Anemi på grund av elakartad tumör
Introduktion
Introduktion till anemi orsakad av malign tumör Anemi orsakad av malign tumör avser anemi orsakad av olika maligna tumörer andra än hematopoietisk vävnad. Typen och graden av anemi manifesteras av olika typer, stadier och behandlingsmetoder för maligna tumörer. Behandlingen av anemi orsakad av maligna tumörer beror huvudsakligen på behandlingen av tumörer, till exempel efter operation, kemoterapi, strålbehandling och biologisk behandling, om tumören botas eller den terapeutiska effekten är kliniskt lättad, kan anemin förbättras avsevärt eller till och med försvinna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 15% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: mikroangiopatisk hemolytisk anemi
patogen
Orsaker till anemi orsakad av maligna tumörer
(1) Orsaker till sjukdomen
Olika maligna tumörer.
(två) patogenes
Bildningsmekanismen för anemi hos malign tumör är komplex, den typ och enkla mekanism för anemi orsakad av tumör.
1. Kronisk sjukdom Anemi Kronisk sjukdom Anemi är en av orsakerna till tumörinducerad anemi, särskilt hos patienter med icke-progressiva tumörer.Det är vanligare som mild till måttlig positiv cellanemi, och dess produktionsmekanism är främst relaterad till hematopoietiska progenitorer. Cellfunktionen reduceras och är associerad med lågt svar på erytropoietin.
2. Förekomsten av hemolytisk anemi hos patienter med hemolytisk anemi är relaterad till följande faktorer:
1 Förkortad livslängd för röda blodkroppar De flesta patienter med anemitumörer har en kort förkortning av livslängden på röda blodkroppar, vilket är relaterat till hyperfunktionen hos mononukleära makrofagsystem. De röda blodkropparna flödar genom mjälten Under leverprocessen fagocytoseras cellmembranet kontinuerligt av mononukleära makrofager, vilket orsakar för tidiga erytrocyter. förstörelse,
2 mikrovaskulär hemolytisk anemi avancerade tumörer kan kombineras med spridd intravaskulär koagulering, en del magcancer, lungcancer kan producera mucin, vilket orsakar fibrinavsättning i små blodkärl, vilket leder till en mekanism som liknar DIC, vilket får röda blodkroppar att förstöras i små blodkärl ,
3 autoimmun hemolytisk anemi som ses hos patienter med äggstockscancer, malignt lymfom och lymfocytisk leukemi, som producerar anti-själv-erytrocytantikroppar, hos patienter med äggstockscancer i kombination med hemolys, produktion av antikroppar är i grund och botten varma antikroppar, ovarietumörer, anemi kan botas .
3. Rena aplastiska anemipatienter med röda blodkroppar med tymom har ofta fått ren aplastisk anemi med röda blodkroppar (PRCA). I litteraturen rapporteras att cirka 7% till 50% av PRCA, ett litet antal lungcancer, bröstcancer också kan kombineras med PRCA, tymom och PRCA-förhållandet uttrycks nära:
1 avlägsnande av tymom, hälften av patienterna med PRCA kan botas,
2 Det finns anti-erytrocytantikroppar och erytropoieshämmande faktorer i serum hos patienter. Denna faktor är av IgG-typ och det är effektivt att behandla PRCA med immunsuppressivt och anti-lymfocyt-serum.
3 patienter som ofta åtföljs av andra avvikelser, såsom hög (eller låg) globulinemi, antiglobulintest och anti-nukleot antikroppspositiv eller myastenia gravis, etc., har nyligen genomförda studier visat att hos vissa patienter med PRCA hämmar T8 celldysfunktion Kan vara relaterad till sjukdomen.
4. Järngranemianemi Anemi 16% av patienterna med sekundär granulocytisk anemi är sekundära till neoplastiska sjukdomar, såsom prostatacancer och myeloproliferativa sjukdomar, leukemi, myelom etc. Hur stör tumörer röda blodkroppar? Mekanismen för järnanvändning är fortfarande oklar och kan vara relaterad till onormal hemsyntes eller onormala erytroidhematopoietiska stamceller hos tumörpatienter.
5. Intramedullär tumörinfiltration Malign tumör Benmärgsmetastas kan orsaka benmärgsanemi, vanliga tumörer som är benägna att benmärgsmetastas är mag-, lung-, prostata-, bröst-, njurcancer, benmärgssjukdomspatienter ofta med myelofibros, benmärgsstickning Det är inte lätt att få ideala prover, och benmärgsbiopsi kan användas för patologisk undersökning.
6. Patienter med megaloblastisk anemi-tumörer har ibland anemi av megaloblastiska celler. Patienter med folsyrabrist är mer benägna att drabbas av anorexi, otillräckligt intag, snabb tumörtillväxt, överdriven konsumtion av folsyra, matsmältningsstörning och minskad absorption. På grund av bristen på vitamin B12 är det sällsynt.
7. Järnbrist på magtumörer i mag-tarmkanalen, livmodercancer ofta i kombination med blödning, vilket resulterar i järnbristanemi.
8. Behandlingsrelaterad anemi-kemoterapi och strålbehandling leder till undertryckande av benmärgsfunktion, vilket är ganska vanligt i klinisk praxis.
Förebyggande
Förebyggande av anemi orsakad av malign tumör
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Anemi-inducerade komplikationer av anemi Komplikationer mikrovaskulär hemolytisk anemi
1. Förkortning av livslängden för röda blodkroppar: De flesta patienter med anemi med tumörer har en svag förkortning av livslängden för röda blodkroppar, vilket är relaterat till hyperfunktionen av mononukleärt makrofagsystem. De röda blodkropparna flödar genom mjälten. För tidig förstörelse.
2. Mikrovaskulär hemolytisk anemi Avancerade tumörer kan vara förknippade med spridd intravaskulär koagulation.Vissa magcancer och lungcancer kan producera mucin, vilket kan orsaka fibrinavlagring i små blodkärl, vilket resulterar i en mekanism som liknar DIC, vilket gör att röda blodkroppar kan finnas i små blodkärl. förstörelse.
Symptom
Symtom på anemi orsakad av maligna tumörer Vanliga symtom Myelosuppression, yrsel, hjärtklappning, trötthet, aktivitet, andnöd
De kliniska manifestationerna varierar med typen av tumör, tumörens placering och graden av metastaserad spridning. Anemi i matsmältningskanalen hittades tidigare och symtomen är svåra. Det är ofta förknippat med blödningar och absorptionsstörningar i näringsämnen, och till och med anemi är tumörens första symptom. Tvärtom, anemin från lungcancer hittas sent, anemin är lätt och symtomen på anemi döljs ofta av symtomen på själva tumören. I allmänhet är symptomen på anemi i det sena stadiet av tumören allvarligare än det initiala steget. De flesta av dem orsakas av kemoterapi eller strålbehandling, benmärgsundertryckning, cancer i benmärgsmetastas och patienter med låg immunitet och sekundär infektion. Orsakas av en kombination av faktorer som näringsmissabsorption.
Alla med en tydlig orsak är lätt att diagnostisera, men vissa patienter har anemi innan tumören diagnostiseras. Till och med anemi är det första symptom på cancerpatienter, vilket är vanligt i mag-tumörtumörer. Därför bör patienter med oförklarlig anemi överväga tumören i den differentiella diagnosen. Exempelvis är ren aplastisk anemi med röda blodkroppar vanligt vid tymom, autoimmun hemolytisk anemi kan ses vid äggstockscancer och lymfom, benmärgsbesvär måste undersökas i detalj när tumör benmärgsmetastas, och tumörceller aggregerar och växer, såsom benmärg är "torr" Pumpning, en benmärgsbiopsi behövs för att bekräfta diagnosen.
Undersöka
Undersökning av anemi orsakad av malign tumör
1. Perifert blod är positiva celler, positiv pigmenterad anemi, retikulocyter ökar, onormal anemi kan ses i heteromorfa och fascinerande röda blodkroppar, såsom mikrovaskulär anemi, antalet onormala röda blodkroppar ökade signifikant, patienter med magsmältningstumörer ofta i kombination med blodförlust Dess anemi manifesteras som små celler, hypokrom anemi, när tumören metastaserar till benmärgen kan det omgivande blodet verka ungt rött, de unga cellerna, anemin är måttlig till svår, de vita blodkropparna är normala eller ökade, eftersom tumören kan stimulera ökningen av neutrofiler. Som ett resultat är trombocytantalet normalt eller minskat.
2. Benmärgen bör uppmärksamma tumörcellerna. Cancercellerna har en tendens att ha flera aggregerings- eller agglomererande tendenser. De gemensamma egenskaperna hos morfologin är:
31 celler och kärnor är större och färgningen är tjockare.
2 polymorfism,
3 kärnkrafts / cytoplasmatisk massförhållande ökar
4 stora nukleoli, varierande i antal, är heteromorf, men primitivt neuroblastom, dess cellmorfologi liknar de ursprungliga eller proto-lymfocyterna, och det finns ingen tendens till aggregering och agglomeration, cellmembranet är lätt att bryta, bli nakna kärnor, cytoplasma Innehållande slem, glykogenreaktionspositiv, tumörinducerad järngranulämemi, järnfärgning av benmärgs erytrocyter ökade, ringtyp järngranulat> 15%, ofta benmärgscellnekros.
3. Serumjärnet reduceras, den totala järnbindningsförmågan är normal eller något minskad och järnmättnaden reduceras, vilket är förenligt med järnmetabolismegenskaperna hos patienter med kronisk sjukdomsanemi. Men om det är kombinerad blödning eller uppenbar hemolys finns motsvarande järnmetabolismegenskaper, och överlevnadstiden för röda blodkroppar förkortas mest. .
Diagnos
Diagnos och diagnos av anemi orsakad av malign tumör
Enligt tillståndet kan kliniska manifestationer, symtom, tecken, röntgen, CT, B-ultraljud, elektrokardiogram, biokemisk undersökning ställa en diagnos.
Gastrointestinal tumöranemi finns tidigare, symtomen är tunga, ofta förknippade med lätt att orsaka blödning och i kombination med näringsmissabsorption, och till och med anemi är tumörens första symptom och orsakade läkarnas uppmärksamhet. Tvärtom, lungcanceranemi upptäcks sent, anemi är lätt och anemisymtom maskeras ofta av tumören själv. I allmänhet är symtomen på avancerad anemi i det sena stadiet allvarligare än det inledande stadiet, och de flesta av dem orsakas av en kombination av faktorer som benmärgsundertryckning, cancer i benmärgsmetastas, sekundär infektion hos patienter med låg immunitet och malabsorption av näringsämnen.
