vanlig skelning
Introduktion
Introduktion till vanlig strabism Vanlig strabismus (comitantstrabismus) hänför sig till ögonrörelsens tilltäppning, strabismusvinkeln förändras inte med blickögat och blickriktningen, även känd som co-rotation strabismus. Vanlig strabism är vanligare i tidig barndom, vilket är den kritiska perioden för visuell utveckling. Förekomsten av strabism hindrar inte bara utseendet, utan ännu viktigare, påverkar allvarligt den visuella utvecklingen hos små barn. Dessa visuella dysfunktioner ger inte bara liv och arbete besvär för patienten, utan orsakar också allvarliga trauma i sinnet. Därför bör den upptäckas så snart som möjligt och behandlas omgående. En del människor tror att strabismus inte har några större hinder, och sedan läktas efter vuxen, eller att synen och synpunkten på strabismus självhelande är fel när barnet blir äldre. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känsliga människor: bra för barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: amblyopia, yrsel
patogen
Vanlig strabismus orsak
(1) Orsaker till sjukdomen:
Etiologin för vanlig strabismus är ännu inte helt förstått. Faktorerna som bildar vanlig strabismus är mångfacetterade. För en strabismuspatient kan det också vara resultatet av flera faktorer.
Orsakerna till sjukdomen är olika. Även om var och en har en viss teoretisk grund finns det ingen teori som kan förklara alla vanliga strabismusproblem.
1. Reguleringsteori: Ögans reglerande effekt är relaterad till ögatets kollektiva verkan. En viss justering åstadkommer en motsvarande uppsättning. Ofta på grund av den regleringskollektiva reflexen överstiger effekten av rektusmuskeln tendensen för den laterala rektusmuskeln. Och bildandet av vanliga esotropia, myopi ser målet med liten eller ingen justering, insamlingskraften försvagas samtidigt, så spänningen på den inre rektusmuskulaturen minskas, och ibland bildas den gemensamma exotropien. På senare år bevisar många fakta AC / A ( Den modulerande uppsättningen / justeringen, det vill säga förhållandet mellan den triangulära prisma-diopteren orsakad av varje diopterjustering - det triangulära prismen / diopter-förhållandet, är nära besläktad med ögonlägesavböjningen.
2, binokulär zonterapi: binokulär monokulär är en konditionerad reflex, är att förlita sig på att fusionsfunktionen ska fullbordas, förvärvas, om synskärpan hos de två ögonen är annorlunda under bildandet av denna villkorade reflex, är ögats synskärpa utsatt för uppenbar känsla eller rörelsestörning ( Såsom monokulärt högt brytningsfel, monokulär brytningsinterstitiell, fundus- eller synnerveskador etc.) förhindrar funktionen av binokulär enskild syn, det kommer att ge ett tillstånd av separering av ögonläget, det vill säga strabismus.
3, anatomi: en viss extraokulär muskelutveckling eller hypoplasi, onormala extraokulära muskelfästpunkter, utveckling av ögonlock, onormal fasciakonstruktion, etc., kan leda till muskelobalans och strabismus, såsom inre snedställdhet Orsakas av överdriven utveckling av den mediala rektusmuskulaturen eller dysplasi i sidorektusmuskeln eller båda.
4, genetisk teori: kliniskt vanligt i samma familj, många människor lider av vanlig strabismus, statistiken i litteraturen är inte densamma, vissa rapporterade att upp till 50% av patienterna har en familjär tendens, det finns rapporter bara 10% upp och ner Dessa fakta får människor att tro att strabismus kan vara relaterat till genetiska faktorer.
(två) patogenes
1. Anatomiska faktorer: onormal utveckling av medfödda extraokulära muskler, onormal placering av extraokulär muskelfästning, onormal muskelhölje, onormal utveckling av ögongulfascia och orbital dysplasi, etc., kan orsaka obalans av extraokulär muskelstyrka, vilket i sin tur leder till onormal ögonposition. Eftersom denna abnormitet är mycket liten har musklerna genomgått justering och kompensatoriska förändringar över tid och manifesteras gradvis som vanligt strabismus. När människor i landet mäter den extraokulära muskelbindningsställningen hos patienter med vanlig strabismus, upptäcker de att patienten har intern fixering. Musklerna är mer nära limbus än rektusmuskeln hos patienten med exotropi, och fästpositionen för sidorektusmuskeln är längre bort från limbus. Ju större den inre lutningen är, desto närmare är den mediala rektusens position till limbus, patienten med exotropi Fästpositionen för den mediala rektusmuskulaturen är långt från limbus, och ju större den yttre snedvinkeln är, desto längre är läget för den mediala rektusmuskulaturen från limbus, vilket indikerar att positionen för den inre och yttre rektusmusklerna är nära besläktad med förekomsten av inre och yttre strabismus. En studie av horisontell muskeldysplasi fann att 90% av strabismus som inträffade före 6 års ålder kan ha anatomiska avvikelser.
2, justeringsfaktorer: när det nära objektet, linsen ökar krökningen, och därigenom förbättrar ögatens brytningskraft, denna funktion för att ändra brytningskraften i ögonen i syfte att se målet för nära avstånd, medan justeringen sker, roterar ögonen internt för att säkerställa Objektet avbildas i de två ögonnas fovea. Detta fenomen kallas konvergens. Justeringen har ett synergistiskt förhållande till konvergensen. Ju större justeringen, desto större är konvergensen, men hos patienten med brytningsfel förloras samordningen och konvergensen. Förhållande, och ju mer allvarligt brytningsfelet är, desto mer obalanserade de två, patienter med långsynthet (särskilt måttlig hyperopi), de människor som har arbetat nära länge och människorna med tidig presbyopi på grund av behovet av att stärka anpassningen, motsvarande Överdriven kramper, överdrivna kramper kan leda till esotropi, personer med myopi, eftersom det inte finns något behov eller lite behov av att anpassa sig, kommer det att finnas otillräcklig konvergens, vilket kan leda till exotropia, Parker fann att 57% av den förvärvade interna snittet har justering Andelen konvergens är obalanserad, och de yttre sneda 59% har obalans mellan justering och konvergens.
Förebyggande
Vanlig förebyggande av strabismus
Förebyggande av strabism för barn fokuserar på att eliminera förhållandena som orsakar strabismus. Försök att inte hålla barn borta från föremål i nära håll och i samma riktning. Om du upptäcker att ditt barn har strabismus vid 2 månader kan du prova följande enkla metod: om det är internt snett kan föräldrarna Prata med ditt barn på en avlägsen plats, eller hänga några färgglada leksaker på ett avstånd som är långt borta, och låt barnen se fler saker som rör sig.
Komplikation
Vanliga komplikationer vid strabismus Komplikationer, amblyopia, yrsel
Den vanligaste komplikationen är strabismisk amblyopi, som hänvisar till frånvaron av organiska skador i ögongloppet och oförmågan att korrigera synfunktionen på grund av ögons avböjning.
Efter att ögonläget är snett, undertrycker det visuella centret aktivt den visuella funktionen hos det sneda ögat.Resultatet av hämningen gör att utvecklingen av den makulära funktionen blir stillastående, bildar amblyopi, och vissa producerar inte hämning, utan bildar en teoretisk retinal korrespondens (ARC). Makulan har en ny korrespondens med näthinnekomponenterna utanför makulaen. Den visuella funktionen hos andra näthinnekomponenter än makula är låg. Motsvarande resultat av näthinneanormaliteter bildar också amblyopi, särskilt hos spädbarn och små barn, på grund av näthinnesyn. Den centrala funktionen är inte fullt utvecklad, det vill säga hämning och onormal näthinnekorrespondens genereras, vilket är mer troligt att leda till bildandet av amblyopi. Även om dessa barn med strabismus har brytningsfel, kan de inte förbättra synen genom glasögon. Svårighetsgraden av amblyopi och åldern till början av strabismus , varaktighet, behandling, morgon och kväll och andra faktorer är nära besläktade, medfödd strabismus, monokulär strabismus, långvarig och obehandlad strabismus, lätt att bilda svår amblyopi, kliniskt sett patienter med svår amblyopi, mestadels på grund av strabismus eller kvistning På grund av paradoxen tror vissa föräldrar att strabism inte påverkar Barnets hela kroppsutveckling påverkar bara utseendet. Vissa läkare tycker till och med att strabismus bör korrigeras efter vuxen. Dessa åsikter är alla fel. Det ignorerar konsekvenserna av strabismus som kan orsaka amblyopi, och patienten missar behandlingen av amblyopia. God timing, även om behandlingen av amblyopia efter vuxen är effektiv, är det mycket svårt, särskilt för svår amblyopi i ett öga. Efter att ha täckt det friska ögat kan patienten inte arbeta och lära sig normalt. Det är svårt att följa behandlingen. Därför bör det tidiga stadiet av strabismisk amblyopi betonas. Behandlingens betydelse för att förhindra förekomst av amblyopi kan orsaka återfall, ögons yrsel, som påverkar normalt arbete och liv.
Symptom
Vanliga strabismus symtom vanliga symtom diplopia nystagmus strabismus amblyopia korsblick kvistande hämning palpe strabismus
Ögonlägesavböjning
Avvikelsen från ögons position innebär att de två ögonen inte samtidigt kan se på samma mål, och de två ögons visuella axlar är åtskilda. Det ena ögat tittar på målet och det andra ögat avviker från målet.
Den sneda riktningen för den vanliga strabismus är vanligare med horisontell avvikelse. Enkel vertikal avvikelse är sällsynt, och en del kan kombineras med vertikal avböjning. Om vissa patienter med inre skråhet visas uppåt när ögongulet roterar, är denna vertikala Avvikelsen beror inte helt på extraokulär muskelförlamning, utan ofta på grund av att den undre sneda muskeln är tjockare än den övre sneda muskeln och styrkan är för stark. När ögongulet vänds inåt, är den nedre sneda muskelstyrkan starkare än den övre sneda muskeln och ögongloben vänds upp. grund.
Avvikelsen från ögonpositionen hos den vanliga strabismus kan vara monokulär, det vill säga ögons position är ofta fixerad på ett öga, eller kan växlas mellan ögonen, det vill säga, ibland är det högra ögat snett, det vänstra ögat blickar, ibland är det vänstra ögat snett, Det högra ögat tittar, men ögonen kan inte titta på samma mål på samma gång.
Vanligtvis benämns det sneda ögats snedvinkel när ögat stirrar på målet kallas den första sneda vinkeln, medan det sneda ögat är fokuserat på målet, benämns den sneda vinkeln på det friska ögat som den andra sneda vinkeln, och den första sneda vinkeln på det gemensamma snedstället är lika med den andra sneda vinkeln. Perspektiv, detta skiljer sig från icke-vanliga skvaller.
På grund av den vanliga strabismus har de extraokulära musklerna och nerverna som styr ögonkulans rörelse inga uppenbara skador, så det finns inget uppenbart hinder i ögonrörelsen. När ögongulet stirrar i alla riktningar är ögonpositionens avvikelse ungefär densamma, och när något öga används som blicköga, Det andra ögats avvikelse är nästan densamma, men hos patienter med AV-strabismus och patienter med sekundär vanligt strabismus kan den milda styrkan hos en extraokulär muskel förbättras eller försvagas. Till exempel kan patienter med inre skråhet visa mildhet. Otillräcklig rotation och förbättring av den inre rotationen, AV-squint uppåt och blicken har en betydande skillnad i horisontell skevhet, vilket främst beror på överdriven eller otillräcklig muskelstyrka i det horisontella eller vertikala.
När man tittar på målet på ett ögonblick är det andra ögat snett, det vill säga, när man stirrar med vänster öga, är lutningen koncentrerad på det högra ögat; när det högra ögat stirrar, är lutningen koncentrerad på det vänstra ögat, och lutningen är densamma, det vill säga, När man tittar på målet med ett friskt öga är skvintvinkeln för skvintögat (den första sneda vinkeln) lika med skvintögat och vinkeln på det friska ögat (den andra sneda vinkeln).
Ögonrörelsen är obehindrad och graden av avböjning av de två ögonen förblir densamma när den roteras i alla riktningar, men under påverkan av vissa neurologiska aktiviteter på hög nivå, som att sova, bedöva eller använda en uppsättning justeringar, kan lutningen ha Skillnaden är att patienter inte har några självmedvetna symtom och ofta söker medicinsk behandling på grund av deras utseende.
kategorier:
(1) Beroende på snedighetens natur kan den delas in i:
Monokulär strabismus: fixeras ofta med det ena ögat för att titta på målet medan det andra ögat är snett, och det sneda ögat har avsevärt sänkt syn;
Alternativ strabismus: Båda ögonen kan rotera eller blicka, om det vänstra ögat stirrar är det högra ögat skevt, och det högra ögat lutar, det vänstra ögat är snett och de två ögonen är ofta nära varandra.
(2) Enligt avböjningsriktningen kan den delas in i:
Esotropia ögongloben är partisk inåt;
Exotropia ögonbollar är utåt;
Ögonboll i hypersoropia är uppåt;
Hypotropia ögonbollar är nedåt.
2. Dubbel vision och förvirring
Diplopia är ett fenomen där två ögon behandlar samma objekt som två objekt. Eftersom ögonpositionen är sned, förändras korrespondensen mellan ögonens näthinnor, det vill säga förhållandet mellan den ursprungliga friska makulaen och den sneda makulaen. Det blir en frisk ögonmakulär motsvarande retinalkomponenten utanför erytemmacloten. När samma objektbild faller på den icke-motsvarande punkten på näthinnan i de två ögonen, uppfattas det av det visuella mitten som två objektbilder, och det friska ögat är den makulära blicken, och den resulterande bilden är klar. Ligger framför kroppen kallas det en riktig bild; skvintan tittar på en punkt utanför makula, och den resulterande bilden är suddig, vilket kallas en virtuell bild.
Riktningen för strabismus i vanlig strabismus är vanligare i horisontellt, så dubbelsyn är också den mest horisontella. I sneda riktning faller den yttre bilden på näthinnan på den friska makula och nässidan av erytemet, och den visuella riktningen för den friska makulaen projiceras fortfarande. Framför framsidan gjuts den visuella riktningen för näthinnans komponent på nässidan av den kviktade makulaen till den temporala sidan, så att den inre snedsträckan ger ipsilateral diplopi. När den yttre snedigheten finns, faller den yttre bilden på näthinnan på den friska makulären och det sneda ögats makula. Retinalkomponenten på den temporala sidan projiceras till nässidan, så att den yttre snedsträckan ger tvärsnitt.
Förvirring är resultatet att bilden av olika föremål på utsidan faller på motsvarande punkter i näthinnan hos de två ögonen. Efter att ögonläget avböjs separeras den visuella riktningen för huvudpunkterna som motsvarar de gula fläckarna i ögonen och kastas inte längre till samma plats eller samma Riktning, emellertid har centrumet ännu inte haft tid att anpassa sig och hantera denna förändring, den friska makulaen accepterar fortfarande eller uppfattar objektbilden framför, medan den kvadratiska makulan accepterar eller uppfattar objektbilden i en annan orientering, bilderna av två olika mål är sammanfallande , det skapar visuell förvirring.
Diplopi och förvirring inträffar i det tidiga stadiet av strabismus, men på grund av det vanliga inträdet av strabismus förekommer det ofta i tidig barndom. Vid denna tidpunkt är visionen i utvecklingsstadiet, binocular vision har inte fastställts ordentligt, och visuella störningar av diplopia och förvirring är snart Det har eliminerats genom en serie justeringar och kompensationer av hela det visuella systemet, och barn kan inte uttrycka symtomen på dessa synsstörningar i ord. Därför finns det ofta ingen dubbelvisning, bara de äldre där kikarsyn har fastställts ordentligt. Barn, när akut vanlig strabismus plötsligt inträffar, kommer att klaga över dubbelsyn, men dubbelvisionen av vanlig strabismus skiljer sig från den icke-vanliga strabismus. Det dubbla synavståndet för vanlig strabismus förändras inte med blickens riktning och blickändring Och förändring, det vill säga, oavsett om du tittar på det i någon riktning, eller tittar på det med vardera ögat, de komplexa avstånden för den vanliga strabismus är ungefär lika, och förhållandet mellan de komplexa bilderna är konsekvent, och det komplexa avståndet är bara målet för fixeringen. Det är relaterat till avståndet.
3. Squining-hämning
Hämningen av avvikande öga orsakas av diplopi och förvirring efter att ögonpositionen har avböjts. För att undvika störningen av dessa synstörningar undertrycker det visuella centret aktivt reaktionen av att producera den ögonblickande objektet, och det finns tre sätt att undertrycka det. Immobilitetshämning, mobilitetshämning och icke-centralt blick, fixerad hämning är hämning av fixering som inträffar i strabismus, hämning sker inte bara när strabismus är skev, utan också när skvinen är i blickläge, långvarig fixeringshämning Resultatet leder oundvikligen till en minskning av funktionen av makula i ögat, det vill säga den så kallade hämmande amblyopien. Ju tidigare strabismus är, desto längre varaktighet, desto djupare hämning och desto svårare amblyopia. patienter.
Inhibering av rörlighet innebär att hämningen endast sker när ögonläget är snett. När ögonblåsen vänder sig in i blickögat, försvinner hämningen, ögonen är växelvis skev och ögonen stirrar växelvis. Eftersom de två ögonen kan användas växelvis sker inte hämningen. Sexuell amblyopi, varje öga kan upprätthålla en normal central syn, men ögonen kan inte samtidigt titta på samma mål, så det finns ingen mer kikarsyn eller ingen normal kikarsyn. Denna form av hämning förekommer ofta hos patienter med växlande strabism.
Icke-centralt blick kallas också excentrisk fixering. Mekanismen för bildning av icke-central blick beror på fördjupningen av monokulär hämning. Foveaens funktion är extremt låg, till och med lägre än runt makula, och blickens centrum flyttas till området runt makula. Vid denna tidpunkt, när båda ögonen betraktas samtidigt, kan det sneda ögat inte användas för att fokusera på foveaen. När ögat är blockerat och strabismus tvingas att blicka, kan det sneda ögat inte blicka mot makulens fovea utan blickar utanför makulaens fovea. Icke-centralt blick, resultatet av sådan hämning bildar ofta svår amblyopi.
4. Enkel öga
Efter monokulär fixering, det vill säga efter att ögonläget har avböjts, undertrycks den visuella funktionen för strabismusögat. Patienten tittar alltid på objektet med ett öga, och ögonen kan inte samtidigt titta på objektet samtidigt. Det finns ingen chans att samordna och koordinera, till exempel tidigt, det är oundvikligt. Påverkar utvecklingen av kikarsyn, vissa patienter kan inte ha någon kikarsyn alls. Om du använder samma maskin för att kontrollera, kan du bara se bilden på ena sidan av linsröret. Du kan inte se bilden på linsen på båda sidor samtidigt, även om du kan se den på samma gång. Två bilder, men inte två bilder, kan överlappa varandra. Vissa patienter kan ha samtidig visuell funktion eller fusionsfunktion och till och med ha viss stereoskopisk syn, men dessa binokulära visioner kan inte vara normal kikarsyn om de använder samma syn När maskinen inspekteras ligger inte sammanfallspunkternas placering i det normala intervallet, de inneboende vinklarna tenderar att sammanfalla inom området för överdriven insamling, de yttre snedarna tenderar att överlappa varandra i det alltför separerade området, fusionsområdet reduceras ofta och den stereoskopiska skärpan är ofta för stor. (≥400 sekunder) rapporterade vissa författare att hos 238 patienter med amblyopi hade 95 patienter ingen binokulär syn, varav 78 patienter hade strabismisk amblyopi utan ögon, efter behandling 58,9% av amblyopia Tjugofyra fall upprättades utan stereoskopisk syn, som alla var patienter med strabismisk amblyopi, och vissa författare rapporterade att hos 19 patienter med strabismus med normal binokulär syn, stereopsis (stereoskopisk skärpa ≥400 sek) 1 person, 13 personer med stereoblindhet, svarande för 68,4%, kan man se att strabismus är extremt skadligt för etablering och utveckling av kikarsyn, och ju yngre åldern för strabismus, ju längre varaktighet, desto större påverkan på etablering av stereoskopisk syn, särskilt 2 Föreåriga patienter har en sämre prognos, och därför bör strabismus korrigeras så snart som möjligt för att skapa möjligheter för samtidig användning av båda ögonen för att främja etablering och konsolidering av kikarsyn.
5. Korsa blicken
Barn med uppenbar inre snedhet, särskilt de med medfödda esotropia, kan titta på varandra när de tittar rakt framåt, medan du tittar på sidan, använder det högra ögat för att titta på målet i vänster synfält och vänster öga till höger. Målet för det laterala synfältet, detta fenomen kallas korsfixering. Eftersom ögongloppet inte behöver vändas utåt när man tittar på sidan, undertrycks funktionen för den yttre rotationen, och utseendet liknar det för den yttre rektusmuskeln förlamning. Den verkliga externa rektusförlamningen, om den täcks i några timmar, återgår den externa rotationsfunktionen till det normala, eller om barnets huvud plötsligt och snabbt vände sig till motsatt sida, kan du se ögats normala ögonrörelse (duphudfenomen).
6. Binokulär synförändring
Synfältet är det rumsliga området som syns när ögongulet stirrar rakt fram. Den del av ögat som överlappar varandra kallas det kikarsynsfältet. Detta är grunden för bildandet av kikarsyn. Den del av kikarsynen som inte överlappar är på den temporala sidan. På sidan av den nya månen, kan den nya månen på sidan bara ses av samma sida.
Efter att ögonläget är snett förändras synfältet för båda ögonen. När det inre snedet är snett, förskjuts det sneda ögonfältet till nässidan, så att de överlappande fälten i ögonen expanderar, området för det temporala fältet minskar, det totala synfältet smalnar och det sneda ögats blickintervall När man växlar till den temporala sidan ökar synvinkeln för det sneda ögat, och det totala synfältet för båda ögonen förstoras, men synfältet där ögonen överlappar varandra reduceras.
I fallet med esotropia kan tvärblick inträffa; i fallet med yttre strabismus kan ipsilateral blick uppstå, och i fallet med extern strabismus-korrigeringskirurgi kan multipel extern rektusmuskelablation utföras, postoperativ ögonpositionskorrigering och det temporala fältet i det temporala fältet kan minskas.
7. Ipsilateralt blick
Enligt patientens typiska kliniska manifestationer är det inte svårt att diagnostisera. Valet av vanliga behandlingsmetoder för strabismus är nära relaterat till detaljerade ögonundersökningar, särskilt för spädbarn och små barn som inte kan rapportera sin medicinska historia och inte kan samarbeta med undersökningen. Tålamod, noggrant, upprepade undersökningar för att förstå de olika materialen som är relaterade till strabismus och korrekt formulera behandlingsplaner.
(1) Barns situation vid födseln: oavsett om det är en fullvarig förlossning, med eller utan syre och barnmorska, eftersom barnmorska och syre kan orsaka blödning i näthinnan och glasskador, vilket kan orsaka perceptuell strabism.
(2) Huruvida det är onormal prestanda när du tittar på objekt i normala tider: om objektets avstånd är för nära, är objektet skaft, ögat blinkar och ett öga stängs under starkt ljus.
(3) Tidpunkten för förekomst av strabismus: Åldern för början är nära besläktad med prognosen. Ju tidigare strabismus inträffar, desto sämre är behandlingseffekten. Den medfödda strabismus inträffade före halvårs ålder är svår att få funktionellt botemedel. Starttiden för vissa patienter är svårt att vara säker. Föräldrar tycker att barnets ögon är sneda, men det faktiska är inte nödvändigtvis sant strabismus; en del strabismus upptäcks av andra, som grannar, släktingar, lärare, etc. Föräldrar vet inte, bör hänvisa till foton från barndomen för att hjälpa till att diagnostisera.
(4) Sjukdomen börjar: Avvikelsen i ögonläget vid tidpunkten för början är intermittent eller konstant.Om det är intermittent inträffar det under vilka omständigheter, om det finns uppenbar lag och när det ändras till konstant strabism.
(5) strabismus natur och skevriktning: det vill säga sned eller sned, inre sned eller yttre sned, vertikal sken eller växlande övre strabism.
(6) Ögon: Det är en konstant strabismus eller bilateral strabismus, och en konstant strabismus är benägen att allvarlig amblyopia.
(7) Snabbt början: inträffar gradvis eller plötsligt efter födseln.
(8) Ledsagande symtom: om det finns dubbelvision, karaktär och egenskaper hos dubbelvision, om det finns nystagmus och recessiv nystagmus, och om vertikal skev kombineras.
(9) Induktion: Om det finns inducerade faktorer som skräck, hög feber och trauma.
(10) Behandling: Huruvida man ska utföra brytningskorrigering, amblyopiautbildning, kirurgisk behandling och operationstid, öga, kirurgi.
(11) Familjehistoria: Bland familjemedlemmarna har förfäderna eller samma generation samma sjukdom.
Undersöka
Vanlig strabismusundersökning
Inga speciella laboratorieinspektionsmetoder.
1. Allmän ögonundersökning
Inklusive undersökning av långt, nära syn och korrigerad syn samt extraokulära, brytande interstitiella undersökningar och fundusundersökningar, för att förstå om det finns amblyopi, om det finns uppenbara brytningsfel, om det finns andra ögonsjukdomar som orsakar strabismus, med eller utan pseudostrabism, etc. .
(1) Visionsundersökning: bör kontrollera långt, nära syn och korrigerande syn, barns synundersökning påverkas av många faktorer, såsom barns ålder, intelligens, förståelse, uttryck, mentala tillstånd och miljövillkor, etc., särskilt spädbarn och små barn Kan inte samarbeta bra, synundersökning är ganska svårt, och det finns ingen enkel och korrekt, noggrann och pålitlig inspektionsmetod, så det bör vara tålmodig och noggrant upprepade inspektioner, attityder är älskvärda, metoder är flexibla, försök få barn att samarbeta, för Undvik spädbarn och barn som gråter och gråter, undersökningen är inte nödvändigtvis i diagnosrummet, barnet kan placeras i väntrummet, låta honom leka med leksaker slumpmässigt, läsa boken, se om objektets prestanda är onormalt, eller använd leksaker och variabel Ljusets ljusstyrka görs för att kontrollera målet för att locka barnets intresse och sträva efter barnets samarbete.
Inspektionsmetod: Vanligtvis kan barn över 3 år använda "E" -formstabellen eller en annan bokstavskontroll. Utbildningen ska genomföras först och barnen bör samarbeta för analysen. Resultaten från flera test bör analyseras utförligt. Följande metoder används vanligtvis för visuell inspektion av spädbarn under 3 år.
1 öga och huvud efter rörelse: att observera spädbarns förmåga att fixa och följa målet är den huvudsakliga metoden för att bedöma den visuella funktionen hos barnet. Om lämpligt visuellt mål används kan det bekräfta att de flesta nyfödda har fixeringsförmåga, det mest ideala visuella målet. Det är ett mänskligt ansikte, särskilt ansiktet på en babymamma. När barnet lyfts upprätt under undersökningen, flyttar undersökaren långsamt ansiktet för att se om barnet rör sig med det. Rörelsen för barnet efter målet är grovt. Vänd inte barnet medan du kontrollerar. Eftersom detta kan orsaka reflexer i vestibulärt öga, inte indikerar visuell funktion, kan 3 månader av spädbarn ha en röd sfärisk optotyp framför ögat, storleken på optotypen är annorlunda, observationsoptotypen är horisontell i synfältet, vertikal rörelse Barnets uppföljning av optotypen, uppskattning av barnets syn.
2 motbjudande reflextest: Detta test används för att bedöma om det finns amblyopi eller kikarsyn hos spädbarn i stor ålder. När barnet undersöks, sitter barnet på mammans ben, och hornhinnan tänds av ljus. Ögonen täckas upprepade gånger och huvudet skakar, gråter och ansiktet. Förändringar, till exempel när man täcker ett öga, ovanstående situation, det betyder att ögat är synligt, ögat är inte täckt och det visuella målet är inte synligt.
3 ögonblickens ögonblickskontroll: använd ljuset för att lysa upp hornhinnan, om ögonen kan stabilisera blicken och reflekterande punkt är i centrum av hornhinnan, betyder det att ögonen är mestadels centrerade, och den visuella funktionen är bra. Om ljuset eller målet inte är stabilt, till och med ögongulet visas. Skakning, indikerar att den visuella funktionen är låg.
4 optokinetisk nystagmus (OKN): Under undersökningen placeras en testtrumma (randig trumma) med svarta och vita vertikala ränder framför barnets ögon. Först följer barnets ögonrulle rörelsen och kommer att genereras senare. Snabb korrigerande omvänd rörelse, denna upprepade växlande framåtriktade och omvända ögonrörelser, bildar optokinetisk nystagmus, gradvis förtränger remsorna av testtrumman och producerar den smalaste randen av visuell nystagmus Barnets syn, den nyfödda synskärpan uppmätt med denna metod är 20/400, och barnets synskärpa i 5 månader är 20/100. För närvarande har vissa länder använt den visuella tonometri-metoden som en rutinmetod för att upptäcka barns syn.
5Preferentiellt utseende (PL): Eftersom en bebis fixering är mer intressant än en solid grå målstimulus, ser barnet på de två visuella målen, en med svarta och vita ränder. Den ena är en enhetlig grå optotyp, och barnet ser selektivt på de svarta och vita ränderna. När de två optotyperna visas samtidigt framför barnet, undersöker undersökaren att observera den optotyp som barnet är villig att titta på och ersätter bandbredden tills barnet inte vill fortsätta att observera. Hittills representerar bandets bredd barnets PL-vision och kan också omvandlas till en viss Snellen synskärpa.
6 visual evoked potential (VEP): efter att ögat stimuleras av ljus eller mönster kan de elektrokortiska förändringarna produceras i den visuella cortex. Förändringarna behandlas och registreras som visuella framkallade potentialer. VEP representerar den tredje från näthinnan. Neuroner, dvs ganglionceller ovanför den visuella informationsöverföringen, olika storlek på det visuella målet inducerar olika potentiella svar, när fyrkanten krymper och förminskningen av rutnätet, ändras också VEP gradvis, vilket kontinuerligt minskar målsättningen tills När VEP inte längre ändras beräknas motivets högsta synskärpa utifrån kvadratets bredd eller rutnätet som kan orsaka förändringen. VEP-undersökningen är överlägsen andra barn som inte talar och stimuleringsvillkoret är stabilt. I fallet är det en mer objektiv och noggrann undersökningsmetod, men utrustningen är dyr och svår att bemästra. Barnets synskärpa mäts av VEP. Det konstateras att de första 8 veckorna efter födseln är framstegen mycket snabba och synskärpan på 20 till 20 månader har uppnåtts. .
7-punkts synkarta: Detta ögondiagram är att ordna 9 svarta prickar i olika storlekar på en mjölkig vit skiva för barnet att identifiera. Ögonplanet är 25 cm från ögat tills barnet inte kan skilja det. Det används för att kontrollera barnets nära syn. Testresultatet kan omvandlas till ett internationellt närsynsschema som visas i tabell 1.
8 Barnbildsdiagram: Det är utformat för att vara barnens intresse och lätt att uttrycka med olika mönster som barn känner till.
9E-orddiagram: Resultaten från flera undersökningar kan användas för att utvärdera barnens visuella funktion.
Kort sagt kommer utvecklingen av synfunktion hos barn att ta lite tid att mogna efter födseln. Synskärpan varierar med ålder. I samma åldersgrupp är synskärpan inte densamma. Generellt sett ökar synskärpan med åldern. Graden ökade gradvis.Det rapporterades att 95% av 2,5-årig synskärpa var 0,5-0,6, 61,3% av 3-åriga nakna ögon var 1,03%, 73,6% vid 4 år gammal, 80,4% vid 5 år gammal och 95,6% vid 6 år gammal.
I Kina använde författare synskärpa för att mäta synskärpan hos 43 normala spädbarn i åldern 4 till 28 veckor.Resultaten var som följer: cirka 0,012 under 4-8 veckor, 0,025 under 9-12 veckor och 0,033 under 13-16 veckor. ~ 20 veckor är ungefär 0,05, 21 till 24 veckor är ungefär 0,1. Vissa människor i främmande länder mäter synskärpa hos barn i åldern 1 till 5 år. Resultaten är: 20/200 för 1 år, 20/40 för 2 år och 20/3 för 3 år. 30/25 vid 30 och 4 år och 20/20 vid 5 år.
(2) Undersökning av fundus och refraktiv interstitiell: uteslutning av fundussjukdomar och brytningsinterstitiell opacitet, såsom retinoblastom, postkristall fibroproliferativ sjukdom, lagsjukdom, etc. Sekundär strabismus orsakad av dålig syn, kliniskt Många barn har strabismus till sjukhuset för behandling. Efter detaljerad undersökning konstateras det att det finns uppenbara onormala förändringar i det bakre segmentet av ögat. För patienter med en sådan strabismus bör diagnosen ställas först och den primära sjukdomen bör behandlas. Om tillståndet är stabilt, överväg om du ska utföra strabismkirurgi. .
2. Squint-naturen och squint-riktningskontrollen: den vanligt använda ocklusionsmetoden används för inspektion. Ocklusionsprovningsmetoden är en enkel och bekväm metod, och resultatet är korrekt och pålitligt. Arten och riktningen för ögons lägesavböjning kan snabbt bestämmas och olika blicklägen kan bestämmas. När ögongloppet avböjs bedöms fästningstillståndet för strabismus och ögonrörelsen konstateras vara onormal. Dubbelsynens typ och egenskaper bestäms. Om prismen läggs till kan strabismens noggrannhet bestämmas, och locket täcks av dubbla ögat och locket täcks. Monokulärt hölje, med undantag för skyddskontroll.
(1) Alternativ ocklusionsmetod: Denna metod är en metod för att kontrollera förekomsten eller frånvaron av ockult och intermittent strabismus. När patienten sitter hos undersökaren under undersökningen är de två ögonen i samma höjd, och patienten får titta på det ljusa eller lilla visuella målet på 33 cm eller 5 m. Använd en ogenomskinlig hård platta med en bredd på 5 cm och en längd på 10 ~ 15 cm som den ögonblockande plattan och täck ögonen omväxlande. Observera om ögongulet roterar eller roterar när locket tas bort. Om ögongulet inte roterar betyder det att båda ögonen är täckta och täckta. Kan koordinera blicken, ögonläget är inte snett, om ögongulet roterar, betyder det att ocklusionsögat avviker från det normala blickläget, inte längre blickar mot målet och fusionsfunktionen återställs när ocklusionen tas bort, ögat återgår till blickläget och ögongloppet är inåt. Rotera till det yttre sned, utåt till det inre sned, nedåt till det övre sned, uppåt till det undre sned, om inte täckt tittar båda ögonen på ögonläget, när ögat är täckt, är ögons position sned, ta bort När locket är stängt, kan inte den positiva positionen återställas, så att patienten kan titta på det nära målet, fusionsfunktionen för båda ögonen återställs och det sneda ögat förvandlas till det positiva läget, vilket förklaras som intermittent strabismus. Metodens grundprincip är att eliminera fusionsfunktionen genom att täcka ögonen och göra ögonen Bli en mono måste snabbt omvandlas ögonbindel platta check, låt inte dina ögon har möjlighet att exponera Samtidigt bör tiden täckas in mer än 2s, upprepade gånger, helt förstörd integration, fullt exponerad för ögat läget avvikelsegrad.
(2) Monokulär täcknings- och avtäckningsinspektionsmetod: Denna metod täcker ett öga och observerar rotationen av det otäckta ögat. När täckningen tas bort observeras rörelsen hos båda ögonen för att bedöma skenens art och riktning.
1 När det gäller kikarblick roterar ögonbollet inte när det täcker något öga och tar bort locket, vilket indikerar att makulans blick kan bibehållas efter att fusionen förstörts och båda ögons visuella axlar hålls parallella och det finns ingen strabismus.
2 Oavsett om det ena ögat är täckt eller inte, roterar ögonbollet i det upptäckta ögat, vilket indikerar att det blotta ögat har ett ögonläge snett och ögat inte kan se på målet. När ögat är täckt tvingas det blotta ögat att byta från det sneda läget till blickläget.
3 När locket tas bort roterar ögonen inte. Det kan finnas två slags situationer. Det ena är det högra ögat och det andra är det växlande strabismus. Båda ögonen har god syn och har blickfunktion. Hos patienter med växlande strabism kan ögonen inte Samtidigt, när man blickar, när ögat är täckt, blottar det blotta ögat. När locket tas bort tittar det blotta ögat fortfarande på ögons position, och det ursprungliga täckta ögat är fortfarande i snett läge.
4 När locket tas bort, om båda ögonen roterar, betyder det att det blotta ögat är ett konstant ögon och det täckta ögat är ett öga för ögat, eftersom när ögat är täckt tvingas det blotta ögat, det vill säga det konstanta ögat, att vända sig till ett positivt läge och blick. Målet är att när ögat är täckt, roteras ögat och blir en skiva, men när ögat är täckt, eftersom ögat är ögat, vänder det omedelbart tillbaka till det positiva läget, och det andra ögat roterar i enlighet därmed. Den ursprungliga sneda positionen, så när det ena ögat ständigt avböjs, verkar båda ögonen rotera när ögat är täckt och upptäckt.
5 När täckskyddet täcks, om det ursprungliga nakna ögat inte rör sig, och täckögat roterar, betyder det att det är doldt, det täckta ögat är täckt, fusionen är trasig och avböjningen inträffar. .
6 Täck över alla ögon, när ögat är täckt, roterar ögongulet från topp till botten, åtföljt av ögongulens rotation, vilket indikerar att ögonen är växelvis lutande, så kallad vertikal ögonlägesseparation.
Dessutom kan den kliniska användningen av ocklusjonstestet också särskilja strabismus med korsblick som vanlig strabismus eller paralytisk strabismus, bestämma blickens natur, diagnostisera intermittent strabismus, etc., täck blicken i flera timmar, om bortföringsfunktionen återställs, sedan korsa Vanligt snett eller pseudo-yttre pares av blick. Om blicken är blick och strabismus stirrar, kan inte strabismus vridas till rätt läge. Hornhinnens glidpunkt är inte i mitten av hornhinnan eller nystagmus uppträder, vilket indikerar att skvallen är sidocentret. Se, om ögonläget är rätt när närbildsundersökningen, efter cloaking, okkultationen av det täckta ögat visas, och skvallen efter ocklusion, vilket indikerar intermittent strabismus.
3. Kontroll av ögonrörelsen
Genom undersökning av ögonrörelser, för att förstå styrkan hos muskelstyrkan, om det finns uppenbar muskelförlamning eller överdriven muskelstyrka, om rörelsen i båda ögonen är konsekvent, vid undersökning av ögonrörelser, bör undersökningen av monokulär rörelse och binokulär rörelse utföras separat.
(1) Monokulär övning:
1 När den inre rotationen hos eleven når de övre och nedre punkteringspunkterna är den inre rotationen starkare än gränsen, och oförmågan att nå är otillräcklig.
2 Den yttre kanten av hornhinnan når den yttre fotvinkeln när den yttre rotationen överskrids. Om gränsen överskrider denna gräns, är den yttre rotationen för stark, och de som inte kan nå utsidan är otillräckliga. Det är nödvändigt att uppmärksamma skillnaden mellan verklig abduktionsförlamning eller pseudoabduktionsförlamning. Förutom metoden för att kontrollera bortföringsfunktionen efter några timmars täckning kan "dockhuvudtestet" också användas, det vill säga barnets huvud handhållas, och huvudet tvingas plötsligt vända sig till motsatt sida medan man observerar Oavsett om ögongulet kan vändas utåt, om det kan överföras till den yttre fotvinkeln, är det en falsk abduktionsförlamning. Om den inte kan roteras är det en verklig abduktionsförlamning.
3 När bilen vrids upp når hornhinnans nedre kant insidan och den yttre iliac-crest är ansluten.
När fyra faller ner når hornhinnans övre kant insidan och ytterkanten är ansluten.
(2) Binokulär rörelseundersökning: Båda ögonen inkluderar två ögonrörelser och tvåvägsrörelse, och två ögonrörelserna är samordnade under normala förhållanden. Om det förekommer ögonmuskelförlamning eller sputum, kan två-ögonrörelsen visa olika grader. En onormalitet, som kan bedömas genom att jämföra amplituden i ögonrörelsens ögonrörelse med graden av ögongulböjning vid blickar i olika riktningar. När ögonen rör sig i samma riktning i en riktning når ögat inte rätt position eller Den tremorliknande rörelsen (som skulle utesluta den fysiologiska nystagmus som uppstår när ögat vänder sig till extrema sidan under normala förhållanden) indikerar att musklerna som roterar i denna riktning är otillräckligt funktionella. Om rörelsen överskrider det normala intervallet indikerar det rörelsens muskelfunktion i den riktningen. För stark, om den rör sig i alla riktningar, är ögonglovens skevhet lika, det är vanligt strabismus, annars är det icke-vanlig strabismus.
Koordineringstillståndet för den binokulära rörelsen kan också kontrolleras med täckningsmetoden. Ögonmask används för att täcka en ögonsyn, och det andra ögat stirrar i alla riktningar. Patienten kan bara titta på målet med ett öga, och undersökaren kan observera de relativa positionerna för de två ögonen samtidigt. Till exempel när patienten tittar uppe till höger placeras ögonmasken på patientens högra sida. För närvarande kan patienten bara fokusera på målet med det vänstra ögat, och sedan placeras ögonmasken i mitten av båda ögonen. För närvarande kan patienten bara använda höger öga. Om man tittar på målet, om patienten har avvikelser i de extraokulära musklerna, kan detta tydligt manifesteras.
I två-ögons samrörelse kallas de två konjugerade aktiva musklerna i samma riktning ihopkopplade muskler. Det finns 6 grupper, nämligen vänster intraokulär rektus och höger sidorektusmuskel, vänster yttre rektus och höger intraokulär rektus, vänster. Höger rektusmuskulatur och höger nedre öga sned muskel, vänster nedre inferior rektus och höger överlägsen sned muskel, höger övre rektus och vänster inferior sned muskel, höger nedre rektus och vänster överlägsen skrå muskel, de sex paren i samma riktning Inriktningen i samma riktning, det vill säga ögongulens position som vanligtvis används vid klinisk undersökning för att jämföra och jämföra partnerens muskelfunktion, kallas diagnosen ögons position.
Den anisotropa rörelsen inkluderar tre typer av horisontell anisotropisk rörelse, vertikal anisotropisk rörelse och roterande anisotropisk rörelse. Makens muskel i den anisotropa rörelsen är den konvergerande rörelsen i rektusmusklerna i de två ögonen, och sidorektusmusklerna i de två ögonen rör sig separat, och de två ögonen är upp och ner. Rektusmusklerna rördes vertikalt, de överlägsna sneda musklerna i båda ögonen utsattes för inre rotation, och de nedre sneda musklerna i båda ögonen roterades externt.
I dagliga aktiviteter är de mest använda anisotropa rörelserna horisontella anisotropa rörelser och den vanligaste användningen av konvergenta rörelser. Därför är undersökningen av konvergensfunktionen ganska viktig vid den kliniska undersökningen av extraokulära muskler.
Konvergens är en oundgänglig funktion av anisotropisk rörelse i binokulär vision. Den kan delas in i två typer: autonom konvergens och icke-autonom konvergens. Icke-autonom konvergens delas upp i spänningsledning, fusionskonvergens, reglerande konvergens och nästan induktiv konvergens. Reglerande konvergent och konvergent konvergent är de huvudsakliga konvergenta komponenterna, och justeringen är likadan. Konvergens måste också upprätthålla tillräckliga reserver för långvarigt arbete utan trötthet. För att arbeta bekvämt på nära håll kan endast 1/3 användas ofta. Konvergensen, och bör vara mitten 1/3 av hela konvergensområdet, den återstående delen av de två ändarna bör vara symmetrisk, till exempel vid 33 cm, patienten tål 4 △ botten inåt och 8 △ botten utåt prisma, det vill säga den relativa konvergensen är -4 △ ~ 8 △, och patienten använder 0 △ ~ 4 △ konvergens, det är bekvämt.
Det finns tre metoder för att mäta konvergensfunktionen:
1 Bestämning av metoden för konvergens nära punktavstånd:
Enkel metod: använd en liten glödlampa som mål, så att patienten kan titta på glödlampan samtidigt. Glödlampan ska alltid projiceras vertikalt från framsidan till mittpunkten på elevlinjen i de två ögonen, det vill säga näsans bas, och glödlampan ska flyttas från långt till nära. Flytta långsamt till framsidan av patienten tills den maximala konvergenskraften inte kan hålla de två ögonen stirrade på samma gång och visas på samma gång (huvudljuset blir två). Avståndet från glödlampan från näsbotten är avståndet till konvergenspunkten. Med andra ord, konvergensavståndet nära punkten bör beräknas från anslutningen mellan rotationscentrumen för de två ögonen, så ovanstående avstånd bör läggas från näsbasen till hornhinnens topp och avståndet från hornhinnans topp till ögongolvens rotationscentrum. Dessa två figurer är i allmänhet 2,5 cm. Normalvärdet för konvergensens närmaste punkt är 6 ~ 8 cm, mer än 10 cm är otillräckligt för konvergens och mindre än 5 cm är för starkt för konvergens.
Livingston Convergence Tester: Denna metod är också en metod för att bestämma konvergensavståndet nära punkten, men resultaten är mer exakta.
Mätningsmetod på 2 meter: metervinkel (mA) är avståndet från ögongulens rotationscentrum till fixeringspunkten (m) dividerat med 1 m, det vill säga risvinkeln (mA) = 1 / blickavstånd, om blickavståndet är 1 m, är konvergensvärdet 1 mA, om det är 1/3 m, är konvergensvärdet 3 mA, 1 mA är ungefär lika med 3 △ (monokulärt), eftersom 1 △ kan förskjuta bilden på 1 m bort med 1 cm, och det normala elevavståndet är 6 cm, använd sedan en bit av 3 före varje öga. △ Botten-ut prisma, som producerar en siktlinje på 6 cm, så att det binokulära konvergensvärdet är 6 △, och det binokulära konvergensvärdet vid 1/3 m är 18 △.
3 Prisma-metod: använd prismat för att ändra siktlinjen, registrera det maximala botten-ut-prismet som kan motverkas på ett specificerat avstånd utan att generera graden av dubbelsyn, vilket är avståndets konvergenskraft.
4. Synoptoskopisk undersökning: Synoptophore, även känt som större amplyoscope, är ett storskaligt multifunktionellt optoelektroniskt instrument som används allmänt i klinisk praxis, det används inte bara för att kontrollera strabismus i olika blickriktningar hos patienter med strabismus. , binokulär synfunktionsstatus och huvud, objektiv sned vinkel, Kappa vinkel, etc., kan också användas för träning av binokulär synfunktion, behandling av amblyopia och korrigering av onormal näthinna, etc. Samma synmaskin består av 4 delar: vänster och höger en linsfat, en mellanliggande anslutningsdel och en bas.
Varje linsfat innehåller ett okular, en spegel och en bildbox. Linstrumman kan utföra olika rörelser runt de horisontella, vertikala och sagittala axlarna, det vill säga upp och ner runt ögongulens horisontella axel, och inre och yttre runt den vertikala axeln. Roterande, inre och yttre rotation runt sagittalaxeln, oavsett om ögonen stirrar i någon riktning, samma maskin kan kvantitativt mäta avvikelsen från ögonläget genom den rörliga delen därav, och linstrumman för samma maskin är 90 °. Böja, placera en plan spegel i svängen, i en vinkel på 45 ° mot siktlinjen, så att ljusets bild passerar genom spegeln och blir parallellt ljus till okularet, så att patienten känner att bilden är från oändligheten framför, och en 7D konvex placeras framför okularet. Den sfäriska spegeln, bilden placeras i fokus för den sfäriska spegeln, de två linsfatterna är i linje med vänster och höger ögon, synfältet för de två ögonen är separerade, det högra ögat är fokuserat på bilden på det högra linsröret, och det vänstra ögat är fäst på bilden av det vänstra linsröret, och den konvexa linsen passeras genom den konvexa linsen. Objektbilden projiceras på näthinnan i båda ögonen och behandlas sedan genom den visuella vägen till det visuella mitten för integration.
Det finns en urtavla på basen på samma kamera, graverad med omkretsen och motsvarande prisma.
Belysningsdelen på samma kamera har tre funktioner: att ändra ljusstyrka och ljusstyrka, generera en scintillationsstimul, ändra frekvensen efter behov och automatiskt slå på och stänga av, utföra behandling efter bild med bländning och Haiding-borste för amblyopia.
Tillbehören till samma visningsmaskin inkluderar huvudsakligen olika bilder och borstborstar. Bilderna på samma vy är: 1 samtidig bild, mittbild, motsvarande synvinkel är 1 °, den gula fläckbilden är 3 ° ~ 5 °, sidogul bild är 10 °; 2 fusionsbild, mittkontrollbilden är cirka 3 °, den gula fläckkontrollbilden är cirka 5 °, den sidogula fläckkontrollbilden är cirka 10 °; 3 stereoskopisk bildbit används för kvalitativ och kvantitativ; 4 specialbildstycke, korsbildstycke, Kappa vinkelbildstycke.
När du kontrollerar med samma maskin, justera först läget på underkäken och pannan, justera alla vredhänderna till 0, justera interpupilläravståndet, så att patientens ögon ligger nära linsrörets okular och huvudläget hålls rakt, särskilt För patienter med kompenserad huvudläge är det viktigare att vara uppmärksam på huruvida huvudpositionen är korrekt. Om det finns brytningsfel, bära korrigerande glasögon eller en lins med motsvarande diopter framför okularet. Var tålmodig, allvarlig och upprepad för små barn. Kontrollera för noggrannhet.
(1) Bestämning av medvetet avfasning: Använd samtidiga sensationsbilder, som är två bilder med helt olika mönster, som lejon och bur, bilar och hus. Storleken på bilderna är uppdelad i 10 ° -bilder av de gula fläckarna samtidigt. 3 ° -bilden av den makulära delen och 1 ° -bilden av foveaen kan samtidigt väljas enligt olika användningsområden, ålder, syn och intelligens hos patienten, så att patienten kan trycka handtaget på squint-sidröret för hand. De två bilderna är överlappade. För närvarande är den skala som indikeras av linsarmen patientens medvetna vinkel. Om patienten upprepade gånger trycker på linsfatten och inte kan samtidigt hålla de två bilderna ihop, betyder det att det inte finns någon medveten vinkel. Retinal korrespondens saknas. Om de två bilderna närmar sig gradvis hoppar de plötsligt till motsatt sida, vilket indikerar att det finns hämmande mörka fläckar i närheten.
(2) Bestämning av skivans snedvinkel: Vid kontroll flyttas den okulära sidolinsröret till 0, rullens ögonlinsarm flyttas för att sammanfalla med ögonen på ögonen på ögonen, och ljuskällan med dubbla cylindern stängs växelvis av för att observera den kikrörande rörelsen. I detta fall justerar du linsarmens läge tills ögongulet inte längre roteras när lampan stängs av växelvis. Vid denna tidpunkt är graden som anges på linsrörets arm hans sneda synvinkel.
Diagnos
Vanlig diagnos för strabismus
Differensdiagnos
Främst från pseudo-strabismus, är ögonglobns position relaterad till många faktorer, ibland verkar det som om det är strabismus i utseende, i själva verket är ögonläget positivt, huvudet, ögonlockets bredd, ansiktet, ögonlockens placering, formen, formen på klyftan Och springans längd och längd etc. kan orsaka uppträdande av en falsk sned, om inte noggrant kontrollerad, orsakad ofta feldiagnos.
Pseudostrabismus (pseudostrabismus) är inre sned, exotropia är vanligare och falska övre sned är relativt sällsynta.
Falsk inre lutning är vanligt i den inre överhuden, näsroten är bred, avståndet mellan ögonlocken är smalt, den negativa Kappa-vinkeln, pupillavståndet är litet, ögongloben är nedsänkt, den högsta punkten på överkäken flyttas utåt, etc. Den inre mockan är en halv månad på båda sidor om näsroten. Huden viks, den konkava ytan vetter mot det inre hörnet, och den tunga kan helt täcka det inre hörnet och halva månveckan. Hornhinnan är inåt klusterad och feldiagnostiserad som en inre sned. Om broens hud lyftas med ett finger, är utseendet på den inre snedställda Försvann, under normala omständigheter, när vi tittar på målet framför, bör positionen för överkävens högsta punkt motsvara pupillens centrum. Om den högsta punkten rör sig utåt, kan utseendet på den inre lutningen avslöjas, men hornhinnan används för att kontrollera ögonen. Hornhinnens reflektionspunkt är symmetrisk, och när ögonen är växelvis täckta, har ögongloben ingen rörelse utåt.
