infertilitet
Introduktion
Introduktion till infertilitet Infertilitet (sterilitet infertilitet) är indelat i infertilitet och infertilitet. Par i fertil ålder lever tillsammans i mer än ett år och har ett normalt sexliv. Om inga preventivmedel används, kallas de som inte lyckas med graviditet infertilitet. Infertilitet, som kan tänkas men orsakar missfall och dödfödelse av olika skäl och inte kan få ett överlevande barn. Manlig infertilitet på grund av manliga skäl, kallad manlig infertilitet eller manlig infertilitet, används för att kalla manlig infertilitet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: vuxna män och kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: endokrina sjukdomar, ägglossningssjukdomar, livmoderfibroider, endometrit, endometrial tuberkulos, medfödd frånvaro av vagina, vaginal septum, akut kusma orkit, vas deferens, för tidig utlösning
patogen
Infertilitet orsak
Orsaken till infertilitet kan vara kvinnan, mannen eller båda. Den kvinnliga faktorn är cirka 60% och den manliga faktorn är cirka 30%, vilket är cirka 10% av faktorerna.
1. Kvinnliga infertilitetsfaktorer
(1) vulvovaginala faktorer:
1 vulvar, vaginala abnormiteter: hermafroditism inkluderar verklig hermafroditism och pseudohermaphroditism, det senare såsom testikelfeminisering, medfödda binjurahyperplasi, äggstocksmaskulinisering.
Hymen dysplasi: jomfruhinne atresi, hård jungfruolmen och så vidare.
Vaginal dysplasi: medfødt vaginal komplett eller partiell atresi, dubbel vagina eller vaginal septum.
2 ärrstenos: bildning av vidhäftande ärr efter vaginal skada, påverkar spermier i livmoderhalsen, påverkar insemination.
3 vaginal inflammation: främst trichomonas vaginit och svamp vaginit, ljus påverkar inte graviditet, allvarliga vita blodkroppar konsumerar energisubstanserna i sperma, minskar spermiernas aktivitet, förkortar överlevnadstiden, och till och med uppbryter spermier och påverkar insemination.
(2) Livmoderhalsfaktorer: Livmoderhalsen är hur spermierna kommer in i livmoderhålan. Mängden och beskaffenheten av livmoderhalsslemet kan påverka om spermier kan komma in i livmoderhulen.
1 Cervikal dysplasi: Medfödd cervikal stenos eller atresi, dålig menstruationsblödning, minskat menstruationsflöde, dysmenoré, kan vara komplicerat av endometrios. Cervikal dysplasi, smal, påverkar passagen av spermier; livmoderhalsdysplasi är otillräcklig körtelutsöndring.
2 Livmoderhalsinflammation: I svåra fall är den purulenta leukorréen i livmoderhalskanalen ökad och tjock, vilket påverkar spermiernas penetration.
3 Cervikala neoplasmer: Cervikala polyper, cervikala fibroider och andra hindrade cervikala kanaler påverkar befruktningen.
(3) Livmodersfaktorer:
1 Medfödd missbildning av livmodern: livmodersdysplasi såsom medfødt livmoderbrist, kvarvarande livmodern, livmodern med två hörn, mediastinum livmodern etc. påverkar alla graviditet.
2 abnormiteter i endometri: endometrit, endometrial tuberkulos, endometrial polypper, endometrial vidhäftningar eller dålig endometrialsekretionsrespons påverkar implanterad ägg.
3 livmodertumörer: endometrial cancer orsakar infertilitet, de flesta av infertiliteten hos patienter med endometrial atypisk hyperplasi, uterus fibroids kan påverka graviditet, submucosal fibroids kan orsaka infertilitet eller missfall efter graviditet.
(4) Fallopian tub factor: Fallopian tube har funktionen att transportera spermier, plocka upp ägg och transportera befruktade ägg till livmoderhålet. Fallösrörskador är den vanligaste orsaken till infertilitet, och alla faktorer som påverkar äggledarens funktion påverkar befruktningen.
1 äggledarsdysplasi: tubadysplasi påverkar peristaltis, är inte gynnsamt för att transportera spermier, ägg och befruktade ägg, benägna att tubal graviditet, medfödd tubal överdriven smal distorsion påverkar funktionen av spermier eller ägg.
2 äggledarsinflammation: salpingit kan orsaka vidhäftning i slutet av paraplyet eller hinder i lumen, vidhäftning av äggledaren till den omgivande vävnaden påverkar peristalt och infertilitet. Tubal tuberculosis orsakar tubal styvhet, fistlar och så vidare.
3 skador runt äggledaren: endometrios är mer, ektopisk endometrium i äggledaren för att bilda knölar eller bäckenets ektopiska endometrium orsakade tubadhesioner.
(5) Ovariella faktorer:
1 ovariell dysplasi: polycystisk äggstock, ovariell outvecklad och ovariell hypoplasi.
2 Endometrios: Den traditionella uppfattningen är att endometrios är den yttre tillväxten av endometriet bortom livmoderhålet (exklusive myometrium). Endometrios kallas när endometrial vävnad med tillväxtfunktion visas i andra delar av kroppen utanför livmoderhålet. Endometrios och infertilitet, enligt Tianjin och Shanghai, svarade den ursprungliga infertiliteten hos patienter med endometrios till 41,5% - 43,3%, sekundär infertilitet var 46,6% - 47,3% och normalt Befolkningens infertilitet är 15%. Svår endometrios orsakar vidhäftningar, påverkar äggstocksfunktionen och förhindrar mognad och frigöring av äggceller.
3 luteiniserat oavbrutet follikelsyndrom (LUFS): Brosen spekulerade att LUFS är en av de patogena faktorerna för endometrios, baserat på att LUFS beror på ostörda folliklar, 17-p östradiol vid ascites och graviditet Ketonen är mindre än normalt och hämningen av ektopiska endometrieceller går förlorad. Patientens äggstock har ingen ägglossning.
4 Otillräcklig funktion av corpus luteum: Otillräcklig utsöndring av lutealfasen hos patienter med ektopisk sjukdom påverkar graviditeten.
5 ovariella tumörer.
(6) Ägglossningsstörningar: faktorer som orsakar ovariell dysfunktion och orsakar ägglossning kan orsaka infertilitet.
1 central effekt: hypotalamisk-hypofys-äggstocksfunktionsaxel störning, orsakar menstruationsstörningar, såsom anovulatorisk menstruation, amenoré, etc.; hypofystumörer orsakar ovariell dysfunktion och orsakar infertilitet, mentala faktorer som överdriven spänning, ångest på hypotalamus - Hypofysen-äggstocksaxeln kan ha en effekt som hämmar ägglossningen.
2 systemiska sjukdomar: allvarlig undernäring, fetma eller brist på vissa vitaminer i kosten, särskilt E, A och B, kan påverka äggstocksfunktionen; endokrina och metabola sjukdomar såsom hypertyreos eller hypotyreos, binjurens hyperfunktion eller depression, Svår diabetes kan också påverka äggstocksfunktionen som leder till infertilitet.
3 lokala äggstocksfaktorer: medfødt ovariell hypoplasi.
Orsaken till manlig infertilitet
Klassificeringen av manlig infertilitet kan delas in i absolut infertilitet (ingen spermiesjukdom) och relativ infertilitet (litet spermier eller låg spermamotilitet) beroende på fertilitet, och kan delas in i primär infertilitet och sekundär enligt kliniska manifestationer. Infertilitet, enligt platsen för sexuella organlesioner kan delas upp i pre-testiklar, testiklar och post-testiklar. Skälen till manlig infertilitet är mer komplicerade. Huvudskälen är följande:
(1) onormal sperma
1. Inget spermier eller för lite spermier
När spermtätheten i sperma är mindre än 0,2 miljarder / ml reduceras risken för befruktning och när den är mindre än 0,2 miljarder / ml orsakar den infertilitet. Denna infertilitet kan delas in i permanenta och tillfälliga, den förstnämnda finns i medfödda testikelutvecklingsstörningar eller testiklar, allvarliga lesioner i magsäcken; den senare är vanligare i sexuellt liv än frekvens leder till primärt fel i spermatogenesen, i allmänhet spermiereduktion snarare än totalt Inget spermier.
2. Dålig spermkvalitet
Otillräcklig eller död spermier i sperma (mer än 20%), eller dålig spermierörelse eller mer än 30% av onormal spermier orsakar ofta infertilitet.
3. Semen fysikaliska och kemiska egenskaper
Normal sperma kondenseras snabbt till en geléliknande form efter injektion och kondenseras helt under de kommande 15 till 30 minuterna. Om sperma inte koagulerar efter injektion, eller likvidation antyder inte alltid att magsäcken eller prostata har skador. Bakteriella och virala infektioner i fortplantningskanalen kan också orsaka förändringar i sperma sammansättning att orsaka infertilitet. Infektiösa bakterier i sperma större än 103 / ml, icke-patogena bakterier större än 104 / ml kan orsaka infertilitet.
(två) spermatogena störningar
Testikelsjukdom
Såsom testikeltumör, testikulär tuberkulos, testikelsilfilis, testikels ospecifik inflammation, trauma eller testikelatrofi efter testikel torsion, testikulär abscess, etc., kan orsaka spermatogen dysfunktion, infertilitet.
Kromosomavvikelser
Sexuella kromosomavvikelser kan orsaka dålig differentiering av testikel och andra könsorgan, vilket kan leda till verklig hermafroditism och medfödd testikelhypoplasi. Autosomala avvikelser kan leda till metaboliska störningar i gonaderna och spermatogena cellerna.
3. Spermdysfunktion
Långtidsförbrukning av bomullsfröolja kan påverka spermas autoimmunitet i spermierna och kan också orsaka dysfunktion i spermierna.
4. Lokala skador
Sjukdomar som recessiv varicocele och gigantisk hydrocele påverkar testikelns yttre miljö eller orsakar infertilitet på grund av temperatur, tryck och andra skäl.
(3) Sperm- och äggbindningsstörningar
Spermhindring
Såsom medfödd insemination av bristen på hinder, såsom atresi, kirurgisk ligering av vas deferens, kronisk inflammation i spermatkanalen och dess omgivande vävnader.
2. Retrograd utlösning
Såsom blåshalsen har opererats eller skadats eller ärrkontraktur efter operation för att deformera urinröret, bilateral lumbal sympatektomi eller rektal cancer efter buken i perineale operation, genital nervskada orsakad av diabetes, spermatisk cystehypertrofi och Svår urinriktad striktur, vissa läkemedel, såsom adrenergiska blockerare, kan orsaka sympatiska förändringar i urinblåsan.
3. Externa könsorganiska avvikelser
Såsom medfödd penilbrist, såsom för liten penil, manlig pseudohermaphroditism, uretral klyvning eller hypospadia, förvärvad penisinflammation eller skada, skrotalt ödem, jätte testikelhydrocele.
4. Sexuell dysfunktion hos män
Impotens, för tidig utlösning, ingen utlösning etc.
(fyra) systemiska faktorer
1. Mentala och miljömässiga faktorer
Plötsliga förändringar i livsmiljön leder till långsiktig mental stress, hög höjd, hög temperatur, superstyrka och strålningsarbete.
2. Näringsfaktorer
Allvarlig undernäring, vitamin A, vitamin E-brist, spårämnen som zink, manganbrist, kalcium- och fosformetabolismstörningar, kvicksilverarsen, bly, etanol, nikotin, bomullsfröolja och andra giftiga ämnen kronisk förgiftning, kemoterapi droger och så vidare.
3. Endokrina sjukdomar
Såsom hypofysdvärg, fetma, reproduktiv inkompetenssyndrom, hypopituitarism, medfödd gonadal icke-utveckling, medfødt spermatogent syndrom, hyperprolactin, hypofystumor eller intrakraniell infektion, födelseskada.
Förebyggande
Infertilitetsförebyggande
kvinna
(1) Goda levnadsvanor: Håll ditt humör bekvämt, balansera din kost, var uppmärksam på arbete och vila och välj lämpliga träningsprogram beroende på ditt fysiska tillstånd, till exempel promenader, jogging, dans och så vidare. Bli av med alkoholmissbruk och överdrivna rökvanor, var uppmärksam på menstruationshygien.
(2) Var uppmärksam på prelitära undersökningar för att upptäcka medfödda missbildningar eller fysiologiska avvikelser i reproduktionssystemet i förväg.
(3) Undvik för tidigt sexliv, måttligt sex och undvik konspiration. Var uppmärksam på infektioner efter födseln eller efter abort.
(4) Ta tag i ägglossningen, sexuellt samlag under ägglossningen (inklusive ägglossning och en eller två dagar före och efter ägglossningen) kan öka risken för befruktning. Ägglossning är ungefär den 14: e dagen före nästa menstruation. Om menstruationscykeln är 28 dagar är ägglossningen exakt mitten av två menstruationsperioder. Kvinnor med oregelbunden menstruation är det bäst att upptäcka basal kroppstemperatur i mer än 3 månader, letar efter sin egen ägglossningsperiod. (Kvinnor i det tidiga stadiet av ägglossning, den basala kroppstemperaturen är låg, mellan 36,4-36,6 ° C, kroppstemperaturen efter ägglossningen ökade med 0,3-0,5 ° C, tills menstruationskramperna före nedgången.) Kan också använda LH-testpapper för att upptäcka ägglossningstiden.
man
1. Att vaccinera i tid, goda personliga hygienvanor, för att förhindra olika infektionssjukdomar som äventyrar manlig fertilitet, som kusma och sexuellt överförda sjukdomar.
2. För att bemästra viss sexuell kunskap, att förstå manliga fysiologiska egenskaper och hälsokunskap, om testiklarna har visat sig ha andra förändringar än vanligt, såsom svullnad, härdning, ojämnhet, smärta etc., måste diagnostiseras och behandlas omgående.
3. Om du är i ständig kontakt med radioaktiva material, hög temperatur och gifter måste du strikt följa driftsföreskrifterna och skyddsföreskrifterna. Försumma inte idén. Om du vill ha barn i en snar framtid är det bäst att kunna föda efter ett halvt år av sådant arbete.
4. Testikeln är ett mycket känsligt organ. Den optimala arbetstemperaturen är ungefär 1 grad lägre än den mänskliga kroppstemperaturen. Om temperaturen är hög påverkar den produktionen av spermier, så alla faktorer som kan höja testikelns temperatur bör undvikas. Såsom: cykla länge, ta ett varmt bad, ha på sig jeans etc.
5. Ändra dåliga vanor, sluta röka och alkohol; ät inte för oljiga saker, annars kommer det att påverka din sexuella lust; också uppmärksamma för att undvika kontakt med giftiga ämnen i livet, till exempel: kläder tagna från kemtvätten bör placeras i några dagar Bär det igen, eftersom kemtvättmedel kan påverka manlig sexuell funktion.
6. Var uppmärksam på den fysiska undersökningen före äktenskapet och hitta avvikelser i det tidiga skedet för att undvika smärtan efter äktenskapet. Efter äktenskapet bör du alltid kommunicera med din fru om de problem som uppstått i ditt sexuella liv, och samarbeta med varandra och förstå varandra så att många mental impotens eller tidig diarré kan undvikas.
7. Ändra dåliga vanor, stärka fysisk träningspatienter bör sluta röka, avstå från alkohol, undvika krydda produkter, utveckla goda livsregler, stärka näring och motionera måttligt.
Komplikation
Infertilitetskomplikationer Komplikationer Endokrina störningar Ägglossningsstörningar Uterin fibroider Endometrit Endometrial tuberkulos Medfödd frånvaro av vaginal vaginal septum Akut kusma orkit vas deferens tilltäppning för tidig utlösning
1. Kvinnliga komplikationer: endokrina störningar, tubal obstruktion, ägglossningssjukdomar, uterusdysplasi och missbildningar, livmoderfibroider, endometritis, endometrial tuberkulos, vidhäftningar i livmoderhalsen, livmoderhalsen både vätska och egenskaper, Medfødt utan vagina, vaginal septum.
2. Komplikationer hos män: medfödd testplikadysplasi, testikulär tuberkulos, post-mastit orkit, vas deferens, könsdysplasi, impotens, för tidig utlösning.
Symptom
Infertilitetssymtom vanliga symtom amenoré endokrin funktion minskad varicocele menstruationscykel förändringar sperma mindre menstruationsperiod ödem blod dysmenorré
Kvinnlig infertilitet:
1, dysmenoré: det kan finnas endometrios, livmodersdysplasi, bäckeninflammationssjukdom, livmodersmuskelshållning, onormal livmodersläge och andra sjukdomar, kan direkt påverka födelsen.
2, avvikelser i vaginal urladdning: vaginit, bäckeninflammatorisk sjukdom, endometrit, cervicit, erosion i livmoderhalsen och annan inflammation, kan leda till ökad vaginal urladdning, lukt, är inte gynnsamt för implantation av spermier, vilket påverkar graviditet.
3, buksmärtor: bilateral magsmärta, kronisk magsmärta och lumbosacral smärta, dessa symtom kan vara en föregångare till symptomen på bäckeninflammatorisk sjukdom, livmoder fibroids och ovarieinflammation.
4, oregelbunden menstruation: oregelbunden menstruation avser vanligtvis menstruationscykeländringarna, tidigt eller försenat, menstruationsvolymen har förändrats, antingen för mycket eller mycket lite. Det finns också en lång menstruation, som huvudsakligen orsakas av dysfunktion i corpus luteum och endometritis.
5, amenorré: ålder över 18 år gammal, men aldrig haft menstruationskramper, eller har haft menstruation, men fenomenet menopaus mer än 6 månader senare, kallar vi det amenorré. Det finns också många kvinnliga infertilitetspatienter på grund av amenorré.
6. galaktoré: galaktoré är ett fenomen där kvinnor har mjölköverflöd efter amning eller bristande, vilket främst orsakas av hypotalamisk dysfunktion eller hypofystumörer. Leda till kvinnlig infertilitet.
7, endokrina störningar: kvinnor före och efter menstruation, svullnad i bröstet, diarré, ödem, feber, ansiktsakne, emotionell depression och andra symtom, som anses vara endokrina störningar, långvariga endokrina störningar, kan leda till infertilitet.
Manlig infertilitet:
1, är spermängden liten: normala män innehåller cirka 20 miljoner spermier per ml sperma. Om mängden sperma är för liten kan antalet spermier inte garanteras, vilket kommer att leda till manlig infertilitet.
2, impotens och för tidig utlösning: impotens avser manlig erektil dysfunktion, och mäns normala reproduktionsprocess inkluderar: libido - erektion - samlag - orgasm - utlösning. Vilken som helst av dessa länkar kommer att leda till manlig infertilitet. För tidig utlösning är endast för män för att slutföra dessa processer. Men i utlösningssessionen har män inte lagt penis i den kvinnliga vagina, och de ejakulerar; Detta fenomen orsakar manlig infertilitet.
3, kryptorchidism: kryptorchidism avser hane i fostrets period, testiklarna faller i pungen, inte faller i pungen, men i andra delar. Detta kan allvarligt påverka testamentens spermatogena funktion, vilket kan leda till dålig spermkvalitet, som inte kan kombinera med äggceller till befruktade ägg, vilket leder till manlig infertilitet.
4, blodsyndrom: värt mäns sperma innehåller blodskott fenomen, under mikroskop kan man se att mäns sperma innehåller en liten mängd röda blodkroppar, är blodsperma främst orsakat av någon inflammation.
5, varicocele: varicocele är vanligare hos unga män och unga män, förutom att orsaka besvär i mäns normala liv, men också den främsta orsaken till oligozoospermia och svag spermier.
6, könsorganiska avvikelser: avser huvudsakligen den manliga penis har ett smärtsamt tillstånd, särskilt när kvinnan gör samlag, kommer det att finnas smärta, vilket kommer att få män att frukta sexuellt samlag, och därmed motvilliga att gå till huset.
7, azoospermia: avser huvudsakligen fenomenet mäns sperma utan spermier.
Undersöka
Infertilitetskontroll
Kvinnlig check
1. Hysterosalpingografi: Kvinnor utan inflammatoriska kanaler i könsorganen injiceras i livmodern under B-ultraljudet i 3-7 dagar. Kontrastmedlet fylls med livmodern och äggledarna.
2, hysteroskopi: tillämpningen av hysteroskopi, för att förstå de intrauterina tillstånden, kan hittas i intrauterina vidhäftningar, submukosala fibroider, polypper, livmodersformationer och andra sjukdomar som kan leda till infertilitet. Behandlingen kan också utföras intuitivt under hysteroskopi.
3, laparoskopi: behöver veta mer om bäckensjukdomarna, kan laparoskopi användas. Laparoskopi kan direkt observera förekomsten av lesioner eller vidhäftningar i livmodern, äggledarna och äggstockarna och bestämma om äggledarna inte är hinder. Cirka 20% av patienterna kan diagnostiseras genom laparoskopisk kirurgi.
4, immunologisk undersökning: Denna metod kan användas för att förstå förekomsten av antispermantikroppar, utöver upptäckt av antikroppar antikroppar, men också efter sexuellt samlagstest, in vitro spermier penetration test.
5, bestämning av endokrin funktion: till exempel bestämning av serumöstrogen- och progesteronnivåer vid olika tidpunkter av menstruationscykeln för att förstå äggstocksfunktionen; bestäm den basala metaboliska hastigheten för att förstå sköldkörtelfunktionen; utföra test av binjurefunktioner och serumprolaktinbestämning och så vidare.
Manlig check
Det finns många inspektionsobjekt för manlig infertilitet, eftersom det finns många sjukdomar som orsakar manlig infertilitet.
1, sjukhistorikskontroll: främst för att kontrollera om patienten har förändrat reproduktionssystemets sjukdom tidigare. Dessutom måste patientens familjehistoria med genetisk sjukdom undersökas för att kontrollera om familjen har en historia av genetisk sjukdom.
2, sexuell funktionskontroll: främst för att kontrollera om män har normal sexuell funktion, om det finns normal libido, erektion, samlag, orgasm och utlösning. Huruvida det kommer att finnas problem i dessa processer.
3, testikelundersökning: främst för att kontrollera om testikelns funktion är normal, om den normalt kan utsöndra hormoner och producera spermier. Om det finns onormalitet i testiklarna, är alla som har manlig fertilitet också enorma.
4, spermatisk undersökning: kontrollera om den manliga spermatiska vägen är slät, med eller utan hinder eller försämrade symtom. Om spermatvägarna hindras krävs en muddringsbehandling.
5, spermieundersökning: spermieundersökning är en viktigare del av den manliga infertilitetsundersökningen. Sperm är den viktigaste groddcellen hos män. Den innehåller all reproduktionsinformation från män. Om spermierna är onormala påverkas den inte av reproduktionsinformationen i den. Detta leder till infertilitet. I allmänhet måste spermier, förutom att vara friska, ha förmågan att gå framåt i en rak linje. Vanliga spermierabnormaliteter är huvudsakligen svaga spermier, oligozoospermia, blodzozoperperi, azoospermi och så vidare.
6, fysisk undersökning: främst för att kontrollera hälsan hos män själva, med eller utan andra sjukdomar. En helhetsbedömning av manlig fertilitet kan också ge några råd för män att bättre sköterska innan de föder.
Diagnos
Infertilitetsdiagnos och identifiering
Differensdiagnos
1. Sexuell dysfunktion Infertilitet avser infertilitet orsakad av sexuell dysfunktion och oförmåga att fullborda samlag eller spermier kan inte komma in i vagina. Patienter har ofta erektil dysfunktion, ingen utlösning eller retrograd utlösning och annan sexuell dysfunktion, och Identifiering genom upptäckt av sexuell funktion.
(1) icke-utlösning: hänvisar till erektion med pennaerektion normalt, men kan inte ejakulera under samlag, det finns två typer av funktionell icke-utlösning och organisk icke-utlösning, den förstnämnda är vanligare i brist på sexuell kunskap, psykologiska faktorer som spänning eller avkänning under äktenskapet Det senare är vanligtvis i lesioner och skador i nervsystemet, såsom bäckenoperationer, penilsjukdomar, såsom förhud är för lång och phimosis, endokrina sjukdomar, såsom hypofys, gonader, hypotyreos orsakad av neuropati, läkemedelsfaktorer, Såsom lugnande medel, adrenerga receptorblockerare kan hämma utlösning.
(2) Retrograd utlösning: hänvisar till känslan av utlösning under samlag, men ingen sperma injiceras från urinröret, urinering omedelbart efter utlösning, urin kan hittas i urinen med ett stort antal spermier, vanliga orsaker är, urinblåsa nackinsufficiens , bäckenoperation och transuretral resektion av prostata, uretral strängning gör det svårt att urladda sperma.
2. Infertilitet orsakad av obstruktiva lesioner i stjälkarna. Den spermatogena funktionen hos testiklarna är normal. På grund av hindring av spermatkanalen kan spermierna inte komma in i sperma. Differentialdiagnosen är som följer:
(1) Kongenital stenosobstruktion: främst på grund av medfödd vas deferens dysplasi eller frånvaro, seminal vesikelhypoplasi, infertilitet orsakad av vas deferens och epididymis inte ansluten eller epididymis hypoplasia, kännetecknad av mindre sperma, ofta <1 ml Sæd koagulerar inte, seminal plasma har ingen fruktos och azoospermi.
(2) Infektionsvägsobstruktion: vanliga infektioner är bilateral epididymal tuberkulos, gonokock epididymit och filariasis, som kännetecknas av azoospermi men normal testikelstorlek.
(3) iatrogen stenosobstruktion: patienter har ofta en historia av vas deferens angiografi eller vasektomi, bilateral sakral hernia reparation fel vas deferens leder till vas deferens, testikel, epididymal kirurgi orsakade epididymis eller spermatisk sladdskada.
(4) Traumatisk kanalhindring: azoospermia orsakad av testikel, epididymis och spermatisk sladdtrauma i kombination med spermatisk obstruktion.
3. Infertilitet orsakad av dysfunktion i testikulär spermatogenes Det beror på olika skäl att testikeln inte kan producera spermier, även om spermatorréen är normal, men det finns ingen spermier i sperma, är den differentiella diagnosen som följer:
(1) Genetiska avvikelser: såsom hermafroditism, Klinefelter syndrom orsakas av avsaknaden av segregering av kromosomer i den meiotiska fasen. De kliniska funktionerna inkluderar bröstförstoring, skägg, gles pubhår, axel och smal höftbredd och andra kvinnliga ställningar; Testiklarna är små och mjuka, med låg sexuell funktion, sperma utan spermier, förhöjd FSH i plasma och urin och plasmatestosteronkoncentrationer under det normala.
(2) medfödda avvikelser: såsom medfödd frånvaro av testiklar, bilateral kryptorkidism, könscellhypoplasi, etc., könscellhypoplasipatienter maskulina normala, men ingen spermier i spermier, normal testikelstorlek, bröstförstoring, plasmatestosteron Och serum-LH-nivåer är normala, plasma-FSH är förhöjda, bilaterala kryptorchidismpatienter har inte heller några spermier i sperma, men deras testiklar kan inte kombineras, plasma-testosteron och serum-LH-nivåer är låga, men i en enda injektion av korionisk gonadotropin 5000 U, Nivån av plasmatestosteron kan höjas signifikant, medan den medfödda testiken utan testis, förutom testiklarna, är plasmatestosteron- och serum-LH-nivåerna mycket låga, och plasmatestosteronnivån höjs inte signifikant efter en enda injektion av korionisk gonadotropin.
(3) endokrina abnormiteter: såsom hypogonadism, hypopituitarism, hypotyreoidism, binjurahyperplasi, etc., patienter med primär hypogonadism ökar ofta nivåer av FSH och LH i blodet, men testosteronnivåerna reduceras, hypofysfunktionen är låg Orsakat av sekundär hypogonadism är patientens FSH- och LH-nivåer i blodet ofta låga, interstitiell cellfunktion i testiklarna och sexuell funktion minskade, spermvolymen minskade.
(4) Spermatogena cellmognadsstörningar: såsom strålningsskador, läkemedelseffekter, varicocele, etc., testikelstorleken är normal, spermierna reduceras spermierna eller inget spermier, testikelbiopsi visar att spermatogenesprocessen mestadels stoppas i spermatocyter För närvarande finns det få spermatogena celler som vidareutvecklas i seminiferösa tubuli.
4. Immun infertilitet: Immunsterilitet är indelat i två kategorier: den ena är manlig härledd anti-sperm autoimmunitet, den andra är kvinnlig härledd anti-sperm alloimmunization, och sådana patienter kännetecknas av deras sexuella funktion. Sædrutin och hormonnivåer är normala.
