade nervcellerna skiljer sig från den dominerande infektionen. DNA från den tidigare HSV är cirkulär, i den latent infekterade musnerven. RNA-transkript som detekteras i kärnan och i den humana trigeminala ganglionen kan hybridisera till regioner som kodar för den tidiga genen ICPO, som transkriberas från den DNA-komplementära strängen som kodar för ICPO, som kan vara involverad i att bibehålla nerven. Latenta infektioner, men inte involverade i upprättandet av latenta infektioner, mekanismen genom vilken latenta infektioner upprätthålls är oklar, och det verkar som att latent infekterade celler endast har partiell transkription av HSV-proteiner.
HSV kan delas in i två antigentyper, HSV-1 och HSV-2. Mer än 99% av HSV-1-infektioner förekommer i munnen, svelget, näsan, ögonen och huden, medan HSV-2-infektionen är vanligt vid HSV-2-infektion. GH, enligt statistik, är 90% av GH-patogener HSV-2 och 10% är HSV-1, som skiljer sig i många avseenden.
HSV är kallt och värmebeständigt, kan snabbt inaktiveras i vatten vid 50-52 ° C, kan överleva i flera veckor vid 4 ° C och kan överleva i flera månader vid -70 ° C, men i en torr miljö kan temperaturen vara hög för att överleva. Utökad, HSV är känslig för vanligt använda desinfektionsmedel, 0,5% formaldehydlösning, l% vattenlösning av Su eller tvålvatten kan inaktiveras.
patogenes
HSV finns i huden hos GH-patienter och virusbärare, slemhinnutsöndringar, saliv och avföring.Det invaderar kroppen genom luftvägarna, munhålan, könsslemhinnan och skadad hud, växer vid ingången och passerar sedan genom blodet eller nerverna. Passagen sprider sig och orsakar skada på den primära herpes simplexen. Om den inträffar i munnen, näsan och runt ögonen, är det herpes labialis, och det förekommer i könsdelområdet, som är GH, och vissa är asymptomatiska och lumska.
När lesionerna i den primära herpes simplexen försvinner elimineras inte HSV utan lurar i slemhinnan i människokroppen, i blod och sensoriska ganglier, i GH, lurar HSV ofta i sakrala ganglier och genom saliv, blod och slemhinnor Avgiftning av sekretion, eftersom nervceller saknar det specifika transkriptas som krävs för virusreproduktion, HSV förblir statisk i nervcellerna, när kroppens motstånd har minskat, i vissa incitament som feber, förkylning, exponering för sol, känslomässig spänning, matsmältning Under påverkan av faktorer som undernäring, menstruation, mekanisk stimulering eller strålningsexponering aktiveras den latenta HSV och frigörs från de bakre rotgängarna för att orsaka återkommande herpes simplex.
Förebyggande
Genital herpesförebyggande
förebyggande
(1) för att undvika orent sexuellt samlag och felaktiga sexuella förhållanden är aktiva könssårspatienter absolut förbjudna att ha sex med någon;
(2) Förbud mot sexuellt samlag under behandling, och makan ska också utföra inspektioner vid behov;
(3) Vård för lokal skada bör hållas ren och torr för att förhindra sekundär infektion;
(4) Efter botningen eller återfallet måste vi vara uppmärksamma på att förhindra förkylning, förkylning, trötthet och andra predisponerande faktorer för att minska återfallet.
För närvarande finns det ingen specifik förebyggande metod. Djurförsök visar att inokuleringen av HSV-dött vaccin eller levande dämpat vaccin har immuneffekt, så viruset är nära besläktat med vissa cancerformer, så det används inte för rutinmässigt förebyggande. Nyligen har det förpackats med renat herpesvirus. Membranglykoprotein används som ett vaccin för att undvika den karcinogena risken för herpesvirus-DNA.
ACV har också en förebyggande effekt, och kondomer kan minska spridningen av sjukdomen, speciellt under den asymptomatiska avgiftningsperioden, men vid könsskador kan användning av kondomer inte undvika överföring.
Familjens självbehandling för genital herpes (akut användning, inte som en behandling)
1 Halvblomning lotus, krossade på det drabbade området, två gånger om dagen.
2 lämplig mängd purslane, krossad i en sammet, extern applicering av det drabbade området, klä en gång om dagen.
3 Några skivor färska fikonblad, tvättade och krossade, tillsätt lämplig mängd vinäger, blanda noggrant i en tunn lera, applicera på det drabbade området och ersätt det med torrt.
4 rå rabarber, berberin, kork vardera 30 gram, frankincense, 15 gram myrra, totalt forskning om fin, när den används med sesamolja till en pasta, appliceras på den ömma ytan, en gång om dagen.
Komplikation
Könsherpeskomplikationer Komplikationer meningit prostatit bäckeninflammatorisk sjukdom icke-gonokock uretrit condyloma acuminata
Det kan orsaka en serie komplikationer såsom spridd herpes, herpetisk meningit, prostatit, proctit, bäckeninflammationssjukdom, ryggsjukdom i ryggraden etc. I områden där AIDS är endemisk kan sjukdomen också öka risken för HIV-infektion.
En del av genital herpesvirus HSV1 kan överföras till trigeminal ganglion via den perifera nerven längs nervaxeln, och HSV2 överförs till sakral ganglion under en lång tid för att lura i nervcellerna. Om kroppen är infekterad, återfalls på grund av trauma, hög feber, allergier, menstruation etc. Kommer att kompliceras av lumbal pneum neurit, myelit, radioaktiv smärta i skinkorna och nedre extremiteterna, blåsförlamning och könsherpes som ofta förknippas med andra sexuellt överförda sjukdomar såsom gonoré, icke-gonokock uretrit, syfilis, könsdelar, könsytor, vaginal candida Sjukdomar, trikomoniasis och andra blandade infektioner, så bör uppmärksamma vid diagnos och behandling.
Symptom
Könsherpessymtom Vanliga symtom Vita ondartade fläckiga papler Lever-splenomegali Giftig inguinal lymfadenopati Hemorragisk tendens Hög feber ärrbildning
Först symptomen
HSV-infektion är en systemisk sjukdom. Viruset kommer in i människokroppen genom luftvägarna, munhålan, könsslemhinnan eller skadad hud. Det kan fördjupa sig i de normala slemhinnorna i människokroppen, blod, saliv och lokala sensoriska ganglier och de flesta organ. Nästan alla viscerala och slemhinnor epidermis HSV kan separeras inuti.
De flesta av de primära infektioner är recessiva, de flesta har inga kliniska symtom eller subkliniska manifestationer. Endast ett fåtal (cirka 1-10%) kan ha kliniska symtom, främst hos spädbarn med låg immunfunktion eller svår undernäring eller andra infektioner. Vuxna är sällsynta. Efter att den primära infektionen har avtagit kan viruset fortsätta att begravas i kroppen. Cirka hälften av de normala människorna är bärare av viruset. De kan bli en källa till infektion genom mun- och näsutsöndringar. Eftersom HSV inte producerar permanent i människokroppen. Immunitet, så när kroppens sjukdomsresistens minskar, såsom att drabbas av en viss feberinfektion, gastrointestinala störningar, menstruation, graviditet, infektion, överdriven trötthet, förändringar i emotionell miljö, stimuleras kroppens latenta HSV sjukdom.
HSV-1 orsakar huvudsakligen herpes labialis, faryngit, keratokonjunktivit och sporadisk encefalit, medan HSV-2-infektion främst orsakar könsherpes, men det är också kliniskt motsatt.
Inkubationsperioden för HSV-infektion är 1-45 dagar, med i genomsnitt 6 dagar. HSV-1-infektion förekommer huvudsakligen i huden och slemhinnorna i munnen, läpparna och näsborren. Det kan också ses i ansiktet eller läpparna. Det börjar ha lokal klåda och mild spänning. Känsla, ibland åtföljd av neuralgi, erytem uppträdde omedelbart, klusterade små papler på grund av erytem, ändrades snabbt till blåsor i stor storlek, innehållet är klart, blisterytan visas efter bristning, torr och skorpad efter några dagar, medveten Klåda, ibland systemiska symtom som utbrändhet, obehag och mild feber, läkning kan lämna tillfällig pigmentering under hela 1-2 veckor.
HSV-2-infektion förekommer huvudsakligen i könsområdet. Den drabbade delen har först en brännande känsla. Snart förekommer små grupper av små blåsor på grund av erytem. Manlig forhud, glans, koronar sulcus, penis etc. ses ibland i urinröret; I labia, klitoris, vagina, livmoderhalsen etc. kan blåsorna gradvis bli pustler, ungefär 6 dagar för att bilda ett kross eller grunt magsår, medveten smärta, patienter kan utveckla uretrit, dysuri, de flesta har ljumsk Svullnad och smärta i lymfkörtlar, vissa patienter kan ha feber, muskelsmärta och hjärnhinneinflammationssymtom, såsom i den kvinnliga livmoderhalsen kan bilda magsår nekros, ökad vaginal sekret, kan ha nedre buksmärta, bör uppmärksamma närvaron eller frånvaro av livmoderhalscancer, graviditet Könsherpes är lätt att orsaka missfall, för tidig eller födsel och lätt att orsaka nyfödda infektioner, nyfödda herpes simplex, sjukdomen återhämtar sig vanligtvis efter cirka 3 veckor, men ofta återkommande, vanligtvis 1-4 månader efter det ursprungliga utslaget Internt återfall, symtomen är lättare än det ursprungliga, intervallet är också litet, begränsat till könsområdet, ibland bara 1-2 herpes, sjukdomsförloppet är också kort, från början till läkning 8-12 dagar, sjukdomen kan också åtföljas andra än genitala infektioner, såsom läpparna, armar och centrala nervsystemet webbplatser.
För det andra, fysiska tecken
Hudlesioner är blåsor eller pustler eller erosiva och ulcererade på grund av erytem. Cirka 90% av kvinnliga patienter åtföljs av HSV-cervicit. Livmoderhalsen kan ses med rodnad, erosion, magsår, purulent vaginal urladdning och vissa patienter. Det kan vara svullnad i lymfkörtlarna eller förhöjd kroppstemperatur. Hudskador kan också förekomma i läppar, fingrar, skinkor, lår, armar och till och med ögon och hals, komplicerade av meningit eller tvärgående myelit, vanligtvis efter utslag 3. På 12 dagar förekom ett fenomen med ökat intrakraniellt tryck såsom halsstyvhet.
För det tredje, latent infektion och återfall
Cirka en vecka efter HSV-infektion hos människor förekommer neutraliserande antikroppar i blodet och når en topp på 3-4 veckor. Dessa antikroppar kan användas under många år. Dessa antikroppar kan eliminera viruset och återställa kroppen, men de flesta individer kan inte helt eliminera viruset och förhindra återfall. Viruset kvarstår i värden i ett latent tillstånd.Den kliniska förloppet för akut herpes i första episoden är likartad i olika subtyper av HSV-infekterade patienter, men återfallsfrekvensen för könsskador är annorlunda. Cirka 90% av patienterna med den första HSV-2-infektionen kommer att återkomma inom 12 månader. (genomsnittlig återfall 4 gånger), och endast 50% av patienterna med initial HSV-1 hade liknande återfall (genomsnittlig återfall var mindre än 1). Återfallsfrekvensen för genital HSV-2-infektion hos olika individer och samma patient förändrades kraftigt under hela året. Återfall 5-9 gånger inträffar vanligtvis inom 1-4 månader efter det att den ursprungliga herpesen försvann. Vissa patienter återfaller på grund av utlösande faktorer som feber, menstruation, exponering för sol, förkylning, vissa virusinfektioner etc. Det är att varje återfall ofta förekommer på samma plats. Det kan förekomma prodromala symtom som lokal klåda innan återfall. Det brinner och stickar i det infekterade området flera timmar före utslaget.
Återkommande könsherpes (GH) har en stor psykologisk påverkan på patienterna. Eftersom det inte finns någon effektiv terapi för att förhindra återfall och kan ha risken att orsaka malign transformation, har den psykologiska effekter på patienterna och patienterna har depression, rädsla och andra psykologiska störningar. Detta påverkar i sin tur direkt återfallet av HSV, vår behandlingserfaring, så länge patienter följer regelbunden behandling, kan botas.
Fjärde, HSV- och HIV-infektion :
HSV är ofta smittad med HIV-1 och kan främja utvecklingen av sjukdomen och orsaka allvarlig lokal och spridd infektion. Det anses för närvarande att HSV är en regulator som aktiverar HIV-replikation. Heng har 6 fall av AIDS i kombination med reproduktionssystem HSV-hudskador. Patienten genomgick en hudbiopsi och fann att både keratinocyter och makrofager hybridiserade med HIV-1 och HSV-1, vilket gjorde det möjligt för HIV-1 att behålla sin infektivitet utan att kunna komma in i cellen utan att binda till CD4-molekyler. Stimulerar latent HIV-1, samtidigt som HIV-1 / HSV-1 saminfektion och replikering i vävnader ökar.
Ballongliknande degeneration av epidermala celler, som kan ses som eosinofila inneslutningar, epidermis började bli en flerfamisk blåsbildning bildad av retikulär degeneration, och senare aggregerad till en enda förmaksblister, det dermala papillagret har milt ödem och svårighetsgraden av inflammatorisk Cellinfiltration kan orsaka svår vaskulit när reaktionen är allvarlig.
Undersöka
Genital herpesundersökning
Cytologisk undersökning
Direkt utstryk efter att materialet har tagits för Wright-färgning, Giemsa-färgning eller Papanicolaou-färgning, vilket är användbart för diagnos när eosinofila inklusionskroppar finns i kärnan i multinucleated jätteceller.
Känsligheten för denna metod är endast 50% till 80% och den är inte specifik. Den positiva frekvensen av sjukdomen är hög i det tidiga stadiet och den positiva frekvensen är låg i det senare skedet.
2. Patogenundersökning
(1) HSV-undersökning: De fluoresceinmärkta anti-HSV-1 och anti-HSV-2 antikropparna användes som direkta immunofluorescensanalyser för att skilja HSV-typer.
(2) HSV-antigentest: HSV-antigen kan också detekteras genom indirekt immunofluorescensanalys, enzymbunden immunosorbentanalys, Western blot-analys eller radioimmunoassay.
(3) HSV-nukleinsyratest: inkluderande nukleinsyrasonddetekteringsmetod och nukleinsyraamplifieringsmetod, det senare är indelat i PCR och LCR, och känsligheten och specificiteten är stark, och den är snabb och enkel och har låga krav på detekteringsmaterialet.
(4) HSV-kulturseparation: vanligt förekommande cellodlingsmetod, huvudsakligen används för ytterligare identifiering av HSV.
(5) Elektronmikroskopi: Ta blåsvätska eller sjuk hjärnvävnad och observera viruspartiklarna under elektronmikroskop. Den positiva frekvensen är 50%, men HSV kan inte skiljas från andra herpesvirus. Immunoelektronmikroskopi är mer specifik.
3. Serologisk undersökning
Det används huvudsakligen för att upptäcka anti-HSV-1 och anti-HSV-2 antikroppar, diagnostisera primär infektion av HSV och för att utföra seroepidemisk undersökning av HSV-infektion. Immunofluorescensanalys, enzymbunden immunosorbentanalys, immunblottinganalys och strålning kan användas. Immunoassay och andra metoder. I modern tid används HSV-2 gD2-glykoprotein som ett antigen för att detektera anti-HSV-2-antikroppar, och HSV-1 gDl eller gC-glykoprotein används som ett antigen för att detektera anti-HSV-1-antikroppar. Känsligheten är hög och kan särskiljas. Anti-HSV-1 och anti-HSV-2 antikroppar, men sådana test kan emellertid endast indikera att patienten har utvecklat en dominerande eller latent HSV-infektion.
Diagnos
Diagnos av genital herpes
diagnos
Diagnosen HSV-infektion bör baseras på medicinsk historia, kliniska manifestationer och laboratorieresultat. Det finns en historia av orent sexuellt samlag, och hud erytem och primära blåsor förekommer i könsområdet. Det är lätt att återfalla och är lätt att diagnostisera. Om det behövs kan det användas som blåsvätska. Smet, kultur, ympning, immunofluorescens, serumimmunanalys, etc., är alla användbara för att diagnostisera och bestämma typen av virus.
Beroende på historia, symtom och hud- eller slemhinnans prestanda är det i allmänhet inte svårt att ställa en diagnos och vid behov ett laboratorietest för att identifiera patogenen.
TCM-syndrom differentiering
Våt heta insats typ
Huvudkortet: blåsor i det drabbade området, krossade, kliande leder, förstoppning, kort röd urin, röd tunga, gul oljig mossa, hala pulssträng.
Dialektisk: het och vått bet, exogent gift.
2. Lever- och njurförlusttyp
Huvudkortet: upprepade episoder av sjukdomen, både upprörda och mindre, ryggvärk, yrsel, mindre mat, tråkig, torr mun, blek tunga, fin puls.
Dialektisk: rensa bort värme och fukt, näring av levern och näring av njurarna.
Könsherpes förknippas huvudsakligen med hård chancre och mjuk chancre :
Hard chancre är ett enda hårt sår, ingen smärta, ingen historia av återfall, experimentell undersökning av USR (+) eller RPR (+), syfilis spirochete synlig, mjuk chancre är ett mjukt magsår, lokal smärta, men ingen återfallshistoria Testet var positivt för streptokocker.
1. Fasta läkemedelsutbrott har en historia av läkemedelsallergi, en historia av användbara läkemedel före utslag, varje gång sjukdomen är fixerad och inte begränsad till vulva, annan hud, slemhinneskorsningen är också skadad, hudskadorna är främst mörk erytem med tjock blåsor eller bullös.
2. Behcet syndrom kan först uppträda orala eller yttre könsår, positivt akupunkturstest och kan åtföljas av iridocyclitis och nodular erytem i extremiteterna.
3. Inkuberingsperiod för hård knäböj med syfilis på 2 till 4 veckor, lokal induration, sår, inga symtom, pallidum och syfilis seropositiv.
4. 2 till 5 dagar före början av mjuk chancre, det finns en historia av sexuell störning, skada på vulvarsår, mjuk bas, åtföljd av smärta och ömhet, ensidiga lymfkörtlar i mjukpinnar, ömhet, magsår och ansvarsfrihet, Ducrey kan upptäckas Haemophilus.
Andra könsdelade hudsjukdomar såsom kontaktherpes zoster, Behcets sjukdom och impetigo liknar ibland könsherpes, som kan skiljas från sjukdomshistoria och undersökning.
