kronisk sphenoid bihåleinflammation
Introduktion
Introduktion till kronisk spenoid sinusit Tidigare ansågs sphenoid-bihåleinflammation vara en sällsynt nässjukdom. Enligt Liu Junqian (1958), 660 fall av sinus röntgenfilmer, endast 6 fall av kronisk sphenoid-bihåleinflammation, svarande för 0,9%, på grund av den djupa positionen för den sfhenoid sinus, brist på belysning av näsan. Tillståndet för öppningen ses inte, och symptomen på sphenoid sinusit är inte tydliga, så förekomsten av sphenoid sinusitis anses vara den lägsta. På senare år, på grund av tillfället av kalla ljuskällor nasala endoskop, kan olika synvinklar användas för att förbättra belysningen och synligheten i näsan, och begränsningen av synfältet övervinns, så förekomsten av kronisk sphenoid bihåleinflammation också förbättras avsevärt. Enligt Zhao Ruran och andra data (1988), i 700 rutinmässiga nasal endoskopi, 58 fall av sphenoid bihåleinflammation, svarande för 8,3%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 15% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebrospinal fluid rhinorrhea
patogen
Orsaker till kronisk sphenoid sinusit
Samma som kronisk etmoid bihåleinflammation.
Förebyggande
Kronisk förebyggande av spenoid sinus
1. Stärka fysisk träning, förbättra fysisk kondition och förebygga förkylning
2. Aktiv rinit (förkylning) och tandvärk bör behandlas aktivt.
3. Tvinga inte näsan när det finns sekretion i näshålan. Den bör blockera näsborgens ena sida och rengöra näsutskotten och sedan blockera näsborgens andra sida för att rengöra näsutskotten.
4. Snabb och grundlig behandling av akut inflammation i näshålan och korrigering av näsdeformitet, behandling av kronisk rinit.
Komplikation
Kroniska komplikationer av sphenoid sinus Komplikationer Cerebrospinal fluid rhinorrhea
Vanliga kirurgiska komplikationer av ovannämnda olika sfhenoid sinuskirurgi, om du följer den vanliga praxis kommer det inte att finnas några komplikationer. Det viktigaste problemet med kirurgiska komplikationer är att inte klämma fast den sjuka vävnaden i sphenoid sinus, eftersom den övre väggen i fjärilen är dura mater och hjärnan. Hypofysen och sphenoid sinusväggen är nära besläktade med synnerven, den inre halspulsådern, den cavernösa sinus och den maxillära nerven. Den neurovaskulära vidhäftar sig till den sphenoid sinus väggens kranialhålighet för att bilda en utbuktning. Ibland är utbuktningen vid utbuktningen tunn eller till och med frånvarande.Om väggskadorna fastklämdes under operationen kommer det att få katastrofala konsekvenser. Enligt Xu Wei, Wang Jiqun (1994) publicerade 50 måttfall, svarade den optiska kanalutbukten för benväggsdefekter. 2%, den inre karotisartärens utbuktade benväggsdefekt stod för 4%, den optiska kanalens sinusvägg överst på väggen, från baksidan till framsidan, den inre karotisartärröret ligger under optikkanalen, från framsidan till baksidan och under kurvan, operation Det mest sårbara, vingröret är på utsidan av den sferoidhinnans undre vägg, och den omgivande benväggen är tjock, så det är inte lätt att skada vingnerven under drift.
1. Cerebrospinalvätska rhinorrhea Den sphenoid sinusväggen är nära den bakre gruppen Benplattan är tunn. Om dura mater skadas under operation kan cerebrospinalvätskan rensas. Om blodet blandas kan droppen på trasan ses i mitten av infiltrationen. Blodproppen omges av en färglös fuktgivande cirkel. Testet visar att proteininnehållet är under 20 mg / l och glukosinnehållet är över 30 mg. Behandlingsmetoden är att hitta eleven under det nasala endoskopet och fylla det med små muskler och fascia. Det kan fyllas med jodformgasväv. Efter att patienten återvänder till avdelningen, ta ett halvt sittande läge, förbjud näsan, begränsa mängden vatteninmatning och använd bredspektrumantibiotika som lätt passerar blod-hjärnbarriären för att förhindra infektion. Iodoform gasbind kan tas ut 1 till 2 veckor efter operationen. I framtiden är det nödvändigt att noggrant följa tecken på hjärnhinneinflammation och hjärnabcess och bör behandlas i tid.
2. Optisk nervskada Optisk nerv är placerad i skärningspunkten mellan sphenoid sinusväggen och ytterväggen, det vill säga den översta delen av ytterväggen. När det kirurgiska instrumentet berör synnerven, kan patienten ha en känsla av blixt. Operationen ska stoppas omedelbart och synskärpan bör kontrolleras. Sphenoid sinushålan behöver inte undvikas. Optisk nervkomprimering, postoperativ injektion av dexametason 5 mg / kg, totalt 3 dagar, kontrollera synen, om synen fortsätter att minska kan du sträva efter dekomprimering av optikkanalen.
3. Inre carotis artärbrott i sphenoid sinus kirurgi, plötsligt uppkomst av massiv blödning, måste vara den inre karotis artär brott, bör omedelbart fylla sphenoid sinus väggen med iodform gasväv, stoppa operationen, återlämna patienten till avdelningen för blodtransfusion, två veckor Efter att jodform-gasbindningen långsamt har dragits tillbaka, om den fortfarande blöder, är det nödvändigt att komprimera tamponaden eller använda en avtagbar ballong för att embolera den brustna inre halspulsådern genom arteriell kateter under fluoroskopi.
Symptom
Kroniska sphenoid-bihålsymtom Vanliga symptom Purulenta sekretioner Mukosstockningar Neuralgi Ansiktssmärta yrsel Olfaktorisk förlust Polypper yrsel Tandvärk Sella deformation
Enligt 58 fall av nasal endoskopi, stod enkel sphenoid sinusit för 34%, 14% med den bakre gruppen av etmoid sinusitis, 19% med den tidigare gruppen av bihåleinflammation, och 33% med total sinusit.
Vissa patienter med denna sjukdom har inga klagomålsymtom eller symtom är inte signifikanta. Om du frågar noga kan du ha följande symtom:
1. Huvudvärken är ofta belägen bakom ögongloben, med toppen av huvudet och den occipitala delen, som förvärras på natten eller efter att ha druckit.
2. Reflexneuralgi kan ha ansiktssmärta, tandvärk, mastoid, nacke, axlar och annan neuralgi.
3. Luktstörningar är ofta luktförlust av okänd orsak.
4. Svimmelhet är ostadig, svängande åt vänster och höger, men inget riktat skev, skiljer sig från öronhår.
5. Efter näsdropp kan det finnas purulenta sekret som flyter från de bakre näsborrarna till svalget när huvudet sänks eller när huvudläget förändras, och symtomen lindras tillfälligt efter spottet.
Kontrollera att den traditionella undersökningsmetoden är att bedöva ytan på näshålan, förlänga den långa näsan i näshålan, skjuta den mittersta turbinatet utåt, ibland finns det purulenta sekret i sphenoid sinus, den luktande sprickan har också pus, fjärilen krypta krypta slemhinnestopp Slemhinnan i den bakre svalgväggen är tjockare och förtjockad. Det kan ses att det finns pus i den bakre näsborren, men det är svårt att observera på grund av dålig belysning.
Fiberoptisk lätt nasal endoskopi, synligt slemhinnödem i övre näspassage och stencilkryptering, polypoidförändringar och purulent sekretion, det kan förekomma polyphinder i sphenoid sinus, slemhinnestopp och purulent sekretion efter kontraktion På grund av denna metods höga synlighet är skadan inte svår att hitta.
Undersöka
Kronisk sphenoid sinusundersökning
1. Röntgen nasal position kan ses i etmoid sinus skugga oskärpa och skada området.
2. CT-koronalscanning visade förtjockning av etmoid sinusslemhinnan och benförstörelse överst på siktet Axiell skanning visade omfattningen av lesionen och närvaron eller frånvaron av defekt eller benförstörelse.
3. Testa punktering, använd först 1% av binjurarna 1% av kardinbomullsfilmen för att krympa den mittre näspassagen, parallell anestesi i slemhinnan, använd sedan en femte långa nål för att genomtränga siktet, injicera en liten mängd steril saltlösning, extrahera, kontrollera Oavsett om det är grumligt eller inte, det kan också användas för bakteriekultur och antibiotikas mottaglighetstest. Denna metod har vissa svårigheter och faror och måste användas av erfarna läkare.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk spenoid sinusit
Det skiljer sig från kronisk rinit, akut bihåleinflammation, kronisk frontal bihåleinflammation och kronisk etmoid bihåleinflammation.
