kronisk maxillär bihåleinflammation
Introduktion
Introduktion till kronisk maxillär bihåleinflammation Kronisk maxillär bihåleinflammation är en vanlig och ofta förekommande sjukdom på otolaryngologiavdelningen. Förekomsten av sjukdomen orsakas av faktorer såsom långvarig inflammatorisk reaktion i de omgivande vävnaderna, hinder för sinusdränering, försvagad systemisk resistens och odontogen infektion. Patienter med yrsel, huvudvärk och näsobstruktion året runt, speciellt på vintern; svåra fall kan åtföljas av inflammatoriska reaktioner såsom svelg, flat corpus callosum, struphuvud, luftrör, bronkos och lunga. Kirurgisk behandling är en viktig behandling för denna sjukdom. Med mognad av modern endoskopisk sinuskirurgiteknik förbättras botningshastigheten kraftigt. I klinisk praxis är dock den traditionella maxillära sinusradikalkirurgin och andra kirurgiska metoder fortfarande behandlingen av överkäken. Bekväm, säker och effektiv näsoperation för bihåleinflammation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,35% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: besvämning, luftemboli, näsblödning, svullnad
patogen
Orsaker till kronisk maxillär bihåleinflammation
1. Systemisk resistens minskar anemi, hypoproteinemi, låg immunglobulinemi, diabetes och undernäring, etc. Maxillär sinus botas inte lätt efter bakteriell infektion, ofta utvecklar kronisk maxillär bihåleinflammation, och det finns många maxillär bihåleinflammation Utan en akut medicinsk historia är den kronisk i början.
2. sinus dränering hindring av maxillär sinus naturliga öppningsläge i mitten nasal kanal variation, lätt att blockera, såsom obearbetad process, mitten turbinat hypertrofi, bubbla mitt turbinat, nasal septum hög krökning och nasala polyper, etc., kan hindra maxillary sinus öppning, påverkar det Ventilation, dränering och slemhinneavstånd kan leda till kronisk inflammation.
3. Den främre etmoid sinus i etmoid sinus sträcker sig till det inre övre hörnet av maxillary sinus, benväggen är mycket tunn, infektionen är lätt att sprida till maxillary sinus, och det purulenta utsläppet av ethmoid sinus passerar genom den mittre näspassagen. Att flyta in i sinus i maxillär är också en av de vanligaste orsakerna.
4. Nasalallergisk reaktion på grund av ödem i maxillär sinusslemhinna, cilia eliminering dysfunktion, kan leda till sinusventilation och dålig dränering, och kronisk inflammation, det vill säga allergier och inflammation blandas.
5. Tandburen infektion.
Förebyggande
Kronisk förebyggande av bihåleinflammation
Aktiv behandling av akut rinit, akut bihåleinflammation och så vidare.
Komplikation
Kroniska komplikationer i maxillär bihåleinflammation Komplikationer, svag luftemboli, näsblödningar, svullnad
1. Vanliga komplikationer vid maxillär bihåltvätt:
1. svimning
Det är en neurologisk faktor som orsakar central dysfunktion i reflexens vaskulära rörelse, vilket leder till en tillfällig förlust av medvetande i hjärnanemi, överdriven mental stress, smärta, svaghet, hunger, trötthet, överdriven vattenånga inomhus, luftcirkulation, etc. Författaren anser att den medicinska personalens språkbeteende är oförskämd, så att patienter tappar förtroende, det finns en viss relation, så patienten bör förklaras i detalj innan punktering, då och då för att be patienten att känna, de tidiga symtomen på svimning är trötthet, bröstetthet, illamående, tinnitus, svart sputum, Yrsel, sittande instabilitet, men inte för sent för att berätta för läkaren att de besvimade och förlorade medvetandet.Patienten var blek, svettig, ytlig andning, långsam puls, något lägre blodtryck och mindre allvarlig mot stimulans och utvidgade elever. Denna process är mycket kort, cirka några sekunder till några minuter, patientens medvetande återhämtar sig gradvis, låt patienten ta liggande eller huvudet lågt läge, hålla andningen mjuk, akupunktur mittpunkten, andas in syre, dricka en kopp varmt vatten och ska inte punktera igen.
2. kollaps
För akut systemisk kärltonreducering och hjärtsvikt är det benäget för kronisk slösande sjukdom, brist på stressrespons och låg kortisolutsöndring, smärta och mental stress är orsaken, symtomen är mer allvarliga än att svimma, visar blek hud , purpura, svag puls och frekvent frekvens, grund andning, lägre blodtryck, lägre kroppstemperatur, medvetande, kan inte återhämta sig snabbt, kollaps är i allmänhet reversibelt, men om det inte kan räddas i tid, kan vara livshotande, för de långvariga sänggående patienter med maxillär sinus Var fullständigt förberedd vid punktering. Såsom infusion, korrigera obalans i elektrolyt och ge hormoner, bör ta liggande position när punktering, för de som har kollapsat bör uppmärksamma blodtryck, puls och andning, kan du omedelbart intravenös injektion av 10% glukoslösning 40 ~ 60 ml.
3. Luftemboli
Denna komplikation är mindre, men den är dödlig. Eftersom nålen tränger in i venen i sinusslemhinnan vid punktering, efter spolning, injicerar den luft in i sinus, vilket orsakas av vätskan kvar i sinus. Luften passerar genom ansiktsvenen och halsen. Den inre venen till höger hjärta, eller bubblan kommer in i hjärnans medulla, embolerar andningscentret och dör. Patienten kan känna bubblan i operationens nacke under insufflationen, och sedan är ansiktet cyanotiskt, dumpat, förlorat medvetandet och snabbt stoppar hjärtslaget. Död, räddning bör få patienten att ta huvudet lågt läge, liggande på vänster sida, för att undvika fler luftbubblor i hjärnan, vänster hjärtsystem och kranskärl, artificiell andning, syreinhalation, i behov av hjärtmassage och hjärtpunktering Aspirera gasen i hjärtat.
4. Allergisk reaktion på aktuell anestesi
Förekomsten är inte hög, men det kan vara dödligt. Det visar sig när centrala nervsystemet är irriterad från topp till botten, såsom kramper, kramper, andningsförändringar från oregelbundet till stoppat, blodtrycket sjunker, medvetandet förändras från spänning till förlust, eleverna är små Bli större, räddning bör använda kariesmedel, konstgjord andning och pacemaker.
2. Vanliga komplikationer av maxillär sinusfistel:
1. Nasal lakrimal kanalskada Efter operationen har den drabbade sidan långvarig rivning. Eftersom stomiens placering är för mycket före etablering har man under de senaste åren förespråkat att ändra stomiens position till mitten av den nedre näspassagen.
2. Näsblödning orsakas av stomiens placering, som är skadad av näsgrenen i aorta, eller för långt framåt, och näsgrenen i överläppen är skadad.
3. Den underordnade turbinatens nässeptum fäster vid den underordnade turbinatet och sidoväggen i näshålan på grund av felaktig hantering efter operationen.
3. Vanliga komplikationer vid maxillär sinus radikal kirurgi:
1. Postoperativ blödning Enligt hushållsstatistik är incidensen 2,4% till 7%, vilket inträffar inom 24 timmar efter operationen.Kanten på främre väggen i maxillär sinus eller artärerna vid kanten av hålet kan orsakas av skada på den underliggande turbinatet. Komprimering kan användas för att stoppa blödning; den efterföljande blödningen är sekundär blödning, ofta orsakad av slemhinnainfektion i sinus. Om det finns mer blödning, kan maxillär sinus utforskas från det ursprungliga snittet, blödningslemhinnan kan tas bort och blödningen kan stoppas.
2. Ansiktssvullnad Denna sjukdom tillhör den postoperativa reaktionen. Den orsakas av en stor mängd högkoncentration av lokal bedövning av bukalt submukosalt. Kroken är för hård och driftstiden är för lång. Behandlingsmetoden är att ta ut fyllningen i sinus tidigt och applicera värme i ansiktet. Använd antibiotika för att förhindra infektion.
3. Ömläppens och övre kolumnens domningar orsakas av det kirurgiska snittet att skada infraorbital nerv, eller på grund av att snittet är nära mittlinjen, och den maxillära snittnerven är skadad. Det tar flera månader eller ett år att återhämta sig.
Symptom
Kronisk maxillär bihålsymtom vanliga symtom yrsel purulent utsöndring slemhinnor atrofi cysta ärr squamous epitel
1. Fråga om historien med akut rinit, akut bihåleinflammation och behandling och fråga om det finns en historia av näsaallergier.
2. Nasal undersökning Observera om den mellersta turbinatet har hypertrofi eller polyper, om det finns hinder eller purulent sekretion i mitten nasal passage, om det finns någon avvikelse i näsan septum, och sedan dra i nässlemhinnan med 1% efedrin bomull, gör sedan huvudprovet. Den drabbade maxillary sinus placerades på den övre sidan, och efter några minuter observerades pus från den mittre näspassagen.
3. Röntgenfilm taget näspositionen (vattenposition), observera tätheten hos sinus på båda sidor, jämfört med ögonlockens täthet, större än tätheten på ögonlocken, vilket indikerar att skuggan är suddig, bör misstänkas för slemhinnens förtjockning eller purulent urladdning i sinus Bör undersökas ytterligare.
4. Maxillär sinusangiografi Efter att maxillär sinus bevattnats, injicerades 2 ml lipiodol i sinus, huvudpositionen ändrades och röntgen togs för att observera om slemhinnan förtjockades och polyper, såväl som intrasinosal tumör, cysta och sinushålighet. Slemhinnans tjocklek över 3 mm förtjockas.
5. Mucosal clearance-testet utfördes den 4: e dagen efter lipiodolangiografi. Den joderade oljan ska tömmas hos patienter med normal slemhinneclearance. Om jodiserad olja kvarstår i maxillär sinus, betyder det att slemhinnan förlorar sin funktion av clearing.
6. Maximal sinusresistens uppmätt den maxillära sinuspenetrationssidan, vatten injiceras i sinus. När vätskan rinner ut jämnt, mät vattenspelarnas tryck i tryckmätningsröret. Om sinusmunnmotståndet fortfarande är 6 kPa efter 3 till 4 gånger tvätt, är det nödvändigt. Kirurgisk behandling.
7. Maxillary sinus endoscopy Detta är den senaste metoden för att diagnostisera maxillary sinus lesioner.Den applicerades på kliniken av Messerklinger et al. På 1970-talet. Patologisk biopsi kan tas i sinus under kallt ljusbelysning eller registreras. Bild kan övervinna blindheten vid undersökningen och förbättra diagnosgraden.
Kronisk maxillär bihåleinflammation har olika längder och patologiska förändringar.Den kan delas in i polyper, bröstvårtor, folliklar, körtlar och fibriller. Olika typer av inflammation blandas eller förändras ofta med varandra.
1. Polyptyp, även känd som hypertrofisk typ och ödemyp, ofta förknippad med allergisk reaktion, slemhinnor med varierande grad av ödem, lymfocyter, plasmaceller och infiltrering av eosinofiler, allvarliga polyper och cystiska förändringar, lång Denna glidande vägg byts löst.
2. Den papillära hyperplasi-slemhinnan förändras från pseudostratifierat kolumnerepitel till stratifierat skivepitel, och förtjockningen av ytskiktet är papillär, vilket är relaterat till virusinfektion och bakteriell invasion.
3. Den follikulära slemhinnan har ett stort antal lymfocyter aggregerade och är follikulära.
4. Körtyp har hyperplasi av slemkörtlar och serös körtlar, och kirtelhinder bildar också cyster.
5. Fibrös typ, även känd som sklerotisk eller atrofisk typ, ofta med liten arteriell endometritis och periarterit, orsakar arteriell obstruktion, otillräcklig slemhinneblodtillförsel, degeneration av körtlar, minskad sekretion, förtjockning och till och med slemhinnesatrofi, cilia försvinner Och ärrbildning.
[kliniska manifestationer]
Huvudsakligen för den drabbade sidan eller bilaterala bihåleinflammation, främre näsdrip eller posterior näsdrip, ibland flödar näsutlopp med förändringar i huvudställning, patienter klagade på sputum och stank, utsöndringar är slemhinnor eller purulent, patienter har ofta Yrsel eller purulent, patienter har ofta yrsel och huvudvärk, minnesförlust, tanke kan inte koncentreras, men vissa patienter glömmer sina symtom, och fram till näsundersökningen fann kronisk maxillär bihåleinflammation.
Undersöka
Kronisk maxillär bihåleinflammation
1. Nasal undersökning Observera om den mellersta turbinatet har hypertrofi eller polypper, om det finns hinder eller purulent sekretion i mitten nasal passage, om det finns någon avvikelse i näsan septum, och kontrahera sedan nässlemhinnan med 1% efedrin bomull, och gör sedan huvudpositionstestet. Den drabbade maxillary sinus placerades på den övre sidan, och efter några minuter observerades pus från den mittre näspassagen.
2. Röntgenfilm taget näspositionen (vattenposition), observera densiteten hos maxillary sinus på båda sidor, jämfört med ögonlockens täthet, större än ögonlockens täthet, skuggan är suddig, det bör misstänkas att slemhinnens förtjockning eller purulent utsläpp i sinus Bör undersökas ytterligare.
3. Maxillär sinusangiografi Efter maxillär sinussköljning injicerades 2 ml lipiodol i sinus, huvudpositionen ändrades, och röntgen togs för att observera om slemhinnan förtjockades och polyper, såväl som intrasinosal tumör, cyste och sinushålighet. Slemhinnans tjocklek över 3 mm förtjockas.
4. Mucosal clearance-funktionstest Den 4: e dagen efter lipiodolangiografi bör testet utföras igen. Den joderade oljan ska tömmas hos patienter med normal slemhinneavstånd. Om jodiserad olja förblir i sinus i sinus, betyder det att slemhinnan tappar sin clearingfunktion.
5. Maxillär sinusmotståndet mäts på maxillär sinus och sinus injiceras i sinus. När vätskan rinner ut jämnt, mäts vattenspelarnas tryck i tryckmätningsröret. Om sinusmotståndet fortfarande är 6 kPa efter 3 till 4 gånger tvätt, är det nödvändigt. Kirurgisk behandling.
6. Maxillary sinus endoscopy Detta är den senaste metoden för att diagnostisera maxillary sinus lesioner.Den applicerades på kliniken av Messerklinger et al. På 1970-talet. Patologisk biopsi kan tas i sinus under kallt ljusbelysning eller registreras. Bild kan övervinna blindheten vid undersökningen och förbättra diagnosgraden.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk maxillär bihåleinflammation
Det skiljer sig från kronisk rinit och akut bihåleinflammation.
