Vibrio parahaemolyticus matförgiftning
Introduktion
Introduktion till Vibrio parahaemolyticus matförgiftning BibrioParahemolyticus matförgiftning, även känd som halofil matförgiftning, orsakas av att man äter mat som innehåller bakterierna, främst piratkopierad skaldjur. Kliniskt är akut uppkomst, buksmärta, kräkningar, diarré och vattnig avföring de viktigaste symtomen. Allvarliga fall har ofta dehydrering och chocksymtom. Tarmkanalen för en salt sardinmatförgiftning inträffade i Osaka, Japan i oktober 1950. Vibrio parahaemolyticus isolerades för första gången i utsöndring och mat. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: störning av medvetandeuttorkningschock
patogen
Orsaker till matförgiftning med Vibrio parahaemolyticus
(1) Orsaker till sjukdomen
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., Gramnegativ kapulär bacillus, polymorfa kockor och något böjd Vibrio, varierande i storlek, vanligtvis 0,7-1,0 μm i längd, en ände av cellen Enkel flagella, aktiv och halofil tillväxt, det mest lämpliga mediet är 2% till 4% salt, den mest lämpliga temperaturen är 37 ° C, pH 7,4 ~ 8,5, 1-3 minuter i vinäger, död, Cellerna inaktiverades genom upphettning vid 56 ° C under 5 till 10 minuter och dog i 1% saltsyra under 5 minuter. Kolonimorfologin skilde sig ofta beroende på odlingsbetingelserna och var mestadels oval på SS-medium eller blodagarmedium på saltproteinagar. Det är en cocci, den orsakande faktorn är det värmebeständiga hemolysinet (TDH) och det värmelabila hemolysinet (TRH) som produceras av bakterien. Molekylvikten för TDH är 42 × 103 och kan inte inaktiveras vid 100 ° C under 10 minuter, människa, apa, Hundar, råttors röda blodkroppar är känsliga för TDH. Vibrio parahaemolyticus isolerat från diarrépatienter har ett "Kanagawa-fenomen" positivt på Wagatsuma-agar, så det tros att sjukdomen kan vara relaterad till värmebeständig hemolysin, utöver experimentella möss. Hjärtat är giftigt, och intravenös injektion av små doser av TDH under några sekunder kan döda möss. Molekylvikten för TRH är 48 × 103, som består av två underenheter med en molekylvikt av 24 × 103. TRH har 68,6% homologi med TDH, men TRH är inte värmebeständig och inaktiveras vid 60 ° C under 10 minuter. Det kan orsaka tarmslemhinnestockning, ödem, mild erosion och kan orsaka sekretär tarmvätskeansamling och diarré genom cAMP- och cGMP-vägar. Vibrio parahaemolyticus är känslig för syra. När pH är under 6 kan det inte växa. Den dör inom 1 till 3 minuter och sprider sig snabbt i 3% till 6% natriumkloridlösning. Det är en cykel var 8 till 9 minut. Den halofila mekanismen för dessa bakterier är relaterad till K-H omvänd transportsystem och är resistent mot hög temperatur. Liten, 5 till 10 minuter vid 65 ° C kan dö; i kranvatten vid rumstemperatur, dö inom 1 dag; flodvatten, dammvatten, brunnsvatten inte mer än 2 dagars död, men fortfarande överleva i havsvatten efter 47 dagar, i -20 ° C peptonvatten Efter 11 veckor kan den fortfarande överleva. Denna stam har svag motståndskraft mot vanliga desinfektionsmedel och kan dödas av låg koncentration av fenol- och kolfenoltvålslösning. Vibrio parahaemolyticus har flagella (H), kapselpolysackarid ( K) och bakteriella (O) anti-karies, flagella (H) anti-karies är vanliga för alla stammar, bidrar inte till typ, så O- och K-anti-karies Baserat på serotypklassificeringen finns det 12 sorters O-resistenta kackerlackor och minst 59 sorters K-resistenta kackerlackor. Enligt deras olika bakterieceller och flagellär sputum kan de delas in i 25 serotyper. B, E, H är livsmedel. Den huvudsakliga serotypen för förgiftning, enligt fagtyp, har åtminstone nio typer erhållits i Kina.
(två) patogenes
Patogeniciteten hos Vibrio parahaemolyticus har varit tydlig för människor, men patogenesen av denna sjukdom har ännu inte klargjorts fullt ut. Det har visats att intaget av ett visst antal levande bakterier (105-107) kan orsaka mänsklig sjukdom och bakterier kan invadera tarmslemhinnan. Epitelceller, patologisk skada som finns i tarmsystemet, vilket indikerar att den direkta invasionen av bakterier har en viktig roll, det bekräftas att TDH och TRH utöver hemolytisk aktivitet, även innehåller enterotoxin, kan orsaka tarmsvullnad, trängsel och Tarmvätskeretention, orsakande diarré, diarré-orsakande mekanism av Vibrio parahaemolyticus anses vara nära besläktad med den antibakteriella toxinkomponenten i Vibrio cholerae. Det termotoleranta toxinet (CT) som liknar Vibrio cholerae kan förmedlas av cAMP och cGMP. Det orsakar sekretorisk diarré. Dessutom har det värmebeständiga hemolysinet en specifik kardiotoxisk effekt, vilket kan orsaka skador hos kardiomyocyter från råtta och marsvin, vilket kan orsaka förmaksflimmer, för tidig sammandragning, patologiska förändringar för akut enterit och tolvfingertarmen. Den övre delen av jejunum och ileum är mer uppenbar. Man kan se att tarmslemhinnan är diffust överbelastad, ödem, djupt in i muskelskiktet och seroskiktet, mild erosion, men inget magsår, histologisk neutrofil infiltration Visceral (mage, lever, mjälte, lunga) trängsel, fann nyligen att ureas är relaterat till sjukdomen diarré, patienter med olika fysiska och immunsystem, kliniska manifestationer varierar i svårighetsgrad, polymorf, bergig, inhemska invånare går till kustområden och infektion Sjukdomen är allvarligare och de kliniska manifestationerna är typiska; sjukdomens förekomst i kustområdena är i allmänhet mild.
Förebyggande
Vibrio parahaemolyticus förebyggande av matförgiftning
Förebyggande åtgärder liknar dem som orsakas av andra bakterier, nyckeln är att stärka hälsofrämjandet och förbättra människors hälsa.
1 Stärka sanitetsbehandlingen av skaldjur och rengör, salt, kyler och transporterar skaldjursprodukter i strikt överensstämmelse med hygienreglerna.
2 Förhindra korskontaminering av råa och kokta livsmedel, ät inte skaldjur, separera sallad och kokta grönsaker, förhindra korsinfektion, stek fisk och skaffa maten innan du lagar om. , rå krabba, salt grillad räka, etc., om de äts rå, måste vara vinäger i 5 minuter, döda patogenen.
Komplikation
Komplikationer med matförgiftning med Vibrio parahaemolyticus Komplikationer, medvetande, uttorkningschock
Kan kompliceras av giftig chock, allvarlig diarré kan leda till uttorkning, cirkulationsfel, åtföljt av heshet och muskelspasmer och till och med medvetna störningar.
Symptom
Symtom på Vibrio parahaemolyticus matförgiftning Vanliga symtom Hög feber Obehag i buken Buksmärtor Diarré Slem illamående svällande andningsmuskler ... Toxisk prestanda
Sjukdomsförloppet varierar från 1 till 6 dagar och kan vara självbegränsad och generellt återhämta sig snabbare.
Inkubationsperioden är i allmänhet 6 ~ 20h, den kortaste 1 ~ 3h, den längsta kan uppnå 96h, början av snabb, först med frossa, feber, allmän malaise, obehag i buken börjar, följt av övre buken, navelbråck, paroxysmal kramper, Det åtföljs av illamående, kräkningar och diarré. Avföringen varierar från flera gånger till mer än 20 gånger om dagen. Avföringarna är mer gula vattniga. Några är blodig vattnig avföring. Mycket få har pus och blodiga avföringar, men få har en känsla av brådskande och allvar. Diarré kan leda till uttorkning, cirkulationsfel, åtföljt av heshet och muskelspasmer och till och med medvetna störningar. Barn har ofta hög feber, kroppstemperatur är 38 ~ 40 ° C, symtom på förgiftning är betydande, tarmsymptom är lättare än vuxna, sjukdomen Sjukdomsförloppet är 3 till 5 dagar. Förutom vissa gamla och svaga patienter är den allmänna prognosen bra. De kliniska manifestationerna av denna sjukdom inkluderar dysenterityp, toxisk chocktyp och kronisk enterit-typ.
Undersöka
Inspektion av matförgiftning med Vibrio parahaemolyticus
1. Blodbild: I det tidiga stadiet av sjukdomen ökade det totala antalet vita blodkroppar, mestadels i (10 ~ 20) × 109 / L, klassificerat mer än 80% av neutrofiler.
2. Fekal mikroskopi: synliga vita blodkroppar eller pusceller, ofta åtföljda av röda blodkroppar, lätt att bli felaktigt diagnostiserade som bacillär dysenteri, fekalkultur kan upptäcka Vibrio parahaemolyticus, de allra flesta blev snabba negativa, bara ett fåtal fortsatte positivt i 2 till 4 dagar.
3. Bakteriekultur: 1 till 2 dagar efter början, den positiva fekalkulturen är hög, den positiva frekvensen minskas efter 2 dagar, misstänkta livsmedel, såsom skaldjur, pickles och andra bakteriekulturer, kan ibland också isolera bakterier, för närvarande använder VITEK-AMS-mikrober automatiskt Analyssystemet används för analys och identifiering av fekala bakterier hos patienter med diarré, som kan diagnostiseras exakt och snabbt.
4. Polymeraskedjereaktion: (PCR) teknik för detektering av Vibrio parahaemolyticus DNA Denna teknik är enkel, snabb, specifik och känslig.
5. Serumagglutinationstest: Serumagglutinationstitern är högre i det tidiga stadiet av sjukdomen och oftast blir det negativt. Om titern når 1: 80 ～ 1: 160 kan sjukdomen diagnostiseras. I återhämtningsperioden upptäcks det värmebeständiga hemolysinet. För antikroppar ökas titern ofta signifikant från 1:80 till 1: 160.
Diagnos
Diagnos och identifiering av matförgiftning med Vibrio parahaemolyticus
Enligt säsongens början kan historien om havsmat, kollektiv sjukdom, kliniska manifestationer av buksmärta, diarré, kräkningar, bukens ömhet, blodtrycksfall och vatten eller blodig avföring, pus och slem etc., göra en preliminär diagnos, till exempel från misstänkt mat Detekteringen av Vibrio parahaemolyticus i avföringen kan bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
1. Akut bakteriell dysenteri: Den kännetecknas av feber, diarré, pus och slem, och det finns brådskande vikt och avföring. Avföringen odlas med Shigella dysenteriae.
2. Kolera: ofta diarré, åtföljt av kräkningar, som ofta visar betydande vattenförlust och kultur av kolera vibrio i avföring.
3. Hemorragisk enterit: vanligare hos barn, inte relaterat till ätande, för sporadiska fall, kliniska manifestationer av blodig avföring, svår buksmärta och navelkänsla, ibland ömhet i buken, med muskelspänning, allvarliga förgiftningssymtom, längre kurs Fekal kultur utan Vibrio parahaemolyticus tillväxt.
4. Allergisk purpura: Det finns buksmärta, blodiga avföringar, hudpura, ledvärk etc., avföringskulturen är negativ.
5. Sjukdomen bör också differentieras från stafylokock matförgiftning, enterotoxinproducerande Escherichia coli och Salmonella matförgiftning.
