kondylom acuminatum
Introduktion
Introduktion till Condyloma Acuminata Condyloma acuminata, även känd som könsdelar vårtor eller sexuellt överförda sjukdomar, är en sexuellt överförd sjukdom orsakad av humant papillomavirus. Inkubationsperioden är cirka 3 månader, den korta är 3 veckor, de äldre är 8 månader eller mer och genomsnittet är 3 månader. Den är främst sexuellt aktiv. Förekomsten är 20 till 30 år gammal. Förekomsten beror till stor del på ympningen. Antalet virus och den kroppspecifika immuniteten kännetecknas kliniskt av spikar och fuktiga ytor, därav namnet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% - 0,005% Känsliga människor: bra för unga män och kvinnor Sändningssätt: sexuell överföring Komplikationer: penilcancer vulvar cancer gonorré syfilis hematuria urinvägsinträngning
patogen
Condyloma acuminata
Oklart sexliv (32%):
Den främsta orsaken till könsytor är osanitärt kön mellan man och hustru. Enligt forskning är orent kön mellan män och kvinnor den främsta orsaken till infektion med könsdelar. Köns warts av manliga vänner orsakas främst av sexuell kontakt. Patienter med condyloma acuminata är den viktigaste infektionskällan, med snabb spridning och hög infektionshastighet. Be patienterna vara särskilt uppmärksamma på deras dagliga liv.
Låg autoimmunitet (28%):
Låg självimmunitet är också en av de huvudsakliga orsakerna till condyloma acuminata. Till en början kontaktar vänner som inte har några könsytor utsöndringar av condyloma acuminata eller förorenad utrustning i det dagliga livet, till exempel: fotduksbassäng, kläddäck, även toalett Toalettstolar etc. kan smittas. Var därför uppmärksam på ditt dagliga liv för att inte orsaka onödiga problem.
Traumainfektion (15%):
Den huvudsakliga orsaken till condyloma acuminata orsakas av en traumatisk infektion av patienten.Papillomviruset hos condyloma acuminata kan invadera kroppen genom ett litet brustet sår på huden eller slemhinnan, vilket får ett stort antal bakterier att börja utvecklas. Var därför försiktig med trasiga sår. Be patienterna vara särskilt uppmärksamma på deras dagliga liv.
Förebyggande
Condyloma acuminata förebyggande
Att kontrollera sexuellt överförda sjukdomar är det bästa sättet att förhindra CA. Det har visat sig att behandla patienter och deras sexuella partners, att genomföra hälsoundervisning och kontroll av sexuellt beteende, kondomer har effekten att förhindra HPV-infektion, och det finns inget effektivt vaccin.
Komplikation
Condyloma acuminata komplikationer Komplikationer penile cancer vulvar cancer gonorrhea syfilis blodproblem i urinvägarna
1. Condyloma acuminata kan kompliceras av malign transformation.Epidemiologiska data indikerar att det finns ett nära samband mellan condyloma acuminata och genital cancer. Det har rapporterats att 5% ~ 10% av vulva, livmoderhalsen och perianala könsytor kan utveckla cancer efter en lång tid. Och utvecklades till karcinom in situ och invasivt karcinom, och fann att 15% av pencancancer, 5% av kvinnlig vulvarcancer inträffade på grundval av den ursprungliga condyloma acuminata, många experimentella studier har också visat att HPV, condyloma acuminata och genital cancer är mellan Det finns en kausal relation.
2. Denna sjukdom är ofta komplicerad med annan könssjukdom. Cirka 1/3 av patienter med kondyloma acuminata lider av gonoré, syfilis, klamydiainfektion, trikomoniasis, etc., bör kontrolleras, omedelbart hittas och behandlas.
Condyloma acuminata i urinröret är vanligtvis asymptomatisk, men spröda skador kan orsaka hematuri. En stor slaktkropp kan orsaka hinder i urinvägarna. Spädbarn och unga pojkar och flickor kan utveckla perianal våtthet. Kvinnliga barn kan ha vulva våthet och hals i conyloma acuminata. De flesta fall rapporteras hos spädbarn, främst orsakade av HPV6 och HPV11. Viral infektionsväg är transplacental, perinatal eller postnatal infektion är fortfarande oklart. Subkliniska infektioner. De flesta könsorganens anus. HPV-infektion är subklinisk, organisation Cytologiska metoder kan bara upptäcka mindre än hälften, och fler är subkliniska infektioner på nukleinsyranivån.
Symptom
Symtom på condyloma acuminata Vanliga symtom Diffuse infiltration av urinrör, vaginal urladdning, ökad vulva, slem, kliande papler, hematuri, skivepitel
Inkubationsperioden är från 3 veckor till 8 månader, med i genomsnitt 3 månader.Det är vanligare hos sexuellt aktiva unga och medelåldersa män och kvinnor. Toppåldern för män och kvinnor är 20-25 år. Den genomsnittliga manliga och kvinnliga patienter med en sjukdomslängd på 3-5 månader är strax efter sexuell kontakt. Hos manliga patienter med sjukdomstillfället och en genomsnittlig varaktighet på 12 månader kan sexuell kontakt inte förekomma. De flesta patienter är i allmänhet asymptomatiska. Skadorna varierar i storlek och form. Det kan bara vara några få, eller det kan vara en stor nålliknande skada: det kan växa till en stor tumör i anus och anus, och det har en känsla av förtryck; den har en dålig lukt; ibland kan en liten våt vorta orsaka könsbesvär och obehag och patienten kan dyka upp. Urinblod och dysurier; könsdelar vårtor i ändtarmen kan orsaka smärta, blod i avföringen och stora våta sputum i rektum kan orsaka en känsla av brådskande.
man
Patienter förekommer i forhuden ligament, kranskärl, förhud, urinrör, penis, runt anus och pungen. I början av sjukdomen är det en rödaktig eller fläckig rödbrun stor skorpion, mjuk i sin natur, något pekad på spetsen, gradvis växer eller ökar. Det kan utvecklas till en papillär eller saklik form, basen är något bred eller bandad, och ytan har partiklar. I anus växer ofta, som en blomkål, ytan är våt eller blöder, det finns ofta ackumulerade pus i partiklarna, som avger en stank lukt, efter repan kan vara sekundär infektion. Genitala vårtor som ligger i torra områden med låg luftfuktighet, skadorna är ofta små och platta. Sputumet som ligger i den våta och fuktiga delen framträder ofta som filamentös eller papillär och smälter lätt samman i stora klumpar. Hos patienter med svår leversjukdom kan våtheten öka. Graviditet kan orsaka återfall eller tillväxt av könsytor.
kvinna
Skadorna involverar ofta flera ställen från livmoderhalsen till anus av all skivepitelbeläggning. Det är en skada på flera centra. I svåra fall kan det påverka livmoderhålet. Cervikala könsdelwarts förekommer ofta i livmoderhalszonen. Enstaka eller flera hårstrån kan smälta, något liknande. I den papillära epitelhyperplasi, men kan se den vanliga rörsputum under det genomskinliga epitelet, förlita sig på en vaginal spegel med förstoringsglas, kan du upptäcka att cirka 1/3 av kvinnor med vulvala könsytor har vaginal våthet, vaginal våthet uppträder ofta, vanligare hos I den övre 1/3 och nedre tredjedelen av vagina är lesionerna höga, täta vita utsprång och ibland en keratiniserad plack med en konvex avaskulär fördelning. En av kännetecknen för vaginal våthet är spontan regress. Speciellt efter behandlingen av skador på livmoderhalsen och vulva är vulvargenitala vårtor de vanligaste, vanligtvis mjuka, rosa eller gråaktiga, med vaskulära pediklar, med flera fingerliknande utsprång på ytan, börjar med fuktig och sexuell friktion, såsom Vaginal mun, labia, urinrör, hymen, kan också spridas till andra delar av vulva eller perianal, icke-slemhinnor i könsdelwartsen är mer keratiniserade, liknar vanliga vårtor, kvinnliga könsdelar vårtor Mest asymtomatiska, ibland klåda, smärta, blödning efter samlag och slidsekret.
Spädbarn och unga pojkar och flickor kan ha perianala könsdelar vårtor, kvinnliga barn kan ha vulvar könsdelar vårtor, och deras smittsamhet är svårt att bedöma. Huruvida det beror på långvarig inkubation av HPV, sexuella övergrepp eller överföring via dagliga redskap, påpekade utländska experter att könsdelar vårtor Det är ett tecken på sexuella övergrepp mot barn.
De flesta fall av kondylomacuminata i halsen rapporteras förekomma hos spädbarn, främst orsakade av HPV6 och HPV11. Den virala infektionsvägen är transplacental, och den perinatala eller postnatala infektionen är fortfarande oklar; vuxna könsvåror är relaterade till oralsex och enorma condyloma acuminata Även känd som cancerliknande condyloma acuminata, manifesterad som hyperplasi av corpus callosum, liknande skivepitelcancer, men histologiskt visade godartade lesioner, förknippade med HPV6-infektion, könsytor i graviditet, snabb tillväxt, ökad skörhet, bör tas bort, med hänsyn till kejsarsnitt för att förhindra nyfödda Värdet på infektionen är okänt, vaginal leverans bör fortfarande användas rutinmässigt och kejsarsnitt rekommenderas endast när corpus callosum förstoras för att blockera födelseskanalen eller kan orsaka stora blödningar.
Subklinisk infektion:
Den stora majoriteten av analoga HPV-infektioner är subkliniska, och vävnadscytologiska metoder kan bara upptäcka mindre än hälften, fler är subkliniska infektioner på nukleinsyranivå och subkliniska infektioner på vävnadscellsnivån kan hittas i det vita acetat-testet. Huvuddelarna finns i penis och pungen; kvinnor kan upptäckas genom kolposkopi, ättiksyravit test, patologi, livmoderhalsutsmetning, etc., den vanligaste typen av livmoderhalsinfektion, det finns tre typer av ättiksyra vit epitel område, vaginal vestibular papilloma, fusion papilloma. prestanda.
Kliniskt observerade typiska skador, kombinerade med:
1. Exponeringshistoria: en historia av sexuellt beteende utan äktenskap eller historia om make-infektion eller indirekt infektion.
2. Kliniska manifestationer: män och kvinnor förekommer i könsorganen, perineum eller anus, uppträder flera rosa, grå-vita eller taupe papules, eller papillär, kockkakam, blomkålliknande kvalster, några få patienter har klåda, främmande kroppsupplevelse, förtryck Kännande eller brännande smärta, blödning på grund av ökad hudbräcklighet, kvinnor kan ha ökat vaginal urladdning.
3. Hjälpundersökning: Acetatvittest, patologisk undersökning och andra hjälpundersökningar är till hjälp för diagnos.
Undersöka
Condyloma acuminata undersökning
Först histopatologiska förändringar
Epidermis är papillärliknande hyperplasi och akantos är hypertrofisk. Ytan har mild keratos och parakeratos. De vakuolerade cellerna är synliga i ryggradscellerna och det granulära lagret. Cellkropparna är stora och det finns en rund djupfärgad kärna. Kärnan vakuoleras, lätt färgas och filament är anslutna mellan kärnmembranet och serosa. Det är kattliknande. Kavitationsceller är karakteristiska för genitala vårtor och är mer uttalade i det övre och övre lagret av ryggraden. Infiltrationen med medel densitet av det ytliga kärlskiktet i dermis är huvudsakligen lymfocyter, och plasmacellinfiltrering observeras också. De dermala papillarkärlen utvidgas, bröstvårtan utvidgas och bröstvårtan förlängs.
För det andra testet med vinäger
Inpackad med gasväv genomvåt i 3% till 5% ättiksyralösning eller applicerat på ytan på misstänkt hud eller slemhinnor. Efter 3 till 5 minuter kommer den typiska condyloma acuminata att presentera vita papler eller kvalster. Subkliniska infektioner visas som vita plåster eller fläckar. Vinägervittestet är en enkel och enkel metod för att identifiera tidig condyloma acuminata-skada och subklinisk infektion. Det är ett mycket användbart verktyg för att upptäcka subkliniska infektioner som inte har sett synliga förändringar. Vinägervittestet är enkelt och enkelt och bör användas som en rutinmässig undersökningsmetod för patienter med condyloma acuminata, vilket hjälper till att bestämma skadans omfattning och vägleda behandlingen. Testet av vinägervitt är dock inte ett specifikt test, och falska positiva resultat kan uppstå på epitelcellerna efter epitelcellhyperplasi eller posttraumatisk skada.
För det tredje kolposkopi (kolposkopi)
Kolposkopet är ett speciellt förstoringsglas. Det används främst för observation av slemhinnan i livmoderhalsen och vagina. Det kan användas för undersökning av vulva och vaginalepitel. Kolposkopi kan förstärka livmoderhalscentralen med 20 till 40 gånger.Det är användbart för tidig upptäckt av subklinisk infektion i livmoderhalsepitelet, tidig upptäckt av förkankarösa lesioner och tidig diagnos. Patienter ska undvika vaginal tvätt och samlag inom 24 timmar före undersökningen. En kolposkopiundersökning av livmoderhalsen med en gasväv blötad i 3% till 5% ättiksyralösning under 3 minuter hjälper till att upptäcka subkliniska infektioner av HPV. Vita plåster eller fläckar med tydliga gränser bör vidare tas för histopatologisk undersökning. Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) kan delas in i tre kvaliteter.
Fjärde, cytologisk undersökning
Det används främst för att kontrollera infektionen av HPV i kvinnors vagina eller livmoderhalsepitel. Cellerna skrapades av på teststället och applicerades på objektglaset, fixerade med 95% alkohol; vanligtvis använd Pap-färgning, de mikroskopiska fynden delades upp i fem kvaliteter; grad I var normal; grad II var inflammation, grad III misstänktes cancer; Grad IV är mycket misstänkt cancer, grad V är cancer. Klass II är uppdelad i IIa och IIb. IIa är en inflammatorisk cell; IIb-utstrykningen innehåller lite milda nukleära heterogena celler utöver inflammatoriska celler. Fall av smuts IIb bör följas upp och kontrolleras regelbundet. För att bestämma om det finns HPV-infektion används specifika anti-HPV-antikroppar för histokemisk färgning eller hybridisering in situ.
V. Polymeraskedjereaktion (PCR)
Ta ett prov av sjuk vävnad eller misstänkt del, extrahera DNA och förstärk mål-DNA med specifika primrar. Primrar kan vara HPV-universella primrar eller specifika primrar för en viss typ. Metoden är mycket känslig och specifik, men metoden bör utföras i ett laboratorium som är ackrediterat eller certifierat av den berörda institutionen.
Diagnos
Condyloma acuminata diagnos
diagnos
1. Historia om orent samlag.
2. Typiska hudskador är papler, papillär, blomkålliknande eller kukskumliknande sputum i underlivet eller perianalområdena, och ytan är grov och keratiniserad.
3. Det ättiksyra vita testet var positivt, och de patologiska sektionerna visade dålig keratinisering och ihåliga celler.
4. Nukleinsyrahybridisering kan detektera HPV-DNA-relaterade sekvenser, och PCR kan detektera specifika HPV-DNA-amplifierade band.
Differensdiagnos
1. Den villi-liknande labia minora, även känd som pseudokondylom, förekommer på insidan av unga kvinnors labia minora. Den vaginala västkanten och urinrörets öppning är symmetriskt tätt fördelad med en diameter på 1 till 2 mm vita eller rödaktiga små papler. Ytan är slät och vissa är jämna Det är fluffigt, kaviar eller polypoid, utan uppenbara symtom, klåda ibland och ättiksyravit-testet är negativt.
2. Det pärlemorfärgade papulutslaget finns i glansens koronala sulk. Det kan ses som pärliga, koniska eller oregelbundna vita, gulaktiga vita eller hudfärgade papler. Det kan vara genomskinlig, slät yta, hård och finnar. Utan fusion ordnas koronarsulcus regelbundet i en till flera rader, och ättiksyravit-testet är negativt.
3. Sebatös körtel ektopiska glans, i förhuden eller labia minora kan ses i storleken på miliären, isolerade och lätt upplyftna, i grupper eller i bitar av gula vita eller gulaktiga papler, inga symtom, histologiska drag för varje finnar är En liten grupp mogna sebaceous körtlar lobes, omgiven av små sebaceous körtel kanaler, negativ för ättiksyra vit test.
4. Peniel kollateralt papulärt fibrom är en vit eller gulvit miliär papule som förekommer symmetriskt på båda sidor av penisbandet, enstaka eller flera, mjuk, slät yta, inte integrerad, enligt medicinsk historia och ättiksyravit test Negativt kan skiljas från könsdelwarts.
5. Ljusmossa är en plattformad papule som förekommer i den torra delen av penis. Det är en ljus polygonal eller rund platta toppform. Nålens spets är tät till milstorlekens storlek, men den kan vara tätt distribuerad men inte smält. De patologiska förändringarna är karakteristiska.
6. Flat släkte är en andra stegs syfilis, som är en papule eller plack som förekommer i underlivet. Ytan är platt och fuktig. Den kan också vara granulär eller blomkålliknande. Mörkfältundersökning kan upptäcka syfilis, och syfilis är positivt för serologisk reaktion.
7. Bowen-liknande papulos hudskador är gråbruna eller rödbruna platta papler, mestadels flera, runda eller oregelbundna, papular yta kan vara sammetliknande utseende, eller mild keratiniserade, hur bra män är. I penis, pungen och glans förekommer kvinnor i labia minora och perianal, i allmänhet inga symtom, histopatologisk undersökning hjälper till att identifiera.
8. Svettningsrörssvulster visas som små och hårda fasta hudfärger eller bruna finnar, ungefär några millimeter i diameter, flera, vanligtvis inga symtom, histopatologisk undersökning kan bekräfta diagnosen.
9. Könsmässiga skivepitelcancer är vanligare hos personer över 40 år. Skadorna är en massa eller plack. Infiltrationen är uppenbar, kvaliteten är hård, blödningen är lätt och magsår bildas ofta. Histopatologisk undersökning kan bekräfta diagnosen.
10. Pseudocondyloma: Lesionen är begränsad till labia minora. Miliary granulat är något rödaktiga papler eller villös, lesionens yta är slät, ättiksyra vita testet är negativt, och det finns ingen diagnostisk tomcell i patologi.
