akut mastoidit
Introduktion
Introduktion till akut mastoidit Akut mastoidit (akutemastoidit) är en akut suppurativ inflammation i slemhinnan i mastoidluftvägen och dess ben, som ofta utvecklas från akut suppurativ otitis media. Uppträder huvudsakligen i förgasade mastoider. Mer vanlig hos barn. Om den akuta mastoidit inte kontrolleras fortsätter inflammationen att utvecklas och kan tränga in i mastoidväggen, vilket kan orsaka komplikationer inom kraniellt och extrakraniellt. Under återhämtningsperioden för akut suppurativt otitmedium minskar inte öronmärken vid cirka 3 till 4 veckor, eller det förvärras dagligen efter att ha lindrats. Tidig sjukdom, infektionskontroll och smidig dränering för behandling av denna sjukdom. Känsliga antibiotika kan användas enligt resultaten av läkemedlets mottaglighet. Vid intrakraniella komplikationer väljs antibiotika som passerar genom blod-hjärnbarriären. Samtidigt förbättra den lokala dräneringen. Om dräneringen inte är jämn kontrolleras inte inflammation och en misstänkt komplikation bör utföras omedelbart. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: vanligare hos barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abscess, labyrintit, sigmoid sinus tromboflebit, meningit, hjärnabcess
patogen
Orsak till akut mastoidit
Orsak (65%):
Patienter med dålig resistens är associerade med akut infektion eller kronisk systemisk sjukdom. Patogena bakterier är mycket giftiga (såsom pneumokocker, hemolytisk streptokock etc.). Behandlingen är inte aktuell eller ofullständig.
Patogenes (25%):
Vid vidhäftning av mastoidluftkammaren - tympanisk membranstockning, svullnad, nekros, utgjutning, benavkalkning, svullnad i sinus sinusslemhinnan eller hindring av granulering, vilket resulterar i att pus inte kan rinna genom sinus tympanisk eller tympanisk - eustachian tub tubway Dålig dränering leder till ansamling av pus i luftkammaren för att ytterligare förstöra benet och bilda akut suppurativ mastoidit. Förgasade mastoider bildar ofta större abscesser, eftersom väggarna i luftkammaren är tunna, mottagliga för nekros på grund av kompression och inflammation, och luftkamrarna smälter samman med varandra för att bilda en fusionsmastoidit eller mastoid empyema. Hemolytisk stria mikrostit eller influensa bacillus orsakar hemorragisk mastoidit. Mastoidbenväggen förblir intakt och luftkammaren är fylld med blodig exsudat. Barriärmastoider kan ofta manifestera som mastoid osteomyelit.
Förebyggande
Akut mastoiditförebyggande
1. Förebyggande av akut mastoidit sker vid behandling av akut otitis media på ett snabbt och snabbt sätt.
2. Efter förekomsten av akut mastoidit kommer den att kollapsa och utvidgas utåt inom en viss tid. Det är nödvändigt att åka till sjukhuset för en enkel mastoidektomi och ta bort det purulenta materialets dränering i örat och mastoid för att förhindra det. Extern utvidgning, bildning av post-abdominal abscess, inre expansion för att bilda intrakraniella komplikationer såsom hjärnhinneinflammation.
3. Bör förbättra patientens fysiska hälsa, stärka näringen, tillhandahålla adekvat protein- och vitamindiet och stärka resistensen.
Komplikation
Akuta mastoiditkomplikationer Komplikationer abscess labyrint sigmoid sinus tromboflebitis meningit hjärnabcess
Extrakraniella komplikationer: subtymnosus-abscess efter örat, Bezo-abscess, perifer ansiktsförlamning, labyrintit och berginflammation.
Intrakraniella komplikationer: epidural abscess, subdural abscess, sigmoid sinus tromboflebit, meningit, hjärnabcess.
För säkerhets skull:
1. Noggrann observation av komplikationer, mastoidit, speciellt i de akuta episoderna av otitis media och kolesteatoma otitis media, på grund av dräneringsstörningar, infektion kan ske genom förstörelse av benväggen, expansion eller genom benskalan, Det vestibulära fönstret, snigelfönstret och andra naturliga kanaler, eller blodkärl och bentromboflebit, sprider infektionen till angränsande vävnader och organ, vilket orsakar olika komplikationer.
2. Alla patienter med suppurativt otitmedia med öronsmärta och huvudvärkförmåga, frossa, feber, yrsel, illamående och kräkningar, förändringar i medvetande etc., bör överväga risken för komplikationer. Tidig upptäckt, snabb behandling kan minska smärtan och rädda liv.
Symptom
Akuta mastoidinflammationssymtom vanliga symtom öronpropp öronflöde pus mastoidit dövhet
1. Under återhämtningsperioden för akut suppurativt otitmedia lindras inte öronsmärken efter cirka 3 till 4 veckor, eller det förvärras dag för dag, hörseln förbättras inte eller ännu värre, öronpusen minskar inte eller till och med ökar, och pusten minskar plötsligt när dräneringen är blockerad. Och med samma sida av sputumområdet huvudvärk och feber och andra systemiska symtom bör allvarliga fall upp till 40 ° C eller mer överväga möjligheten till denna sjukdom. Barn har allvarliga systemiska symtom, hög feber, puls, slapphet och kramper. Ofta åtföljs av gastrointestinala symtom, som kräkningar, diarré och så vidare. På samma gång, eftersom barnens bergskalor inte har stängts, och inflammation kan stimulera de närliggande hjärnhinnorna genom de omgivande rikliga blodkärlen och lymfkärlen, vilket orsakar meningeal irritation, kallad pseudomeningit, och inga onormala förändringar i cerebrospinalvätska kan hjälpa till att identifiera.
2. Mastoidens hud är svagt svälld, baksidan av örat är röd och svullen och aurikeln svängs framåt och utåt. Sinusens yttervägg och mastoidspetsen har uppenbarlig ömhet.
3. Övre väggen på den yttre delen av den yttre hörselkanalen är röd och svullen och kollapsade. Det tympaniska membranet är överbelastat och slacket utbuktat. Generellt sett är perforeringen av det tympaniska membranet liten, och perforeringen har puspulsering och mängden pus är hög
4. Hörselprover visar ledande hörselnedsättning.
5. Högupplöst CT av mastoid röntgenstråle eller skenben: skugga av mastoidluftkammaren med hög täthet, efter bildandet av abscesshålrummet bildas utrymmet och bildar ett eller flera stora hålrum, ibland visar gas-vätskeplanet.
6. Leukocytos, polymorfonukleära leukocyter ökar.
Undersöka
Undersökning av akut mastoidit
Yttre öronkanalödem yttre öronkanalen kan ha örat och andra öratrauma historia, i allmänhet ingen feber och andra uppenbara systemiska symtom, öron smärta ofta när tugga eller munöppning. Aurikeln drar smärta, tragus är öm, men det finns ingen ömhet i mastoid. Hörsel är vanligtvis normalt och patienter med betydande rodnad och hinder i den yttre hörselkanalen kan ha mild ledande hörselnedsättning. Det finns pus i örat, utan mycket slem, och mängden är liten. Det tympaniska membranet är intakt, och den humala CT visar ingen högdensitetsskugga i mastoid och mellanörat, men mjukvävnaden i den yttre hörselkanalen förtjockas.
1. Hörselprover visar ledande hörselnedsättning.
2. Högupplösta CT av mastoid röntgenstråle eller skenben: skugga av mastoidluftkammaren med hög täthet, efter bildandet av abscess, säkras septumet för att bilda ett eller flera stora håligheter, ibland visar ett gas-vätskeplan.
3. Leukocytos, polymorfonukleära leukocyter ökar.
Diagnos
Diagnos och differentiering av akut mastoidit
Differensdiagnos
Akut mastoidit och identifiering av yttre hörselkanal.
Akut mastoidit, yttre hörselkanal.
Historia: Det finns en historia av otitis media, och det finns en historia av traumatiska skador.
Kroppstemperatur: Generellt sett är ökningen i kroppstemperatur normalt sett normal.
Öronvärk: djup öronsmärta, ofta åtföljd av ipsilateral huvudvärk och öronvärk, ökade vid tugga eller öppna.
Ömhet: Ömheten i mastoidspetsen och sinus-sinusområdet har dragsmärta och ömhet i tragus.
Hörsel: Ledande förlamning, normal hörsel eller lätt ledande förlamning.
Öronpus: klibbig pus, en stor mängd, ren pus, en liten mängd.
Tympanic membran: hyperemia, perforation, ingen perforation.
Posterior auricle: Kan försvinna, existera eller försvinna.
Röntgenfilm: Luftkammaren är suddig eller har ett genomskinligt område, normalt.
