Granulomatös prostatit

• Introduktion
• patogen
• Förebyggande
• Komplikation
• Symptom
• Undersöka
• Diagnos

Introduktion

Introduktion till granulomatös prostatit Granulomatös prostatit (granulomatous prostatitis) är en sällsynt sjukdom, mestadels ospecifik, ofta förknippad med nyligen urinvägsinfektioner.De flesta fall av rektalundersökning kan vara förknippade med prostatastörning eller diffusa klumpar, som inte kan skiljas från prostatacancer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0006% Känsliga människor: man Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hematuri

patogen

Orsaker till granulomatös prostatit

Orsak till sjukdom

Förekomsten av granulomatös prostatit är relaterad till lokal stark främmande kroppsreaktion. Prostatakateterhindring är den främsta faktorn. Orsakerna inkluderar inflammatorisk process orsakad av bakteriell infektion eller vävnadsnekros orsakad av kirurgiskt trauma. Prostatisk hyperplasi kan också orsaka eller förvärra hindring av prostatakanalen. Infektion och inflammation förstör kanaler och körtelepitel, cellskräp, bakterietoxiner och prostatautsöndringar i det interstitiella utrymmet, blir främmande kroppar i matrisen, utlöser granulomatösa inflammatoriska reaktioner, granulomatös inflammation kan vara begränsad, kan också påverka hela prostata, Inflammationen avlastas långsamt och det tar cirka 2 till 3 månader att ersättas av fibrös bindväv och strukturen förändras.

Stillwell (1987) klassificerade granulomatös prostatit i fyra kategorier beroende på orsaken:

Specificitet (3%):

Stod för 3%, patogena mikroorganismer inkluderar bakterier, tuberkulos, Brucella, Treponema pallidum, virus och svampar etc., där BCG kompliceras av granulomatös prostatit efter resektion av urinblåsan, som en komplikation av urinblåsan perfusion BCG Förekomsten är 0,9% till 1,3%, för det andra bara förekomsten av cystit och feber. En del människor har en patologisk undersökning av prostata hos patienter med blåsinfekterat BCG, och förekomsten av denna sjukdom är faktiskt mycket hög (41% till 75). %), från början av perfusionen till upptäckten av sjukdomen i genomsnitt cirka 1 år (3 till 25 månader).

Systemisk granulomatos (3%):

3%, i de lokala manifestationerna av granulomatösa sjukdomar som involverar flera organ i kroppen, inklusive allergisk granulomatos (Churg-Strauss syndrom) och Wegener granulomatosis, det förra ofta associerat med multipel organgranulomatos och astma, På grund av den uppenbara eosinofila infiltrationen i granulom kallas det också eosinofil granulomatös prostatit, den senare är ärftlig sjukdom och mer komplicerad med andningsgranulom och vaskulit.

Icke-specifik (70%):

Stod för 70%, ofta sekundärt till nyligen urinvägsinfektioner.

Urinrörskirurgi (20%):

Efter operation eller nålbiopsi stod för 24%, transuretral kirurgi inklusive TUR-P och TUR-Bt, hälften av sjukdomen inom 6 månader efter operationen.

Prostatans yta kan vara nodulär, knutarna är lobulära, vissa körtlar har små cyster eller synliga gråvita täta områden, alla granulomatösa prostatit, nodulära och diffusa skador stod för 40 % och 60%.

Små och tuffa gula granulära knölar är synliga för blotta ögat. Mikroskopisk undersökning är rik på icke-caseal granulom (med eller utan central kondensationsnekros). Dessa granulom är begränsade till området runt acinus och kan också invadera hela körtlarna. Lesionen är fylld med epitelioidceller, och de skumliknande cellerna i vävnadscellerna dominerar och förväxlas lätt med cancerceller. Prostatacellerna kan ersättas med täta lobulära granulocyter och eosinofil infiltration. Kanalerna expanderar ofta och brister, fullständigt. Inflammatoriska celler, som kan ha extremt ödem i det tidiga skedet av lesionen, är färgade med jäst, svampar och tuberkulos förutom specifika granulomatösa reaktioner.

Förebyggande

Granulomatös prostatitförebyggande

Livet är tempererat, var uppmärksam på vila, arbete och vila och ordnat liv.

Komplikation

Granulomatösa prostatitkomplikationer komplikationer hematuri

Kylning, frekvent urinering, dysuri, smärta i perineal dragkraft.

Symptom

Granulomatös prostatit symptom vanliga symtom dysuria urinfrekvens urinvägar brännande frossa noduler hematuria granulom

83% av patienterna har allvarliga symtom på infektioner i nedre urinvägar, såsom feber, frossa, ofta urinering, urinvägsförbränning, dysuri, tillfällig hematuri, perineal smärta och obehag i könen.

Rektal undersökning: granulomatösa prostatitklumpar utvecklas generellt snabbare, knölar, elastiska, oregelbundna, inkonsekventa mjuka och hårda.

Undersöka

Undersökning av granulomatös prostatit

Rutinprov är inte till hjälp för diagnos. Vissa patienter har ökade vita blodkroppar, accelererad erytrocytsedimenteringsgrad och ökade eosinofiler i blodet. Betydelsen är mycket liten. Förutom allergisk granulomatös prostatit är andra delar av svamp- eller parasitinfektioner också möjliga. De flesta patienter har pyuri, hälften av patienterna har mikroskopisk hematuri, gramnegativa bakterier kan ses i urinkultur, och ökning av blodsyrafosfatas och alkaliskt fosfatas är sällsynt.

Prostataspecifikt antigen (PSA) kan tillfälligt förhöjas och lättare förväxlas med prostatacancer. Speights (1996) rapporterade 10 fall av patologiskt bekräftad icke-specifik granulomatös prostatit, 4 fall av blod PSA> 4,0 ng / ml 3 fall av PSA mellan 4,0 och 6,0 ng / ml, 1 fall av 10,1 ng / ml, alla fall av PSA återgår till det normala efter mer än ett års uppföljning, men måste vara uppmärksamma på fallet med ihållande onormal PSA bör upprepas biopsi, med undantag för prostatacancer .

1. Bildundersökning

Genom den suprapubiska B-ultraljuden eller transrektala B-ultraljuden, liknar de hypoekoiska knutarna i prostata, eller det ojämna ekot i prostata, andra prostatacancer. Andra B-ultraljud har förstorat prostata, oregelbunden form men intakt kapsel, etc. MR Diagnostisk hjälp är inte bra, var uppmärksam på upptäckten av enskild prostatacancer som är komplicerad av denna sjukdom, även om diagnosen av denna sjukdom har uppnåtts, om det finns bevis på misstänkt prostatacancer under uppföljningen, behövs en biopsi igen.

2. Prostatabiopsi

Trageneol Tru-Cut biopsipunktion för histologisk undersökning eller transrektal ultraljudstyrd fin nålsträng för histologisk undersökning kan bekräfta diagnosen.

Diagnos

Diagnos och diagnos av granulomatös prostatit

Akut urinvägsinfektion inträffade nyligen, följt av obstruktion i nedre urinvägarna, medan prostata snabbt ökade, härdade, induration, PSA i blodet kan öka, B-ultraljud fann hypoekoiska knölar eller förstorad prostata, ojämn densitet, bör Med tanke på möjligheten till granulomatös prostatit krävs en prostatabiopsi som styrs av B-ultraljud för att bekräfta diagnosen. Om ovillkorlig biopsi kan den behandlas med antibiotika eller antiinflammatoriska läkemedel. Rektalundersökningen utförs en gång varannan vecka. 1 till 2 månader kan rektalundersökning diagnostiseras om indurationen blir mindre, annan normal.

Sjukdomen måste differentieras från prostatacancer, bakteriell eller icke-bakteriell prostatit, och diagnosen beror på patologisk undersökning. I det tidiga stadiet av prostatacancer är knölen i allmänhet djup och infiltrationen i mitten eller sena stadiet förstoras eller agglomereras. Sexualitet, ojämnhet, inelasticitet.