Parapsoriasis
Introduktion
Introduktion till parapsoriasis Parapsoriasis är en relativt sällsynt grupp hudsjukdomar. Inga uppenbara symtom, lång varaktighet, ingen tillfredsställande behandling. I fallet med en akut mossig pityriasis är det en generaliserad röd eller brun skalig platt papule, ofta med nekros, blåsor och blödning. Utslaget förekommer i partier, och lesioner i olika utvecklingsstadier finns ofta samtidigt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: båda föräldrarna är psoriasispatienter, barnfrekvensen är 50% till 66% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: psoriasis
patogen
Orsak till parapsoriasis
Orsak till sjukdomen (40%):
Etiologin är fortfarande oklar. Det gemensamma inslaget i histopatologi är den onormala proliferativa sjukdomen i dermala T-celler. Därför anses denna grupp av sjukdomar ha en viss korrelation med mykosfungoider.
Patogenes (25%):
Södra blotting och PCR-analys av T-cellreceptorgenomarrangemang visade närvaron av dominerande klonala populationer av T-celler, vilket antyder att den onormala regleringen av lokala infiltreringsceller är relaterad till förekomsten och utvecklingen av denna sjukdom.
Förebyggande
Parapsoriasis förebyggande
Förebyggande: ta bort möjliga orsaker, stärka näringen, förbättra immuniteten och diagnostisera tidig behandling. Behandla sjukdomen på rätt sätt och upprätthålla en bra attityd.
Komplikation
Parapsoriasis komplikationer Komplikationer psoriasis
Mossliknande parapsoriasis, såsom klåda, är ofta ett tecken på en övergång till mykosfungoider.
Symptom
Parapsys Symptom Vanliga symtom Granulom dysplasi pustulära lymfkörtlar svullna makulopapulära punktata blödande akne ärr
Den diagnostiska terminologin och klassificeringen av denna grupp av sjukdomar har varit förvirrande. De nuvarande klassificeringarna är: parapsoriasis guttata, parapsoriasis Varioliformis, mossig utslag Sjukdom (parapsoriasis lichenoides), små plack parapsoriasis, stora plack parapsoriasis, varje typ har olika hudskador och morfologiska förändringar, vissa forskare Lymfomliknande papulos anses vara en heterotyp typ av parapsorias av lav-typ, men den anses också vara en grupp oberoende sjukdomar.
Parapsoriasis guttata, även känd som kronisk lavliknande pityriasis, är vanligare.
Mossiga liknande parapsoriasis lichenoides, en sällsynt form av denna typ, kan utvecklas till mykosfungoider.
Små plackparapsoriasis, även känd som digitala dermotos.
Stor plackparapsoriasis, som är sällsynt, har potential att utvecklas till mykosfungoider.
Parapsoriasis varioliformis, även känd som akut akne-liknande lavliknande pityriasis, är en sällsynt form av denna typ, som klassificeras som en vaskulit.
1. Parapsoriasis av dropptyp: vanligare hos barn och ungdomar, cirka 2/3 av män, inga uppenbara symtom, hudskador är mestadels rödaktiga eller rödbruna nålar till storleken på det invasiva utslaget eller makulopapulära utslaget. Ytan är täckt med fina vågar, och ytan är slät efter skalning. Det finns ingen blödningspunkt. Hudskadorna smälter inte samman med varandra. De är spridda i bagageutrymmet, lemmarna etc. och huvudet, palmar och slemhinnor är sällsynta. Efter cirka 3 till 4 veckor skadas skadorna. Gradvis plattade och sjönk, vilket lämnar tillfälliga hypopigmenteringsfläckar, men det kan fortfarande finnas nya utslag, så nya och gamla hudskador kan ses på samma gång, sjukdomen är långsam, vanligtvis kan ungefär ett halvt år gradvis blekna, men också i flera år, men hälsa Inverkas inte.
2. Mossliknande parapsoriasis: hudlesioner liknar lichen planus miliary till ris stora platta små papler, färgen är färsk röd, lutningen är gulröd, djup röd eller lila, ytan är täckt med fina grå-vita skalor, samlade i Retikulär plack, efter att hudlesionerna gradvis krymper, inträffar telangiektasi och punkterad pigmentering, liknande skadorna i vaskulär atrofisk heterokromi på huden, på båda sidor om nacken, bagageutrymmet, ben och bröst, pol Sällan sett i ansiktet, palmar och slemhinnor, kan förekomma i händer och fötter kan sputum, efter mycket långsam kan förbli oförändrad i många år, är symptomen inte, men om klåda, ofta ett tecken på omvandlingen till sputum granulom, bör uppmärksamma När den utvecklas till ett mykosgranulom reduceras eller försvinner klåda.
3. Parapsoriasis av stor placktyp: förekommer hos medelålders och äldre män, med milda symtom, hudskador med tydliga plack, mynt till handflator, varierande antal, mild infiltration och tidig röd eller gul färg Röd, lutningen är mörkröd eller mörklila röd, ytan är täckt med en liten mängd våg, inte lätt att avskalas, ingen punkt blöder, hudskadorna kan vara leopardliknande utseende eller arrangemang i överensstämmelse med revbenen, bra för bagageutrymmet, proximala ben, huvud, Hand och fot kan vara involverade, invaderar inte slemhinnan, sjukdomsförloppet är långsamt, sjunker vanligtvis inte naturligt. Efter en lång sjukdom finns det en mossig hypertrofi eller atrofi, liknande utseendet på kutan heterokromi, anser Ackerman att detta är skadorna i mycosis fungoides.
4. Små parapsoriasis av placktyp: hudlesioner är rosa till gulröda, ovala eller långsträckta i spridda lappar eller tunna plack, ofta fingeravtryckta lappar, täckta med några vågar, 1 till 5 cm i diameter Symmetrisk fördelning i bagageutrymmet och proximala extremiteter, inga uppenbara symtom, patienternas allmänna hälsa påverkas inte.
5. Akne-liknande parapsoriasis: vanligare hos ungdomar, spädbarn och äldre är sällsynta, akuta uppkomst, hudskador är ljusröd eller rödbruna nålar till linser, stort edematous erytem, runda papler, herpes eller pustler, Kan orsaka varicella-liknande vesiklar, svåra fall av blåsblödning, nekros, ärrbildning och till och med bildandet av nekrotiserande magsår, vilket lämnar en svag pigmentering eller hypopigmentering efter regression, kan också lämna en lätt atrofi, mer plötsligt uppträder i bagagerummet, Axillär fossa, lemmar böjda, inte involverade i palmar, slemhinnor, kan generaliseras i svåra fall, utslag cirka 2 veckor för att bota, men nya utslag kan förekomma efter varandra, så kursen kan pågå i månader, till och med år, allmän hälsa är inte Effekter kan åtföljas av feber, trötthet, ledvärk och svullna lymfkörtlar.
Undersöka
Undersökning av parapsoriasis
Histopatologiska undersökningar har olika manifestationer i varje typ. Vid akut lavliknande pityriasis är epidermis omfattande parakeratiserad, fokal epidermal degeneration eller nekros, dermala mononukleära celler infiltrerar och invaderar överhuden, små blodkärl dilaterar, trängsel och blödning. Atypiska lymfocyter ses ibland. Vävnaden i kronisk lavliknande pityriasis är i princip samma som den akuta typen, men det finns ingen epidermal nekros och atypiska lymfocyter. De tidiga skadorna på små plack och stora plackliknande parapsoriasis är ospecifika och är i allmänhet kronisk inflammation. I det sena stadiet av stora plackparapsoriasis ses emellertid många atypiska lymfocyter (dvs. mykosfungoider) i dermis och överhuden. För misstänkta fall kan DNA-omarrangemang av T-cellereceptorgenen skickas.
Diagnos
Diagnos och identifiering av parapsoriasis
Diagnostiska kriterier
1. psoriasis av dropptyp
(1) Mer vanligt hos barn och ungdomar, cirka 2/3 är manliga, inga uppenbara symtom.
(2) Hudlesioner är invasiva makuler eller makulopapulära utslag med de flesta rödaktiga eller rödbruna nålar till storleken på naglarna. Ytan är täckt med fina vågar. Efter skalning är håret slätt och det finns ingen blödning. Hudskadorna smälter inte samman. Distribueras i bagageutrymmet, lemmarna etc. är huvudet, palmar och slemhinnor sällsynta.
(3) Efter cirka 3 till 4 veckor plattar hudlesionerna gradvis ut och försvinner, vilket lämnar tillfälliga pigmenteringsfläckar, men nya utslag kan fortfarande dyka upp, så att nya och gamla hudskador kan ses samtidigt.
(4) Sjukdomsförloppet är långsamt. Det försvinner vanligtvis på ungefär ett halvt år. Det har också flera år med ohälsat, men hälsan påverkas inte.
2. Mossliknande parapsoriasis
(1) Hudskador är några platta lavliknande milier till stora stora platta små papler, färgen är färsk röd, lutningen är gulröd, djup röd eller lila, ytan är täckt med tunna grå-vita skalor, samlade i ett nätverk av lappar, senare Hudlesioner krymper gradvis med telangiectasia och punkterad pigmentering, liknande lesioner i vaskulär atrofisk hud heterokromi.
(2) förekommer på båda sidor om nacken, bagageutrymmet, lemmarna och brösten, sällan sett i ansiktet, palmar och slemhinnor, vilket kan uppstå i händer och fötter.
(3) Efter att ha varit extremt långsam kan den förbli som den är i många år, och symtomen kännas inte, men om klåda är det ofta ett tecken på en övergång till ett sputumgranulom. Det bör noteras att när det utvecklas till ett mykosgranulom minskas klåten eller försvinner. .
3. Stor parapsoriasis av placktyp
(1) förekommer hos medelålders och äldre män, och symtomen är milda.
(2) Hudlesioner är tydliga plack, mynt till handflatorna är stort, antalet är varierande, det finns mild infiltration, färgen är starkt röd eller gulröd till en början, lutningen är mörkröd eller mörk lila, ytan är täckt med en liten mängd våg, inte lätt att skala av Ingen punktlig blödning, hudlesionerna kan ha ett leopardhudutseende eller arrangemang som överensstämmer med revbenen.
(3) Det är bra att bagageutrymmet, de proximala lemmarna, huvudet, händerna och fötterna kan vara involverade och invaderar inte slemhinnan.
(4) Sjukdomsförloppet är långsamt och sjunker vanligtvis inte naturligt. Efter en lång sjukdom finns det en mossig hypertrofi eller atrofi, liknar uppkomsten av heterokromi, som Ackerman tror är plåsterskador på mykosfungoider.
4. Liten parapsoriasis av placktyp
(1) Hudlesionerna är rosa till gulaktiga röda, ovala eller långsträckta i spridda lappar eller tunna plack, ofta benämnda lappliknande lappar, täckta med en liten skala, 1 till 5 cm i diameter.
(2) Symmetrisk fördelning i bagageutrymmet och proximala extremiteter, inga uppenbara symtom, patienternas allmänna hälsa påverkas inte.
5. Akne-liknande parapsoriasis
(1) Mer vanlig hos ungdomar, spädbarn och äldre är sällsynta.
(2) akut uppkomst, hudlesioner är rödaktiga eller rödbruna nålar till linser med stora edematösa erytem, runda papler, herpes eller pustler, vissa kan orsaka varicella-liknande blåsor, allvarliga fall av blåsblödning, nekros, knut Hej, till och med ett nekrotiserande magsår.
(3) Efter remission kan mild pigmentering eller hypopigmentering kvarstå och mild atrofi kan kvarstå.
(4) Plötsligt uppträder i bagageutrymmet, armhålor, lemmar böjda, inte involverade i palmar, slemhinnor, kan generaliseras i svåra fall, utslaget är cirka 2 veckor att bota, men nya utslag kan förekomma efter varandra, så att sjukdomen kan pågå i flera månader Även i flera år.
(5) Allmän hälsa påverkas inte, kan åtföljas av feber, trötthet, ledvärk och lymfadenopati.
Differensdiagnos
1. Differensdiagnos av psoriasis av dropptyp
(1) Droppliknande psoriasis: skalig tjock, glimmerliknande, avblåst basal blödning, akut uppkomst, ofta åtföljd av angina eller tonsillit.
(2) pityriasis rosea: förekommer i bagageutrymmet och de proximala extremiteterna i lemmarna. Den långa axeln på utslaget är förenlig med dermatoglyvens riktning. Den har varierande grader av klåda, kort sjukdomsförlopp och är inte lätt att återfall. Histopatologi är svårt att urskilja. I allmänhet är pityriasis rosea Ytlig inflammatorisk cellinfiltration är mer uppenbar, papilledem, ofta sett extravaskulära röda blodkroppar.
2. Differensdiagnos av lavliknande parapsoriasis
(1) Lichen planus: Lesionen är en lila-röd polygonal platt papule med få vågar och avlägsnas inte lätt. Det finns Wickham-linjer, svår klåda och specifika histopatologiska förändringar.
(2) vaskulär atrofisk kutan heterokromi: förekommer i nacken och bröstet och benen, för lokal skada, heterokromi, inga papulära lesioner, lätt eller brist på epidermal skala, medveten klåda, histopatologisk keratos, Hudcellerna infiltreras lätt och överhudet försvinner och utvecklas inte till mykosfungoider.
(3) Invasiv period av mykosfungoider: tidig identifiering är inte lätt, men mykosfungoider är ofta stora plackskador, infiltration, medvetet kliande, kan vara förknippad med trötthet, viktminskning och visceral skada, histopatologisk specifik Sexuella förändringar kan ses i mykosfungoider.
3. Differensdiagnos av parapsoriasis av stor placktyp
(1) Seborrheisk dermatit: förekommer i fettområdet, med fet skalor på ytan, ett litet antal, lätt infiltration och bra behandlingsrespons.
(2) Invasiv period av mykosfungoider: Den huvudsakliga identifieringen är främst histopatologiska förändringar.
4. Differensdiagnos av akne-liknande parapsoriasis
(1) Vattkoppor: Det är en viral infektionssjukdom. Enligt varicellåldern kan de kliniska manifestationerna identifieras.
(2) Lymfomliknande papulos: Amorfa celler kan ses i histopatologi.
(3) papular nekrotiserande tuberkulosutslag: ofta åtföljt av tuberkulos i lungorna eller andra organ, histopatologi har tuberkulosstruktur, och det är en ostliknande förändring.
