Trasigt herrelösa fönster
Introduktion
Introduktion till det trasiga fönstret Brottet i labyrintmembranet innebär att det ringformiga ligamentet på humerusfotplattan och brottet i det runda fönstermembranet får det yttre öronlymfet i innerörat att rinna in i mellanörhålrummet för att bilda den perilymfatiska sputum, vilket orsakar yrsel och dövhet. I bristningen av labyrintfönstret är det ringformiga ligamentet (vestibulärt fönstermembran) mer trasigt än det runda fönstermembranet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tinnitus, dövhet, illamående och kräkningar, yrsel
patogen
Orsak till brott i förlorat fönster
Enligt Goodhill kan skador orsakas av två typer av trycköverföring:
1 Explosiv väg (Explosive route): Av de vanligaste orsakerna ökar plötsligt tryck på cerebrospinalvätskan och överförs till det inre örat, såsom hosta, kräkningar och gråter högt. Cerebrospinal fluidledningsförfarandet är: cerebrospinal fluid → cochlea Vattenrör → trumordning → källarmembran → mellanordning → vestibulärt membran → vestibulärt steg → humerus ligament → mellanörat, eller cerebrospinalvätska → inre hörsel → siktplatta → ballong och elliptisk kapsel → golv ligament → mellanörat.
2 Inplosiv rutt (Inplosiv rutt): Den plötsliga ökningen av trycket i det eustachiska röret i den tympaniska kaviteten orsakas direkt av källaren i humerus och det runda fönstret som pressar mot det inre örat, såsom flygning, dykning, blåsa näsa, spela musikinstrument, hyperbarisk kammare, skottskada, Boxning och nysningar etc. ökar trycket i nasofaryngeal kavitet. Ledningsprocessen är: nasofaryngeal kavitet → eustachian tub → bottenplatta → vestibular order → cerebrospinal fluid, eller genom nasopharyngeal cavity → eustachian tube → runda fönstermembran → timpanisk membran → cerebrospinal fluid.
3 direkt skada: såsom operation och craniocerebral trauma.
4 medfödda avvikelser: kukleär akvedukten har en diameter på 0,02 mm i den inre munnen och en diameter på 2 till 3 mm i den yttre porten. Om diametern är onormalt bred, klipps det cirkulära fönstret och förlorar sin skyddande funktion. Om trycket ökar kraftigt kan fönstermembranet brytas. Generellt sett är vänster sidekateter större än höger sida, vilket kan förklara fenomenet med mer klinisk vänstersidosjukdom. Till exempel är humerusgolvet fixerat i det ovala fönstret, och ringbandet förlorar buffrande effekten. Det kan också orsaka att det runda fönstermembranet brister. Enligt djurförsök är det kritiska trycket hos cerebrospinalvätsketrycket för att sprida det runda fönstermembranet 2,67 ~ 4,00 kPa. Det enkla runda fönstermembranbrottet förlorar bara några decibel, men de kliniska resultaten är allvarliga dövhet. Brottet i fönstermembranet åtföljs av brott i membranet eller täckmembranet.Det orsakas av kaliumförgiftning av cellerna som producerats genom blandning av inre och yttre lymfvätskor. Stewart undersökte 68 fall av normala skenprover, varav 55% hade rund fönsteraponeuros, och membranet var perforerat. I de tre formerna av nät och tillslutning beskriver Sando den runda fönsterfilmen som två fläktformade strukturer, inte i ett plan, den övre bakre delen är horisontell och den främre undre delen är relativt vertikal och den totala ytan är 2,29 ± 0,42 mm2. Det tredje lagret är 50-70μm tjockt, och kanten är tjock och tunn i mitten. Det mellersta lagret innehåller elastiska fibrer, blodkärl och nerver. Det finns ett litet rör som öppnar sig på insidan av innertrumman av 0,3 mm trumma. Hos människor, eftersom det lilla röret är mycket tunt, finns det mjuk vävnadsfyllning. Därför har den intrakraniella hypertensionen försvagats avsevärt när den når perilymfen, och det är inte lätt att orsaka membranskador, men det kan orsaka kronisk progressiv skada. Tvärtom, infantil öppet kolangiokarcinom och onormal anatomi är benägna att lida.
Förebyggande
Förlorat fönsterbrott förebyggande
1. Vila i sängen, ta huvudet högt, undvik att använda kraft eller näsa.
2. Använd antibiotika för att förhindra infektion och använd energiblandning i förekommande fall för att främja bristande självreparation.
3. För patienter som har behandlats konservativt i två veckor bör tympanisk undersökning utföras så snart som möjligt och fascia för temporalis eller brosk bör täckas.
Komplikation
Förlorade fönsterbrottkomplikationer Komplikationer, tinnitus, dövhet, illamående och kräkningar
Vissa manifesterades som plötslig svår tinnitus och dövhet, åtföljd av svår illamående, kräkningar etc., lätt förvirrad med irritabilitet orsakad av andra orsaker, och vissa har bara yrsel, dövhet uppstår 1 till 2 år efter sjukdomen.
Symptom
Förlorade symtom på fönsterbrott Vanliga symptom Illamående tinnitus rörelsestörningar Dövhet trötthet svimmelhet
Otologisk undersökning av tympanmembranet är vanligtvis normalt, ibland trängsel och grumlighet och vätskenivå, det finns en roterande nystagmus på nedre sidan av örat, det finns en inkubationsperiod, åtföljd av yrsel, trötthet kring vestibulär typ, enligt Singleton-rapport, perilymphatic Positiv nystagmus har en kort inkubationsperiod och är inte benägen att trötthet. 26% till 60% av fistelförsöket är positivt. Alla med uppenbara trauma i huvudet eller örat eller traumatisk historia, eller flygning, dykning och ansträngning verkar plötsligt yr och döv och har fistel De som har ett positivt test bör tänka på denna sjukdom, bör läggas in på sjukhus för observation, intrakraniell radiografi, neurologisk undersökning, hörsel och funktionsundersökning. Simmons (1979) föreslog att utföra hörseltröskelundersökning från 400 till 1300 Hz för varje 100 Hz. Om det finns ett skår kan det indikera brott i endometriumet. Det bör skilja sig från Menieres sjukdom, godartad positionell svimmel och annan våldsam sputum. Värdet på akustisk impedansdiagnos är inte stort och det finns risk för ytterligare skador. Inte lämplig för användning.
Weisskopf et al. Skrapade alla marsvin runt marsvinfönstren och mätte den postoperativa hörseln med en mikrofonisk potential. Endast 6dB av skador upptäcktes. Simmosn spekulerade i att sjukdomen hade allvarlig dövhet, och den måste kompliceras av andra delar av cochleaen. Flint observerades genom avsökning av elektronmikroskopi. Hårcellerna är skadade, begränsade till apikal vändning och basal vändning och är inte proportionella mot hörselnedsättning. Simmons har utfört ett punkteringstest runt råttfönster, som kan läka inom en vecka efter skada, och hörseln kan återgå till det normala inom 1 till 4 veckor. Det är fortfarande svårt att förklara fenomenet svår dövhet i experiment.
Undersöka
Förlorad fönsterbrottkontroll
Otologisk undersökning av tympanmembranet är vanligtvis normalt, ibland trängsel och grumlighet och vätskenivå, det finns en roterande nystagmus på nedre sidan av örat, det finns en inkubationsperiod, åtföljd av yrsel, trötthet som omger vestibulär typ, bör tas in på sjukhus för observation, intrakraniell Tabletter, neurologisk undersökning, hörsel och funktionell undersökning, akustisk impedansdiagnos är av litet värde, och det finns en risk för ytterligare skador på det förlorade, det bör inte användas.
Diagnos
Förlorad fönsterdiagnosdiagnos
Kliniskt bör det differentieras från Menieres sjukdom, godartad positionell svimmelhet och andra våldsamma kramper.
