godartad lungtumör
Introduktion
Introduktion till godartade lungtumörer Godartade tumörer i lungorna är relativt sällsynta, och det finns många olika typer av celler som kan komma från lungorna och bronkierna, med hamartom som den vanligaste. De allra flesta har inga kliniska tecken och symtom, som ofta hittas vid röntgenundersökning. Godartade tumörer kan ha symtom: hosta, heshet, lunginfektion och hemoptys. Godartade lungtumörer varierar i symtom beroende på klassificering. Det vanliga kliniska kännetecknet för godartade lungtumörer är att de flesta fall är asymptomatiska och inte har några positiva tecken.De finns ofta vid röntgenundersökning. De flesta tumörerna finns i den perifera delen av lungorna, och volymen är liten. De flesta av dem är enkelskottade och runda. , elliptiska, lobulerade eller knutformiga, enhetliga densitet, skarpa kanter, mycket få burrar. De allra flesta har inga kliniska tecken och symtom, som ofta hittas vid röntgenundersökning. Vissa fall kan ha symtom som hosta, heshet, lunginfektion och hemoptys. Godartade lungtumörer varierar i symtom beroende på klassificering. Storleken och platsen för perifera godartade tumörer avgör deras prestanda och orsakar sällan kliniska symtom. Ett litet antal patienter kan ha kliniska symtom på grund av stora tumörer, intilliggande bronkialrör eller andra oförklarade skäl, den vanligaste hosta och ospecifika bröstsmärtor, men också bröstetthet, blodstasis, trötthet och så vidare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lunginflammation, bronkit, lungabcess
patogen
Orsaker till godartade lungtumörer
(1) Orsaker till sjukdomen
För närvarande ingen relevant information
(två) patogenes
Godartade tumörer i lungorna kan delas in i två typer beroende på deras plats:
Perifer typ: även känd som perifer typ, tumören härstammar från bronchus eller lung parenkyma under segmentet. Cirka 90% av de godartade tumörerna i nedre luftvägarna är perifertyp, och cirka 75% av de perifera godartade tumörerna är belägna under den viscerala pleura, nästan 60% <3 cm. Den stora majoriteten av manifestationerna är enkelskottade, runda eller elliptiska, med tydliga korsningar.
Central typ: Även känd som den centrala typen, tumören härstammar från bronchus ovanför segmentet eller segmentet och växer in i eller utanför lumen; den står för cirka 10% av den godartade tumören i de nedre luftvägarna.
Förebyggande
Förebyggande av godartad lungcancer
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Godartade lungtumörkomplikationer Komplikationer, lunginflammation, bronkit, lungabcess
Godartade tumörer i lungorna orsakar ofta borttagning av bronkialutsöndringar, vilket resulterar i återkommande lunginflammation, bronkit, lungabcesser och liknande. Begränsad ventilation resulterar i distal atelektas eller emfysem. Det kännetecknas av hosta, hosta, bröstsmärta, feber, andning och till och med hemoptys. Om den inte behandlas ökar lungartärtrycket senare, vilket leder till allvarliga komplikationer såsom lunghjärtsjukdom och andnings- och cirkulationssvikt.
Symptom
Symtom på godartade tumörer i lungorna Vanliga symtom Utvidgning av lymfkörtlar Lungabcess, låg feber, dyspné, lunginfektion, lungkonsolidering
De allra flesta har inga kliniska symtom och tecken, ofta finns vid röntgenundersökning, godartade tumörer kan ha symtom: hosta, heshet, lunginfektion och hemoptys, lungartade tumörer varierar beroende på deras klassificering.
Storleken och platsen för perifera godartade tumörer bestämmer deras prestanda, orsakar sällan kliniska symtom, mer än 60% av asymptomatisk, radiologisk undersökning av misstag endast när de hittats, nästan 90% av undersökningen har inga relevanta tecken, ett litet antal patienter kan jämföras Stora, intill bronkiala eller andra oförklarade och kliniska symtom, den vanligaste hosta och ospecifika bröstsmärtor, men också bröstetthet, blodstasis, trötthet och så vidare.
Storleken och aktiviteten hos centrala godartade tumörer avgör deras prestanda. De flesta fall har uppenbara symtom och tecken. Mindre luftrör och bronkiala tumörer har inga symptom. Större tumörer blockerar inte fullständigt luftröret. Lukt och väsande andning, om tumören för det mesta eller helt hindrar luftvägarna, vilket orsakar: 1 begränsad clearance av endokrina sekretioner, kan leda till återkommande lunginflammation, bronkit, lungabcess osv.; 2 begränsad ventilation leder till distala lungor Zhang eller emfysem, manifesteras som hosta, hosta, bröstsmärta, feber, väsande andning och till och med hemoptys.
Kliniskt vanliga egenskaper hos godartade lungtumörer:
1. Pulmonell hamartom Incidensen är den första i godartade lungtumörer, populationens incidens är 0,25%, svarande för 8% av lungtumörer, står för 75% till 77% av godartade lungtumörer, står för lungmynt "mynt" 80% av lesionerna, den årliga incidensen är 1/100 000, källan till lungamartom och orsaken till sjukdomen är inte särskilt tydlig, desto lättare accepterade hypotesen att hamartom är en vävnad i bronkierna i embryonisk utveckling Under inversionsperioden och utgjutningen omges den av normal lungvävnad. Denna del av vävnaden växer långsamt och kanske inte växer under en viss tid. Senare utvecklas den gradvis för att bilda en tumör. Det faktum att de flesta hamartom utvecklas efter 40 år gammal stödjer denna hypotes. WHO klassificerar hamartomas i följande tre kategorier:
1 kondromatös hamartom: denna typ är det vanligaste, typiskt manifesterat som broskknuter med fibrös och fettvävnad, blandat med bronkialt epitel, förkalkning eller ossifikation kan förekomma i brosk eller bindväv, och Radiologiskt är långsam tillväxt vanligtvis asymptomatisk, men kan hittas genom rutinmässig radiologi eller obduktion.
2 leiomyomatous hamartoma: huvudkomponenterna i tumören är glatt muskel och bronkioler, den exakta naturen är okänd, bör skilja från glatt muskel hyperplasi, det senare förekommer vid kronisk lungsjukdom,
3 Perifert hamartom: beläget under pleura, kan vara multipel, en typ av perifert hamartom skiljer sig från broskartad hamartom, en enda icke-cilia, rörformig epitel, med omogen slemmatris.
(1) Patologi: De patologiska kännetecknen för hamartom är onormala kombinationer och arrangemang av normala vävnader. Denna histologiska abnormitet kan vara störningen i antal, struktur eller mognad av organvävnader. De patologiska komponenterna är främst brosk och fett. Slät muskel, körtlar, epitelceller och ibland benvävnad eller förkalkning. Tumören är sfärisk, oval och den omgivande bindvävnaden är indelad i blad, ingen kapsel, men gränsen är klar, ingen infiltration, endast En fallrapport av maligna tumörer och intrapulmonala hamartomer, vars huvudkomponenter är brosk, fett, fibroblaster och benvävnad, men andelen olika komponenter är betydligt olika.
80% av komponenterna i hamartoma i lungparenkym är brosk, 12% är fibroblaster och fett- och benvävnader står för 5% respektive 3%. Gränsen mellan normal lungvävnad och tumör är oklar eller papillär. Detta orsakas av tillväxten av fibroblaster in i den alveolära väggen in vitro. Tumören innehåller alltid alveolär typ II, cilia, icke-cilia eller slemklyvda epitelceller, vilket är ett bevis på mognad med flera centrum. Lymfocyter, plasmaceller och makrofager är vanliga inflammatoriska utsöndringar runt tumören, och en del av plasmacellgranuloma eller icke-fallös granulom kan ses. Inget bevis för mikrobiell närvaro finns dock vid undersökningen av granulom. Patienten är inte en sarkoidospatient och multipla hamartomer. I de flesta fall är vävnadskomponenterna i olika tumörer lika, endast ett fåtal fall är olika, eller broskkomponenter eller fibrösa vävnadskomponenter.
Komponenterna i endobronchial hamartoma svarar för 50% av broskliknande vävnad, 33% fett, 8% fibroblaster och 8% av benkomponenterna. Det finns inget anatomiskt samband mellan broskliknande vävnad och luftrör. Benkomponenten finns alltid i broskkomponenten. Det manifesteras också av broskmetaplasi. De naiva, aktiverade fibroblasterna sprids runt brosket på ett ordnat sätt, som utsöndrar den serösa vätskan. Slemkörtlarna är spridda i fett- och fibroblaststrukturen. Tumörens yta består av andningsepitelet. Täckande, broskvävnaden är ofta knutformig, vilket gör att tumören uppvisar lobulerade egenskaper, vilket kan orsakas av multicentrumstillväxt, 75% av tumörytan är slät och 25% av ytan är papillär.
(2) Symptom: I litteraturen rapporteras att män är vanligare. Förhållandet mellan man och kvinna är 2: 1 till 3: 1. Toppåldern vid början är 60-70 år gammal. 86% av patienterna har en historia av rökning. Den genomsnittliga rökhistoriken är 44 förpackningar. Intrapulmonal hamartom (cirka 80% eller mer) växer i den perifera delen av lungan, nära lungans viscerala pleura, ibland sticker ut på lungans yta, bara några få symtom, och det finns inget positivt tecken i undersökningen, bara fel När tumören utvecklas till en viss storlek, tillräckligt för att stimulera bronkierna eller kompressionen av bronkierna för att orsaka bronkialstenos eller obstruktion, hosta, bröstsmärta, feber, andnöd, blodstasis och till och med hemoptys etc., tvärtom, är luftrör och endobronchial hamartoma mest Det kan förekomma luftvägssymtom inom 3 månader före diagnos. I genomsnitt 40% har ett eller flera lungsymtom. Symtomen är hosta, bäckning och återkommande lunginflammation. Symtom som hemoptys och bröstsmärta är sällsynta. Kliniska tecken som väsande andning Eller ljud från tubeatic andetag.
Pulmonal hamartoma kan också vara en lokal manifestation av systemiska sjukdomar Följande systemiska sjukdomar är vanliga: Carneys triad (Carney triad): bronchial chondroma, multipel gastrisk leiomyosarkom, binjurfenokromocytom, Cowden syndrom: extern Multipel hamartoma i groddlagret, mesoderm och endodermorgan, hamartomasyndrom: ett hamartom med annan dysplasi eller godartade tumörer kallas hamartomasyndrom, och de flesta av dessa patienter är patienter med Cowden-syndrom. De kombinerade sjukdomarna inkluderar: olika vårtor, hypertoni, arteriell stenos, medfödd hjärtsjukdom, divertikulum i mag-tarmkanalen, etc., dess egenskaper: 175% har mer än två sjukdomar; 2 är sällsynta eller sällsynta sjukdomar; 3 sjukdomen är allvarligare än vanliga människor, men på grund av Det fanns ingen specificitet i den kombinerade sjukdomen, och det fanns ingen uppenbar korrelation, så vissa människor gjorde invändningar.
(3) Röntgenundersökning: lunghamartom är mestadels singel, endast 2,6% är multipel, och mer än 2 tumörer, vanligare i lungparenkymen, mer än 90% lokaliserade i lungan, Typen av bronkiallumen är sällsynt, med fler vänstra lungor i den högra lungan, mer i den nedre loben och några i den högra mellandubben och den övre vänstra loben. Tumören i lunghamartomen är större, med en diameter på 0,2 ~. 9,0 cm, maximal diameter upp till 30 cm, i genomsnitt 1,5 ~ 1,9 cm, hamartoma i bronkierna är mindre vanligt, står för 1,4% till 19,5%, volymen för det intrabronchiala hamartomet är litet, diametern är 0,8 ~ 7,0 cm, genomsnittet Det är 2,1 cm, och det är vanligast i 1 till 3 cm.
80% är rund, 20% har lobulation, 10% till 30% kan ses förkalkning, excentrisk förkalkning är den vanligaste, central förkalkning är sällsynt; popcorn tecken är en karakteristisk manifestation av lunghamartom, men sällsynt och inte Lungahartartom är unikt.
De flesta röntgenstrålar har enhetliga och täta skuggor och kan också vara ojämna skuggor. Bronkial hamartom visar ofta atelektas av påverkad lungvävnad och emfysem, lungkonsolidering, lappig förkalkning etc. Sällan har cirka 53% av patienterna ingen skugga vid röntgenundersökning på bröstet 1 till 18 år före operationen, medan cirka 47% har skuggor.I enlighet med den långvariga uppföljning av röntgen på bröstet mäts strukturen. Tillväxthastigheten för tumören är (diameter) 1,5 till 5,7 mm per år, och fördubblingstiden är 14 år, och tillväxthastigheten har inget att göra med åldern.
(4) Perkutan biopsi: 85% kan diagnostiseras, främst differentierad från inflammation och metastaserande skador. Vissa fall upptäcks av misstag under operationen, och det finns också patienter med lungcancer. Deras egenskaper är: de är ofta belägna i samma lob som lungcancer. Vävnadstyperna av lungcancer inkluderar skivepitelcancer, adenokarcinom och adenosquamous karcinom.
(5) Behandling: Resektion är den mest effektiva behandlingen. Små hamartomas i luftrören eller proximal bronkus kan avlägsnas genom bronkoskopi eller laserablation. Om tumören är större eller ligger i distalt bronkus, är det genomförbart. Pulmonal resektion, segmentell resektion, trakeal, bronkial rekonstruktion eller endotrakeal resektion, hamartom i periferin av lungan, kan lokalt resekteras genom thorakoskopisk kirurgi och skickas till den frysta undersökningen för att bekräfta diagnosen. Om andra maligna tumörer kombineras misstänks lungcancer. Stor eller tumör lokaliserad i mitten av lungan, genomförbart lungsegment, lunglobb, dubbel lobresektion, sådan operation svarade bara för 13,2%, och de flesta patienter behöver bara ta bort den lokala resektionen.
(6) Uppföljning: Cirka 1,4% av patienterna återfall i samma lob 10 till 12 år efter operationen. De flesta återfall var chondrombaserade hamartomer. Det var ingen skillnad i komponenterna före och efter återfall. Det huvudsakliga skälet till återfall är att det inte finns några bevis för malign transformation av dysplasi. En fallrapport av isolerade lungadenokarcinommetastaser som finns i intrapulmonärt kondromatös hamartom, den omgivande lungvävnaden är normal, 3,6% postoperativ 1 ~ Lungcancer inträffade på sju år, mestadels skivepitelcancer och adenokarcinom, men de var alla i olika lunglöv. Jämfört med de med lungcancer samtidigt var de senare mestadels i samma lob.
2. Pseudotumor i lunginflammation är ett granulom som orsakas av kronisk inflammation i lungorna, mekaniserad, fibrös bindvävshyperplasi och relaterade sekundära lesioner bildar en tumörliknande massa, inte en riktig tumör, pseudotumor i lunginflammation är vanligare under de senaste åren Antalet rapporter i litteraturen har ökat och rankat tvåa i lungorna.
Pseudotumor med lunginflammation är vanligtvis lokaliserad i lungparenchym, endast ett litet antal bronkial involvering, de allra flesta enkla, runda eller ovala knölar, i allmänhet ingen intakt kapsel, men massan är mer begränsad, tumören är hård, gulvit Gränsen är klar, och några av kollagenfibrerna är tjockare och saknar celler. Bindvävnaden är separerad från lungparenkymen. Några pseudotumorer i lunginflammation kan vara cancerform. Tumörens histologi är pleomorf, innehållande granuleringsvävnad, arrangerad i remsor. Fibroblaster, plasmaceller, lymfocyter, histiocyter, epitelceller och skumceller eller pseudo-xanomceller som innehåller neutralt fett och kolesterol är huvudsakligen mogna plasmaceller.
Patienter med pseudotumor i lunginflammation är vanligare hos unga vuxna. Den allmänna åldern vid början är 30 till 40 år, fler kvinnor än män och 1/3 av patienterna har inga kliniska symtom. Endast vid en oavsiktlig röntgenundersökning har 2/3 patienter kronisk bronkos. Historien om inflammation, lunginflammation, lungpululens och motsvarande kliniska symtom, såsom hosta, hosta, låg feber, vissa patienter har bröstsmärta, blodstasis och till och med hemoptys, men mängden hemoptys är i allmänhet mindre.
De tre utfallen av inflammatorisk pseudotumor: absorptionsspridning, relativt stabil, långsam tillväxt, diagnosen pseudotumor i lungan har vissa svårigheter, de kliniska symtomen hos patienter är svårare att skilja från kronisk bronkit och lung malign tumör, bröstkorg Röntgenundersökning är rund eller elliptisk, och de släta och vassa knutarna på kanterna kan förkalkas, vissa kanter är suddiga och det finns bröst eller lobar. Det är svårt att skilja från lungcancer. Pseudotumor i lungorna är inte tydlig i lungorna. De flesta av hårdelarna är under 4 cm. Dessa är svåra att diagnostisera noggrant innan diagnosen pseudotumor i lungor. Det är särskilt svårt att skilja från lungcancer, och ibland kan vara cancer. Därför förespråks det i allmänhet för tidig operation och intraoperativ patologisk kryosektion. Efter en tydlig diagnos och bestämning av godartad natur baseras operationen på principen att bevara normal lungvävnad så mycket som möjligt.Den inflammatoriska pseudotumorn på ytan av lungan är inte svår att ta bort. Den inflammatoriska pseudotumorn som finns i lungparenkymen kan behandlas med lokal kilresektion eller segmentell resektion. Förutom enorma massor och invaderade bronkier utförs vanligtvis inte lunglobb och total lungresektion, och prognosen är god.
3. Papillom anses ursprungligen vara en godartad tumör i struphuvudet. Förutom återkommande luftvägs-papillom är andra typer av orsaker okända. WHO är indelad i två typer beroende på papillomets vävnad: skivepitelcell, migration (cell) papillom, en papillärmassa som sticker ut i bronkiallumumen, har en fibrös vävnadskärna och är täckt med ett stratifierat skivepitel, och epitelet blandas ibland med slemproducerande celler. Bindvävnadspedikel har lymfocytutstråling, sällsynt i enstaka hår, kan samexistera med liknande skador i svelget, unga människor är vanligare, övergångscell (cell) papillom: täckt med en mängd olika epitel, inklusive epitel, columnar epitel eller cilia Epitel etc. kan också ses i fokala skivepiteliga metaplasier och slemutsöndringskomponenter, som kan vara multipla, även om det inte sker någon förändring av atypisk hyperplasi, postoperativ återfall, det kan vara malign transformation, tumören kan komma från bascellerna i bronkierna eller dess reservceller .
(1) Enkel papillom: en sällsynt godartad tumör i de nedre luftvägarna och svarar för 4% av den godartade nedre luftvägarna godartad tumör, som för närvarande tros komma från luftstrupen, bronkial epitel och dess slemhinnor, med undantag för dess ursprung i Kultschitzky Cellerna kan samexistera med andra godartade lungtumörer, såsom cystadenom. Tumören kan vara belägen i vilken som helst del av bronkialträdet, men det är vanligare i blad- eller segmentbronkon. Den histologiska klassificeringen är mestadels skivepitelcillipilloma, och några är belägna i den perifera lungvävnaden. , sammansatt av liknande transparenta celler eller blandade epitelceller.
1 kliniska manifestationer: vanligare hos personer över 40 år, manifesteras som kronisk hosta, väsande andning, återkommande lunginflammation och astma-liknande symptom, vissa patienter kan hosta tumörvävnaden, eftersom den är belägen i bronkierna, så att röntgen i bröstet är sällsynt För att se tumör, CT eller bronkial kroppsundersökning krävs ofta CT kan bekräftas som icke-exoplastisk tumör och ingen mediastinum lymfadenopati. Bronkoskopi kan ses i aktiva tumörer och bronkodilatationsutvidgning sekundärt till tumörer.
2 differentiell diagnos: enkel papillom är lätt att förväxla med bronkial kronisk inflammatoriska polypper, den senare patologin kan ses i kronisk inflammatorisk vaskulär hyperplasi och ödem i granuleringsvävnad, helt eller delvis täckt med normalt cilierad kolumnerande andningsepitel, ingen papillär Ytstruktur.
3-behandling: radikal kirurgi är den bästa behandlingen, i allmänhet trakeal resektion eller resektion i muffen, om den distala lungvävnaden är irreversibel, kan också tas bort tillsammans med lungvävnaden, men lobektomi bör undvikas, Även om endoskopisk resektion kan lindra symtomen, men effekten är inte noggrann, kan laserutbrändning också användas. Det finns fall av malignala fall efter operation, och det finns mycket lite återfall efter resektion. Vissa tror att nästan 50% av enstaka bronkial papillom så småningom leder till Lungcancer, en annan person fann att i bronchialt epitel intill papilloma, kan man se fokalt karcinom in situ, vilket kan vara malignt i sig, eller kan vara cancerförändringar i intilliggande vävnader.
(2) multipelt papillom: vanligare hos barn under 5 år, sällsynta efter 15 års ålder, på grund av humant papillomvirus (HPV) typ 6 eller 11 subtypinfektion, sådana patienter också Känd som återkommande respiratorisk papillomatos, uppträder tumörer ofta i övre luftvägarna såsom epiglottis, hals etc. Det är sällsynt att det nedre luftvägarna är den första platsen och vissa patienter kan läka sig själva.
1 kliniska manifestationer: heshet, sen synlig väsande andning och trakeal obstruktion, på grund av stor distal bronkial RRP orsakad av trakeal obstruktion, radiologiska upptäckter av atelektas, lunginflammation, abscess och bronkiektas, diagnosen är endoskopi Och biopsi.
2 behandling: Det finns ingen effektiv behandling för närvarande De tillgängliga kirurgiska metoderna är: A. kirurgisk resektion eller laserutbränning; B. kryoterapi, diatermi; C. adjuvansbehandling, såsom: fluorouracil (5-FU) ), kortikosteroider, vacciner, pudafluran, högdos A-vitamin och interferon, etc., bör uppmärksamma trakeotomi kan leda till spridning av RRP, dess dödliga högriskfaktorer är subglottisk papillom och långvarig trakeal intubation.
3 Prognos: 2% till 3% av patienterna kan ha malign transformation och de med malign transformation är mestadels de med långvarig medicinsk historia (mer än 10 år). De gemensamma egenskaperna är: tidig diagnos hos spädbarn och små barn, upprepad operation eller trakeotomi på grund av allvarlig sjukdom. På 20-talet blir skivepitelcarcinom skivepitelcarcinom. Efter malign transformation är det ofta kortvarigt (i genomsnitt 4 månader). De högriskfaktorerna för spridning eller malign transformation inkluderar strålbehandling (barn), rökning (vuxen), luftrörsintubation och lungparenkym. För skador etc. kan cirka 15% av ovanstående högriskfaktorer orsaka malig transformation.
4. fibroider är sällsynta i lungparenchyma, kan ses i alla åldrar, se män och kvinnor med liknande incidens, tumörer kan pedicled, kapseln är intakt, strukturen är annorlunda, det kan vara förkalkning, det finns epitel täckning, det finns olika grader av blodkärl synliga på ytan, under mikroskopet : Det manifesteras som en enkel cellfri fibrös vävnad, eller en lös fibrös struktur. Den har också cystiska förändringar eller ossifikation. Den växer långsamt. Under bronchoskopet finns det knutformade eller pediclade polypper i lumen. Tumörens massa är 2 till 3,5 cm i diameter. Fibrerna i det atmosfäriska röret kan laserförbrännas eller endoskopiskt tas bort, och de intrapulmonala fibroiderna kan tas bort konservativt.
5. Chondroma är den vanligaste intrabronchiala tumören som finns i brosket på bronkväggen. Det är sällsynt i lungparenkymen. Franco antyder att chondroma avser godartade tumörer som endast innehåller mesodermbroskkomponenten och inte bör förväxlas med hamartom. Den senare innehåller bindväv och epitelvävnad, tumörer med mycket få tumörer> 5 cm, tydlig gräns med normal lungvävnad, slät yta eller nodulär känsla, kan ha lobar, hölje, fast, hård, genomskinlig Lätt att dra bort, profilen är gul, vit eller brun, tumörkanten är hårdare än mitten, synlig ossifikation eller förkalkning, som äggskal, under mikroskopet: broskvävnad täckt med epitel, inga körtlar och andra ingredienser, manliga och kvinnliga Hastigheten är lik, ålder: 20 ~ 64 år gammal, är de typiska kliniska manifestationerna av godartade tumörer i nedre luftvägar, lungkondrom är svårt att diagnostisera före operation, återfall efter resektion, ibland ond mot kondrosarkom och återfall av malig chanser, Chondromas uppmuntrar ett utökat urval av resektion.
6. Carney- syndrom Detta syndrom är det första fallet som rapporterats av Carney 1977. Detta syndrom avser tre olika tumörer som uppträder samtidigt i tre olika organ: gastrisk leiomyosarkom, extra-binjural feokromocytom Och lunghamartom, ovanstående tre typer av tumörer kan diagnostiseras som karneysyndrom så länge två arter finns på samma gång, och andra rapporter kan kombineras med bröstfibrom, detta syndrom är vanligare hos unga kvinnor, i åldern 7 till 37 år, patienter med flera orsaker Symtomen på de två första tumörerna behandlas. Endast de första symtomen i det första fallet är i lungorna. För kvinnor under 40 år, om en av ovanstående tre tumörer hittas, bör det undersökas omfattande. Om patienten diagnostiseras med Karney-syndrom före operation, används ofta lokal resektion. kirurgi.
7. Lipoma härstammar från mesoderm. Lipoma i lägre luftvägar utgör 0,1% av alla lungtumörer och 4,6% av godartade lungtumörer. Det är främst beläget i det submukosala skiktet på luftväggen och sträcker sig från den stora bronkialväggen till bronkiolerna, även om de är subkutana. Lipom i bindväv är mestadels multipel, men lipom i bronkierna är nästan singel, hane är vanligare, kvinnlig svarar bara för 10% till 20%, ålder från början är vanligast i 40 till 60 år gammal, och symptomperioden är flera veckor. På 15 år, utöver de typiska symtomen, finns det ingen blodstas i lipom, så det finns ingen blodstasis, men om infektionen kombineras kan det finnas blodstasis.
Röntgenstråle röntgenfoto: perifera lipom har låg skuggdensitet, lungstruktur i skuggan, central bronkoskopi ser en rund, aktiv polypoidmassa, basen är smal och liten, bildar en pedicle, slät yta Den är gul eller gråaktig gul. De flesta av lipomas är hantelformade. Huvudkroppen är belägen utanför luftröret och den smala halsen finns i anslutningshålrummet i bronkialväggen och den yttre tumören.
Eftersom tumören är belägen i bronchus, är tumören mycket mindre. Om den distala lungvävnaden är normal kan trakeotomi eller bronkial ärmresektion utföras. Den mindre endoluminala typen kan tas bort under endoskopi.
8. Leiomyomas Pulmonal leiomyom är en av de tidigt erkända godartade lungtumörerna, som står för cirka 2% av godartade lungtumörer, eftersom det kan vara enstaka eller multipla, och lungskador kan vara andra Webbplatsen är metastaserad, särskilt relaterad till uterus subserosal leiomyom, och det finns rapporter om flera subkutana tumörer. Tumören kan lokaliseras i luftrör, bronkus eller i den omgivande lungvävnaden. Förekomsten är likadan, och bronkial leiomyom är liknande. Från det släta muskelskiktet i bronkialväggen kan den perifera typen av lungan härledas från muskelskiktet i den lilla luftrören eller blodkärlen, och flera patienter kan också härledas från metastasen av extra-pulmonalt leiomyom.
Vanligtvis: leiomyomema i luftrör och bronkos är mestadels belägna i membranavsnittet (bakre segmentet) av den nedre tredjedelen av luftröret. Det finns ingen signifikant skillnad i förekomsten av bronkier i vänster, höger och varje blad. Det är en polypoidtillväxt i lumen, såsom en tunga. Basen är bredare, ibland smal pedicle, sfärisk eller yta något knutig, mer <4 cm, individuell> 6 cm, med kuvert, fast, hård och tuff, skuren yta grå, rosa tumörliknande vävnad Tumören i lungparenkyman är mestadels enstaka hår, varierande i storlek, upp till 13 cm i storlek, sfärisk, lobulerad, innesluten och andra egenskaper som liknar tumörens intrabronchiala tillväxt, och cystiska förändringar, De flesta av de cystiska varianterna har stora cystiska manifestationer. Tumören runt lungan kan vara en pedicled polypoid tumör som växer in i pleuralhålan.
Mikroskopiskt: tumören i luftrören består av slät muskel som huvudkomponent, och det finns färre blodkärl och fibrösa vävnader. Leiomyom i lungparenkym är mer fibrös vävnad och kärlkomponenter än det intraluminala leiomyomet, och tumörcellerna är fusiform under mikroskopet. Cytoplasman är rik, djupt färgad, och det finns ingen kärnklyvning. De longitudinella myofibrillerna ses. Tumörcellerna är buntade eller virvlade. Interstitiella fibrer och kärlvävnader i tumörvävnaden, såsom fibrösa vävnadskomponenter, kallas också fibrer. leiomyom.
Mer vanligt hos unga och medelåldersa personer, 5 till 67 år gamla, i genomsnitt 35 år gamla, fler kvinnor än män, manligt till kvinnligt förhållande 2: 3, radiologi har ingen karakteristisk prestanda, dess skuggdensitet är högre än lipom, den föredragna kirurgiska behandlingen Bronkos utan distal lungskada kan också avlägsnas genom bronkoskopi.Det godartade metastaserande leiomyom hos kvinnor har en regression efter resektion av äggstockarna. Neonatal medfødt multipelt leiomyom leder ofta till tarmhinder. Och dödliga komplikationer som lunginflammation.
9. Leiomyomasis Steiner använde först termen "metastaserande fibrosarkom" 1939 för att rapportera en 36-årig kvinnlig patient med högre hjärtsvikt på grund av en överdriven massa av lungorna. Kategori 3: leiomyomatos hos män och barn, metastaserande leiomyom hos kvinnor och multipla fibromyomliknande hamartomer i lungan.
Steiner definierade metastaserande leiomyomatos vid den tiden: histologiskt primära och metastatiska lesioner var godartade, sammansatta av väldifferentierade glatta muskelceller och bindväv. Multifaktoriella leiomyom invaderade livmodern och orsakade lungor Möjligheten för implantation i vävnaden, bildning av kvinnespecifika lungmetastatiska leiomyom, lungmångfibra leiomyosarkomliknande hamartom finns också hos kvinnor i åldern 30 till 74 år och en historia av livmoderfibroider.
Pulmonell leiomyomatos är i allmänhet asymptomatisk. Ett litet antal patienter har hosta och andnöd. Radiologisk undersökning visar flera knölar i båda lungorna och till och med diffusa knölar. I svåra fall kan lungfunktionen påverkas och långsiktig uppföljning av skuggutvecklingen är långsam. Det finns också fall där skuggorna självupplöses efter förlossningen. Patologi ser glatt muskel och bindväv, brist på mitotiska figurer, adenoidstruktur som består av alveolärt eller bronchioleepitel, metastaserande leiomyom hos kvinnor och multipel fibromyom i lungan Hamartom är relaterat till östrogen och progesteron. När ovanstående hormoninnehåll ökar, tumören förstoras. Efter att ovanstående hormonnivåer har minskat, krymper tumören. Efter klimakteriet tenderar sjukdomen att vara stabil. För patienter som fortfarande är i äggstocksfunktionen, alla Uterin- och dubbelbindningsresektion förväntas hämma utvecklingen av denna sjukdom.
10. Lungom meningiom Meningiom i lungparenkym kan vara primärt eller metastatiskt. Primärt meningiom är vanligare hos kvinnor. Det är vanligare hos 40-70 år gammal, mer asymptomatisk, och bröstradiografen är knutande, makroskopisk. : Gränsen är klar, sfärisk, med en diameter på 1,7-6,0 cm, och den skurna ytan är gråvit. Ljusmikroskopi: Tumören består av meningealceller som innehåller den tumörliknande kroppen. Elektronmikroskopi: det sammanflätade cellmembranet och desmosomen är synliga. Vimentin immunhärdande tumörceller är alla Positiv, epitelialt membranantigen (EMA) immunförhärmande del är positiv, men keratin, S-100 och neuronspecifikt enolasimmunhärdning är negativt, intrapulmonärt meningiom kan vara metastatiska skador på intrakraniella lesioner, så det bör vara omfattande Examina, förutom intrakraniella skador, är behandlingen av primär lung meningiom kirurgisk resektion, prognosen är god.
11. Vaskulära tumörer Godartade vaskulära tumörer i nedre luftvägar inkluderar: hemangiom (uppdelat i cavernös hemangiom, kapillär hemangiom och blandad hemangiom), hemangioendoteliom, lymfangiom och liknande.
(1) Hemangiom: Det förekommer i ett spädbarns hals, under glottis eller i den övre delen av luftstrupen, vilket kan orsaka hinder i luftröret, eventuellt åtföljt av hemangiom i huden eller submucosa i andra delar. Den allmänna uppfattningen kan vara enkel eller multipel. En lokaliserad massa, mörk lila eller röd, kan ha ett kuvert, en tunnväggig inmatningsartär och en expanderad utgångsven med en åderbråck i sinus. Bouer rapporterade först 1936 att en patient med lunghemangiom brast, Hepburm Det första framgångsrika avlägsnandet av lunghemangiom 1942.
(2) lungkavernös hemangiom: sällsynt, men den vanligaste typen av hemangiom, kan vara förknippad med ärftlig hemorragisk telangiectasia, mikroskopiskt sett utvidgningen av den vaskulära sinus, sinus täckt vaskulära endotelceller, Det finns fibröst vävnadsutrymme runt, kapillärhemangiom: hemangiom som finns runt lungan kan sticka ut från lungytan, visar ojämnhet, ingen kapsel, något hård, lätt att avskalka och ett nätverk av små blodkärl under mikroskopet. Det är täckt med endotelceller, och det finns många röda blodkroppar i kaviteten. En liten mängd fibrös vävnad och infiltration av inflammatoriska celler kan ses i periferin. Eftersom det inte finns några uppenbara kliniska symtom, finns denna tumör oftast vid obduktion. Det är asymptomatisk, symptomatisk och hemoptys är bättre än andra godartade tumörer. Framträdande, fluoroskopi kan förändra lungskuggan med andningsstorleken, röntgenbröstkorg och CT visar sfärisk skugga utan uppenbara flikar, diameter 2 ~ 12 cm, vanligaste 4 ~ 6 cm, enhetlig densitet, klar kant, slät, ingen hålighet Ibland kan menisk eller ringformad förkalkning (venös sten), såsom en segmenterad utvidgad hemangiom, bilden uttryckas som en hantel eller pärlskugga, ibland synlig kopplad till hilar och massa Detta är ett vaskulärt tumörblodkärl, angiografi kan diagnostiseras, bronkoskopi kan diagnostiseras, måste uppmärksamma: bronkoskopibiopsi kan orsaka massiv blödning, räddning kommer inte att kvävas och dö, strålbehandling är effektiv, eftersom sjukdomen är sällan involverad Tracheal snitt under tracheal nivå, så trakeotomi kan användas för att behandla trakeal obstruktion, kan en enda lunghålblod hemangiom tas bort kirurgiskt.
(3) Hemangioendoteliom: Denna sjukdom är vanligt i hud, bröst och lever. Det är sällsynt i lungorna. Det är en godartad tumör, men den har maligna manifestationer. Tumören har ingen kapsel, gränsen är oklar, strukturen är mjuk och tuff, eftersom det finns fasta ingredienser. Därför är det inte lätt att komprimeras. Under mikroskopet: det är en polygonal eller fusiform tumörcell med få cytoplasma och stor kärna. Tumörcellerna är arrangerade i rörformad form, kapslade eller oregelbundet formade, och det finns håligheter eller oregelbundna sprickor i tumören. Det finns många blodkomponenter i dessa luckor, som är vanligast hos spädbarn och små barn. De kan kombineras med medfödd hjärtsjukdom. Radiologi visar ofta nodulära skuggor i enskild lung parenkym. Kanterna är klara, densiteten är ojämn, och den kan också uttryckas som bronkial polypoid. Lesioner kan leda till hemothorax eller hypertrof lungortros. Den bästa behandlingen är att ta bort tumören så snart som möjligt. Effekten av kemoterapi och kemoterapi har inte fastställts, och patienter dör ofta på kort tid.
(4) glomus tumör: Hussarek (1950) rapporterade den första intratrakeala glomus tumören, som kan uppstå i hud, ben, lungor och mag-tarmkanalen. Det för närvarande tros stämma från en speciell arteriovenös shunt ( Cellerna i Sucquet-Hoyer-kanalen är mestadels belägna i luftstrupen, ofta är enstaka, maligna glomus-tumörer sällsynta, och fler manifestationer är lokal infiltration. Endast några få fall av omfattande metastaser har rapporterats, vilket kan orsaka dyspné och hemoptys. Måste differentieras från angioendoteliom, karcinoid och feokromocytom, eftersom det lätt kan diagnostiseras som karcinoid under ljusmikroskopi, och det finns ingen karcinoidliknande neuroendokrin granulat i cytoplasma av glomus tumörceller under elektronmikroskop, som kan laserbrännas bort. Prognosen är god och det finns fall av postoperativ återfall.
12. Granulous myoblastoma Förkortat som granulosa celltumör. År 1926 rapporterade Abrikossoff ett fall av tungulens granulosa celltumör. Detta är den första granulosa celltumören som finns hos människor. Därför kallas denna typ av tumör också Abrikossoff. Tumor, rapporterade Kramer 1939, den första intrabronchiala granulosa-celltumören, vars exakta källa är okänd, kan härledas från de ursprungliga myoblaster, vävnadsceller eller neuromembranceller, som för närvarande anses vara den mest troliga, främst Godartade, förekommer ofta i tungan, huden och slemhinnorna, bröst, luftvägar och matsmältningssystem är sällsynta händelser, förekommer också i hjärtmuskeln, mediastinum, retroperitoneala rapporter, granulosa celltumörer är sällsynta i de nedre luftvägarna, endast 2% till 6% Granulosa-celltumören är belägen i luftvägarna.
Patologi: Luftväxande granulosa-celltumörer är mestadels belägna i huvudbronkos, ibland belägna i den omgivande lungvävnaden, 4% till 14% är multipla, vissa patienter kan åtföljas av andra delar (såsom: tunga, hud, matstrupe, lymfkörtlar, etc.) granulosa celler Tumörer, kännetecknade av multicenterfunktioner; om flera organ är involverade, finns det en risk för malignitet och histologi kan ha invasiva manifestationer.
Grov: mestadels pedunculated eller pedunculated polypoid white nodules, kan också uttryckas som slemhinnesputumförtjockning, tumörens yta är slät, gränsen är klar, ingen kapsel, tumörens diameter är 0,5 ~ 6,5 cm, mest 2 till 3 cm stora, cirka 20% av granulosa-celltumörer växer längs bronchialslemhinnan och invaderar ibland den omgivande lungvävnaden, men lokal diffusion antyder inte nödvändigtvis malignitet.
Mikroskopisk: består av stora ovala eller polygonala celler arrangerade i oregelbundna remsor eller knölar. Gränserna mellan tumörcellerna är klara, men cellgränserna i tumörens centrala region är oklara, såsom syncytialceller, immungrupp. S-100-protein, NSE, KP1 (CD68) och vimentin-positivt; inget desmin, keratin eller P53-oncoproteinuttryck, under PAS-färgning är dessa celler rika på eosinofila cytoplasmiska granuler Bör uppmärksamma identifieringen av bronkialadenom, polyper, hamartom, granulom, arteriovenösa missbildningar och andra maligna tumörer.
Förekomsten av män och kvinnor är lika, kan förekomma i alla åldrar, den vanligaste i 30 till 50 år gammal, medelåldern vid början är 37 år, svarta människor är vanligare än andra etniska grupper, de runt lungorna kan vara asymptomatiska, oavsiktligt upptäckta på grund av andra sjukdomar. Men de allra flesta tumörer är belägna i bronchus eller luftrör, vilket kan orsaka obstruktiv lunginflammation, hemoptys, bråck eller hosta; bronkoskopibiopsi kan bekräfta diagnosen.
Beroende på tumörens storlek i bronkiallumen och omfattningen av invasionen av bronkialväggen, bör den kirurgiska metoden tas bort kirurgiskt. Tumören och dess hindrade distala lungvävnad bör resekteras. På grund av dess lokala invasivitet kan den återkomma, oavsett bronkoskopi eller Det är kirurgisk resektion, det måste vara noggrant, eftersom det inte kan vara klart djupet för dess invasion av trachealväggen, det är inte lämpligt för mikroskopisk resektion. Om tumördiametern är> 8 mm eller CT indikerar den omgivande vävnadsinvasionen, indikerar det ofta att tumören har invaderat trakeobronchial brosk, så bara Kirurgisk resektion kan undvika återfall. Det rekommenderas att postoperativ strålterapi, 6% av icke-respiratoriska granulosa-celltumörer är ondartade och avlägsna metastaser, medan granulosa-celltumörer i nedre luftvägar har rapporter om angränsande lymfkörtelmetastas, men ingen avlägsen metastaser Rapporterade; cirka 10% av lokala excisionsfall återfaller inom två år.
13. Godartade klara celltumörer, även kända som glycomas, rapporterade Leibow och Castleman först 1963 att organisationen var okänd. Enligt ljusmikroskopi, histokemi och ultrastrukturella undersökningar härstammades tumörerna från bronkiolefria cilierade epitelceller ( Clara-celler) eller epiteliala serösa celler, vissa celler i tumören har visat sig ha neuroendokrin funktion, men källan till tumörceller är inte säker, eventuellt härledd från Kulchitsky-celler.
Grov: lokaliserad i lungparenkym, tumören är sfärisk, med eller utan kapsel, klar gräns med normal vävnad, slät yta, flexibel, fast, tvärsnitt fiskliknande, mörkröd eller grålig gul, ibland liten cysta, tumör Kroppen är inte ansluten till större blodkärl eller bronchus.
Mikroskopiskt: tumörer som liknar binjurarna är genomgående stora transparenta cellkomponenter anordnade i acinar, kapslade eller papillära, cytoplasma som är rik på glykogen för histologiska egenskaper, kapillärer synliga runt, PAS-färgning positiv och Den största skillnaden i renalt klart cellkarcinom är att den senare inte har en stor mängd glykogen, men ersätts av ett stort antal lipider, medan andra tumörer härrörande från argyrofila celler, såsom karcinoid, småcellscancer, etc. på grund av glykogenfri, PAS-färgning Negativt, 75% av patienterna inträffade i 45 till 60 år gamla, det var ingen skillnad i förekomsten av män och kvinnor, alla patienter var asymptomatiska, röntgenkista visade en enda perifera noduler, diameter 1,5 ~ 6,5 cm, sällan mer än 4 cm Det finns ingen rapport om preoperativ diagnos. Eftersom det är mycket sällsynt, i den patologiska diagnosen, bör primär klarcelle lungcancer och metastaserande renalt klart cellkarcinom uteslutas. Kirurgisk resektion kan botas.
Radiologiska fynd: mestadels enkelskott, förekomsten av båda lungorna är likartad, sett i någon lunglabb, tydliga nodulära skuggor, mer än 4 cm, diameter 0,7 ~ 16 cm, kan vara fast eller fokal vätskekavitet, densitet Kan vara jämn eller ojämn, såsom kronisk inflammation i den omgivande vävnaden, lesionen kan vara diffus i bladen, gränsen är oklar, tumören växer långsamt.
CT-bilden är den närmaste godartade tumören till lungcancer. Egenskaperna är som följer: de flesta av dem är belägna runt lungan, med en kilformad skugga som pekar mot hilum. Pleuralreaktionen förtjockas och deformeras runt lesionen, och skuggan syns nära sidan. Den stora strukturen som pekar på hilarna orsakas av otillräcklig inflammation. Det ses ofta att det finns flera skuggor i den ipsilaterala lungan. De flesta patienter är felaktigt diagnostiserade som lungcancer före operationen.
Eftersom det lätt diagnostiseras felaktigt, oavsett om det är preoperativ diagnos, bör det tas bort kirurgiskt, operationen kan bekräfta diagnosen och bota sjukdomen, och prognosen är god.
14. Skleroserande hemangiom Etiologin och patogenesen förstås inte väl. Patienter kan ha en familjehistoria, men de flesta elektronmikroskopistudier har visat att cellens ursprung är epitelceller. De histologiska egenskaperna hos lungskleroserande hemangiom är: 1 fasta celler Det finns vita blodkroppar spridda i klumparna och slemliknande stroma; 2 aneurysmal hyperplasi åtföljd av en tendens till härdning av rörväggarna; 3 små proliferativa små blodkärl som uppträder i luftkaviteten; 4 det finns blödning och härdningsområde, dessutom kan fett och ironiskt blod ses Flavinet infiltrerar i mellanvävnaden och sprider sig i alveolerna.
Med tillämpning av elektronmikroskopi och histokemi, immunohistokemi vid tumördiagnos har diagnosen pulmonell skleroserande hemangiom gradvis blivit klar.Resultaten visar att lungskleroserande hemangiom är en epiteltumör med granulär alveolära celler och primitiva Närvaron av lungepitelceller, som härrör från bronkoalveolära celler, har nyligen bekräftat att cytoplasma av lungskleroserande hemangiomceller är positivt för mono-monoklonal antikropp med anti-pulmonal surfaktant, vilket indikerar att det är en lungepitel typ II alveolär cell. tumör.
Mer än 50 år gammal före början, fler kvinnor än män, vanliga symtom är hosta, hosta, sputum med blod, bröstsmärta, bröstetthet, låg feber, etc., kan också vara asymptomatiska, såsom tumörtillväxt i bronkiallumen, kan blockera bronkial , orsakar obstruktiv lunginflammation eller atelektas, motsvarande symtom och tecken, röntgenundersökning i bröstet som visar isolerade cirkulära eller elliptiska skuggor i lungfältet, tydliga gränser, enhetlig densitet, felet kan tydligare visa formen på massskuggan, I vissa fall är skuggorna lobulerade och förkalkningar ses ibland. Till exempel växer lungskleroserande hemangiom in i bronchiala hålrummet. Segment eller blad ses på röntgen på bröstet. Endobronchialmassa kan ses i atmosfärsröret eller CT-skanning. Skugga, fiberoptisk bronkoskopi har stort värde för endoluminal lungskleroserande hemangiom, kan tydligt se den nya organismen som sticker ut i bronkierna, ytan är slät, har en viss rörlighet, inte fäster vid bronkialväggen, fiberoptisk bronkoskopi Biopsi kan bekräfta diagnosen, men det är lätt att blöda under biopsi och biopsivävnaden är liten, vilket ofta påverkar diagnosen.
Det är svårt att fastställa diagnosen före operationen för lungskleroserande hemangiom. Det är tillrådligt att utföra tidig operation. Operationen kan baseras på lesionens storlek och placering. Lungesegmentet eller lobektomin bör utföras. Vid behov bör bronkial ärmresektion utföras för att bevara mer lungvävnad. Prognosen är god. .
15. Benign teratom i lungorna Teratom finns sällan i bronkiallumen och i lungorna. Det är vanligare i det främre mediastinum och involverar lungorna. Det kan vara samma källa som mediastinal teratom. Det primära är i de nedre luftvägarna. Teratomet förekommer i den proximala mittlinjen, och mer än hälften av lungteratomen är belägna i det främre segmentet i den vänstra övre loben eller i bronkan, 1/5 i det främre segmentet i den högra övre loben, eller i den högra mittlöben och den vänstra tungan och i den nedre loben. Basalsegmentet, tumörstorleken varierar, den största diametern kan nå 18 cm, de patologiska egenskaperna är desamma som mediastinal teratom, teratom i lungparenkymen är rund, fast eller cystisk, med kapsel, slät yta; cystisk Fostertumörhålan är fylld med talg, geléliknande substans, brun eller ljusgul; teratom i bronkialkaviteten är vanligtvis liten i storlek och växer i polypoidkaviteten. Pedikeln är ansluten till bronkialväggen, och ytan på bronkialteratom kan vara Det finns hårstrån som har tre kimlager i teratom, såsom hud och tillbehör, hår, tänder, blodkärl, muskler, brosk, sköldkörtel, nervvävnad, etc. De flesta lungteratom är godartade, men också Det är ett omoget teratom eller ett malignt teratom.
Åldersåldern är 16 till 68 år gammal, vanligare hos 30 till 40 år, fler kvinnor än män. De flesta patienter har stora tumörer och många symtom. När tumören pressas för att orsaka lunginfektion kan feber, hosta, hemoptys och bröstsmärta uppstå. , hosta och slem, hemoptys är ett vanligt symptom på lungteratom, kan bära blod i sputum, kan också vara massiv hemoptys, ett litet antal patienter kan hosta hår och talgliknande ämnen på grund av att teratom bryts in i bronkier eller lungor Detta är ett specifikt symptom på lungteratom.Cystiskt lungteratom i visceral pleura kan bryta in i pleurahålan och orsaka talgliknande flöde i bröstkaviteten och orsaka plötslig svår smärta, till och med anafylaktisk chock, röntgen. Lungorna är synliga på bröstbilden, och vissa av kanterna är tydliga, men de flesta av dem är suddiga på grund av sekundär infektion, och tätheten på knutarna är ojämn. Cirka 1/3 av fallen visar förkalkning, tänder, benskugga, 2/3 fall kan inte ses. Det vanliga genomskinliga området, i den bakre främre bröstbilden, tumören ligger nära mediastinum och hilar, sidobröstbilden, tumören ligger i det främre segmentet av den övre loben, nära den främre bröstväggen, CT-undersökning kan hjälpa till att bestämma förkalkningen i tumören, fallet med fettvävnad, Kvalitativ diagnos CT kan hjälpa till att lokalisera.Om det konstateras att knölarna är omgivna av lungvävnad kan det skiljas från mediastinal teratom.TT kan också visa förhållandet mellan tumören och det intilliggande mediastinum, såsom vidhäftning till perikardiet, aorta och överlägsen vena cava. Etc., det är av stort värde för utvecklingen av behandlingsalternativ.
Pulmonal teratom bör behandlas aktivt efter diagnos. Omfanget av kirurgisk resektion bör bestämmas efter tumörens storlek. Mindre tumörer kan resekteras lokalt. Större tumörer kan vara lobektomi eller till och med pneumonektomi. När tumören är stor och stor De cystiska förändringarna i intervallet kan orsaka svårigheter i intraoperativ exponering eller orsaka komprimering av mediastinum när tumören flyttas. Tömning av tumören kan utföras först, tumorspänningen reduceras och sedan utförs kirurgisk resektion. I några få fall avlägsnas tumören helt. , kan återfall och kan utvecklas i en ond riktning.
16. Nodulär amyloidosamyloidos är indelad i tre kategorier: 1 trakeobronchial: denna typ är indelad i två subtyper av begränsad och omfattande, 2 nodulär typ i lungan: singel eller multipel; 3 Diffus pulsmär interstitiell typ, diffus trakeobronchial typ som ofta involverar svalg, luftstrupen, orsakar heshet, lokal trakeobronchial typ är vanligast i den segmentala bronkialöppningen, rund, slät, gråvit pediclös massa, intrapulmonal nodular Det är den nodulliknande ansamlingen av amyloid i lungan, omgiven av gigantiska cellreaktioner, och de sjuka knutarna kan vara enkla eller multipla, med en diameter av 2 till 15 cm, mestadels belägna under pleura eller intill de stora bronkorna, blodkärlen och mer synliga. Förkalkning, endast denna typ kan behandlas kirurgiskt, kan förekomma i alla åldrar, vanligare hos 60 till 70 år, ingen skillnad i kön, mer asymptomatisk, fysisk undersökning kan hittas, tracheal eller intrapulmonal singel, bronkoskopi eller thoracotomy Lokaliserad resektion kan botas, såsom trakeal obstruktion orsakad av omfattande lesioner i luftstrupen, kirurgisk behandling, patologiskt bör differentieras från inflammatorisk pseudotumor, denna sjukdom kan kombineras med multipelt myelom, enstaka eller begränsade patienter återfaller inte efter operation Även om sjukdomen utvecklas långsamt, men sjukdomen De som blir diffusa kan också leda till döden.
17. Adenom Mycket sällsynt i godartade tumörer är följande typer vanliga:
(1) adenom: liknande de hos parotidkörteltumörerna som förekommer i bronkialväggen, men med en enda komponent, som kan vara cystisk, cystisk eller fast.
(2) polymorf adenom: en godartad tumör i salivkörtlarna, kännetecknad av en blandning av epitelvävnad, mucoid eller broskliknande vävnad, epitelkomponenter kan vara kanal eller lameller av myoepitel eller skivepitel, även Payne (1965), känd som blandad tumör, rapporterade först två fall, som ursprungligen tros komma från bronkialkörtlar, och hittades i brosket i större bronkier, men också i lungorna. Ålder från början rapporterades vara 47-74 år gammal. Medelåldern är 57 år gammal, förekomsten av män och kvinnor är lika, kan vara asymptomatisk, symtomen är hosta, lunginflammation etc., symptomperioden är 1 månad till 20 år, röntgen av röntgen kan ses i massan eller atelektas, bronkoskopi se vit polypoidknut Avsnitt, partiell hindring av bronchus, den föredragna behandlingen är fullständig kirurgisk resektion, det primära polymorfe adenomet växer långsamt, lymfatisk och avlägsen metastas är extremt sällsynt, vissa tycker att det polymorfe adenom som finns i bronchus är potentiellt malignt.
(3) Papillärt adenom Montes (1966) rapporterade först papillärt adenom och föreslog att de histologiska kännetecknen hos bronkialtumören liknar Clara-celler och delades sedan upp i följande två typer beroende på det möjliga cellursprunget.
1Clara celladenom: Spencer (1980) rapporterade för första gången att denna sjukdom är sällsynt. Typiska Clara-celler finns i distala bronkioler. De är cilierade kolumner eller sakrala epitelceller. Därför är tumören belägen i lungans periferi utan kliniska symptom. Röntgenstråle röntgen visade en myntliknande skugga med en diameter på cirka 1,5 cm. Tumören var sammansatt av en papillär epitelcell anordnad i papillär form och patienten kunde överleva under lång tid efter operationen.
2 alveolärt celladenom: Yousem (1986) rapporterade först 6 fall, alveolärt adenom består av prolifererande godartade alveolära epitelceller och mesenkymvävnad, kan härledas från alveolära typ II-epitelceller, ålder vid början är 45 till 74 år gammal I genomsnitt 59 år, 70% är kvinnor.Nästan alla patienter är asymptomatiska, mestadels under pleura, med en diameter på 1,2 till 2,8 cm, med ett genomsnitt på cirka 2 cm. Operationen är lätt att ta bort tumören från lungparenkymen. Noduler, ingen sann kapsel, men tydligt avgränsad från normal vävnad, under ljusmikroskopi: tumören har ett enda histologiskt drag, tumören består av ett enda skikt av seglceller anordnade i en polycystisk alveolär kavitet, dessa arrangerade celler Ibland framträder det som en stiftliknande eller flagnig form och måste skilja sig från skleroserande hemangiom, lymfangiom (cystisk kavitet arrangeras av endotelceller), hamartom och cystiska adenoider och bronkoalveolärt karcinom.
3 cystiskt adenom: en godartad tumör, sällsynt, rapporterade Ferguson (1988) intratrakealt cystadenom, som tros komma från slemhinnan i den normala submukosa, en adenoid- eller rörformig struktur sammansatt av slemutsöndrande celler, belägna i luftrör eller bronkier Inom den högra bronchus finns rapporter om lika incidens av vänster och höger bronchus. Tumören växer i polypoidkaviteten och kan blockera bronkiallumumen, vilket kan orsaka symtom på trakeal hindring och hemoptys. Förekomsten av 8 till 66 år gammal, i genomsnitt 33 år gammal, rosa under bronchoskopet, tuff, täcker den epiteliska polypoidmassan hos epitelet, sällan pedicle, synligt under ljusmikroskopet består av många slemfyllda små cyster, Den inre väggen i cystisk hålighet är ett väl differentierat slemhinnepitel, även om det sällan är pedicelt, kan det skrapas med ett bronkoskop, helt avlägsnat med kryoterapi eller laser. Thorakresektion är endast lämplig för irreversibel skada på den distala lungvävnaden eller bronkoskopi. Vid misslyckande resulterar en fullständig resektion av tumören i ett permanent botemedel.
Fyra stora eosinofiler (bronkial): Hamperl (1937) rapporterade det första fallet, tidigare ansett vara en subtyp av karcinoid, sådana tumörer härstammade från slemkörtlar, godartade epitel tumörer, på grund av dess intracytoplasmiska Uppkallad efter de eosinofila fina partiklarna, dessa partiklar är mitokondrier som är rika på cytoplasma. Under ljusmikroskop består tumören av en cellpopulation som innehåller fina eosinofiler i cytoplasma, och man kan också se att den samexisterar med karcinoida tumörer. Under elektronmikroskopet kan det tydligt särskiljas. Det är vanligare hos män. Patienten är 22 till 75 år gammal. Det finns inget specifikt symptom. Diametern på tumören är 1 till 3 cm. Röntgen i bröstet visar en tät och tät skugga. Den lokala resektionen har en god prognos. Det finns emellertid också rapporter om hilar lymfkörtelmetastas.
5 acinar cell tumör: Fechner (1972) rapporterade det första fallet, denna typ av tumör härrör från parotidkörteln, förekommer ofta i spottkörtlarna, kan också uppstå i lungorna som andra parotid tumörer, under mikroskopet: tumören består av två typer av celler : En cell är rik på cytoplasma och har vakuoler. Den andra cytoplasma innehåller svarta partiklar. Den kan lätt diagnostiseras som karcinoid under ljusmikroskop. Det måste bekräftas genom elektronmikroskopi. Det kännetecknas av inga karcinoidliknande neuroendokrina granuler, acinar Diametern för partiklarna i celltumören är <300 nm, och diametern för de cancerliknande cellpartiklarna är <300 nm. De flesta av lesionerna hittas genom fysisk undersökning. Tumörens diameter är ca 4,2 cm. Den första resektionen är inte helt återkommande, så den bör utvärderas i stor utsträckning.
Undersöka
Undersökning av godartade lungtumörer
Röntgeninspektion
Den centrala typen av godartad tumörbröstradiografi ser sällan tumören, ibland den cirkulära skuggan av hilar, som bara kan visa dess sekundära lungskador, såsom: atelektas, obstruktiv lunginflammation, etc. Hjälp till att hitta, hitta den intratrakeala tumören, med en mer framträdande sidobild, den perifera brösttumören är: klar kant, enhetlig densitet, tät massaskugga, inget hålrum, ibland förkalkning.
2. CT-bröst eller tomografi
Den centrala typen av godartad tumör kan tydligt visa tumören, och platsen, storleken, omfattningen av luminal hindring och graden av tumörinvolvering, perifera godartade tumörer på grund av mångfalden av godartade tumörer, så tätheten av knölar är ojämn, CT Värdet kan vara mellan -100 och 150HU, så att standardavvikelsen för CT-värdet är mer än 30HU; medan den maligna tumören mestadels beror på den enda vävnadskomponenten, så att nodulens densitet är enhetlig, CT-värdet är mer än 35 ~ 55HU, standardavvikelsen <30.
3. Bra bronkoskopi
Sexuell tumörbronkografi är användbart vid diagnos av intrabronchiala tumörer, och avbildningsfunktionerna såsom tumörens tätning av bronkiallumumen är synliga, men denna undersökning har sällan använts.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av godartad lungtumör
diagnos:
Bland de enskilda tumörerna i andningsorganen som konstaterats vid röntgenundersökning står godartade tumörer för 8% till 15%. De primära tumörerna i den vuxna luftrören är sällsynta och mestadels maligna, medan de hos barn är mest godartade, X Bröstradiografi och CT-undersökning är de viktigaste fynden och diagnostiska metoder, som grovt kan förstå tumörens egenskaper, såsom: förkalkning, gräns, tillväxthastighet och förhållande till bronchus, etc., den slutliga diagnosen kräver ofta postoperativ histopatologisk undersökning.
Differensdiagnos:
Även om godartade lungtumörer är godartade sjukdomar är de inte lätta att skilja från tidiga maligna tumörer i lungorna, och de senare är multipla; godartade lesioner kan vara maligna; godartade lesioner kan vara förknippade med maligna lesioner (28% av lunghamartom med primära maligna tumörer) På grund av vikten av att exakt skilja mellan goda lungor och maligna tumörer antas det för närvarande att aktiv minimalt invasiv operation är det bästa sättet att diagnostisera och behandla godartade tumörer runt lungan.
