karies
Introduktion
Introduktion till tandkaries Rickets är en progressiv skada på tändernas hårda vävnader orsakad av en kombination av olika faktorer i munhålan. Den kännetecknas av avmineralisering av oorganiskt material och nedbrytning av organiskt material. När sjukdomen fortskrider förändras en färg för att bilda en betydande skada. Evolutionsprocess. Det kännetecknas av hög förekomst och bred distribution. Den genomsnittliga attackfrekvensen är cirka 50%, vilket är den vanligaste vanliga sjukdomen i munhålan. Det är också en av de vanligaste sjukdomarna hos människor. Världshälsoorganisationen har listat den som de tre största sjukdomarna för förebyggande och behandling av mänskliga sjukdomar med cancer och hjärt-kärlsjukdomar. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 20-30% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: endodontisk sjukdom
patogen
Tandkaries
Bakterier ( 30% ):
Det är ett nödvändigt villkor för förekomsten av raket. Man tror allmänt att det finns två typer av raket, en är släkten Acidogenic släkte, som huvudsakligen är Streptococcus mutans, actinomycetes och lactobacilli, som kan sönderdela kolhydrater för att producera syra, vilket resulterar i Oorganisk demineralisering av tänder, den andra är Gram-positiva kockar, som kan förstöra organiskt material. Efter långvarig verkan kan tänder bilda håligheter. De för närvarande erkända huvudsakliga kariogena bakterierna är Streptococcus mutans, och andra inkluderar actinomyceter. Lactobacillus och liknande.
Oral miljö (30%):
Munhålan är den yttre miljön i tänderna och är nära besläktad med förekomsten av raket De viktigaste faktorerna som spelar en ledande roll är mat och sputum.
(1) Livsmedel är huvudsakligen kolhydrater, som är relaterade till bildandet av plackmatris och den viktigaste energikällan för bakterier i plack. Bakterier kan använda kolhydrater (särskilt sackaros) för att metabolisera och producera syra och syntetisera extracellulära polysackarider och intracellulära polysackarider. Den organiska syran som produceras är gynnsam för tillväxten av syraproducerande och syrabeständiga bakterier och är också fördelaktig för avmineralisering av tändernas hårda vävnader. Polysackariden kan främja vidhäftningen och ansamlingen av bakterier på tandytan och ge energi när det exogena sockret är bristfälligt. Källa är därför kolhydrater den materiella basen för raket.
(2) sputum under normala förhållanden, sputum har följande effekter: 1. Mekanisk rengöring: minska ansamlingen av bakterier. 2. Antibakteriell effekt: direkt hämning eller hämning av vidhäftning av plack på tandytan. 3. Anti-syraeffekt: neutralisering av ämnen som bikarbonat. 4. Anti-lösningsmedel: Förbättra tändernas syrabeständighet och minska lösligheten genom att innehålla kalcium, fosfor och fluor. När mängden och kvaliteten på sputum förändras kan attackfrekvensen påverkas. Det kan ses kliniskt att förekomsten av torr mun eller sputumutsöndring ökar avsevärt. Patienter med maxillofacial strålbehandling kan ha flera skador på grund av förstörelse av parotidkörteln. Tuggummi, å andra sidan, när mängden mjölksyra i sputum ökar eller halten av bikarbonat minskar, är det också gynnsamt för förekomsten av sputum.
Värd (25%):
Tanden är målorganet i raketprocessen. Tandens form, mineraliseringsgraden och tandens struktur är direkt relaterade till förekomsten av raket. Tänderna på tänderna och de dåligt mineraliserade tänderna är mer mottagliga för sputum, och mineraliseringsgraden är mer Tänderna med lämpligt fluoridinnehåll i vävnaden har stark antispasm, å andra sidan är tändernas struktur nära besläktad med kroppen, särskilt under utveckling, vilket inte bara påverkar tändernas utveckling och struktur, utan också sputumflödet. Flödeshastigheten och dess sammansättning har också ett stort inflytande, och det är också en viktig länk i förekomsten av raket.
Tid (5%):
Förekomsten av raket har en lång process. Från den initiala sputum till den kliniska bildningen av sputum tar det vanligtvis 1,5-2 år. Därför, även om bakterierna orsakas, finns den lämpliga miljön och den mottagliga värden på samma gång, och raket kommer inte att hända omedelbart. Först när ovanstående tre faktorer existerar under en lång tid på samma gång kan orsaka spasticitet, så tidsfaktorn är av stor betydelse vid förekomsten av raket.
Förebyggande
Dental karies förebyggande
Förebyggande av karies är ett mycket viktigt arbete för barnhälsa. Grundprincipen är att vidta lämpliga åtgärder mot sjukdomens faktorer.
1. Att minska eller eliminera patogena irriterande medel för att minska eller eliminera plack, ändra den orala miljön, skapa rena förhållanden är en viktig del av sputumförebyggande.Det mest praktiska och effektiva sättet är att borsta tänderna och gurgla. Det är nödvändigt att stärka publicitet och utbildning så att barn kan utveckla munhålan från tidig ålder. Hygieniska vanor, lära sig att borsta tänderna ordentligt, borsta tänderna för att ta bort de flesta av bakterierna i munnen, minska bildandet av plack, barn kan använda sina mjuka handdukar eller flanell för att skrubba tänderna, barn kan lära sig att borsta tänderna efter 3 år, så snart som möjligt Borsta en gång, gurgla efter en måltid, borsta tänderna innan saliv är viktigare, eftersom intervallet mellan nätter är långt, bakterierna är lätta att multiplicera, du måste borsta, det vill säga "de övre tänderna borstas från topp till botten, de nedre tänderna borstas från botten till topp", "Li Borsta både på insidan och utsidan, och var uppmärksam på bakytandens bita yta, så att tänderna och matresterna på varje tandyta kan rengöras. Efter att ha borstat tänderna, skölj munnen, korsa inte borsten och den horisontella borsten är lätt att skada tandköttet. Dessutom rengörs inte resterna i tänderna. Bör uppmärksamma barns matvanor, öka alla typer av kompletterande livsmedel i tid, äta mer grova, hårda och fibrösa livsmedel, ha en friktionsrengörande effekt på tandytan, minska ansamlingen av matskräp, hård mat måste tuggas, båda förbättras Parodontell vävnad, som kan gnugga tänderna och bita ytan, kan göra groparna grundare, vilket är fördelaktigt för att minska grop och sulcus.
2. Minska eller kontrollera sockret i kosten. Kina är ett land med spannmål som huvudmat. Det är svårt att kontrollera kolhydraterna i kosten. Men de senaste åren har antalet sockermat och olika drycker ökat avsevärt. Utbilda barnen att utveckla vanan att äta snacks och konfekt, inte äter socker innan de lägger sig, uppmärksamma kvaliteten på barns tre måltider, från små barn att odla mer grönsaker, frukt och livsmedel som innehåller kalcium, fosfor, vitaminer, etc. Försök att äta fullkorn så mycket som möjligt, var uppmärksam på ammade barn, nyligen förespråkade kontrollen av kolhydrater i kosten och använd sockersubstitut för att minska tandkaries, som för närvarande är orealistisk och oekonomisk i Kina. Det rapporteras att några av de sockerarter (aspartam) som vanligtvis används i USA innehåller toxicitet och har väckt internationell uppmärksamhet.
3. Förbättra tändernas motstånd Huvudsakligen genom fluorideringsmetoden för att öka fluorid i tänderna, särskilt för att ändra strukturen på ytan eller ytan på emaljen, förbättra dess motstånd mot kackerlackor, de metoder som anses vara bättre i modern tid är: Fluoridation i centrala vatten, fluoridering av skolvatten, aktuell fluorisering, fluortandborstning, fluorde mondrinse och liknande.
Komplikation
Karies komplikationer Komplikationer, massasjukdom, periapical periodontitis
Milda karies påverkar tuggfunktion, svåra karies, eller karies kan inte behandlas, fortsätta att utvecklas kan orsaka tandmassasjukdom, apikal parodontit, käkeinflammation och andra komplikationer, och till och med bli orala skador, som påverkar allmän hälsa, tandkaries Det är den främsta orsaken till tandförlust hos barn. Den tidiga förlusten av barns tänder hindrar inte bara matsmältningsfunktionen utan påverkar också den normala utvecklingen av maxillofacial regionen.
Symptom
Karies symtom vanliga symtom tandvärk tänder varm och kall smärta emalj korrosion molar tänder gula tänder hals gula fläckar tand lukt begravda tänder tänder mörka fläckar
[kliniska manifestationer]
1. raket
Rickets förlängningsplats är nära besläktad med om maten är lätt att stanna. Vissa ytor på tänderna är inte lätta att rengöra. Bakterierna och matresterna är lätta att hålla kvar. Plaket ackumuleras mer och är lätt att orsaka raket. Dessa delar är raket. Bra hårdelar, inklusive: grop och spår, anliggningsyta och tandhals.
Tandens grop och sprickor är ett fel kvar i processen för tandutveckling och mineralisering Det är också det primära patologiska stället för raket. Tandens anliggningsyta är den vanligaste platsen för raket som är näst intill gropen och sprickan. Eller atrofi av det interdentala bröstvårtaget leder till matpåverkan. Tandens hals är korsningen av emalj och dentin, vilket är bra för att behålla mat och bakterier. Det är också en svag länk i tandvävnaden, särskilt emaljen är inte i kontakt med cementum. Dentin är mer benägna att förstöra när det utsätts direkt.
2. raket med bra tänder
På grund av egenskaperna hos olika tandanatomi och tillväxtställen är det en skillnad i förekomsten av tandkaries i varje tand. Ett stort antal epidemiologiska undersökningsdata visar att tandpositionens fördelning av karies är i grunden symmetrisk på vänster och höger sida, och mandelen är mer än överkäken. Fler tänder än främre tänder, lägsta andel av främre tänder i underkäken.
3. grad av skada
Kliniskt kan karies färg, form och kvalitet ses, och förändring av kvalitet till huvud, färg och form är resultatet av kvalitativ förändring. Med utvecklingen av sjukdomsförloppet kommer lesionen in i dentinet från glasyren, vävnaden förstörs kontinuerligt och sönderdelningen gradvis bildas. Grottorna är ofta indelade i tre etapper: grunt, medium och djupt, beroende på graden av försämring. Föreställningarna är följande.
Grunt sputum: även känd som emalj emalj, sputum är begränsad till emalj, den ursprungliga släta ytan kännetecknas av blekningsplattor orsakade av demineralisering, senare gulbrun på grund av färgning, gropar i groparna, vanligtvis inte Uppenbara håligheter, endast grov känsla vid besök, sent kan begränsas till emalj grunt hål, inga symptom, inget svar på sondering.
Löjtnant: Sputumet har nått det grunt skiktet av dentin. Den kliniska undersökningen har uppenbara håligheter. Det kan upptäcka smärta. Det kan orsaka smärtrespons på yttre stimuli (som kyla, värme, sötma, syra och matinbäddning, etc.). Efter att smärtan försvann omedelbart var det ingen spontan smärta.
Knäböj: Sputumet har nått det djupa lagret av dentin, i allmänhet visar ett stort och djupt hålrum, eller ingången är liten och djup, med omfattande skador. Svaret på yttre stimuli är tyngre än sputum, men efter att stimuli har tagits bort kan det fortfarande vara Omedelbar smärtlindring, ingen spontan smärta.
Krossningen är ett svart överföringsområde på röntgenfilmen. För dem som är svåra att diagnostisera (t.ex. den intilliggande emaljen) kan röntgenfilm användas för att hjälpa till med diagnosen.
4. Defekt skada
(1) kronisk sputum
Riketter utvecklas i allmänhet långsamt, särskilt hos vuxna, de flesta är kroniska. På grund av den långa sjukdomsförloppet är strukturen torr och den mjuka gommen är mindre. Dessa patienter har en lång reparationsprocess, vanligtvis med ett härdat dentinlager i botten av hålrummet.
(2) Akut sputum
Mer vanlig hos barn, ungdomar, gravida kvinnor eller dålig hälsa, kort behandlingsförlopp, snabb framsteg, mjuk gommen, mjuk konsistens, ljus färg, ljusgul eller vit ock, lätt att ta bort, brist på härdat dentinlager .
(3) Statisk 龋
Eftersom de lokala kariogenfaktorerna elimineras är progressionen av karies mycket långsam eller helt stoppad, kallad statisk sputum.
(4) sekundär förlamning
Det är vanligare vid behandling av raket. Den skadade vävnaden rengörs inte eller kanterna på protesen är inte nära varandra och sprickor bildas för att orsaka återfall.
Undersöka
Kariesinspektion
1. Muntlig undersökning
Riketter är benägna att uppträda i stillastående områden där tänderna inte lätt är självrengörande, speciellt i klyvorna eller i den trånga tätningen.
1) De ytliga skadorna är begränsade till emalj eller cement. Vita eller gråaktiga svarta ekchymoser kan ses lokalt. Det finns inga symtom. Sonden kan fångas under sonden. Sonden glider genom skadan och har en grov känsla. Ingen smärta.
2) Lesionerna i mitten av sputum är djupa och involverar det grunt lager av dentin, som delvis är svärtat. Det kan ha smärta i temperatur eller kemisk stimulering, och det är uppenbart att det har uppenbara håligheter och är känslig.
3) De djupa skadorna är djupa och dentinet är djupt och nära massahåligheten. Vid matpåverkan eller varm och kall söt och sur stimulering genereras smärta. Lokalt finns svarta hål. Prober kan användas för att undersöka den djupa botten av dentinet. Känslig eller smärtsam, ingen historia med spontan smärta.
2. Hjälpkontroll
Om det fastställs att det finns svårigheter i den skadade delen, kan röntgentänder tas, svarta skuggor kan ses i det krossade området, och de med förhållanden kan använda optisk fibertransillumination, elektrisk impedans, ultraljud, elastisk mögelseparation, färgning och andra tekniker för att förbättra den tidiga diagnosen av raket. Noggrannhet och känslighet.
Diagnos
Dental karies diagnos
diagnos
Diagnos kan utföras enligt klinisk manifestation och undersökning.
Differensdiagnos
Identifiering med överkänslighet för tänder
Överkänslighet för tänder orsakas huvudsakligen av irritation. När man borstar tänder, äter hårda föremål, äter syra, söt, kall, varm etc. orsakar det ömhet, särskilt för mekanisk stimulering. Den mest pålitliga diagnostiska metoden är att använda skarpa sonder. Glidande på tandytan, ett eller flera allergiska områden kan hittas. En mekanisk stimulator rapporteras utomlands. Trycket på rostfritt stålnålen justeras med skruvar för att testa känsligheten hos tänderna. Det är också användbart att testa den elektroniskt styrda termometern. Men hittills Hittills kan tändernas känslighet endast uttryckas av patientens subjektiva känslor.
