Kadmiumförgiftning
Introduktion
Introduktion till kadmiumförgiftning Kadmiumförgiftning (kadmiumförgiftning) orsakas huvudsakligen av inandning av kadmium sot eller kadmiumförening. En stor inandning kan orsaka akut lunginflammation och lungödem, kronisk förgiftning orsakar lungfibros och njursjukdom. De industrier som utsätts för kadmium är smältning och sprutning av kadmium, svetsning och gjutning av lagerytor, kadmiumstavar av kärnreaktorer eller kadmiumbelagda grafitstänger som neutronabsorbenter, kadmiumlagringsbatterier och andra kadmiumföreningar, etc., rapporterar Japan "smärta" Det är en kronisk kadmiumförgiftning orsakad av långvarig utfodring av vatten förorenat med kadmiumsulfat. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: vanligare hos arbetare i kadmiumindustrin eller invånare med förorenad vattenkvalitet, förekomsten är cirka 0,0004% -0 0007% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: myokardit, hepatit, bronkial lunginflammation, ödem
patogen
Orsaker till kadmiumförgiftning
Miljöfaktorer (30%):
Kadmiumförgiftning orsakas främst av inandning av kadmium sot eller kadmiumföreningens damm. En stor inandning kan orsaka akut lunginflammation och lungödem. Kronisk förgiftning orsakar lungfibros och njursjukdom.
Arbetsfaktorer (30%):
De industrier som utsätts för kadmium är smältning och sprutning av kadmium, svetsning och gjutning av lagerytor, kadmiumstavar av kärnreaktorer eller kadmiumbelagda grafitstänger som neutronabsorbenter, kadmiumbatterier och andra kadmiumföreningar.
Kostfaktorer (35%):
Japan rapporterade att "smärta" är en kronisk kadmiumförgiftning orsakad av långvarig utfodring av vatten förorenat med kadmiumsulfat.
patogenes:
Kadmiumoxidrök absorberas långsamt i luftvägarna, cirka 11% kvarhålles i lungvävnaden, kadmiumförening absorberas i mag-tarmkanalen med 5% till 7%, och resten utsöndras av avföringen. Genom morkakan, som påverkar fostret, kadmium som absorberas i kroppen, är utsläppet mycket långsamt, bara 50% på 10 år.
När kadmium kommer in i blodet kombineras det snabbt med metallotionin (MT) för att bilda kadmiummetallprionprotein (MTCd), cirka 70% i röda blodkroppar och 30% i plasma. Enligt blodgelkromatogramanalysen finns det tre kadmiuminnehållande toppar. MT-Cd stod för cirka 65%, högmolekylärt proteinbundet kadmium (HMWP-Cd) stod för 30%, icke-protein liten molekyl kadmiumkonjugat (LMW-Cd) stod för 5%; kadmium i röda blodceller utom de ovanstående tre Dessutom står hemoglobinbundet kadmium (Hb-Cd) för cirka 5%, varav HMWP-Cd har en huvudsaklig toxisk effekt. Kadmium i systemvävnader passerar huvudsakligen genom blodcirkulationen och kadmium släpps ut i vävnaden från plasma, främst i levern. I njuren minskar kadmiuminnehållet i levern med tiden, medan kadmiuminnehållet i njuren ökar gradvis och står för cirka 1/3 av det totala kadmiumet i kroppen.Den toxiska effekten av kadmium på vävnaden är genom konkurrens mellan kadmium och kalcium och kalmodulin (CaM). Kombinerar, stör CaM och dess reglerade fysiologiska och biokemiska system, hämmar Ca2 + -ATPas och fosfodiesterasaktivitet, depolymeriserar mikrotubuli i cytoplasma och påverkar cytoskelett, stimulerar arteriella vaskulära glatta muskelceller för att orsaka förhöjd blodtryck, kadmium Stimulerar också katekol Syntetasaktivitet ökade nivåer av dopamin, hämning av Na + -K + -ATP enzym, zinkinnehållande enzymer, aminosyra dekarboxylas, histidin, amylas, oxidas-aktivitet också.
I synnerhet hämmas leucylaminopeptidas och proteinet sönderdelas. Njurarna är det viktigaste utsöndringsorganet för kadmium, och kadmiumet bibehålls ytterligare. -PGF1a) och sialinsyrahalterna har börjat öka signifikant; 4 μg / g kreatinin, renalt tubulärt antigen BBA, N-acetyl-ß-glukosaminidas (NAG), tarmalkaliskt fosfatas (IAP), albumin och Ferritin är förhöjd i urin; när det når 10 μg / g kreatinin höjs serum ß2 mikroglobulin (2MG) och urin β2MG, TH-glykoprotein (THG) och glykosaminoglykan (GAG). Ovanstående indikatorer återspeglar kadmiuminducerad njurbiokemisk förändring, glomerulär barriärfunktionsskada, tubulär cellskada och dysfunktion, kadmium orsakar också levercellsskada, orsakar onormal leverfunktion; hindrar tarmabsorptionen av järn, Inducerad hypopigmenteringsanemi, hämmar kadmium α1-antitrypsin (α1trypsin) orsakat av kadmiuminducerat emfysem (cd-inducerat emfysem), kadmium har primär skada på blodkärlen, vilket orsakar vävnadshypoxi och skada.
Förebyggande
Förebyggande av kadmiumförgiftning
För att förhindra kadmiumförgiftning bör smältning, användning av kadmium och dess föreningar ha god ventilations- och inneslutningsanordning. Förutom den nödvändiga luftutgången utrustning, bör svets- och pläteringsprocessen bäras med en personlig gasmask. Ät eller rök inte på produktionsplatsen. Den högsta tillåtna koncentrationen av kadmiumoxid på produktionsanläggningarna i Kina är 0,1 mg / m3.
Kadmiumpläterade redskap kan inte förvara mat, särskilt sura livsmedel som vinäger.
Kadmiumförorenad jord kan orsaka allmän olägenhet och smärta. Föroreningen av kadmium till marken beror huvudsakligen på två former: För det första kadmium i industriell avfallsgas diffunderar runt vinden, ackumuleras i marken runt fabriken genom naturlig sedimentation, och det andra sättet är att bevattna jordbruksmarken med industriellt kadmiumavloppsvatten för att göra marken Förorenad av kadmium. För att förhindra att kadmium förorenar miljön är det därför nödvändigt att göra ett bra jobb inom miljöskyddet och strikt upprätthålla miljöns sanitetsstandarder för kadmium.
Komplikation
Komplikationer för kadmiumförgiftning Komplikationer Myokardit Hepatit Bronkopneumoniödem
Långvarig konsumtion av kadmiumförorenade livsmedel kan leda till "smärtsam sjukdom", det vill säga den överdrivna volymen kadmium skadar den renala rörformiga funktionen och orsakar förlust av protein i kroppen från urinen, bildar brosk och spontana frakturer över tid. Dessutom påverkar kronisk kadmiumförgiftning också människans fertilitet, vilket allvarligt kan skada Y-faktorn, vilket gör att barnets födelse mestadels är kvinnlig.
Kan orsaka resorcinal epikardit, myokardiell degeneration, interstitiell myokardit, fibrin perihepatit, allvarliga lipidförändringar i hepatocyter, interstitiell hepatit, fibrosing pneumokonios, bronchial lunginflammation, ballongeffusion, nypning Väggödem och förkalkning, catarrhal enterit och cerebral trängsel, blödning och andra komplikationer.
Symptom
Symtom på kadmiumförgiftning Vanliga symtom Svag hosta med dyspné Svårighet att andas Hosta med viktminskning Dyspepsi frossa feber med frossa illamående fingrar, tånagel visar cels ... ledvärk
Kadmium och dess föreningar har viss toxicitet. Inandning av kadmiumoxidångor kan orsaka akut förgiftning. Tidiga symtom på ömhet, ont i halsen, hosta, bröstetthet, andnöd, yrsel, illamående, värk i kroppen, svaghet, feber etc., svåra fall kan ha toxiskt lungödem eller kemisk lunginflammation, uppenbar dyspné, bröstsmärta, mycket skummat blod Hej, du kan dö av akut andningsfel. Använd kadmiumpläterade redskap för att förbereda eller lagra sura livsmedel eller drycker.Diet kan innehålla kadmium, vilket kan orsaka akut kadmiumförgiftning efter att ha ätit. Inkubationsperioden är kort, vanligtvis efter 10 till 20 minuter, kan symtom som illamående, kräkningar, buksmärta och diarré uppstå. Allvarliga fall åtföljs av yrsel, svettning, kollaps, övre lemmar som känns tråkiga och till och med kramper och chock. Det tar vanligtvis 3 till 5 dagar att återhämta sig.
Långvarig inandning av kadmium kan orsaka kronisk förgiftning och orsaka njurskador. Den huvudsakliga manifestationen är att urinen innehåller mycket protein med låg molekylvikt. Även om filtreringsfunktionen för glomeruli är normal, minskas återvinningsfunktionen för njurrör och utsläppet av urin kadmium ökar. .
Specifik prestanda
Förtäring akut förgiftning
På grund av den sura maten i den kadmiumpläterade behållaren uppträder symtomen på några minuter till flera timmar, liknar akut gastroenterit: illamående, kräkningar, magsmärta, diarré, sjukdom, muskelsmärta, huvudvärk, muskelsmärta, Det kan kollapsas på grund av vattenförlust och till och med dödsfall på grund av akut njursvikt. Den dödliga dosen av oralt kadmiumsalt hos vuxna är över 300 mg.
Akut förgiftning vid inandning
Inandning orsakad av hög koncentration av kadmiumrök, första symptom på irritation i slemhinnan i övre luftvägarna, ovanstående symtom lindras efter frikoppling. Efter 4-10 timmars inkubation, hosta, täthet i bröstet, andningssvårigheter, frossa, rygg- och benmuskler och ledvärk, röntgenundersökning i bröstet med flagnande skuggor och förtjockad lungstruktur. Allvarliga patienter med försenad lungödem kan dö av andnings- och cirkulationssvikt. Ett litet antal lever- och njurskador. Lungefibros uppstår i ett litet antal fall efter den akuta fasen, vilket efterlater lungdysfunktion.
Akut kadmiumförgiftning
Enligt exponeringshistoria och andningssymtom är diagnosen inte svår. Förutom yrkeshistoria och kliniska symtom diagnostiseras kronisk kadmiumförgiftning i kombination med röntgen av bröst, lungfunktion, renal tubular function och urin kadmium.
Akut kadmiumförgiftning orsakas av inandning, första symptom på irritation i slemhinnan i övre luftvägarna och ovanstående symtom lindras efter frikoppling. Efter 4 till 10 timmars inkubation, hosta, täthet i bröstet, andningssvårigheter, frossa, rygg- och benmuskler och ledvärk, röntgenundersökning i bröstet med flagnande skuggor och förtjockad lungstruktur. Lungödem och hjärtsvikt förekommer hos svåra patienter. De kliniska manifestationerna av förgiftning orsakade av orala kadmiumföreningar liknar akut gastroenterit med illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, allmän svaghet, muskelsår och svår kollaps.
Kronisk kadmiumförgiftning
Långvarig överdriven exponering för kadmium orsakar huvudsakligen njurskador. Hos några få allvarliga avancerade patienter kan benskador uppstå. Inandningsförgiftning kan orsaka lungskador.
1, njurskada: tidig njurskada manifesteras som proximal tubulär reabsorptionsdysfunktion, lågmolekylärt protein i urinen (β2 mikroglobulin, A-vitaminbindande protein, lysozym och ribonukleas, etc.), kan också visas glukosurin Hög aminosyruria och hög fosfaturin. Dessutom kan proteiner med hög molekylvikt (såsom albumin, transferrin etc.) också utsöndras på grund av glomerulär skada. Njurstrukturskada hos avancerade patienter! Kroniskt njurfel uppstår. Njurdysfunktion kommer att kvarstå även efter att ha kopplats från. Bland arbetare som har utsatts för kadmium under lång tid ökar förekomsten av njursten.
2, lungskada: kronisk progressiv obstruktiv emfysem, lungfibros, och i slutändan leder till lungdysfunktion. Betydande lungdysfunktion uppstår vanligtvis efter uppkomsten av urinprotein.
3, skelettskador och smärta (itai itai-sjukdom): allvarlig kronisk kadmiumförgiftningspatienter med avancerad benskada, manifesterad som systemisk bensmärta, med varierande grader av osteoporos, osteomalacia, spontana frakturer och allvarliga njurslangar Dysfunktionssyndrom. Flera patologiska frakturer förekommer hos svåra patienter. Urintest har proteinuria med låg molekylvikt, ökat urinalkalcium och fosfat urin. Blodkadmium ökas och blodkalcium sänks. Förekomsten av smärta är relaterat till faktorer som näringsfaktorer (lågt protein, låg kalcium och lågt järn) och flera graviditeter.
4. Övriga: Patienter med kronisk förgiftning åtföljs ofta av gulning i tänderna, förlust av lukt eller förlust, magsår och atrofi i nässlemhinnan, mild anemi, tillfällig aptitlöshet, illamående, mild onormal leverfunktion, viktminskning och högt blodtryck. Långvarig exponering för kadmium ökade förekomsten av lungcancer.
Undersöka
Kadmiumförgiftningskontroll
urin~~POS=TRUNC kadmium
Det normala värdet för kadmium i urin är mestadels under 1 μg / g kreatinin (eller 1 μg / L), och den övre gränsen är mer än 5 μg / g kreatinin (eller 5 μg / L). Urin kadmium kan återspegla den senaste tidens exponering för kadmium och till viss del spegla kadmiumbelastningen i kroppen, särskilt kadmiumnivån i njurarna.
Blodkadmium
Blodkadmium fluktuerar kraftigt och kan användas som en indikator på ny exponering. Världshälsoorganisationen rekommenderar en individuell blodkadmiumtröskel på 10 μg / L. Vid kronisk kadmiumförgiftning överstiger urin β2MG ofta 420 μg / g kreatinin (420 μg / L) och överstiger till och med 1000 μg / g kreatinin (1000 μg / L).
andra
Dessutom kan det finnas en ökning i utsöndring av urin 6-keto-PGF1a, NAG, IAP, THG och GAG.
Diagnos
Diagnos och identifiering av kadmiumförgiftning
diagnos
Akut kadmiumförgiftning: Diagnos är inte svårt baserat på exponeringshistoria och andningssymtom.
Kronisk kadmiumförgiftning: Förutom yrkeshistoria och kliniska symtom, kombinerat med röntgen på bröstet, lungfunktion, renal tubular function och urin kadmium för att ställa en diagnos.
Differensdiagnos
Förtäring akut förgiftning bör differentieras från matförgiftning och akut gastroenterit; akut förgiftning vid inandning bör differentieras från övre luftvägsinfektion och kardiogen lungödem. Kronisk kadmiumförgiftning måste differentieras från andra tungmetaller eller läkemedel som orsakar nedsatt njurfunktion.
