Bröstfilariasis
Introduktion
Introduktion till bröstfilarias Bröstfilarias är ett filarialt granulom som uppstår när blodormen är parasitisk i bröstets lymfkärl, vilket orsakar hinder i lymfkärlen. Både män och kvinnor kan bli sjuka, men de flesta av dem är kvinnor. Bröstens lymfkärl hos vuxna kvinnor är väldigt rika, speciellt under graviditet och ammande bröst. Under könshormonerna blir volymen större och lymfkärlen expanderar, vilket ger mer för den parasitiska blodormen. möjligheter. Sjukdomen kännetecknas av bröstknölar, och ibland är det inte lätt att skilja från cancer. Därför är den differentiella diagnosen av sjukdomen mycket viktig. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: myggbett Komplikationer: bröstklumpar
patogen
Orsak till bröstfilarias
Direkt infektion (90%):
Efter att myggan infekterats med silkeormen biter människors hud, kommer mikrofilaria in i lymfkärlen, och mikrofilariae och vuxna insekter kommer in i lymfkärlen i bröstet, vilket orsakar filarial lymfangit, följt av lymfatisk endovaskulär inflammation, bildar en vana Syra granulom och en serie patologiska förändringar.
Miljöfaktorer (10%):
Eftersom den inte uppmärksammar personlig hygien eller folkhälsa, kontaktar den direkt eller indirekt utsöndringar, utsöndringar och andra föremål hos de sjuka patienterna och rengör inte och desinficeras i tid för att orsaka infektionen av sjukdomen.
1. lesion
Lymfkärlen i bröst hos vuxna kvinnor är extremt rika, och det finns rikligt med lymfkörtlar mellan bröstens lobuler och areola. De flesta lymfkörtlar i brösten flyter till de axillära lymfkörtarna utanför bröstet genom lymfborrarna. Därför har sjukdomen fler chanser i bröstens övre kvadrant. .
2. Patologisk morfologi
(1) Allmän form: Filaria-liknande intra-mjölkmassor är mestadels oregelbundna knölar, med en diameter på 1 till 5 cm och en medeldiameter på 2 till 3 cm. Massan kan vara enkel eller multipel, och strukturen är mjuk i det tidiga stadiet och hårt i det sena stadiet. Det finns flera små säck i mitten av klumparna. Säckarna är fyllda med grågul eller gråvitostliknande föremål, ibland med gelé och blödning. Filamenten är synliga i blodet. Den lilla säcken är omgiven av överbelastad granuleringsvävnad. Tät fibervävnad.
(2) Sett under mikroskopet: se lymfatisk väggstockning och ödem i skadaområdet, eosinofiler, mononukleär cellinfiltration, förtjockning av lymfväggen, fibrin, lymfocyter, eosinofiler och annan agglutination i lumen Det bildade emboluset präglar lumen, följt av granulomatös lymfangit med den döda maskkroppen som kärna, och den eosinofila abscessen. Maskarna och mikrofilarierna finns i abscessen. Peritelliknande celler och multinucleated jätteceller, fibroblaster och andra tuberkulosliknande granulom kan ses runt abscessen. Periferin är omgiven av granuleringsvävnad, och lesionerna är fibrotiska, förkalkade, lymfkärl fullständigt ockluderade, lymfatisk stas, liten lymfoid Röret böjer sig och expanderar, brister och lymfvätskan kommer in i det interstitiella utrymmet. I den lokala delen av lymfatiska avsättningen orsakas bindvävshyperplasi av stimulering av den högproteininnehållande lymfvätskan och bildar en fast och svullnad elefantias, som är sällsynt i bröstet. formation.
3. Patologisk iscensättning kan delas in i tre faser beroende på patologiska förändringar:
1 akut fas: inflammation i intima och adventitia i lymfkärlen.
2 subakut fas: tuberkulös bildning av lymfangiit.
3 kronisk fas: ocklusiv lymfangit uppstår och förkalkning ses.
Förebyggande
Bröstfilarias förebyggande
Filariasis är en av de fyra största parasitsjukdomarna i södra Kina och sprider sig genom myggbitar och orsakar inte sjukdom när man bor med patienter.
I folkräkningsenheten för filariasisepidemin är patienter och personer med mikrofilariae ett bra jobb i antimyk- och myggarbete av stor betydelse för att förebygga filarias.
För att invandrarpopulationen ska komma in i epidemiområdet kan 150 mg tabletter tas från havsgruppen, och en gång i månaden kan den förebyggande effekten uppnås.
Komplikation
Bröstfilariaskomplikationer Komplikationer bröstklumpar
Hud vidhäftningar, smärta, bröstklumpar.
Symptom
Symtom på bröstfilarias Vanliga symtom Kvinnliga bröst ytliga ... Inflammatoriska bröstklumpar Utvidgning av lymfkörtlar Förkalkade knölar Underhudsknuter
Enstaka eller flera knölar eller massor kan beröras i bröstet. Massorna är mestadels belägna i bröstets övre kvadrant, följt av den centrala eller yttre kvadranten. Storleken på massan är annorlunda. Diametern är mer än 2 ~ 3 cm, mestadels belägen under huden eller ytlig. I bröstvävnaden, ofta involverar en sida av bröstet, tidigt mjukt, rörelse är fortfarande bra, tillväxten är långsam, hudens yta är mild röd, med mild smärta och ömhet, ipsilaterala axillära lymfkörtlar, individ kan också kompliceras av akut suppurativ bröstkörtlar Inflammation, ett litet antal tumörer nära huden, orsakar ofta vidhäftning till huden med apelsinskalliknande förändringar, lätt missdiagnostiseras som bröstcancer, mastitklumpar, avancerad fibros och förkalkning, vilket resulterar i härdning av knölarna, aktiviteterna är begränsade, enkla Misdiagnostiserad som bröstcancer, fibroadenom, hyperplasi hos bröstkörtlar.
Undersöka
Bröstfilariasiskontroll
1. Mikrofilarier i venöst blod kontrollera midnatts öronbenet punktera blod, tjockt, vått blod, mikroskopisk undersökning kan hitta mikrofilaria.
2. Immunologisk undersökning har stark känslighet och specificitet.
(1) Indirekt fluorescerande antikroppstest: den positiva frekvensen var 92,8% för filaria och 99,1% för malaysia.
(2) Enzymbunden immunosorbentanalys: Den positiva hastigheten för filarial antikropps positiv hastighet och mikrofilariae-positiv hastighet är cirka 95%.
3. Fina nålaspirationcytologiska undersökningar av de fina nålarna i bröstmassan för att absorbera celler för smet, mikroskopiskt synliga mikrofilament och bröstepitelceller, eosinofiler och andra komponenter.
4. Biopsi från bröstklumpar ser ofta filaria- eller mikrofilarialarver i granuleringsvävnad, vilket tydligt kan diagnostiseras.
5. Bröstets lymfatiska angiografi visar att den inmatade lymfatiska porten är större och utgångsporten är mindre.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bröstfilarias
diagnos
Historien om endemiska områden i filariasen, den ytliga övre kvadranten i det kvinnliga bröstet, de hårda subkutana nodulerna, liksom huden, bör överväga möjligheten till filariala noduler, bör fråga om det finns filariasis Och historien med bröstinflammation, kan män ibland se denna sjukdom, fortfarande måste uppmärksamma, särskilt i populära områden, för manliga bröstklumpar, kan inte ignorera möjligheten av denna sjukdom.
Differensdiagnos
Bröstcancer
(1) Historia: De flesta patienter med bröstglia har historia med endemiska områden i filarias.
(2) Tecken: Även om filariasens intramammära massa kan fästa vid huden, är det liten förändring i orienteringen av bröstvårtan och "apelsinskal" i huden.
(3) Den smutsiga cellundersökningen och den patologiska delen av blodklumparna i bröstfilarias kan hittas i mikrofilarierna i silkeormen, medan den fina nålens aspirationcytologi och den patologiska delen av bröstcancern kan vara fri från cancerceller.
2. Bröst tuberkulos
(1) Orsaker: Bröst tuberkulospatienter har nästan ingen historia av tuberkulos i andra organ; bröstmaskpatienter har historia med endemiska områden i filarias.
(2) Antalet bröstfilariala patienter är mer än hos patienter med bröst tuberkulos.I de patologiska vävnadssektionerna i bröstet kan de förstnämnda hittas i filamentös eller mikrofilaria, medan den senare finns i typisk tuberkulos eller tuberkulos.
3. Bröstfettnekros
(1) historia av trauma: bröstfettnekros har en historia av trauma, fysisk undersökning av massan är hård, mer vidhäftning till huden, bruna fläckar kan ses vid såret.
(2) Bruttoprov: den stora bilden av bröstets grova fettnekros, som visar oljesäcken och flytande fett, ingen blödning och smuts av sidenormen.
(3) Patologiska fynd: Det finns ingen eosinofil abscess i nekros i bröstfett, och det finns ingen överdriven mängd eosinofil infiltration och lymfatiska lesioner.
