membranös labyrint
Introduktion
Introduktion till förlorat vattenmembran Ménièredisease (Ménièredisease) är också känt som labyrintiska hydrops, som orsakas av epileptiskt ödem i det inre trumhinnan, och flyktighet dövhet och tinnitus är de viktigaste manifestationerna av inneröronsjukdom. År 1861 upptäckte den franska forskaren Ménière först att förlorad sjukdom orsakade yrsel, tinnitus och hörselnedsättning genom obduktion, men det fall som rapporterats av Ménière dött faktiskt av leukemi inre öronblödning, istället för det som nu kallas membranförlorat vatten. Sjukdomen är vanligtvis ett enda öra, vanligare hos unga vuxna. Orsaken till Menières sjukdom är okänd och kan vara relaterad till medfödda inre öronavvikelser, autonom dysfunktion, virusinfektion, allergiska, endokrina störningar, störningar i salt- och vattenmetabolism, etc. Det är allmänt troligt att endolymfatisk återflödeshinder eller absorptionsstörning är den viktigaste Orsaker till sjukdomen, såsom endolymfatisk stenos eller tilltäppning; autonom dysfunktion kan orsaka små blodkärl i det inre örat, vilket kan leda till labyrintiska mikrosirkulationsstörningar, vävnadshypoxi, förändringar i endolymf biokemiska egenskaper, ökat osmotiskt tryck och orsakat membranlaborint. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten av denna sjukdom är cirka 0,1% Känsliga människor: vanligare hos unga vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: dövhet, yrsel
patogen
Membran förlorade vatten
Orsaken till Menières sjukdom är okänd och kan vara relaterad till medfödda inre öronavvikelser, autonom dysfunktion, virusinfektion, allergiska, endokrina störningar, störningar i salt- och vattenmetabolism, etc. Det är allmänt troligt att endolymfatisk återflödeshinder eller absorptionsstörning är den viktigaste Orsaker till sjukdomen, såsom endolymfatisk stenos eller tilltäppning; autonom dysfunktion kan orsaka små blodkärl i det inre örat, vilket kan leda till labyrintiska mikrosirkulationsstörningar, vävnadshypoxi, förändringar i endolymf biokemiska egenskaper, ökat osmotiskt tryck och orsakat membranlaborint.
Förebyggande
Membran förlorade vattenförhindrande
1. Under attacken, vila i sängen, uppmärksamma för att förhindra att patienten plötsligt faller ur sängen och faller.
2, sovrummet är tyst, för att förhindra brus och bländning, bör ljuset vara mjukt.
3, luften i sovrummet ska vara smidig, men samtidigt uppmärksamma att inte för varm.
4, bör inte dricka mer tedrinkar, ska vara lågsaltiga livsmedel, äta kall, fet, varm och sur, för söt, för att inte förvärra illamående och kräkningar.
5, när kräkningar är allvarliga, akupunktur inuti Guan, Zusanli.
6, soppa bör vara varma kläder, i allmänhet cirka 40 ~ 45 ° C är lämpligt, om det är kräkningar och smutsiga, kan delas upp i flera portioner.
7, bör uppmärksamma mentalvård, denna sjukdom orsakas ofta av känslomässigt obehag, oro och rädsla, överdriven trötthet, så var uppmärksam på att hålla patienten bekväm.
Komplikation
Membranlaborint hydrops Komplikationer, dövhet, yrsel
Hos patienter med längre sjukdomsförlopp finns det degeneration av inre öratreceptorer och källarmembran, och sensorineural dövhet och vestibulär funktion försämras permanent. Även om allvarliga skador uppstår en eller två gånger kan det vara svår sensorisk hörselnedsättning.
Symptom
Membran förlorade vattensymtom Vanliga symtom Hörselnedsättning Dövhet illamående och kräkningar Tinnitus Illamående blek blek paroxysmal svindel
Typiska symtom är paroxysmal svimmelhet, flyktighet, dövhet, tinnitus,
(1) Vertigo (svindel): kännetecknas av plötsligt uppkomst, svår yrsel och rotation, det vill säga känslan av att kroppen eller de omgivande föremålen roterar, huvudet rörs något, det vill säga att svindeln förvärras, åtföljt av illamående, kräkningar, blek hud och annan autonom dysfunktion. Symtom, efter några timmar eller dagar minskar svindeln och försvinner gradvis.Den intermittenta perioden kan vara flera veckor, månader eller år, och symtomen försvinner helt under intervallet.
(B) tinnitus (tinnitus): de allra flesta fall har tinnitus före svindel, men ofta märks inte, tinnitus är mestadels lågfrekvent ljud, lätt och tungt, vanligtvis i början av svindel, ökade tinnitus,
(3) Dövhet: Det är ofta medvetslös i ett tidigt skede. I allmänhet känns hörselnedsättningen under attackperioden. De flesta av dem är ensidiga. Även om patienten har dövhet, men högfrekventa ljudet är hårt, även när han hör ett enormt ljud, är det mycket hårt. Detta fenomen kallas re-vibration, och hörseln återhämtar sig ofta under intervallet, men när hörseln åter faller finns det ett karakteristiskt hörselfluktuationsfenomen. I det sena skedet kan hörseln vara en sensoriskural hörselnedsättning.
(4) Andra: När svindeln inträffar kan det finnas en känsla av fullhet på den drabbade sidan eller ett tungt huvud och en känsla av förtryck.
Undersöka
Kontroll av membranvattenretention
(1) vestibulär funktionsundersökning: Det är inte lätt att se klimaxen av svindelepisoder i klinisk praxis. Symtom och tecken har lindrats eller försvunnit när de kommer till kliniken. Vid episoder kan horisontell eller horisontell rotationstyp med olika styrkor och svagheter hittas. Spontan nystagmus, snabb rörelse i flera riktningar, men med skadorna på styrkan kan nystagmusens riktning förändras, ibland i någon huvudläge kan förvärras, Romberg-testet visar att dumpningen är motsatt riktningen för nystagmus, västern Funktionell undersökning kan minska den vestibulära funktionen på den drabbade sidan efter upprepade episoder och kan också vara normal eller allergisk.
(2) Hörselundersökning: den drabbade sidan är ofta sensorisk hörselnedsättning, tidig hörsel är huvudsakligen lågfrekvent hörselnedsättning, högfrekvent hörsel minskas också efter upprepade händelser, högfrekvent hörselnedsättning är uppenbar i det sena stadiet; Ofta är en av kännetecknen för denna sjukdom, det vill säga ökningen av öronlydighet snabbare än ökningen av ljudnivån.
(3) Glycerintest: Efter fasta i 2 timmar, ge 50% glycerol 3 ml per kilo kroppsvikt, ta det en gång, ta en ren ton varje timme innan du tar läkemedlet och tar läkemedlet, som Menières sjukdom, 2 ~ Efter 3 timmar kan hörseln ökas med mer än 15dB, vilket är positivt, och andra symtom förbättras tillfälligt. Det positiva är diagnostiskt, men det negativa utesluter inte sjukdomen.
(D) Cochlear elektrogramundersökning: -SP / AP-förhållande> 40% har klinisk betydelse.
Diagnos
Diagnos och identifiering av membranförlorat vatten
diagnos
Diagnos kan baseras på orsaken, symtomen och relaterade test.
Differensdiagnos
På grund av de många sjukdomarna som orsakar yrsel är orsakerna komplexa och måste skilja sig från följande sjukdomar:
(A) labyrintit: det finns suppurativt otitis media.
(2) Aurikulär drogförgiftning: Det finns en historia av ototoxiska läkemedel som streptomycin eller gentamicin. Ögonläkemedelförgiftningen involverar många öron. Svindeln är oftast inte dold, mindre roterande och har inga återkommande symtom. Den vestibulära funktionen reduceras eller försvinner avsevärt på båda sidor eller på ena sidan och åtföljs ofta av hörselnedsättning och tinnitus.
(3) vestibulär neuroninflammation: mer än infektioner i övre luftvägarna, kan orsakas av virusinfektion i de vestibulära nervcellerna, kliniskt kännetecknad av plötslig svimmelhet och spontan nystagmus med illamående, kräkningar, ingen tinnitus och Dövhet, svindel håller länge, svindel är mestadels svängande instabilitet, kan också vara roterande, har en naturlig tendens att lindra, vestibulär funktionstest minskas avsevärt och återfaller sällan efter läkning.
(4) Akustiskt neurom: svindel är lättare, gradvis förekommande, mindre roterande, ofta lider av hörselnedsättning och tinnitus på den drabbade sidan, gradvis utvecklas till allvarlig sensorineural hörselnedsättning, men det finns också plötslig dövhet Den vestibulära dysfunktionen eller försvinnandet av den drabbade sidan kan leda till trigeminal eller ansiktsnervdysfunktion under sjukdomsförloppet.Röntgen- och CT-skanning av berget visade en utvidgning av den inre hörselkanalen och en massa, och proteininnehållet i ryggraden ökade.
(5) Positiv svindel: svimdepisoder är relaterade till specifik huvudposition, ingen tinnitus, dövhet, positionell nystagmus kan uppstå på samma gång, positionell nystagmus kan delas in i centrala och perifera typer, och vid undersökning kan perifer positionering Nystagmusföreställningen har en inkubationsperiod, som mestadels är horisontell rotation. Efter flera gånger med positionsundersökning på kort tid förändras inte riktningen på nystagmus, men den försvinner eller lättas snabbt. Det är trötthet och det finns en bra prognos i omgivningen. Självläkande, kallas godartad paroxysmal positionell svimmel, orsaken är okänd, det tros att det kan vara västkulära terminala skador, otolitisk frigöring avsatt på den bakre halvcirkelformade kanalen, på grund av gravitationskraft, kan induceras vid en specifik huvudposition Svimmelhet och nystagmus, det centrala är att nystagmus uppträder omedelbart vid en specifik huvudposition, ingen nystagmuslatens, upprepade studier och återfall av nystagmus utan trötthet, nystagmus kan vara vertikal, riktning kan ändras.
(6) Plötslig sputum: Det är en typ av sensorisk neuropatisk sputum vars huvudsakliga orsak är plötslig förlust eller hörselnedsättning. Den åtföljs av tinnitus, och vissa kan ha yrsel, illamående, kräkningar, men inte upprepade avsnitt. Vissa patienter kan återhämta eller delvis återhämta sin hörsel.
(7) Otillräcklig blodtillförsel till ryggraden i ryggraden: främst orsakad av komprimering av ryggraden, såsom hyperosteogeni i livmoderhalsen, eller arteriell spasm orsakad av stimulering av den sympatiska plexus som innervierar ryggraden, och den kliniska manifestationen är i vridhuvudet eller När du tittar upp, när du böjer ditt huvud eller ändrar din position, kan du uppleva en plötslig svimmelhet, vilket mestadels är en känsla av rotation eller svängande instabilitet. Positionell nystagmus kan uppstå och röntgencervikala röntgenbilder har ofta benförändringar.
(8) Hjärta, kärlsjukdom: högt blodtryck, lågt blodtryck, hjärtsjukdom, åderförkalkning etc. kan orsaka yrsel, men åtföljs av de kliniska manifestationerna av den primära sjukdomen.
(9) Cerebellar posterior inferior arteriell trombos: eller dorsolateralt medullärt syndrom, tyngre svindel, ipsilateral mjuk smak, svalg i musklerna, förlamning i laryngeal muskler, svårigheter att svälja och svårigheter i språket.
(10) Hunt-syndrom åtföljs ofta av lätt yrsel, tinnitus och hörselnedsättning och svår öronmärkning, och herpes zoster- och ansiktsförlamning i örat hjälper till att identifiera.
